柴胡疏肝汤临床运用举隅

柴胡疏肝汤,首见于《景岳全书》,方由柴胡、芍药、炙甘草、枳实、陈皮、川芎、香附组成。张氏用以治疗胁肋疼痛,寒热往来等症。余临床运用柴胡疏肝汤,颇有体会。审柴胡疏肝汤中谙药,该方不但能疏肝行气,活血止疼,还能调和脾胃,以资牌胃生化气血之源。余在临床上或配伍活血化瘀药;或配伍清热利湿药;或配伍滋阴养血药;或配伍养血安神药;或配伍攻逐泄下药。用之得当,无不应手奏效。如治疗胆囊炎、胆结石、慢性肝炎、胰腺炎、神经官能症、痹症,以及肝气郁结所引起的各种胸、胁、肋、腹疼,妇女经、带、乳各种病变,均用柴胡疏肝汤加味,取得了一定的疗效。现简介数例如下:     

论《傅青主女科》柴胡用药规律

《傅青主女科》中处方组方精当,药物配伍独具匠心。柴胡作为书中核心用药之一运用广泛,傅氏主要取其开郁、升提与引补阴药入肝肾以泻火之功效。在开郁方面,血虚肝郁者以柴胡配伍白芍、当归养血疏肝,肝郁较甚者以柴胡配伍荆芥理气开郁,肝郁脾虚者以柴胡配伍白术、人参扶土抑木,肾虚肝郁者以柴胡配伍熟地黄滋水涵木,肝郁脾虚肾亏者以柴胡配伍山药补肾健脾调肝;在升提方面,中气下陷者以柴胡配伍黄芪、升麻补气升提;在引药入肝肾方面,阴虚内热者以柴胡配伍补阴药以滋阴泻火。书中柴胡总体用量皆轻,但是相较而言,还是体现了寒证、虚证(虚中夹实)用量小,热证、实证(实中夹虚)用量大的规律和寒证、虚证剂量以分计,热证、实证剂量以钱计的用药习惯。同时,傅氏准确把握柴胡的适应证及禁忌证,善用而不妄用柴胡,做到有的放矢。     

柴胡与赤芍、醋柴胡与白芍配伍前后药效学比较

目的:对柴胡与赤芍、醋柴胡与白芍配伍前后药效学进行比较研究。方法:以醋酸注射小鼠腹腔致痛致炎,观察药物的镇痛、抗炎效果。结果:当柴胡剂量为16、32g/kg时未表现出明显镇痛、抗炎作用,而醋柴胡剂量为16、32g/kg时表现柴胡醋炙后镇痛作用增强;赤芍剂量为32g/kg时,柴胡与赤芍按1∶1合煎,用药剂量32g/kg时未显示出明显镇痛作用;而以16g/kg的剂量合煎醋柴胡与白芍(1∶2)时有显著镇痛作用,剂量为32g/kg时镇痛作用不明显。结论:醋制柴胡在镇痛、利胆方面药效明显增强;柴胡与赤芍、醋柴胡与白芍配伍后解痉作用增强;柴胡与赤芍配伍(1∶1)、醋柴胡与白芍配伍(1∶2)在抗炎、镇痛上无明显协同作用。     

论柴胡、芍药在柴胡疏肝散中的核心地位

核心药组是方剂中的精髓,主导着方剂的作用趋势,也隐藏着重要的配伍规律。从功效上来看,柴胡-芍药是柴胡疏肝散发挥疏肝解郁功效的重要药对。从方剂组成来看,柴胡-芍药是柴胡疏肝散中的核心药组,构成了柴胡疏肝散的基本骨架,不可随意拆卸。该文主要从肝的治则治法、名医药论、柴胡疏肝散类方、现代药理作用机制、统计学等不同角度进行充分论证柴胡-芍药在柴胡疏肝散中的核心地位,探讨其疏肝养肝的合理性,为临床用药提供理论依据。     

不同柴胡剂量在方剂中作用规律初探

本文通过对经典方剂中柴胡剂量变化以及功效的分析,总结出其应用中存在一定的量效关系,即大剂量疏散退热,中等剂量疏肝解郁,小剂量引经、升阳举陷;此外,不同柴胡剂量通过特定配伍可使其作用更有效发挥。     

柴胡疏肝散治疗肝胆病三则

柴胡疏肝散治疗肝胆病三则（大庸市人民医院４１６６００）胡春元主题词柴胡，疏肝散／治疗应用，胆囊炎／中医药疗法，胆结石／中医药疗法，蛔虫病／中医药疗法柴胡疏肝散为疏肝行气，活血止痛之剂。药味配伍精当，力专效著，用途甚广。笔者用此方治疗肝胆疾患，每获良效...     

柴胡疏肝散入血成分的初步研究

目的探讨柴胡疏肝散入血成分,为研究中药复方的作用机制奠定基础。方法取正常饲养未灌药10只雄性SD大鼠的血清作为空白血清,取10只灌胃柴胡疏肝散雄性SD大鼠的血清作为含药血清,另取柴胡疏肝散水煎剂作为对照品,对上述样品进行超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)法检测,结合中药化学成分数据库及相关文献,定性分析柴胡疏肝散入血成分。结果含药血清中检测出49种入血原型成分,这些化学成分主要来源于川芎、陈皮、白芍、枳壳和甘草。结论柴胡疏肝散的入血成分是各组方药味配伍后共同作用的结果。     

川楝子的临床应用及其用量探究

通过搜集古医集及现代医家临床经验,总结出川楝子用量具有以下特点:临床汤剂用量范围为6～20g,常用剂量为3～15g,丸散剂临床用量多为0.3 g.根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如疏肝理气解郁治疗月经不调、闭经、不孕、更年期综合征、乳腺结节等妇科疾病,为6～10g;疏肝泄热、理气止痛治疗湿疹、带状疱疹、睾丸肿痛、支气管扩张症、慢性前列腺炎等疾病,为3～15g.根据疾病、证型和症状,配伍相应中药,如疏肝理气解郁常配伍柴胡、香附、郁金、佛手等;疏肝泄热、理气止痛常配伍延胡索、生地黄、黄芩、当归等.因此,川楝子临床用量应综合考虑病证及配伍等多种因素,随病施量、因证施量、因配伍施量.     

柴胡疏肝汤对慢性颞叶癫痫大鼠行为学及NMDA受体亚单位NR2B和CaMKII蛋白表达的影响

目的：研究柴胡疏肝汤对氯化锂-匹罗卡品所致的慢性颞叶癫痫模型大鼠NMDA（N-methyl-D-aspartate）受体亚单位NR2B和钙调蛋白依赖性蛋白激酶II（Calcium/Calmodulin-dependent Protein Kinase II,CaMKII）表达及行为学的影响。方法：将50只制备成功的Wistar慢性颞叶癫痫大鼠（B）随机分为5组（B_1-5）,艾芬地尔组（B₂）予艾芬地尔（ifenprodil）10 mg?kg^-1 腹腔注射,柴胡疏肝汤低、中、高剂量组（B_3-5）分别予柴胡疏肝汤2.5,5,10 g?kg^-1 灌胃,空白对照组（A）和生理盐水组（B₁）均予等容积生理盐水腹腔注射,各组连续干预8周,同时进行行为学视频监测,8周后运用免疫组织化学和western blot检测各组大鼠海马、颞叶皮层NR2B和CaMKII的表达情况。结果：艾芬地尔组和柴胡疏肝汤高剂量组大鼠的发作次数较模型组明显降低（P<0.05）;在大鼠海马、颞叶皮层,与空白对照组相比,模型组NR2B和CaMKII的表达水平明显增高（P<0.05）;与模型组相比,艾芬地尔组及柴胡疏肝汤高剂量组NR2B和CaMKII的表达水平降低（P<0.05）;艾芬地尔组与柴胡疏肝汤高剂量组的表达无明显差异（P>0.05）。结论：柴胡疏肝汤高剂量可减少慢性颞叶癫痫大鼠痫性发作次数,且具有抑制NR2B及CaMKII的作用,这可能是柴胡疏肝汤发挥其抗癫痫作用的机制之一。     

柴胡疏肝散对抑郁症大鼠行为学的影响

目的观察柴胡疏肝散对腹腔注射利血平引起的抑郁症大鼠行为学的影响。方法 60只大鼠随机分为空白对照组、模型组、氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组,每组12只。每天腹腔注射利血平注射液0.5 mg/kg造模,连续14天。氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组每天分别给予9 ml/kg氟西汀、5g/kg和10g/kg柴胡疏肝散灌胃。对各组大鼠体重、上睑下垂、体温、运动抑制和open-field得分进行观察,分析柴胡疏肝散对抑郁大鼠行为学的影响。结果与空白组比较,模型组体重、上睑下垂、运动抑制和open-field得分均有显著性统计学差异;与模型组比较,柴胡疏肝散高剂量组体重增加明显(P0.05),有对抗利血平化眼睑下垂趋式,但未见统计学差异(P0.05),CHSGS中、高剂组运动抑制对抗率与模型组比较有显著统计学意义(P0.05),大鼠在敞箱实验中的水平活动得分有所增加(P0.05)。结论柴胡疏肝散能够显著增加抑郁大鼠体重,部分对抗利血平引起的行为学改变,增加其在敞箱实验中的水平活动、垂直活动得分,柴胡疏肝散"肝主疏泄"理论治疗抑郁症可能与改善行为学作用相关。     

柴胡疏肝散对抑郁症大鼠海马神经递质含量的影响

目的探讨柴胡疏肝散对抑郁症大鼠海马神经递质含量的影响。方法将60只sD大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、柴胡疏肝散中剂量组和高剂量组,每组12只。除空白组外其余4组大鼠连续14天腹腔注射利血平注射液造模。造模后氟西汀组和柴胡疏肝散中、高剂量组每天分别给予9mL／kg氟西汀、5g／kg和10g／kg柴胡疏肝散灌胃。给药开始后第0、4、7、10、14天测量体重,第0、7、14天计算Open—Field行为得分,第15天处死动物,采用ELISA法测定海马组织单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲。肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的含量。结果与模型组比较,柴胡疏肝散高剂量组体重,水平活动和垂直活动得分,海马单胺类神经递质5-HT、NE和DA含量均显著增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;柴胡疏肝散中剂量组水平活动得分,5-HT和DA含量均显著增加,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论中药柴胡疏肝散抗抑郁效果显著,可能与增加海马组织单胺类神经递质含量有关。     

柴胡、白芍药配伍的古今应用

对柴胡、白芍药配伍的古今研究应用作一论述。柴胡与白芍药古代配伍的功效主要有四方面,包括疏表达邪、疏肝养肝、疏调气血、升阳散火等,而现代柴胡、白芍药配伍的复方大多具有抗肝损伤、防止脂肪变及纤维增生、降低转氨酶及利胆作用,临床可用于治疗各种肝炎、脂肪肝以及胆石症等疾病。     

柴胡疏肝汤添加治疗原发性癫痫108例疗效观察

目的:观察柴胡疏肝汤对难治性癫痫的临床疗效。方法:将原发性癫痫患者分为二组,两组均服常规剂量西药(苯妥英钠或丙戊酸钠),另外添加柴胡疏肝汤或托吡酯。第一组(柴胡疏肝汤组)添加柴胡疏肝汤治疗,第二组(托吡酯组)添加托吡酯治疗。结果:柴胡疏肝汤组治疗原发性癫痫疗效显著,与托吡酯组相比,在总有效率和基本控制率方面,两者有显著性差异(P<0.05)。结论:对原发性癫痫的治疗,柴胡疏肝汤组疗效优于托吡酯组,且副作用小。     

论《傅青主女科》妇人病柴胡应用

《傅青主女科》对妇人病治疗独特,用药精到,其中柴胡一药在功用、配伍和药量上具有其巧妙之意。本文整理了《傅青主女科》中提及柴胡的所有病篇,分析柴胡具有三用:疏肝、升提、解热,且不同作用对应的柴胡用量、配伍也有差别。《傅青主女科》治疗妇人病对柴胡应用具有一定的特色和临床指导意义,值得深入学习。     

柴胡疏肝散加味治疗高脂血症70例

目的:观察行气止痛,活血化瘀类中药配伍治疗高脂血症的疗效。方法:采用以柴胡疏肝散加味(柴胡、山楂、陈皮、青皮、郁金、川芎、当归、生首乌、香附、白芍、丹参、虎杖等)治疗高脂血症70例。结果:总有效率达93%,治疗前后血脂有关指标差异明显(P<0.05),其临床症状也有显著改善。提示:柴胡疏肝散加味具有行气止痛,活血化瘀的作用,治疗高脂血症疗效确切。     

柴胡的临床应用及配伍规律研究

综述了近年来柴胡的临床应用,并对柴胡不同剂量配伍、与西药配伍、以“君臣佐使”作为组方原则的配伍规律进行了总结,为柴胡研究及临床应用提供理论支持.     

经方中柴胡的应用与配伍规律探析

文章从用法用量、主治症候、配伍药物三方面来考据《伤寒论》《金匮要略》中应用柴胡的9首经方及30条相关条文,得出结论:(1)经方中柴胡用量在"五分"到"半斤"之间,即19.5~125 g不等,其中最常见的用量为125 g;在煎法中多强调煮后"去滓再煎",意在使寒热并行,攻补兼施,更好地起到和解作用。(2)配伍柴胡的经方,其主治症候为:往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,与现代柴胡解肌退热、和解少阳、疏肝解郁的功效相符;条文中提示病位多在胸胁、胁下、心下。(3)经方中柴胡与黄芩配伍次数最多,共有7次,两药并用是和解少阳的基本结构;与人参配伍,组成扶正祛邪的经典药对;与甘草配伍,是治疗往来寒热的经典组合;柴胡配伍芍药,一可疏泄表邪,二可疏肝解郁;柴胡配伍主入阳明之大黄,可使内外双解且加强去旧生新之效;柴胡配伍枳实,既可疏肝和胃、通下热结,又可一升一降,畅达气机。     

郭志强教授应用风药治疗妇科病经验

风药味辛质轻性走散,通及全身上下,是具有风之升、散、行、透、动等多种特性的一类药物,可以治疗各类复杂多变的疾病。首都国医名师郭志强教授尤擅妇人经带胎产疾病的诊治,临床遣方用药时常考虑风药特性与妇人生理病理相应,紧扣不同妇科病种的病因病机特点选用风药进行个体化治疗。湿浊带下可用清热燥湿药物配伍风药防风、白芷祛风止痒;妇人腹痛可用活血化瘀药物配伍风药桂枝、水蛭活络止痛;月经紊乱可用健脾益肾药物配伍风药柴胡、羌活等疏肝开郁,活血调经;胎动不安可应用补肾固胎药配伍风药防风、葛根等调达气血;妊娠恶阻时应用风药苏叶、陈皮降逆止呕;妇人郁证可用滋补肝肾药配伍风药柴胡、白芍柔肝疏肝;宫颈癥瘕常用解毒抗癌药物配伍风药蜈蚣、水蛭攻通邪结。     

柴胡疏肝汤对慢性颞叶癫痫大鼠海马Kv4.2及KChIP1通道蛋白表达的影响

目的:观察柴胡疏肝汤对匹罗卡品导致的慢性颞叶癫痫大鼠海马A型钾离子通道电压门控型钾通道4.2(Kv4.2)及钾离子通道相互作用蛋白1(KCh IP1)表达的影响。方法:SPF级Wistar大鼠80只,ip匹罗卡品,经过潜伏期后有自发发作即为成功模型,将成功模型随机分为模型组、钾通道开放剂瑞替加滨组、柴胡疏肝汤低、中、高剂量组,每组10只,另设正常组10只,分别给予瑞替加滨12.5 mg·kg~(~(-1))·d~(~(-1)),柴胡疏肝汤低、中、高剂量2.5,5,10 g·kg~(~(-1))·d~(~(-1)),正常组与模型组对应给予等体积生理盐水,连续干预8周,2次/d。通过视频录像监测系统观察各组癫痫发作次数的变化;通过免疫组化法、蛋白质免疫印迹(Western blot)检测各组大鼠海马Kv4.2通道蛋白和KCh IP1蛋白表达。结果:连续干预8周后,与模型组比较,瑞替加滨、柴胡疏肝汤低中、高剂量组大鼠癫痫发作次数均有不同程度的减少(P0.05,P0.01),而F组发作次数最少(P0.01);与正常组比较,模型组海马区两蛋白的表达均明显降低(P0.05),瑞替加滨、柴胡疏肝汤低中、高剂量组Kv4.2表达较模型组升高(P0.05),其中瑞替加滨组与柴胡疏肝汤低高剂量组表达量相近。瑞替加滨、柴胡疏肝汤低高剂量组海马KCh IP1的表达也较模型组升高(P0.05)。结论:柴胡疏肝汤中、高剂量能减少癫痫发作次数,其可能的机制是上调Kv4.2通道蛋白和KCh IP1蛋白表达。     

薄荷的临床应用及其用量探究

通过搜集古医籍和现代医家临床经验,总结出薄荷具有以下特点:汤剂用量为2～20 g。根据疾病、证型、症状寻求最佳用量,如疏散风热治疗风热咳嗽、咽痛、鼻衄、过敏性哮喘等呼吸系统疾病,为2～12 g;疏肝行气治疗失眠、眩晕等神经内科疾病,为3～10 g。根据疾病、证型及症状,配伍相应中药,如疏风利咽常配伍生地黄、麦冬、蒲公英、连翘;清热透疹常配伍牡丹皮、栀子、柴胡。