蒋小敏运用桂枝汤类方治疗痹证经验

蒋小敏灵活应用桂枝汤及其类方以外和营卫、内调阴阳，辨证精准，善于加减化裁及合方使用，能有效针对痹证营卫不和，复感风寒湿邪，致使气血运行不畅、经络痹阻的病因病机，临床运用黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤、桂枝附子汤等治疗痹证，疗效显著。     

《医方考》湿痹三方证治探析

羌活胜湿汤、甘草附子汤、六物附子汤三方原非湿痹用方,却常被后世医家用于治疗湿痹,归因于吴昆《医方考》对此三方的方解。通过对此三方方证源流进行探析,发现吴昆基于《黄帝内经》“六气淫胜”理论,用“外伤于湿,以风胜之”解释羌活胜湿汤之方证,用之于治疗外伤风湿,病位偏表之痹证;根据性味理论,从“阳虚湿胜,辛热治之”角度完善甘草附子汤方证,用之于治疗寒湿外袭、阳气内伤、表里同病之痹证;根据寒湿之邪“寒性收引,阴邪袭下”之特性分析六物附子汤方证,并将其用于治疗寒湿流于足胫,病邪偏里偏下之痹证。《医方考》为拓展羌活胜湿汤、甘草附子汤、六物附子汤三方之主治功效,奠定了理论基础,亦为当今临床提供指导。     

《伤寒杂病论》“三附子汤”运用浅析

"三附子汤"作为仲景治疗风湿兼阳虚证的代表方剂,主要包括桂枝附子汤、去桂加白术汤(或白术附子汤)、甘草附子汤3方。"三附子汤"均可治疗风湿相搏兼阳虚证,均有温阳止痛之效,但在主治病证上又略有不同,用桂枝附子汤时,因证属表阳虚,风邪偏盛,风湿之邪相搏在表,治宜速决,故用附子三枚,佐甘草二两以缓其烈性,重用桂枝达四两,以温经通阳,使风湿之邪得阳气蒸发而从外散发。用白术附子汤时,因表阳气虚,湿邪偏盛,故用附子一枚半,并减甘草之量为一两,去前方辛散之桂枝,加白术苦温燥湿,共逐皮间水气,此为因势利导之法。用甘草附子汤时,因表里阳气皆虚,风湿俱盛,但以风邪为主,故治宜标本兼顾,风湿同治,方中用附子二枚、炙甘草二两,此为缓兵之计,而用桂枝达四两,以祛在表之风邪,合白术以除在里之湿邪,使风湿之邪从内外分解。从《伤寒杂病论》中附子应用的研究可以看出,附子类方可治疗多种疾病,主要是用于治疗痹证、少阴病、霍乱、水气、痰饮等证。而究其根本病机不过虚实两端:虚,主要为阳气虚,可涉及肺、脾、心、肾;实,主要是寒湿痹阻,涉及脾及经络。因主治病证不同,"三附子汤"用药、配伍通变化裁十分讲究,匠心独运。     

《伤寒论》中桂枝附子的功用浅析

《伤寒论》乃仲景阐述多种外感疾病及杂病的专书 ,其中桂枝用药之频繁 ,功用之多 ,是其他药所无法相比的。而含附子的方剂仅 2 0首。笔者比较了两者在《伤寒论》方剂中的配伍 ,认为其功用大致相同。1　《伤寒论》首先可见桂枝与附子同用方剂如桂枝附子汤、甘草附子汤。《伤寒论     

论寒热配伍在痹证治疗中的意义

痹证是中医临床常见病、多发病之一,对此,历代医家在选药、组方与配伍等方面多有论述。笔者系统总结分析了历代治疗痹证的方药性能以及所治病证特点,认为中药寒热配伍在痹证治疗中具有普遍意义,是治痹方中的特殊配伍形式。1寒热配伍在痹证治疗中的古今应用治痹方中的寒热配伍形式,最早见于汉代张仲景所创制的附子汤、乌头汤、桂枝芍药知母汤以及麻杏石甘汤等系列方剂之中。其后,历代医家在上述诸方的基础上不断丰富发展。如宋朝....     

吴鞠通治湿热痹方药简析

吴鞠通对痹证的认识有独到见解,进一步完善了痹证理论体系。他提出痹证大体可分为寒湿和湿热二类,而湿热痹尤多;提出湿热痹治疗法则为苦辛通法和辛凉淡法,并创立治疗湿热痹方剂宣痹汤、薏苡竹叶散和加减木防己汤;其治疗湿热痹的核心药物为石膏、滑石、薏苡仁、杏仁、茯苓、白通草、半夏、蚕砂、桂枝、防己。其对湿热痹的认识至今指导中医临床。     

桂枝汤类方在《金匮》中的运用

祛风止痛,解肌去邪《金匮》首篇指出:“客气邪风,中人多死”,说明外来致病因素在疾病发生发展中的地位。所谓“客气邪风”,包括六淫邪气在内。桂枝汤类方,不但可祛风,且能祛寒、祛湿。如桂枝附子汤通阳散寒湿,黄芪桂枝五物汤祛风行血痹,栝蒌桂枝汤生津且疏风,桂枝加黄芪汤、芪芍桂酒     

张仲景运用桂枝组方治疗痹证探析

痹证是以肢体关节肌肉酸胀、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。仲景擅用桂枝组方治疗痹证,其中桂枝加葛根汤疏风解肌、散寒宣痹,桂枝芍药知母汤祛风除湿、通阳行痹,白虎加桂枝汤清热通络、宣痹止痛,黄芪桂枝五物汤益气温经、和血通痹。可见,仲景认为痹证和太阳病关系密切,湿邪为本病重要病理因素,亦多责之营卫不和。     

类风湿性关节炎的中医治疗方法

类风湿性关节炎属中医痹证的范畴。《素问·痹论》云 :“风寒湿三气杂至 ,合而为痹也。”阐明了痹证是由于风寒湿三邪侵袭人体 ,留滞肌肉经络 ,导致气血闭阻 ,引起关节疼痛、麻木、屈伸不利。纵观历代文献 ,类风湿性关节炎与中医痹证的“历节病”、“白虎历节”、“痹”、“骨痹”、“筋痹”、“顽痹”、“鹤膝风”等极为相似。中医治疗痹证有几千年的历史 ,古时的“桂枝芍药知母汤”和“乌头汤”等方剂 ,至今仍为临床医家所沿用。近年来 ,中医药治疗本病取得了长足的进展 ,一些疗效好、副作用少的药物与方法不断出现 ,显示了中医药治疗本病…     

桂枝汤类方在风湿痹病中的应用

风湿痹内因为正气不足、机体营卫失调,外因为感受风寒湿等外邪,外湿侵袭肌表,正气不足,营卫失调,腠理疏松,汗出当风,外邪入体,流窜全身、流注关节,发为风湿痹病,治应调和营卫。桂枝汤用于治疗风寒邪伤人肌表,腠理疏松,卫外不固,营阴不守之证,切中风湿痹病病机。风重于湿,痹着肌表,阻滞营卫,气血不利,选桂枝附子汤;太阳中风兼经气不利者,选桂枝加葛根汤;风湿侵袭入体,在体郁遏日久,化热伤阴者,选桂枝芍药知母汤;营卫气血俱不足之血痹重证,选黄芪桂枝五物汤。     

古方论治糖尿病周围神经病变浅析

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,古代无与之相对应的病名,从其临床表现来看多属于中医的"痹证""血痹""麻木""痿证"等病范畴。补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、桃红四物汤等为常用方剂。     

浅谈张仲景三个“附子汤”及其临床应用举隅

张仲景创立的桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤,组方严谨,配伍精当,临床验证功效卓著。现对这三个“附子汤”谈一点肤浅认识。一、桂枝附子汤证《伤寒论》179条云:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。”桂枝附子汤由桂枝、附子、生姜、甘草、大枣组成。伤寒八、九日应为传经之日,但不呕为无少阳证,不渴为无阳明证,说明太阳表证仍然存在,目前尚未传经而复感风湿之邪,风寒湿三气杂合为痹,故见身体疼烦,不能自转     

陈纪藩教授治疗痹证经验

痹证相当于现代医学的风湿类疾病。陈纪藩教授辨治痹证,根据新痹久痹分阶段治疗,痹证初起,湿热痹者,以四妙散为基础加用姜黄、萆薢、茵陈、宽筋藤、银花藤、七叶莲等,寒湿痹者,用桂枝芍药知母汤与乌头汤合方化裁;痹证日久,则以四君子汤为基础方,加用鸡血藤、黄芪、川芎、白芍、地黄等益气补血之品。     

仲景扶阳思想探微

仲景扶阳思想强调临证时顾护扶助阳气,发明扶阳大法,并创制诸多扶阳经典名方。病在太阳、阳明、少阳时,或因发汗,或因攻下,或因火攻等治疗不当,阳气受损,仲景用桂枝汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝甘草汤、炙甘草汤、干姜附子汤、苓桂术甘汤、苓桂草姜汤、苓桂草枣汤、甘草干姜汤、茯苓四逆汤、桂枝加桂汤、附子泻心汤、柴胡桂枝汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤、柴胡桂枝干姜汤、吴茱萸汤等;及至病入三阴,则阳虚阴盛,仲景乃有理中汤、四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、桃花汤、真武汤、当归四逆汤、当归四逆汤加吴茱萸生姜、干姜附子汤、附子汤等方剂的使用,即使在一些杂有热邪病变的疾病中,也切忌不可一味寒凉,注意温阳护阳。阳为生之本,仲景将扶阳理念自始至终贯穿于《伤寒杂病论》之中,开创了扶阳大法之先河,对后世医家尤其是扶阳学派的形成和发展影响重大而深远。     

从血痹论治腰椎退行性疾病术后下肢麻木

血痹首见于《黄帝内经》、详述于《金匮要略》,主要症状是肢体麻木,经典治疗方剂是黄芪桂枝五物汤。腰椎退行性疾病是骨科常见病,术后容易残留下肢麻木症状,可严重影响患者的生活质量。临床实践发现,治疗血痹的经典方黄芪桂枝五物汤治疗腰椎退行性疾病术后下肢麻木效果良好。本文介绍了血痹的源流、病因病机、辨证论治,对从血痹论治腰椎退行性疾病术后下肢麻木的机制进行了理论探讨。     

用西河柳治痹

中医所称痹证,是由于气血为病邪阻闭而引起的人体经络、关节、肌肉等处酸楚疼痛、麻木重着和关节肿大、屈伸不利等症的总称,多见于西医临床上的各种关节病变,其中最常见的是结缔组织疾病,如“风关”、“类风关”等。西医治疗常用阿斯匹林和激素之类。按中医传统治法,风邪为主的“行痹”,以防风汤为主方;寒邪为主的“痛痹”,以乌头汤为主方;湿邪为主的“着痹”,以薏苡仁汤为主方;“热痹”以桂枝白虎汤为主方。张鸿祥老中医临证治痹,善于变通古方,     

类风湿关节炎简验方介绍

类风湿性关节炎(RA)属于中医学"痹证、筋痹"范畴。我们临床上选用一些简单易记而疗效确切的方剂(四妙勇安汤、大黄附子汤、升降散、芍药甘草汤、陈夏六君汤)取得较好的效果,今作一粗浅介绍     

《伤寒论》中附子的应用特点

《伤寒论》所载方剂中应用附子的达十余首之多,用法可分为生用和炮制。其中应用生附子的方剂有干姜附子汤(原文61)、四逆汤(原文29,323,324)、茯苓四逆汤(原文69)、通脉四逆汤(原文317)、白通汤(原文314)、白通加猪胆汁汤(原文315)。应用炮制附子的方剂有附子汤(原文304,305)、真武汤(原文82,312)、桂枝加附子汤(原文20),桂枝去芍药加附子汤(原文22)、芍药甘草附子汤(原文68)、桂枝附子汤(原文74)。生用附子的功效多是以其大辛大热之性而达急救回阳之功,多用于阴邪内盛格阳于外的急证、重证。而炮制附子则是取其温经复阳的功效,多用…     

痹证治疗临床体会

笔者采用温通散寒、活血化淤、补益中气、化痰除湿等法治疗痹证疗效满意 ,现介绍如下。1　温通散寒 ,各有侧重　痹证多由风、寒、湿之邪合而为病 ,常因气候变化、寒冷、潮湿而加重 ,特别与寒湿痹阻关系最为密切。成都中医学院戴云波前辈认为前代医家常将风寒湿分为三痹实无必要。因风寒湿三气致病大都参杂而来 ,临床确难截然划分 ,只是何气偏盛而已 ,所以应采用温通散寒 ,驱风除湿法治疗。笔者常选用性温通外 ,走窜力强的制草乌、制川乌、桂枝、麻黄、附子、细辛、威灵仙等。灵仙、附子均能通十二经 ,是无处不达之品 ;且灵仙祛风除湿、通络…     

张仲景运用附子配伍白术治湿思想探讨

湿邪可分内生与外感且内生者多.《伤寒杂病论》中治湿方法疗效显著,附子配伍白术为其代表药对.本文通过结合历代本草之注解,归纳分析二药之特性,总结提出附子配伍白术尤擅于治疗脾肾阳虚之风寒湿痹.张仲景使用附子配伍白术临证主要分两种情况,一者为风湿相搏、郁于肌表,代表方剂为白术附子汤、甘草附子汤和桂枝芍药知母汤;一者为寒湿内盛...