龙岩市狂犬病暴露预防处置门诊建设现状调查分析

目的了解龙岩市狂犬病暴露预防处置门诊建设现状,进一步规范狂犬病暴露后的预防处置。方法按照"龙岩市狂犬病暴露预防处置门诊建设现状调查方案"开展调查。结果龙岩市狂犬病暴露后预防处置主要依托规范化儿童预防接种门诊实施接种,115个狂犬病暴露预防处置门诊均设有就诊区、伤口处置区和注射区,设备试剂、消毒药械的配备基本到位,安全注射、疫苗管理措施落实。2007-2009年狂犬病Ⅲ级暴露患者同时接种狂犬病疫苗和抗狂犬病人免疫球蛋白的接种率仅分别为21.36%、32.05%、36.16%。结论各接种单位能够按照有关法律、法规及工作规范的要求做好预防接种门诊的建设、疫苗管理与接种处置工作,但部分接种单位场所建设、人员培训、Ⅲ级暴露患者的预防处置等方面亟待加强。     

暴露前接种维尔博狂犬病疫苗的免疫原性及安全性观察

人暴露狂犬病病毒后最理想的处置原则是：伤口处理 注射抗狂犬病血清 接种狂犬病疫苗。但面对如此严重的致死性疾病，暴露后接种比暴露前免疫显得被动，因此，采取暴露前免疫既主动，也非常必要。暴露前接种狂犬病疫苗的预防效果国外已有相关报道，我们通过对接触狂犬病病毒有高度风险的人群实施暴露前接种狂犬病疫苗，用小鼠中和试验(MNT)方法测定其血清抗体滴度和观察接种后反应，评估维尔博狂犬病疫苗的免疫原性和安全性。     

兰溪市21起一犬伤多人事件的调查

目的分析兰溪市2011—2013年21起一犬伤多人事件处置情况。方法根据《浙江省狂犬病监测方案》对事件处置情况进行回顾性分析。结果 21起一犬伤多人事件中,累计暴露112人,108人在24 h内接种狂犬病疫苗且有92人同时接种狂犬病免疫球蛋白,3人在暴露后1个月内接种狂犬病疫苗,1人未进行任何处置后死亡,111人6个月后随访均存活。采集的14份肇事犬脑组织标本经直接免疫荧光法检测发现狂犬病病毒抗原阳性12份。结论一犬伤多人事件波及范围广、人数多且危害大。加强犬类管理、规范暴露者暴露后伤口处置和接种疫苗是降低危害的关键。     

南郑县2011—2012年狂犬病暴露者处置情况比较分析

目的比较南郑县2011—2012年狂犬病暴露者伤口处置间隔时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种（使用）率和24小时内及时接种（使用）率,为改进防控措施提供信息和依据。方法汇总、统计2011—2012年南郑县犬伤人及疫苗接种登记数据,比较两年间狂犬病暴露者伤口处置时间、狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白接种（使用）率和24小时内及时接种（使用）率有无统计学差异。结果 2012年狂犬病暴露者暴露至处置间隔时间缩短,Ⅲ级暴露者狂犬病人免疫球蛋白使用率和24小时内及时使用率较2011年有所提高,3个指标的差异有统计学意义（P〈0.05）。两年的狂犬疫苗24小时内及时接种率基本持平,无统计学差异。结论预防人间狂犬病的发生,首先要全面落实和提高犬、猫等宿主动物的管理及免疫,同时强化人群暴露后的及时、规范处置,不能单一强调人间狂犬病暴露后的狂犬病疫苗接种和狂犬病人免疫球蛋白的使用。     

龙岩市2012年狂犬病暴露预防处置监测分析

目的了解龙岩市居民狂犬病暴露及处置情况,为制定狂犬病防治对策提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对狂犬病暴露处置监测数据进行分析。结果2012年全市3个监测点共报告2528例狂犬病暴露病例,6～8月份为高峰,城市大于农村,〈10岁儿童及青壮年暴露较多。狂犬病疫苗全程接种90．51％,Ⅲ级暴露病例被动免疫制剂接种率为45．03％。结论群众对狂犬病暴露后接种疫苗的意识较强。狂犬病的预防与控制,需要全社会共同关注和参与,落实犬只登记管理、犬只免疫及人群暴露后的规范处置等综合性防制措施。     

1例接种狂犬病疫苗致混合型过敏性紫癜报告

目的对1例接种狂犬病疫苗后发生混合型过敏性紫癜的儿童病例进行分析,为预防和处置此类预防接种异常反应提供参考。方法根据临床资料和调查结果,综合分析发病与接种疫苗的关系。结果根据规范接种狂犬病疫苗,接种过程和疫苗质量均符合要求。综合疫苗接种、临床表现和诊疗经过,经贵阳市预防接种异常反应调查诊断专家组鉴定,诊断为"混合型过敏性紫癜",属于狂犬病疫苗接种异常反应。结论接种狂犬病疫苗是犬伤暴露后预防狂犬病的主要措施,接种中发生异常反应时要及时、正确处置;预防接种中出现过敏者可用不同组织来源的疫苗替代,同时进行抗过敏治疗。     

40032例狂犬病暴露者特点和血清抗体分析

目的了解狂犬病暴露人群的情况及接种人用狂犬病疫苗效果。方法对2015~2017年40 032例受动物致伤就诊的可疑狂犬病暴露者,分析暴露人群特点、暴露级别、暴露部位和暴露时间,并对暴露者进行一般处置和采集2 844例就诊者全程接种人用狂犬病疫苗者的血样,采用ELASA方法检测狂犬病毒抗体。结果 40 032例狂犬病暴露者中,男性20 180例,占50.41%;女性19852例,占49.59%;0~10岁儿童11 169例,占总暴露人群的27.90%;5~8月份受伤者18 101例,占总暴露人群的45.22%。伤口部位主要为上肢20 616例,占51.50%;II级暴露人群24 300例,占60.70%。所有暴露者经正确处理伤口,全程规范接种狂犬病疫苗,2 844例就诊者全程接种狂犬疫苗后14~21 d血清狂犬病毒抗体阳性率96.87%。所有接种者没有发生狂犬病。结论 5~8月份是狂犬病暴露者多发季节,暴露人群以0~10岁儿童为主,暴露部位主要为上肢。暴露后及时正确处置,能够有效防止狂犬病的发生。     

暴露后843例狂犬病疫苗接种者流行病学分析

目的分析上高县动物致伤及暴露处置状况,为进一步做好狂犬病暴露后预防处置提供依据。方法收集2007年上高县疾病预防控制中心狂犬病预防接种门诊资料,对狂犬病疫苗接种者及其处置情况作统计分析。结果 843例暴露后免疫接种者中男女之比为1.57:1,致伤的高危年龄段为15岁及30～44岁,以学生和农民居多,7、8月份为致伤高峰。伤人动物以犬最多,其次为猫。致伤部位以下肢和上肢为主,Ⅲ度和Ⅱ度暴露者占96.69%。24h内及时就诊处置占91.10%。70.34%的暴露者进行了规范的清创消毒,完成狂犬病疫苗全程接种的占99.05%,7.59%的暴露者使用了人源狂犬病免疫球蛋白。结论暴露后预防处置对预防狂犬病发挥了重要作用,今后仍需落实暴露人群的规范处置,加强狂犬病防治知识宣传,提高高危人群的自我保护意识。     

狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置实践

目的：总结狂犬病Ⅲ级暴露规范化处置的工作经验,阐述狂犬病Ⅲ级暴露规范化预防处置的关键步骤。方法对309例狂犬病Ⅲ级暴露者不同部位伤口及时进行彻底清创消毒,规范有效的狂犬病疫苗接种,足量的狂犬病人免疫球蛋白使用。结果309例狂犬病Ⅲ级暴露者经规范处置,无一例发生狂犬病。结论对狂犬病Ⅲ级暴露者及时正确的伤口清创消毒处置是救治的关键,足量规范的狂犬病人免疫球蛋白的使用及狂犬病疫苗的接种是预防控制狂犬病发作的保障。     

狂犬病人免疫球蛋白伤口浸润注射方法探讨

狂犬病是致死性疾病,可防可控不可治。在狂犬病暴露后预防处置中,按照WHO和我国暴露分级及处置原则,Ⅲ级暴露及Ⅱ级暴露者免疫功能低下（或Ⅱ级暴露位于头面部者,且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议参照Ⅲ级暴露处置）,除应立即对伤口进行彻底冲洗、消毒处理,及早接种狂犬病疫苗外,还须联合使用抗狂犬病免疫血清（ARS）或狂犬病人免疫球蛋白（以下简称HRIG）,     

狂犬疫苗及其免疫效果影响因素研究进展

狂犬病是一种急性致死性传染病,只能预防,无法治愈,人类主要因被带毒的犬、猫、狼、蝙蝠等动物咬伤或抓伤而感染,狂犬病及其所导致的死亡已成为严重的公共卫生问题之一。正确的暴露后预防处置能够最大程度地避免狂犬病的发生,接种狂犬疫苗是最重要的处置措施之一。近年来狂犬疫苗的制备技术有了很大发展,接种狂犬疫苗后保护率已经达到了较高的水平(约90%),但仍未能避免狂犬病的发生。为了进一步提高狂犬疫苗的免疫保护率,减少狂犬病的发生,本文通过查阅近年来大量的研究文献对影响狂犬疫苗免疫效果的多种因素进行综述,供同行借鉴和参考。     

松溪县一起动物狂犬病疫情的调查和处置

目的 总结松溪县一起动物狂犬病疫情的处置经验,预防和控制狂犬病疫情的发生.方法 入户摸底调查被病犬咬伤情况,狂犬病暴露者按<狂犬病暴露预防处置工作规范>,疫点疫区动物疫情按<狂犬病防治技术规范>进行处置.结果 狂犬病暴露者100%得到处理,对犬伤者采取清创消毒,施行全程接种狂犬病疫苗及注射狂犬病免疫球蛋白等措施后未发生...     

狂犬病Ⅲ级暴露预防处置与护理体会

目的 研究狂犬病Ⅲ级暴露的有效预防处置方式,提出合理的护理措施。方法 回顾性分析2017年2月—2018年2月本中心狂犬病暴露处置门诊收治的55例狂犬病Ⅲ级暴露患者涉及的数据资料,均实行全程注射狂犬病疫苗以及伤口处理等处置,同时予以患者健康教育、常规护理以及心理护理。结果 此次收治的55例狂犬病Ⅲ级暴露患者经过正确的预防处置以及护理之后均痊愈,其中实施规范化伤口处理以及全程注射狂犬疫苗占54.54%,同时进行狂犬患者免疫球蛋白注射治疗占45.46%,且均未生狂犬病以及医疗纠纷事件。结论 在治疗狂犬病Ⅲ级暴露患者中予以伤口的及时处置,全程注射狂犬疫苗以及注射足量免疫球蛋白,并结合有效的健康教育和心理护理,建立良好护患关系,最大限度消除患者负面情绪,提升接种疫苗的依从性,有利于积极预防狂犬病。     

1408例婴幼儿狂犬病暴露及处置特点分析

目的 探讨婴幼儿(＜6岁)在狂犬病暴露及处置过程中的特点.方法 按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范》的要求,对2010年在南昌市辖区内11个狂犬病暴露处置门诊就诊的婴幼儿伤者计1 408例进行流行病学调查研究,采用SPSS12.0软件对资料进行统计分析与评价.结果 病例分布以居住在农村地区的高于城区;男性多于女性;年龄分布以5～岁组为高占32.10％,最低的是＜1岁组为占6.04％;时间分布以5～8月为高,与狂犬病的发病季节高低相符;暴露于犬伤占76.99％,其次是猫和鼠,但＜1岁组鼠伤占47.06％;致伤动物有明确免疫史占11.29％;流浪动物咬伤的占12.43％;暴露部位以头面为高占53.20％,其次是躯干、上肢、下肢和多发伤;伤后24h之内就诊的占92.54％;接种进口狂犬病疫苗639例占45.38％、国产狂犬病疫苗769例占54.61％;Ⅱ度暴露占87.29％、Ⅲ度暴露占12.71％,Ⅲ度暴露中同意接种狂犬病疫苗联合狂犬病免疫球蛋白免疫者占78.77％;全部伤者观察1年后无狂犬病发病死亡病例.结论 婴幼儿的生理特点反应出在狂犬病暴露与处置过程中的特殊性:在受动物攻击时易伤及头面部和上半身,属狂犬病高危的人群;暴露后家长重视度高;处置难度大;在伤口处理过程中要避免对婴幼儿造成二次损伤;在狂犬病疫苗免疫程序1个月的时间中,易发生与其他计划免疫疫苗间在时间间隔上的问题.     

1877例狂犬病疫苗接种情况分析

目的分析1 877例狂犬病疫苗接种情况,为防控提供依据。方法收集2013年度福建省CDC门诊狂犬病接种资料,按接种处置、伤口处理和疫苗使用等进行分析。结果 2013年因被狗、猫、鼠等动物咬（抓）伤且接种狂犬病疫苗者共1 877例（暴露人群1 862例,暴露前免疫15例）,暴露人群中男1 007例,女855例,性别比1.2∶1,主要集中21-40岁（38.7%）和41-60岁（34.6%）组,最小仅出生36d。伤人动物以犬类为主（71.6%）;有87.4%为Ⅲ级暴露,其中23.2%能全程规范接种狂犬病人免疫球蛋白加狂犬病疫苗,79.8%仅接种狂犬病疫苗;伤口有64.7%能自行处理,仅1.0%为自行规范处理。结论有动物接触史的特殊人群暴露前免疫意识较淡薄,暴露后伤口处理多不规范,Ⅲ级暴露接种狂犬病免疫球蛋白者尚少。     

健康教育在狂犬病预防控制中的促进作用

为了评价健康教育在狂犬病预防接种工作中的应用效果,为进一步做好狂犬病预防接种工作提供参考依据。本文对2012年到淄博市疾病预防控制中心狂犬病暴露处置门诊接种、咨询的198例被动物咬(抓)伤的暴露患者及其家属进行狂犬病防治知识健康教育,向其宣传狂犬病暴露后接种狂犬病疫苗的重要性和合理规范的伤口处理的必要性。并针对狂犬病的传播源、传播途径和疫苗接种注意事项等进行健康知识宣传指导。通过健康教育干预,患者及家属基本掌握了暴露伤口的处置方法,狂犬病疫苗接种率为100%,狂犬患者免疫球蛋白接种率为94.80%,对狂犬病防治知识接受率为100%,使暴露患者及其家属对狂犬病防治知识有了更清晰的认识,增强了患者健康意识和自我防护能力。由此可见,在狂犬病暴露处置门诊开展健康教育,可明显提高暴露患者及健康群众的狂犬病防治知识,有利于提高狂犬病疫苗接种的及时性、有效性,对狂犬病的控制起到了积极作用。     

《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》解读

狂犬病是重要的人兽共患传染病之一, 病死率几乎100%。狂犬病为疫苗可预防疾病, 正确的狂犬病暴露预防处置可以有效预防人狂犬病的发生。近年来国内外狂犬病暴露预防处置的临床研究取得诸多进展, 2018年4月世界卫生组织发布了《狂犬病疫苗立场文件(2018版)》。为指导各级医疗机构进行狂犬病暴露预防处置工作, 国家疾控局会同国家卫生健康委组织国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组及特邀专家修订并发布了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》。本文对比《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》, 解读新版规范的更新要点及支持依据, 以指导临床应用和实施。     

烟台市1起一犬伤多人事件流行病学调查分析

目的分析2015年烟台市1起一犬伤多人事件,评价防控效果,为进一步做好狂犬病防制工作提供科学依据。方法根据《山东省狂犬病监测方案》,采用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果 2015年烟台市1起一犬伤多人事件,共有犬伤暴露人员5名;其中男性3例,女性2例,5例暴露人员均为农民,均为III度暴露,其中1人未进行规范暴露后处置(伤口处置、疫苗和免疫球蛋白接种),其余4人中,3人接受了伤口处置、疫苗和免疫球蛋白接种,1人仅接受了伤口处置和疫苗接种。随访发现1人因出现狂躁型狂犬病典型临床表现而死亡,其余4人正常。致伤动物为流浪狗,被当场击毙,焚烧后深埋。结论一犬伤多人事件波及范围广、人数多且危害严重。规范的暴露后伤口处置和接种疫苗是降低危害的关键。     

广西1999-2014年狂犬病暴露后预防处置失败原因分析

目的 了解广西区狂犬病暴露后预防处置失败的发生情况及其影响因素.方法 通过登录中国知网,检索2000年1月1日至2017年4月20日发表的狂犬病流行病学文献,从中筛选出广西壮族自治区及其市、县(区)狂犬病流行病学调查有关文献,再筛选出有描述暴露后预防处置失败病例的文献.结果 共检索得广西的狂犬病流行病学文献46篇,经二次筛选保留符合筛选条件28篇.省级文献报告狂犬病死亡1 234例,有疫苗免疫史262例(占21.23％);有免疫史患者中以注射4针疫苗的例数最多(占53.05％),联用狂犬病被动免疫制剂14例(占5.34％).市、县(区)级文献报告狂犬病死亡2459例,有疫苗免疫史364例(占14.80％);有免疫史患者中以注射4针疫苗的例数最多(占38.46％),联用狂犬病被动免疫制剂39例(占10.71％).28篇文献共描述了8种处置失败原因.其中描述伤及头面部、暴露后未联用狂犬病被动免疫制剂和不按规程接种疫苗为处置失败原因的文献数分别占报道文献数的35.71％、32.14％和28.57％.结论 狂犬病暴露后预防处置失败受多因素影响,需要加强狂犬病暴露后预防处置技术培训,有条件可选用品质更高的狂犬病疫苗.     

人二倍体细胞狂犬病疫苗接种后安全性观察研究

目的观察各年龄段人群接种人二倍体细胞狂犬病疫苗后的不良反应发生情况,为临床选择安全有效的狂犬病疫苗提供依据。方法以2016-07/2016-12前往石家庄市疾病预防控制中心接受狂犬病暴露后预防或暴露前预防,并且使用了人二倍体细胞狂犬病疫苗的接种者为观察对象。狂犬病疫苗接种按照《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009版)》操作,使用"Essen"程序接种,在第0 d、3 d、7 d、14 d、28 d各接种一剂人二倍体细胞狂犬病疫苗,接种后观察每针次接种后局部和全身反应。结果在1 040名观察对象中,总共有9例轻微不良反应,其中局部不良反应5例,为接种部位瘙痒、疼痛、局部皮疹,全身不良反应4例,为轻微发热,总不良反应发生率0.86%。反应程度均为轻微反应,在48 h之内自行恢复。不同组别的不良反应发生率中,与青壮年组0.59%的发生率相比,婴幼儿组1.48%(χ2=0.748,P0.05),少儿组0.53%(χ~2=0.232,P0.05),老人组1.43%(χ~2=0.640,P0.05)虽存在一定差异但差异无统计学意义。结论在临床使用中,人二倍体细胞狂犬病疫苗不良反应率低,反应程度轻微,体现出这种疫苗良好的安全性,且婴幼儿、儿童、老人与青壮年各组安全性表现无明显差异,推荐全年龄段人群采用人二倍体细胞狂犬病疫苗进行狂犬病暴露前和暴露后的预防接种。