序贯针灸治疗卵巢储备功能下降IVF-ET30例临床研究

目的:观察序贯针灸治疗DOR患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床疗效。方法:对30例进行IVF/ICSI-ET的DOR患者进行序贯针灸治疗,疗程结束后接受IVF-ET,并与未采用序贯针灸治疗的33例患者进行分析比较。结果:治疗组经序贯针灸治疗后,基础窦卵泡数、获卵数、受精数均增加(P0.05)。与对照组比较,获卵数、受精数、优质胚胎数均显著增加(P0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(P0.01),周期取消率低于对照组(P0.05)。结论:序贯针灸疗法能有效改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能,提高卵巢反应,改善卵子质量,进而提高IVF-ET的临床妊娠率。     

齐氏养卵方治疗IVF- ET中卵巢储备功能下降患者的临床观察

目的观察齐氏养卵方治疗体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中卵巢储备功能下降(DOR)患者的临床疗效。方法纳入准备行IVF-ET的DOR患者120例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各60例。入组后,观察组患者给予齐氏养卵方口服,对照组患者给予脱氢表雄酮(DHEA)口服,治疗周期为3个月。治疗3个月后,两组患者均进入IVF-ET周期。比较两组患者治疗前后的血清基础卵泡刺激素(bFSH)、bFSH/黄体生成素(LH)、抗缪勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、成熟卵数、胚胎总数、优质胚胎数、成熟卵率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率。结果治疗后,两组患者的bFSH、bFSH/LH水平较治疗前均降低(P0.05),AMH、AFC水平较治疗前均升高(P0.05),且观察组患者的bFSH水平低于对照组(P0.05)。在IVF-ET周期中,观察组患者的Gn用量较对照组明显减少(P0.05),获卵数、成熟卵数、胚胎总数和优质胚胎数较对照组增加(P0.05),且观察组患者的成熟卵率明显高于对照组(P0.05)。结论齐氏养卵方能够显著改善DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善辅助生殖的助孕结局。     

针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降患者IVF-ET的影响

目的:观察针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将63例采用体外受精(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的DOR患者随机分为观察组(30例)、对照组(33例)。观察组采用针灸序贯治疗,在月经周期不同阶段依次采取辨证治疗,即月经期穴取十七椎、命门;经后期穴取肾俞、膈俞、三阴交、太溪;排卵期穴取气海、关元、子宫、足三里;经前期穴取气海、关元、阳陵泉、太冲,每周2次,针灸至第2个月经周期取卵前,总疗次为(15±2)次,针灸结束后接受IVF-ET周期治疗。对照组不予针灸疗法直接进入IVF-ET周期治疗。分析比较观察组治疗前后卵巢储备功能指标[基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、受精数、优质胚胎数);同时比较两组患者IVF-ET周期治疗结局(周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠)的差异。结果:观察组序贯针灸治疗后,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2值、窦卵泡数、获卵数、受精数、优质胚胎数均较针灸治疗前增加(均P0.05);HCG日E_2值、获卵数、受精数、优质胚胎数较对照组均显著增加(均P0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(均P0.01),周期取消率低于对照组(P0.01)。结论:针灸序贯疗法能有效改善DOR患者的卵巢储备功能,进而提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率。     

自拟养卵方对IVF-ET中肾虚血瘀型卵巢储备功能下降患者的临床疗效观察

目的:观察自拟养卵方对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中肾虚血瘀型卵巢储备功能下降(DOR)患者的影响.方法:纳入准备进行IVF-ET的肾虚血瘀型DOR患者120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组予自拟养卵方治疗,对照组予芬吗通治疗,疗程均为3个月经周期.治疗结束后,2组患者均进入IVF-ET周期.比较2组治疗前后的中医证候积分,血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,FSH/LH值,血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平,窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较2组促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、受精率、总胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率以及早期流产率.结果:2组中医证候积分、FSH、LH、FSH/LH、E2、AMH、AFC治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者Gn用量及使用天数均少于对照组,获卵数、总胚胎数、优质胚胎数多于对照组,优质胚胎率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟养卵方能够显著改善肾虚血瘀型DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善IVF-ET的临床结局.     

左归丸加减对卵巢储备功能降低肾阴虚证不孕患者体外受精-胚胎移植治疗的影响

目的探讨左归丸加减在卵巢储备功能降低(DOR)肾阴虚证不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科行IVF-ET治疗至少2个促排卵周期的20例DOR患者的临床资料。第1周期(未使用左归丸加减)为中药处理前组(52周期);之后予左归丸加减口服至少3个月(中药持续干预),再次进入促排卵周期为中药处理组(46周期)。比较患者2个周期促排卵结局。结果经左归丸加减治疗后,再次接受IVF-ET治疗可获得有效胚胎的周期比率由28.3%升至57.6%(P0.05)。治疗前后周期的促性腺激素(Gn)用量、促排天数、治疗结束直径≥10 mm卵泡数、治疗结束直径≥14 mm卵泡数、获卵数(率)、成熟卵数(率)、受精卵数(率)及可用胚胎数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左归丸加减可提高DOR肾阴虚证不孕患者获得有效胚胎的周期比率,在一定程度上提高IVF-ET治疗效率。     

益肾化瘀方治疗卵巢储备功能降低临床研究

目的观察益肾化瘀方治疗卵巢储备功能降低(DOR)的临床疗效。方法 80例DOR患者随机分为2组,每组40例。治疗组予益肾化瘀方,每日1剂,早晚分服。对照组予脱氢表雄酮,每次1粒,每日3次。2组均连续观察3个月经周期。检测血清基础卵泡刺激素(b FSH)、基础雌二醇(b E2)、黄体生成素(LH)及血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平;阴道超声监测基础卵泡数,测量卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV);进行生活质量评价并测量基础体温。结果治疗组总有效率为85.00%(34/40),对照组为62.50%(25/40),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组b E2、b FSH水平均降低,AMH水平、卵巢窦卵泡数、PSV升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组b E2、b FSH水平均低于对照组,AMH水平、卵巢窦卵泡数、PSV值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组基础体温复常率为77.50%(31/40),对照组为52.50%(21/40),2组比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗后2组生存质量、日常活动、健康状况及自我感觉4个维度评分及总分均明显提高(P0.01),治疗组高于对照组(P0.01)。结论益肾化瘀方可改善DOR患者卵巢储备功能,提高患者生活质量。     

补肾健脾疏肝法治疗高龄卵巢储备功能低下临床观察

目的:观察补肾健脾疏肝法对高龄卵巢储备功能低下(DOR)患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平的影响。方法:将70例高龄DOR患者按随机数字表法分成中药组和西药组各35例。中药组予补肾健脾疏肝法治疗,西药组予激素替代疗法治疗,2组均治疗6月。观察2组治疗前后FSH、LH、E_2及AMH水平的变化。结果:治疗后,2组FSH、LH及西药组的AMH水平均较治疗前降低(P0.05,P0.01),2组E_2水平均较治疗前升高(P0.05,P0.01);中药组的E_2水平高于西药组(P0.05)。结论:补肾健脾疏肝法能有效降低高龄DOR患者的FSH、LH水平,提高E_2水平及延缓AMH的下降速度。在延缓AMH下降速度方面,效果优于西药组,且无明显不良反应,值得在临床推广。     

补肾健脾法治疗体外受精胚胎移植中卵巢低反应临床研究

目的观察补肾健脾法治疗体外受精胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应的临床疗效。方法将78例卵巢低反应患者随机分为中药组(38例)和对照组(40例)。在进入控制性超促排卵(COH)流程之前,中药组给予3个月的补肾健脾中药治疗,对照组不予治疗。检测两组治疗前后基础卵泡刺激素(bFSH)、窦卵泡计数(AFC),及予来曲唑微刺激方案后两组获卵数、优质胚胎数、妊娠率情况。结果①治疗后中药组bFSH水平较治疗前下降(P0.01),AFC增多(P0.01);且两组比较有统计学差异(P0.01)。②治疗后中药组获卵数增加且多于对照组(P0.01),中药组优质胚胎数也较治疗前增多(P0.01)。③治疗后中药组临床妊娠率较对照组有增高趋势,但无统计学差异(P0.05)。结论补肾健脾法可改善IVF-ET中卵巢低反应,提高卵巢储备功能。     

中西医结合治疗卵巢储备功能低下的临床疗效

目的:探讨补肾健脾除湿方对卵巢储备功能低下的治疗效果。方法:选取中山市中医院2015年12月至2017年12月收治的卵巢储备功能低下的患者60例进行研究,根据治疗方式分成例数均等的对照组和观察组,各30例。对照组患者服用芬吗通,观察组患者在对照组基础上予补肾健脾除湿方,均连续治疗6个周期,比较两组患者的疾病治疗效果。结果:观察组患者的卵巢储备功能低下的治疗总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%,组间比较,统计学差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者卵泡雌激素水平为(6.4±0.7)IU·L~(-1),黄体生成素水平为(7.9±1.2)IU·L~(-1),雌二醇水平为(53.0±7.6)pg·mL~(-1),与对照组的(8.1±1.2)IU·L~(-1)、(6.5±0.8)IU·L~(-1)和(80.0±6.3)pg·mL~(-1)比较,统计学差异具有统计学意义(P0.05)。结论:补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下所致不孕症效果明显,值得深入探讨。     

补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征不孕症患者卵巢储备功能的影响

目的观察补肾活血调经汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵巢储备功能的影响。方法将60例肾虚血瘀型PCOS不孕症患者按随机数字表法分为2组。对照组30例予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加补肾活血调经汤,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后卵巢储备功能[包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、抗苗勒管激素(AMH)水平及卵巢体积、直径2～8 mm卵泡数],胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),双侧卵巢间质搏动指数(PI)、阻力指数(RI);门诊随访12个月,记录2组排卵率、妊娠率、流产率。结果治疗后,2组LH、LH/FSH、E_2、AHM水平及HOMA-IR均较本组治疗前下降(P0.05),卵巢体积缩小(P0.05),直径2～8 mm卵泡数量减少(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组RI均较本组治疗前下降(P0.05),PI升高(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组排卵率(86.67%)及妊娠率(60.00%)均高于对照组(63.33%,33.33%,P0.05),流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论补肾活血调经汤治疗PCOS不孕症可调节性激素紊乱,降低胰岛素抵抗,改善卵巢储备功能,提高排卵率和妊娠率。     

中药调周法对卵巢储备功能下降患者性激素和卵巢动脉血流的影响

目的探讨中药调周法对卵巢储备功能下降(DOR)患者性激素水平及卵巢动脉血流的影响。方法将74例DOR患者随机分为治疗组和对照组,各37例;对照组口服克龄蒙片,治疗组在对照组基础上结合中药调周方药,疗程3个月。观察两组治疗前后性激素水平及卵巢动脉血流变化情况。结果治疗后,两组促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。两组卵巢动脉血流阻力指数(RI)均较治疗前降低(P0.05);两组卵巢血流收缩期峰值流速(PSV)较治疗前显著升高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。结论中药调周法可显著降低DOR患者性激素水平和改善卵巢动脉血流状况。     

左归丸加减治疗对高龄有生育要求妇女卵巢储备功能的影响

目的:探讨中药治疗对高龄有生育要求的妇女卵巢储备功能的影响,为提高高龄妇女的生育能力寻找有效的治疗方法。方法:选择选择38~48岁有生育要求的妇女130例,随机分为观察组80例,给予左归丸加减治疗,对照组50例,给予激素替代治疗,并观察两组治疗前后卵巢储备功能的变化。结果:观察组符合卵巢储备功能不足(DOR)的69例,对照组DOR42例,两组治疗前FSH值明显升高,AMH明显下降,FSH/LH值均大于3.6,卵巢内的窦卵泡数(AFC)均少于4个,卵巢体积小于正常值。中药治疗后FSH值明显下降,AMH值明显升高,与治疗前比较(P0.01)。FSH/LH值也有降低,AFC大于5个,与治疗前比较(P0.05),卵巢体积的改变不明显(P0.05);对照组与治疗前比较,FSH值有改善(P0.05),AFC大于4个,AMH、FSH/LH值和卵巢体积的变化不明显(P0.05)。结论:中药治疗可有效提高高龄妇女的卵巢储备功能,从而提高生育能力。     

安坤种子丸治疗肾虚型卵巢储备功能下降临床观察

目的:观察安坤种子丸治疗对肾虚型卵巢储备功能下降(DOR)患者窦卵泡计数(AFC)及卵巢体积的影响。方法:选取200例肾虚型DOR患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各100例。治疗组予安坤种子丸口服,对照组予激素替代疗法治疗,2组均连续治疗3个月经周期。记录患者治疗前后的肾虚证积分,检查患者治疗前后的AFC及卵巢体积。结果:治疗1月,2组肾虚证积分均较治疗前下降(P0.01);组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗2月后的肾虚证积分均较治疗1月降低(P0.01),2组治疗3月后的肾虚证积分均较治疗2月下降(P0.01),治疗组的肾虚证积分均低于对照组同期(P0.01)。治疗后,2组AFC均较治疗前升高(P0.01);治疗组AFC高于对照组(P0.01)。2组AFC治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,2组左、右两侧卵巢体积均较治疗前增大(P0.01);治疗组左、右两侧卵巢体积均大于对照组(P0.01)。结论:安坤种子丸能有效改善肾虚型DOR患者的症状,增加窦卵泡数量和增大卵巢体积,改善卵巢功能。     

补肾活血方治疗卵巢储备功能下降的临床观察

目的观察补肾活血方治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。方法将140例卵巢储备功能下降患者随机分为治疗组和对照组(各70例),分别给予补肾活血方和西药周期疗法治疗,疗程为6个月经周期。观察两组临床疗效及治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)变化。结果治疗组总有效率为88.57%,对照组总有效率为54.10%;两组临床疗效差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组FSH、FSH/LH水平均较治疗前降低(P0.05),对照组降低无统计学差异(P0.05);两组治疗后FSH、FSH/LH水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾活血方可改善卵巢储备功能,有助于提高IVF-ET成功率。     

电针对卵巢储备功能下降患者IVF-ET中间结局指标的影响

目的探讨电针对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中间结局指标的影响。方法采用前瞻性、自身对照研究方法对37例DOR患者进行观察。所有患者在促排卵治疗前均接受电针治疗,每周治疗3次,总疗程为3个月经周期;在电针结束后进入IVF-ET周期。测定治疗前后血清性激素、抗苗勒氏管激素(AMH)、促排卵相关参数、获卵数、胚胎发育情况。结果患者AMH水平较治疗前显著升(P0.05);而bFSH、bFSH/LH、bE_2、P、HCG日E_2及P水平无明显变化(P0.05)。患者基础窦卵泡(bAFC)、获卵数较干预前增加,但差异无统计学意义(P0.05);而成熟II级卵子(MII)数、受精数、优质胚胎数较干预前均显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论电针疗法可以提高卵巢储备功能,促进卵泡的生长、发育,其对促排结局的改善可能是建立在对AMH的良性调节基础上的,但其作用机制还有待于今后进一步的研究。     

滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗卵巢储备功能减退不孕不育48例

目的探讨滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗卵巢储备功能减退不孕不育的临床疗效。方法选取本院中医妇科2015年1月~2016年12月间收治的卵巢储备功能减退不孕不育患者96例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组48例。对照组患者给予黄体酮胶囊治疗,观察组患者给予滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗,在治疗结束后对比两组患者临床疗效,对比两组患者治疗前后血清卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平,并对比治疗前后卵巢动脉搏动指数(PI)、卵巢平均容积(OVA)、窦卵泡数(AFC)、卵巢动脉阻力指数(RI)等。结果治疗组与对照组总有效率分别为95.83%、81.25%,治疗组患者的总有效率显著低于对照组(P0.05);治疗后,治疗组患者的FSH、LH均较治疗前显著降低,E2水平较治疗前显著升高(P0.05),治疗组患者的FSH、LH水平显著低于治疗后对照组,E2水平显著高于对照组(P0.05);治疗后,治疗组比对照组患者的PI、OAV、AFC值均较治疗前升高,RI较治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组的PI、OAV、AFC值均高于对照组,RI值低于治疗后对照组(P0.05);治疗后,治疗组与对照组患者中医症候积分均较治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组患者的中医症候积分显著低于对照组(P0.05)。结论滋阴疏肝汤联合黄体酮胶囊治疗卵巢储备功能减退不孕不育疗效显著,可有效提高卵巢功能,值得临床推广应用。     

知柏地黄丸对卵巢储备功能低下性激素水平及妊娠结局的影响

目的:分析知柏地黄丸对卵巢储备功能低下(DOR)患者性激素水平级妊娠结局的影响,探究其可能的作用机制。方法:选取2015年1月至2017年1月泸州市中医医院收治的DOR患者104例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=53)和观察组(n=51)。对照组采用激素人工周期治疗,观察组在对照组治疗基础上予以知柏地黄丸加减辨证治疗,连续治疗6个月为1个疗程。比较2组患者治疗前、后卵巢血流动力学指标、Treg免疫细胞情况、性激素指标及2组患者随访期内的妊娠结局、药物不良反应。结果:观察组在下调DOR患者的收缩期峰值流速(S)/舒张末期流速(D)值、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、FSH/LH水平方面较对照组更具优势,且在提升患者Treg细胞占比、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、自然受孕率、辅助生育技术受孕率方面效果更优(均P<0.05);且并未提高患者的药物不良反应率(P>0.05)。结论:知柏地黄丸辅助激素人工周期治疗法加减辨治DOR,可有效提升患者Treg细胞免疫功能,改善卵巢血流动力学水平,降低性激素水平,提升DOR患者妊娠结局水平,且安全性高,具有较高的临床价值。     

滋阴补肾汤方治疗肾阴亏虚型卵巢储备功能下降疗效观察

目的观察滋阴补肾汤方在辅助生殖技术中改善肾阴亏虚型卵巢储备功能下降的临床疗效。方法将体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中因卵巢功能下降被建议放弃促排卵周期的患者随机分为中药滋阴补肾汤方组(中药组)和西药屈螺酮炔雌醇片组(西药组)各30例,观察2组治疗前后中医证候积分改变及月经周期第2~5天血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、抑制素B(INHB)、苗勒管素(AMH)的基础值,并做相关性分析。结果治疗后2组患者证候积分较治疗前均明显改善(P0.01),治疗后证候积分中药组与西药组组间比较差异无统计学意义(P0.05),提示2种治疗方法的疗效相当。中药组治疗后血清基础FSH水平及FSH/LH比值较治疗前降低(P0.01),INHB及AMH水平较治疗前升高(P0.01),而且在降低FSH/LH水平及升高AMH方面优于西药组(P0.01)。结论滋阴补肾汤可以通过调节血清激素水平改善肾阴亏虚型卵巢储备功能下降患者卵巢储备功能,提高IVF-ET的成功率。     

补肾活血汤治疗心理精神因素所致卵巢储备功能减退的临床观察

目的观察补肾活血汤对心理精神因素所致卵巢储备功能减退(DOR)患者的疗效。方法将60例心理精神因素所致DOR患者随机分为2组,治疗组30例予补肾活血汤口服,对照组30例予激素替代疗法,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后临床症状改善情况,治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)及窦卵泡数(AFC)、卵巢直径(OVD)、卵巢基质血流阻力指数(RI)的变化;观察比较2组治疗后中医证候疗效及综合疗效,统计不良反应发生情况。结果 2组治疗后各项中医症状积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组治疗后腰膝痠软症状积分低于对照组(P0.05)。2组治疗后FSH均降低(P0.01),E_2均升高(P0.05),治疗组治疗后LH下降(P0.01),2组治疗后FSH、LH比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后AFC均增加、RI均降低(P0.01),2组治疗后AFC、RI比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前后OVD比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后中医证候疗效及综合疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗期间未见明显不良反应。结论补肾活血汤具有改善心理精神因素所致DOR患者临床症状及调经的作用;能降低FSH、LH水平,升高E_2水平,促进卵泡发育,改善卵巢血供,从而使卵巢功能得到改善。     

疏肝补肾法辅助治疗对卵巢储备功能不良患者IVF-ET周期低反应的研究

目的研究疏肝补肾法辅助治疗在卵巢储备功能不良(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期低反应中应用的临床疗效。方法将接受IVF-ET治疗的84例DOR患者按随机数字表法分为中药辅助治疗组和对照组,每组42例。对照组采用控制性超促排卵治疗,并进行IVF-ET。中药辅助治疗组在对照组治疗基础上给予疏肝补肾法的基础方,每日1剂。促排卵过程中记录基因重组人促卵泡素(recombinant follicle-stimulating hormone,r-FSH)使用时间及用量,化学发光法测定人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日、取卵日血清雌二醇(estradiol,E_2);ELISA法检测取卵日卵泡液E_2含量。记录IVF-ET过程中获卵数、成熟卵数(metaphaseⅡ,MⅡ)、正常受精数(two pronucleus,2PN)、可移植胚胎数及优质胚胎数。观察中药辅助治疗与上述指标之间的相关性。比较两组患者临床妊娠率及流产率。结果 r-FSH用量、HCG注射目E_2水平、取卵日血清E_2水平、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、可移植胚胎数及优质胚胎数均与中药辅助治疗存在显著正相关关系(P0.05,P0.01);与对照组比较,中药辅助治疗组HCG注射日及取卵日血清E_2明显升高,获卵数、MⅡ卵数及可移植胚胎数亦多于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组临床妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝补肾法中药辅助治疗可改善DOR患者IVF-ET治疗卵巢反应性,增加获卵数,提高卵子质量、胚胎数。