HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸患者预后的影响因素分析

目的 探讨HB-H-6树脂血浆灌流治疗对重度黄疸患者预后的影响因素.方法 回顾性分析本院2006年10月至2010年7月住院接受HB-H-6树脂血浆灌流治疗的78例慢性肝性重度黄疸患者的资料,根据预后分为有效组(51例)及无效组(27例),采用多元logistic回归方法评价年龄、性别、住院天数、人工肝治疗次数、灌流前Child-Pugh积分、灌流前总胆红素(TBil)及平均TBil反弹率等因素对预后的影响作用.结果 78例患者人均接受HB-H-6树脂血浆灌流治疗(3.31±1.36)次.有效组灌流前Child-Pugh积分(分)、灌注前TBil水平(μmol/L)和平均TBil反弹率显著低于无效组[灌流前Child-Pugh积分:8.06±1.01比9.44±1.19,灌流前TBil:384.29±170.41比504.93±206.88,平均TBil反弹率:-(7.35±20.76)％比(37.32±23.22)％],且两组性别也存在明显差异(有效组男性30例、女性21例,无效组男性24例、女性3例,P＜0.05或P＜0.01).多因素logistic回归分析表明,性别和平均TBil反弹率是影响HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后的独立危险因素,两者的偏回归系数β值分别为5.35和-2.82( X2=64.42,P=0.000).用平均TBil反弹率预测预后不良的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.90 (0.82,0.97),平均TBil反弹率高于29.5％提示预后不良.灌流后无明显不良反应.结论 性别和平均TBil反弹率是决定HB-H-6树脂血浆灌流治疗慢性肝性重度黄疸预后疗效的独立危险因素,平均TBil反弹率高于29.5％提示预后不良.     

HB-H-6树脂血浆灌流吸附胆红素的动物实验

目的探讨HB-H-6树脂血浆灌流治疗黄疸犬动物模型的有效性和安全性.方法 HB-H-6树脂经过筛、酸、碱、乙醇、冷热水和高压灭菌处理,黄疸犬动物模型采用胆总管-腔静脉搭桥术,灌流方式采用血浆灌流.结果总胆红素下降82%,直接胆红素下降76%,间接胆红素下降97%,对蛋白质没有明显吸附,对血常规、凝血指标、血气分析和钠、氯、磷没有明显影响;对钾、钙和镁吸附明显.结论 HB-H-6树脂对胆素菜素吸附率高,对治疗黄疸犬动物模型安全有效,但对钾、钙和镁吸附明显,应注意补充.     

血液灌流治疗肝性高胆红素血症的临床观察

目的观察血液灌流治疗肝性高胆红素血症（总胆红素大于或等于171μmol／L）的疗效和安全性。方法选择肝性高胆红素血症患者25例,采用内科常规治疗联合HA330一U型树脂血液灌流器进行血液灌流,比较灌流前后患者的症状、体征、肝功能和血常规指标的变化情况,并监测灌流过程中的不良反应。结果灌流后患者的临床症状、体征均有不同程度的改善;肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）亦较灌流前下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;血常规指标红细胞、白细胞、血小板较灌流前略有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;整个灌流过程中无严重不良反应发生。结论血液灌流治疗肝性高胆红素血症有较好的疗效和安全性。     

高龄白内障患者围手术期血压变化的分析

【目的】了解高龄白内障患者围手术期血压、心率的变化。【方法】对43例（43只眼）高龄白内障患者围手术期各时间点的血压、心率进行监测；并对检测数据进行单因素方差分析。【结果】术前点散瞳药的各期间的血压、心率数据比较，差异无显著性（P〉0．05）。术中血压和心率与术前的比较，差异有显著性（P〈0．05）。手术开始时，3例（6．98％）收缩压高于180mmHg，1例（2．33％）舒张压为120mmHg。手术10min、20min的收缩压与手术30min的比较，差异均无显著性（P〉0．05）；手术前和手术20min的舒张压与手术30min的比较，差异均无显著性（P〉0．05）；手术20min的心率与30min的比较，差异无显著性（P〉0．05）。【结论】手术前散瞳药对患者安全、可靠。手术中血压和心率明显上升，尤其在手术开始时；手术开始至术中10min之间，为高风险时段，但出现高血压紧急情况比例较低。     

用HB-H-7树脂吸附血浆内毒素和炎症细胞因子的体外实验研究

目的 通过体外实验探讨使用HB-H-7树脂吸附血浆内毒素及炎症细胞因子的有效性和安全性.方法 静态吸附实验:树脂与内毒素阳性患者血浆按1∶10比例混合,置37 ℃恒温水浴振荡2 h.动态吸附实验:将内毒素阳性患者血浆经过装有树脂的自制灌流器中灌流2 h.测定灌流前后血浆内毒素、炎症细胞因子、蛋白质和电解质浓度,计算吸附率.比较静态与动态不同吸附方式以及不同温度血浆灌流前后(30、60、120 min)血浆内毒素浓度的变化,并计算吸附率.结果 静态吸附实验中,用HB-H-7树脂吸附后,血浆内毒素和炎症细胞因子含量均显著降低(P均<0.05),内毒素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、6、8的吸附率分别为99.2%、55.0%、57.0%、75.0%、42.0%;而对蛋白质影响较小(P均<0.05);对电解质无明显影响(P均>0.05).动态与静态血浆内毒素吸附率比较差异无统计学意义(99.8%比99.1%,P>0.05),37 ℃与25 ℃下血浆内毒素吸附率比较差异亦无统计学意义(99.8%比99.9%,P>0.05).结论 HB-H-7树脂对内毒素及炎症细胞因子有明显吸附效果,对蛋白质影响较小,对电解质无明显影响.     

合并OSAS的难治性高血压患者醛固酮水平的研究

目的观察难治性高血压（RH）患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的患病率,及RH患者的血压和血浆醛固酮（ALD）、血浆肾素活性（PRA）的水平,OSAS对RH患者的影响及可能的机制。方法选择100例RH患者,均行多导睡眠监测,根据结果分为合并OSAS的RH组,和单纯RH组作为对照,分别测睡前（10：00PM）、夜间（02：00AM）和清晨（6：00AM）的血压及晨起（6：00AM）卧位血浆ALD、血浆PRA水平,ALD、PRA检测采用放射免疫分析法。结果抵抗型高血压患者中85％存在OSAS。与RH患者相比合并OSAS的RH患者血浆醛固酮增高（11．0ng／dl对5．5．g／dl,P〈0．05）,血浆肾素活性水平无差异[（0．20±0．12）μg/（L·h）对（0．27±0．14）μg/（L·h）,P〉0．05]。还观察到男性患者OSAS的患病率更高（89．O％对61．1％,P〈0．05）,OSAS的病情更重[中位呼吸暂停-低通气指数（AHI）分别为20．8次／h对10．8次／h,P〈0．01]且中位的ALD明显较高（12．0ng／dl对8．8ng／dl,P〈0．01）。结论RH患者中有较高的OSAS患病率,且合并OSAS的RH患者有较高的血浆醛固酮水平,可能是OSAS患者引起血压增高的机制。     

应用运动处方对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响

目的探讨运动处方对提高冠脉搭桥术患者术后生活质量的效果。方法采用便利抽样、非同期对照的方法将105例患者分为实验组（61例）和对照组（44例）,对照组按照常规进行康复锻炼,实验组制定针对性的运动处方,并由责任护士对患者进行具体指导。比较分析两组患者术前和术后的各种考核指标。结果两组患者出院时各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。出院1个月后实验组基础心率、基础血压较对照组下降但差异无统计学意义（P〉0．05）,至3个月时实验组基础心率较对照组明显下降,差异有统计学意义[（79．764±7．41）比（82．41±7．25）次／min,t=-2．1689,P〈0．05],基础血压较对照组明显下降,氧分压较对照组明显上升（P〈0．05）,6个月时进一步改善;同时运动时最大呼吸频率也有明显下降[（33．22±2．72）比（37．56±3．52）次／min,t=-6．631,P〈0．01]。结论运动处方可有效改善冠脉搭桥术（CABC）患者术后的恢复情况,有效增加患者的运动耐受性和提高患者的生活质量。     

羟乙基淀粉在联合麻醉下子宫切除术中的应用

目的探讨羟乙基淀粉130／0．4在腰硬联合麻醉下施行全子宫切除术中应用的临床效果。方法全子宫切除术患者30例，随机分为Ⅰ组（羟乙基淀粉组，n=15）和Ⅱ组（乳酸钠林格液组，n=15），Ⅰ组麻醉前输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml，Ⅱ组麻醉前输注乳酸钠林格注射液500ml。记录麻醉前及麻醉后血压、心率、血氧饱和度变化情况。结果Ⅰ组血压、心率、血氧饱和度在麻醉前和麻醉后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组血压在麻醉后比麻醉前有明显下降（P〈0．05），心率在麻醉后比麻醉前有明显增高（P〈0．05），血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在腰硬联合麻醉下施行全子宫切除术中，麻醉前输注6％羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液500ml，能很好的预防麻醉后血流动力学的变化，疗效优于麻醉前输注乳酸钠林格注射液500ml。     

蓝光照射对于新生儿高胆红素血症的临床疗效

目的探讨蓝光照射对于新生儿高胆红素血症患者的治疗效果,评价其临床价值。方法对于2010年12月至2011年12月治疗的64例新生儿高胆红素血症患者,随机分为两组,对照组患者给予苯巴比妥,观察组患者给予蓝光照射治疗（A组给予持续性蓝光照射,B组给予间歇性蓝光照射）,对两组患者的有效率、退黄效果、胆红素下降程度及疗程进行比较。结果观察组患者治疗有效率为90．6％（29／32）,对照组患者治疗有效率为71．8％（23／32）,观察组有效率高于对照组（P〈0．05）;观察组患者的胆红素下降速度快于对照组,黄疸减退时间均短于对照组（P〈0．05）;观察组患者的疗程短于对照组,间歇性照射效果好于持续照射,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论蓝光治疗对于新生儿高胆红素血症患者的治疗效果较好,能够提高患者的有效率,促进胆红素下降及黄疸消退,间歇性蓝光照射效果好于持续性照射,具有很好的临床应用价值。     

单纯超滤治疗顽固性心力衰竭16例体会

目的：观察单纯超滤治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法：16例患者在内科治疗基础上予单纯超滤，超滤率400～600ml／h，脱水量约1．2～4．0L/次（平均1．8L／次），监测血压、呼吸、心率、治疗前后血清钾、钠、氯离子浓度。结果：所有患者临床症状明显减轻，尿量增加，心功能改善，心率、血压稳定，无明显低血压发生，治疗前、后的血压、血清钾、钠、氯离子浓度均无显著差异（P〉0．05）。结论：单纯超滤治疗顽固性心力衰竭疗效显著，且治疗前后对心率、呼吸、血压、血清电解质无明显影响。     

不同吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、血氨及胆汁酸的吸附作用对比研究

目的比较几种吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、胆汁酸及血氨的吸附作用。方法收集4名肝衰竭患者血浆，将每位患者血浆分为6份，分别用以下6种吸附材料进行血浆灌注：丽珠HA330吸附树脂（HA330组）；用人血白蛋白包被的活性炭（活性炭＋HSA组）；AB-8大孔吸附树脂（AB8组）；用人血白蛋白包被经化学处理的AB-8大孔吸附树脂（化学处理的AB-8＋HSA组）；人血白蛋白包被乙基纤维素（EC＋HSA组）；用人血白蛋白包被经化学处理的乙基纤维素（化学处理的EC＋HSA组）。观察各组吸附剂对总胆红血素、胆汁酸和血氨的吸附效果并进行比较。结果除EC＋HSA组外其余各组对总胆红素、胆汁酸的吸附均有效（P〈0．05），其中化学处理的EC＋HSA组对总胆红素的吸附率最高（10．82±1．24）％，活性炭＋HSA组对胆汁酸吸附率最高（9．85±1．50）％；各组对血氨的吸附均有效（P〈0．05），化学处理的EC＋HGA组的吸附率最高（33．83±2．51）％。结论化学处理的EC＋HSA组对总胆红素、血氨、胆汁酸有较好的吸附效果。     

扁桃体摘除术对IgA肾病患者外周血CD4^＋CD25^＋细胞数及病情的影响

【目的】观察扁桃体摘除对IgA肾病（IgAN）患者外周血CD4^＋CD25^＋细胞数的影响。【方法】研究对象包括37例IgAN病人（A组）及37例非肾炎慢性扁桃体炎病人（B组）,10例正常人（C组）。对A、B两组实施扁桃体摘除术,观察手术前及摘除后1、3个月外周血CD4^＋CD23^＋细胞比例。收集IgAN病人的尿液,检测24h尿蛋白,尿红细胞。【结果】A组CD4^＋CD25^＋细胞数显著低于B、C两组（P均〈0．05）,后两组之间无显著差异（P〉0．05）;A组术后1个月为1．32％±0．313％,3月为3．01％±0．310％,术后1个月与B组及C组有明显差剐（P均〈0．05）,术后3个月与B组及C组无显著差别（P均〉0．05）。A组术后1个月及3个月,血尿及蛋白尿均较术前明显减少;随着血尿、蛋白尿逐渐减少而外周血CD4^＋CD25^＋细胞数逐渐恢复正常水平。【结论】扁桃体切除术可改善IgAN患者免疫功能。     

高容量血液滤过对感染性休克所致急性肾损伤影响的实验研究

目的研究高容量血液滤过(High Volume Hemofiltration,HVHF)对感染性休克所致急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)的影响,并探讨其可能机制。方法 18只猪随机分为对照组、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)组和HVHF组,静脉注射大肠杆菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导感染性休克模型。各组给予液体复苏及血管活性药物维持保证组织灌注,复苏成功后根据分组给予不同处理:对照组不予特殊处理,CRRT组和HVHF组分别行超滤率为25ml/(kg·h)和85ml/(kg·h)的血液滤过治疗。记录各组血流动力学指标、血管活性药物用量及维持时间,检测血浆中IL-6和IL-10浓度、肾组织NF-k B表达水平,并观察肾组织病理改变。结果各组在给入LPS后约40~60min成功复制出休克模型;各组血流动力学指标在30min、40min、50min及60min时间点与基础相比差异均有统计学意义(P0.05);HVHF组CO值在T6时下降较少,高于基础正常值,与其它两组相比具有统计学差异(P0.05);HVHF组的d Pmax在T4、T5、T6时较其它两组有明显升高(P0.05);HVHF组的补液量较其它两组明显减少(P0.01),CRRT组较对照组减少(P0.05);在T4、T5、T6时间点HVHF组去甲肾上腺素用量较前下降,与其它两组相比有明显统计学差异(P0.01);与CRRT组相比,HVHF组IL-6在T3-T6下降明显,IL-10在T2-T6下降明显,差异均有统计学意义(P0.05);HVHF组肾NF-k B的m RNA相对表达量明显低于其它两组(P0.01),CRRT组低于对照组(P0.05);与对照组及CRRT组相比,HVHF组肾脏病理评分明显降低(P0.01)。结论 HVHF能够减少血管活性药物的用量和液体复苏量,有效降低血浆IL-6、IL-10浓度及肾组织NF-k B的表达水平,改善肾组织病理改变,对感染性AKI具有一定的肾保护作用。     

肝癌病人术后早期复温对免疫功能影响的临床研究

[目的]探讨不同复温时间对肝癌部分切除术低体温病人免疫功能的影响。[方法]将90例低体温病人依不同复温时间随机分3组,A组30 min、B组30 min~60min、C组60min,每组30例。术前、术后1d、2d测外周血白细胞介素(IL)-2,IL-6;术前、术后1d、5d测外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。[结果]C组1dCD3+、CD4+、CD4+/CD8+及5dCD4+/CD8+低于A组、B组(P0.05)。3组病人T细胞亚群重复方差分析,各指标时间效应、交互效应、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+组间效应P0.05。各组CD8+术前与术后、组间比较差异无统计学意义(P0.05)。C组术后1d、2dIL-2低于A组、B组,C组术后2dIL-6高于A组、B组(P0.05)。IL-2组间效应、IL-6组间效应、时间效应及交互效应P0.05。[结论]复温时间60min可延迟免疫恢复,肝癌病人术后早期有效复温能减轻免疫抑制,利于病人术后康复。     

BL-300型灌流柱对慢性重型肝炎患者血浆的净化作用

目的观察BL-300型灌流柱对慢性重型肝炎患者血浆生化物质浓度的影响。方法收集慢性重型肝炎患者血浆置换治疗时换出血浆8.4L,混合后均分为3份分别经BL-300型灌流柱循环灌流,检测灌流前与循环灌流后总量达32.0L时总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、丙氨酸转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、胆固醇（CHOL）、胆碱酯酶（CHE）和葡萄糖（GLU）各值,以及循环灌流后总量分别达0.5L、1.0L、2.0L、4.0L、8.0L、16.0L、32.0L时TBIL廓清率和DBIL廓清率;选择TBIL在300μmol/L以上的慢性重型肝炎患者65例,建立桡动脉-肘正中静脉或股静脉单针双腔静脉导管置管的循环通路,并将PS-06型中空纤维型血浆分离器和BL-300型灌流柱串联处理患者血浆,检测灌流前与循环灌流后总量达6.0L时上述各指标值。结果混合血浆经柱循环灌流后总量达32.0L时,与灌流前比较,TBIL、DBIL和TBA的浓度均明显降低（P〈0.01）,下降幅度分别约为58.1%、54.9%和86.9%,被吸附总量分别约为342.2μmol、292.3μmol和263.5μmol,ALb和GLB（P〈0.05）下降幅度分别约为7.5%和11.7%,被吸附总量分别约为7.0g和9.5g,其他检测指标无明显变化;在循环灌流后总量达8.0L前,TBIL廓清率和DBIL廓清率均维持较高的水平,超过8.0L后两者明显减低,超过16.0L时则持续处于低水平值。本组患者在体血浆循环灌流后总量达6.0L时,TBIL、DBIL和TBA浓度比灌流前均明显下降（P〈0.01）,下降幅度分别约为51.5%、52.3%和57.8%。而血浆ALb、GLB浓度略有降低,其它检测指标及指征无变化。结论BL-300型灌流柱对慢性重型肝炎患者血TBIL、DBIL和TBA有较强的吸附作用,但该作用在循环灌流后总量达到一定量时会出现饱和效应,且用于人工肝治疗时需注意补充ALB和GLB。     

培哚普利治疗原发性高血压及对血管炎性因子和内皮功能的作用

目的观察培哚普利治疗原发性高血压的临床疗效及对血管炎性因子、内皮功能的影响。方法高血压患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组给予培哚普利治疗,对照组给予坎地沙坦酯治疗,比较二者临床疗效,以及治疗前后血浆血浆中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆纤维蛋白原（FIB-C）和内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）的含量变化。结果观察组显效37例、有效12例、无效1例,总有效率98.00%,对照组显效35例、有效13例、无效2例,总有效率96.00%,差异无统计学意义。两组患者治疗前血浆hs-CRP及FIB-C水平差异均无统计学意义,治疗12周后,两组患者血浆hs-CRP及FIB-C水平均下降（P〈0.05）,观察组下降幅度更大（P〈0.01）;两组患者治疗前血浆ET-1及NO水平,差异均无统计学意义,治疗12周后,两组患者血浆ET-1水平下降、NO水平上升（P〈0.05）,观察组变化幅度更大（P〈0.01）。两组患者治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论培哚普利可以有效控制原发性高血压,抑制患者血管炎症反应,改善血管内皮功能,促进患者康复。     

腹腔镜下直肠癌手术对免疫平衡及CD4^＋CD45RA^＋和CD4^＋CD45RO^＋T细胞的影响

目的通过分别测定腹腔镜手术和开腹手术直肠癌患者Th1／Th2平衡偏移情况及CD4^＋CD45R细胞的比例变化,以比较两种术式对直肠癌患者免疫功能的影响。方法分别采用流式细胞学和酶联免疫吸附法方法检测行腹腔镜下直肠癌手术和常规开腹手术2组患者术前1d、术后2、7d的外周血中CD4^＋IFN-γ^＋T和CD4^＋IL4^＋T细胞比率及IFN-γ和IL-4血清浓度,同时检测CD4^＋CD45RA^＋T细胞和CD4^＋CD45RO^＋T细胞在不同手术影响下的比例变化。结果开腹组术后2、7d的Th1细胞[（4．51±1．52）％,（7．26±2．59）％]与术前[（12．06±1．82）％]相比明显减少（P均〈0．05）,Tha2细胞[（6．70±2．41）％,（6．70±2．41）％]与术前[（4．47±1．90）％]相比明显增加（P均〈0．05）;开腹组术后2、7d的IFN-γ[（57．15±23．64）ng／L,（72．70±27．31）ng／L]与术前（123．47±32．52）ng／L相比明显下降（P均〈0．05）,而术后2、7d的IL-4[（55．55±7．29）ng／L,（57．56±7．13）ng／L]与术前[（41．87±5．83）ng／L]相比明显升高（P均〈0．05）;腹腔镜组Th1细胞、Th2细胞、IFN-γ和IL-4手术前后数量无明显变化（P均〉0．05）;术后7d开腹组CD4^＋CD45RA^＋T细胞（35．11±7．82）与术前（31．11±6．72）相比明显增加（P均〈0．05）,开腹组术后CD4^＋CD45RO^＋T细胞（61．21±9．13）较术前（68．11±11．42）减少（P〈0．05）。结论腹腔镜下直肠癌手术较开腹手术对机体免疫平衡影响较小,有利于保护直肠癌患者的细胞免疫功能。     

速度向量成像技术对原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈动脉弹性的初步评价

目的 应用速度向量成像（VVI）技术初步评价原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈动脉的运动特点.方法 选取我院原发性高血压病患者22例（高血压病组）,原发性高血压病合并2型糖尿病患者26例（合并糖尿病组）,另选同期健康体检者25例作为对照组;应用VVI技术检测三组颈总动脉的正向峰值应变（S＋max）、负向峰值应变（S-max）,正向峰值应变率（SR＋max）及负向峰值应变率（SR-max）.结果 合并糖尿病组颈动脉S-max和S＋max均显著小于对照组（P＜0.05）;高血压病组颈动脉S-max和S＋max与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组组内颈动脉各壁间S-max和S＋max比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.合并糖尿病组、高血压病组颈动脉SR-max均显著小于对照组（P＜0.05）,合并糖尿病组颈动脉SR-max显著小于高血压病组和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;高血压病组颈动脉SR＋max显著小于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;三组组内颈动脉各壁间SR-max和SR＋max比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 VVI技术可较好地判断原发性高血压病合并2型糖尿病患者颈总动脉管壁弹性改变情况,为临床早期诊断动脉硬化提供依据.     

低分子肝素联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病临床观察

目的：观察低分子肝素联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：将55例2型DN患者随机分为对照组（ACEI/ARB）和治疗组（ACEI/ARB＋低分子肝素）,疗程8周。比较两组治疗前和治疗后24h尿蛋白,Scr、BUN、血浆白蛋白等指标的变化。结果：（1）治疗后治疗组和对照组24h尿蛋白、Scr均显著下降（P〈0.01,P〈0.05）,治疗组比对照组下降更为明显（P〈0.05）。（2）治疗后两组血浆白蛋白均增加（P〈0.01）,治疗组与对照组治疗后比较无明显差异（P〉0.05）。（3）治疗后两组BUN均降低（P〈0.05）,治疗组与对照组治疗后比较无明显差异（P〉0.05）。（4）治疗后两组TC和TG均无明显变化。结论：联合应用低分子肝素能有效减少DN患者的蛋白尿,改善肾功能。     

佩尔地平治疗早发型重度子痫前期临床研究

目的探讨佩尔地平对早发型重度子痫前期患者的血流动力学及血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度的影响。方法将133例早发型重度子痫前期患者随机分为两组：A组（佩尔地平治疗组）66例;B组（酚妥拉明治疗组）67例。分别于治疗前后检测血压,血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度和尿蛋白的变化等。结果①血压变化：各组治疗后收缩压、舒张压比治疗前均有所下降,以收缩压下降为主,其中A组下降尤为显著,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组用药后3d达到显效水平,而B组为用药后4d,同时发现B组出现2例顽固性高血压患者,发生率为2．99％。②血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度的变,化：各组治疗后血清Ca^2＋、Mg^2＋浓度均有升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组尿蛋白下降比较：两组24h尿蛋白定量均有下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。④妊娠结局：A组平均维持妊娠时间较B组显著延长（P〈0．05）,胎儿Apgar评分A组优于B组,两组产后出血量、新生儿体重比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论佩尔地平配合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期,不但疗效肯定,可能对顽固性高血压也有一定的疗效,值得推广应用。