“辨病-辨体”诊疗模式论治“无症状”2型糖尿病

在王琦院士“体质可分、体病相关、体质可调”理论指导下,探索“无症状”2型糖尿病中医诊疗模式,初步形成了“辨病-辨体”诊疗模式.认为针对“无症状”2型糖尿病患者,应先行辨病诊断,确定中医病名;次行辨体诊断,确定治则方药.其中痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阴虚质、平和质是主要体质类型,并提出辨体要点及调体法则、方药.该诊...     

慢性阻塞性肺疾病中医体质与证型的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中医体质与证型的相关性,为"辨体-辨病-辨证"论治COPD提供参考。方法采用横断面调查方法,选取2015年2月—2019年6月广东省中医院呼吸与危重症学科收治的COPD患者416例,采用《中医体质分类与判定》量表对患者体质进行判定,采集患者四诊资料以进行中医证型判定,并收集患者的一般资料,分析中医体质与COPD证型、COPD分级、体质量指数、年龄的相关性。结果 COPD患者体质以气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为主; COPD证型以肺肾气虚证、痰浊阻肺证、痰热郁肺证为主;气虚质、阳虚质与肺肾气虚证相关,气虚质、痰湿质与痰浊阻肺证相关,湿热质与痰热郁肺证相关,阳虚质与阳虚水泛证相关;不同病情、体质量指数、年龄患者体质分布具有明显差异。结论 COPD患者体质以气虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质为主,证型以肺肾气虚证、痰浊阻肺证、痰热郁肺证为主,体质与证型密切相关,同时受病情、体质量指数、年龄的影响。     

336例胃息肉中医证型与病理类型分布规律相关性研究

目的:在中医辨证论治思想的指导下,通过分析胃息肉患者中医证型变化特点及其病理类型分布规律的相关性,为胃息肉的微观和宏观防治提供理论依据。方法:收集胃息肉患者336例,采用回顾性研究方法对胃息肉患者的一般资料、中医证候及病理类型数据进行统计分析胃息肉中医证型变化特点和病理类型分布的相关性。结果:脾胃虚寒证153例(45.54%),气滞痰阻证99例(29.46%),痰热郁结证66例(19.64%),血瘀内停证18例(5.36%);胃息肉主要病理类型为胃底腺息肉126例(37.5%),增生性息肉27例(8.04%),炎性息肉180例(53.57%),腺瘤性息肉3例(0.89%);不同病理类型的胃息肉中医证型分布具有显著差异性。结论:胃息肉以老年患者发病率高,单发多见,女性发病率大于男性。不同病理类型与中医证型具有相关性,胃底腺息肉以痰热郁结证多见,增生性息肉以气滞痰阻证多见,炎性息肉以脾胃虚寒证多见,腺瘤性息肉以血瘀内停证多见。     

克罗恩病中医证型分布规律及与体质分类关系的研究

目的对克罗恩病中医证型分布规律及与体质分类关系的研究。方法收集该院克罗恩病患者的一般资料进行研究探讨。并选出其中病例资料齐全的病例,建立数据库,使用SPSS 18.0统计学软件分析相关数据,重点研究克罗恩病的中医辨证分型规律与体质分类之间相关性。结果在克罗恩病分析研究中,发现体质特禀质最少,而湿热质、痰湿质及血瘀质的例数在克罗恩病中出现频率高,证型与中医体质有一定的关联,如湿热质、痰湿质与湿热蕴脾证、脾虚痰湿证有关联。结论通过研究,从本病的病因病机出发,认为克罗恩病的中医证型大致可分为湿热蕴脾、脾虚痰湿、气滞血瘀、肝郁乘脾、寒湿困脾、脾。肾阳虚,脾胃虚弱,气血亏虚8种,其中内有湿邪为其标实,脾、胃、肾三脏亏虚为其本虚,在湿、痰、瘀等病理因素作用下,单独或兼夹致病。     

2型糖尿病108例中医证候研究

目的:调查新诊断2型糖尿病(T2DM)人群的中医证候类型,并探讨其中无症状人群的中医辨治思路。方法:符合2型糖尿病诊断患者108例,根据临床表现分为有证候和无证候两组,有证候组进行中医辨证分型,无证候组进行中医体质分类,两组均进行空腹血糖及糖化血红蛋白值的比较。结果:有证候组属气阴两虚证者最多,热盛伤津证次之,痰(湿)热互结证最少,3种证型的空腹血糖及糖化血红蛋白有显著差别(P0.05);气阴两虚证空腹血糖及糖化血红蛋白最高、热盛伤津证次之、痰湿互结证最低。无证候组以气虚质、痰湿质、阴虚质、平和质为主,其中气虚质和痰湿质最多,4种体质的空腹血糖及糖化血红蛋白无差别(P0.05)。有证候组空腹血糖及糖化血红蛋白显著高于无证候组(P0.05),无证候组年龄明显小于有证候组(P0.05)。结论:新诊断糖尿病人群可分为有证候和无证候者,有证候者可进行中医辨证论治,无证候者可辨体质和辨病机。无证候并非"无证可辨",应把"辨体质"与"辨病机"列入中医辨治思想中,补充四诊及辨证论治的不足。     

“体病相关”理论下肺癌诊治中的三辨模式与应用

"体病相关"理论是当下中医发病学研究的新视角,辨体-辨病-辨证的"三辨模式"为"体病相关"理论的具体应用之一。体质与肺癌的发生发展关系密切,将"三辨模式"运用于肺癌患者诊疗与恢复中,进行"体病同治",有助于提高治疗效果。以气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质肺癌患者的诊疗为引,具体论述三辨模式在肺癌诊疗中的应用,并附验案1则。     

149例失眠患者体质与证型的相关性研究

目的分析失眠患者体质与证型的相关性,为失眠的辨体一辨病一辨证提供依据。方法对符合失眠诊断标准的149例失眠患者采用王琦九种体质分类法进行体质的分布研究,按照证素辨证方法确定失眠患者的证型．进而研究体质与证型的相关性。结果149例失眠患者中,中医体质具有差异性,以气郁质、气虚质、阳虚质为主．其次为湿热质、阴虚质：中医证型以气虚、阴虚、痰湿、血虚为主;中医体质与证型具有相关性。结论失眠患者的体质与证型有差异,中医体质与证型具有相关性。因此“辨质论治”与“辨证论治”相结合,通过调理体质这个根本,将为失眠的治疗提高疗效．、     

200例大肠息肉病理类型与中医体质关系的探讨

目的探讨不同病理类型大肠息肉患者的中医体质分布特点。方法根据2009年颁布的《中医体质分类与判定标准》,对云南省第一人民医院消化科及内镜室200例大肠息肉患者进行中医体质调查,并统计被调查者大肠息肉的病理类型,分析不同病理类型大肠息肉患者的体质分布特点。结果腺瘤性息肉患者偏颇质中,阳虚体质为易患体质类型,其次为痰湿质、气虚质及湿热质;而非腺瘤性息肉患者则以平和质为主。含绒毛成分组以阳虚质、气虚质为主;不含绒毛成分组以阳虚质为主。结论大肠息肉病理类型与中医体质相关,腺瘤性息肉以阳虚体质为主。     

药物性肝病患者中医体质分布和临床特点分析

目的：分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律。方法：选取2020年8月至2022年8月解放军总医院第五医学中心中医肝病科收治的药物性肝病患者368例,收集患者相关临床资料,分析药物性肝病患者的性别、年龄、中医体质、中医证型等分布规律和临床特征。结果:药物性肝病患者中医体质分布以气郁质（19.02%）最为多见,其次依次为阴虚质（18.21%）、湿热质（15.22%）、阳虚质（13.32%）、血瘀质（11.14%）、平和质（7.61%）、痰湿质（6.25%）、气虚质（5.16%）、特禀质（4.08%）。药物性肝病患者中医体质在性别、年龄等方面均具有差异性,男性以湿热质、阴虚质为多见;女性以气郁质、阴虚质为多见,而阴虚质在男性、女性均多见;青年中以气郁质和湿热质较多见,中年中以痰湿质较多见、老年以血瘀质较多见。药物性肝病患者在中医证型分布中主要为湿热内蕴证125例（34%）,其次分别为肝郁脾虚证98例（27%）、肝肾阴虚证56例（15%）、气滞血瘀证46例（12%）、寒湿中阻证43例（12%）;药物性肝病患者在体质与证型存在相关性,体质类型决定了该病证型的易感性。结论：根据药物性肝病患者的中医体质以及证型的分布特点以及相关临床特征,提示可以通过调节情志、合理饮食以及药物防治等方面做到“未病先防”“既病防变”,做到“辨体”“辨证”“辨病”的有机结合。     

非酒精性脂肪肝218例中医体质类型与证型分布研究

目的：观察非酒精性脂肪肝患者中医体质类型及其与证型分布特点的关系,为非酒精性脂肪肝的中医防治提供依据。方法采用中医体质问卷对218例非酒精性脂肪肝患者进行中医体质调查,以《中医体质分类与判定》标准判定体质类型,进行体质和证候的相关分析。结果在体质分布中,痰湿质、气虚质出现频率最高,其他依次为湿热质、气郁质、阴虚质、平和质、瘀血质、阳虚质、特禀质;痰湿内阻证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证为非酒精性脂肪肝患者的主要证候特点。痰湿质与痰湿内阻证、湿热蕴结证显著相关（P〈0．05）,气虚质与肝郁脾虚证、肝肾不足证显著相关（P〈0．05）,湿热质与湿热蕴结证、痰湿内阻证显著相关（P〈0．05）。结论痰湿质、气虚质和湿热质为非酒精性脂肪肝的常见体质类型,非酒精性脂肪肝患者的中医体质类型与中医证候密切相关。     

80例支气管哮喘患者中医体质分布特点及其与证候的关系

目的 调查80例支气管哮喘患者中医体质类型,研究体质类型与证候分型的关系,为支气管哮喘的中医防治提供依据.方法 对80例支气管哮喘患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,并按照王琦分型法分析诊断体质,以进行体质和证候的相关分析.结果 80例支气管哮喘患者体质分布多属于偏颇体质,其中痰湿质占25.0%、气虚质占22.5%、特禀质占17.5%、湿热质占11.2%,为其主要体质类型;肺虚证、脾虚证、兼痰浊证为支气管哮喘患者的主要证候特点,肺虚证与痰湿质、气虚质、特禀质显著相关;脾虚证痰湿质、气虚质、特禀质显著相关;肾虚证与痰湿质、特禀质显著相关;兼痰浊证与痰湿质、气虚质显著相关;兼瘀血证与血瘀质显著性相关.结论 痰湿质、气虚质和特禀质为支气管哮喘患者的常见体质类型,支气管哮喘患者的体质类型与中医证候相密切相关.     

“三位一体”辨治肺癌探析

"三位一体"辨治体系将辨体质、辨病机、辨证候有机结合起来诊断疾病,精确指导立法选方用药,以提高疗效。肺癌患者多见气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质五种体质类型,结合辨病机、辨证候,当分别针对肺脾气虚证采取补气健脾、培土生金法,针对脾肾阳虚证采取温补脾肾、散结消癥法,针对肺阴亏虚证采取滋补肺阴、增水行舟法,针对瘀血阻滞证采取活血化瘀法,针对痰湿蕴结证采取健脾化湿、化痰散结法治疗。附验案1则以佐证。     

幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医证型及其与中医体质的相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医证型及其与中医体质的相关性。方法:选取462例幽门螺杆菌相关性胃炎患者作为研究对象,分析中医证型与中医体质的相关性。结果:幽门螺杆菌相关性胃炎患者中以脾胃湿热证最多,占36.26%,其次为脾胃虚弱证及肝胃不和证,而胃络瘀血证最少。幽门螺杆菌相关性胃炎患者中医体质中以湿热质最多,占19.88%,其次是气郁质,占18.71%,特禀质最少。气虚质、阳虚质患者以脾胃虚弱证为多,平和质、湿热质、痰湿质、血瘀质患者以脾胃湿热证为多,气郁质患者以肝胃不和证为多,阴虚质则以脾胃虚弱证、脾胃湿热证较多,比较具有统计学意义(P0.05);脾胃虚弱证患者中阳虚质较多,脾胃湿热证患者中湿热质较多,胃阴不足证患者中气虚质较多,肝胃不和证患者中气郁质较多,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论:治疗幽门螺杆菌相关性胃炎时,应辨体、辨病及辨证相结合,通过对患者体质干预及调节,进而提高疗效。     

多囊卵巢综合征合并体能下降患者体质类型及中医证型分布研究

目的：探究多囊卵巢综合征合并体能下降患者的中医体质类型及在中医证型的分布特点。方法：312名多囊卵巢综合征合并体能下降患者填写《中医证候量表》、《中医体质量表》,分析患者中医证型中体质分布情况,中医体质类型及其临床指标。结果：312例多囊卵巢综合征患者中,痰湿质占比（38.8%）较高。4种不同中医学证型进行9种体质分布：其中痰湿质分布具有明显的差异（P﹤0.05）,痰湿质、气虚质、阳虚质、湿热质四种体质间比较,气虚质组和阳虚质组的体能指数低于痰湿质组（P﹤0.01,P﹤0.05）;痰湿质组的体质量、臀围、腰围、BMI、WHR、瘦素高于气虚质组（P﹤0.01,P﹤0.05）。结论：多囊卵巢综合征合并体能下降患者的中医体质以痰湿质为主,并且痰湿质患者在4种中医证候中分布有差异。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与中医体质的相关研究

目的探讨不同稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医体质分布规律,为实现中医"治未病",辨体、辨病、辨证相结合治疗PCOS提供参考依据。方法通过临床科研一体化系统录入PCOS患者841例,根据《中医体质分类与判定》判定中医体质类型,测定空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算HOMA-IR,根据HOMA-IR分为HOMA-IR1.66组、1.66≤HOMA-IR2.69组、HOMA-IR≥2.69组,观察各组中医体质类型分布情况。结果 841例PCOS患者中医体质以痰湿质(24.02%)、气虚质(22.24%)为主,其次为血瘀质(14.74%)、湿热质(13.20%)和平和质(10.46%)。HOMA-IR1.66组148例,1.66≤HOMA-IR2.69组200例,HOMA-IR≥2.69组493例。PCOS患者9种中医体质在不同HOMA-IR分组中分布均存在明显差异(P均0.05);HOMA-IR1.66组前3位依次为痰湿质、血瘀质和平和质;1.66≤HOMA-IR2.69组前3位依次为气虚质、血瘀质、痰湿质;HOMA-IR≥2.69组前3位依次为痰湿质、气虚质、湿热质。结论 PCOS患者胰岛素抵抗的发生率较高,胰岛素抵抗与中医体质间存在联系,在临床治疗中,辨体与辨病、辨证相结合能够更好地预防疾病的发展。     

血脂异常中医证型与体质的相关性研究

目的:调查血脂异常症患者中医证型和体质类型并研究两者的相关性,为血脂异常症的中医防治提供依据。方法:对广西南宁地区63例血脂异常患者进行调查,采用中医临床调查表及体质调查表,进行中医证型和体质的相关分析。结果:63例病例在可确认证型中位于前3位的是肝肾阴虚证、阴虚阳亢证、痰湿阻遏证,其中"无证候可辨"22例(34.9%),所占比例较可确认的各证型都高。痰湿阻遏证和痰湿质有明显相关性,脾肾阳虚证和阳虚质、特禀质相关性明显,肝肾阴虚证和平和质、阴虚质有相关性,阴虚阳亢证和平和质显著相关。结论:血脂异常症患者的中医证型与体质之间密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者中医体质分布特点及其与证候的关系研究

中医体质学已逐步形成独立、系统的理论体系,它合理而全面地揭示了中医体质类型,指导着临床。由于中医体质决定着人体对某些致病因素的易感性及病变类型的倾向性,且体质状态相对稳定,但可随后天因素改变的特点,探寻疾病的易感体质,研究体质与证候的相关性,则有利于从中医体质角度认识疾病、防治疾病。该文对498例COPD患者采用中医体质问卷形式进行体质判定,并分析了体质与证候的相关性,结果显示气虚质、痰湿质、湿热质为COPD患者的常见体质类型,COPD患者的中医体质类型与证候相密切相关。因此提出在COPD的不同时期采取调体治疗,纠正偏颇体质,"辨体"与"辨证"相结合,有利于COPD的预防及治疗效果的提高,对降低COPD发病率及病死率有重要意义。     

青春期寻常痤疮体质类型与证型的相关性研究

目的：探讨青春期寻常痤疮患者中医体质类型与证型之间的关系,旨在指导中医临床治疗青春期寻常痤疮时“辨证论治”与“辨体论治”相结合,为临床治疗提供依据。方法：对570例诊断为青春期寻常痤疮的患者进行体质类型与证型的流行病学横断面调查,采用SPSS17．0软件对数据进行统计,分析体质类型与证型的关系。结果：阳虚质、阴虚质、湿热质、平和质与证型显著相关。其中阳虚质与血虚型、阳虚型相关显著;湿热质与湿热型相关显著;平和质与火热型、阳虚型、阴虚型及无证可辨型相关显著;气虚质与阴虚型相关。结论：患者部分体质类型与证型相关,临床辨证时可做诊断参考,同时指导临床治疗。     

不孕症中医体质流行病学调查及相关研究

目的:探讨不孕症中医体质分布以及其与证候的相关性。方法:调查对象分为不孕症组200例和正常组212例,调查人员直接询问被调查者,填写《一般情况调查表》和《中医体质量表》,对2组进行体质测评。结果:不孕症体质类型主要为阳虚质、痰湿质、阴虚质,构成比分别为29.5%、20.0%和21.0%。不孕症组阳虚质、气虚质、阴虚质所占比例均高于正常组,差异有显著性意义(P0.05)。肾虚证与阴虚质、阳虚质,血瘀证与瘀血质、阳虚质,肝郁证与痰湿质、湿热质,痰湿证与痰湿质相关程度较高;而气虚质与4种证候均相关。体质因素对不孕症证候的影响始终都是显著的,而气虚质与痰湿证、肝郁证、血瘀证、肾虚证的形成均显著相关。瘀血质仅与血瘀证密切相关,只易产生血瘀证候。结论:不孕症发病及其发病后的证候类型均与体质相关。     

423例慢性胃炎患者的中医证型与中医体质相关性研究及思考

目的:研究慢性胃炎人群的中医证型和中医体质之间的相关性。方法:采用问卷调查的方式,对423例慢性胃炎患者进行中医证型和中医体质的调查。结果:湿热质患者发病后易患脾胃湿热型,气郁质发病后易患肝胃不和型,阳虚质发病后易患脾胃虚弱型。结论:本研究从体质与证型角度启示中医药治疗慢性胃炎应辨体、辨病、辨证相结合,通过对患者体质的干预和调整,提高中医药疗效,减少复发,并达到对本病的预防。