补益肝肾汤联合常规疗法对类风湿性关节炎患者血清炎症因子及生活质量的影响

目的:观察补益肝肾汤联合常规疗法治疗类风湿性关节炎(RA)的效果。方法:将2016年1月～2017年12月我院收治的128例RA患者随机分为观察组(n=64)与对照组(n=64),对照组给予甲氨蝶呤+雷公藤多苷片治疗,观察组联合补益肝肾汤治疗,比较两组临床疗效、症状体征改善情况(关节疼痛度、晨僵时间、关节肿胀数及关节压痛数)、红细胞沉降率(ESR)、高敏C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、日常生活工作能力(ADL)、生活治疗量表(QOL)评分及不良反应发生率。结果:观察组疗效总有效率95.31%(61/64)显著高于对照组82.81%(53/64),治疗后关节疼痛度、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、hs-CRP、ESR、RF均显著低于对照组,ADL评分、QOL评分均显著高于对照组,差异具统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率6.25%(4/64)显著低于对照组20.31%(13/64),差异具统计学意义(P0.05)。结论:补益肝肾汤联合常规疗法治疗RA安全性及疗效均有保证,可有效控制炎症反应,对临床症状及体征的改善更显著,患者生活质量更佳,值得临床推介。     

二妙二活汤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎30例疗效观察

目的:观察二妙二活汤联合艾拉莫德(T-614)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:按随机数表法将60例RA患者分为对照组和观察组各30例,分别给予T-614、二妙二活汤联合T-614治疗。观察治疗前后两组患者的临床症状、血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)变化情况,评价疗效以及安全性。结果:观察组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30)(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后关节压痛计数、关节肿胀计数、疼痛指数VAS评分、CRP、ESR、RF均显著下降,且观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论:二妙二活汤联合T-614莫德治疗RA疗效显著且安全。     

中西医结合对寒热错杂型RA的疗效

目的:以寒热错杂型类风湿性关节炎(RA)患者为研究对象,评价患者应用桂枝芍药知母汤与甲氨蝶呤、塞来昔布胶囊联合治疗的效果。方法:选取新乡市中心医院2016年1月至2019年3月接受诊疗的88例寒热错杂型RA患者,随机分为对照组及观察组,各44例。对照组患者采用塞来昔布胶囊与甲氨蝶呤片联合治疗,观察组患者在对照组基础上联合应用桂枝芍药知母汤治疗,比较两组患者治疗后实验室指标以及治疗前后患者晨僵时间、双手握力以及关节疼痛等中医证候积分。结果:治疗后观察组患者类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CPR)、红细胞沉降率(ESR)水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后患者晨僵时间短于治疗前、双手握力大于治疗前,关节疼痛以及屈伸不利等中医证候评分低于治疗前且治疗后观察组患者晨僵时间短于对照组、双手握力大于对照组,关节疼痛以及屈伸不利评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:寒热错杂型RA患者应用桂枝芍药与甲氨蝶呤、塞来昔布胶囊联合治疗可使其关节功能以及实验室指标得到改善。     

独活祛湿止痛汤对类风湿性关节炎患者关节肿痛及血清CRP、RF、ESR水平的影响

目的探究独活祛湿止痛汤治疗RA对患者关节肿痛及血清CRP、RF、ESR水平的影响。方法选取2017年12月—2019年12月接受治疗的RA患者86例,根据随机数字表法对所有患者进行分组,其中对照组(43例),试验组(43例)。对照组患者给予洛索洛芬钠片治疗,试验组患者在对照组的基础上加用独活祛湿止痛汤治疗。28 d为一个疗程,2组均治疗3个疗程。对比2组患者临床疗效,关节肿胀、关节疼痛与关节功能障碍评分及血清CRP、RF、ESR水平变化。结果试验组患者临床总有效率95.35%,高于对照组患者的79.07%;治疗后2组患者关节肿胀、关节疼痛与关节功能障碍评分及血清CRP、RF、ESR水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组(均P 0.05)。结论独活祛湿止痛汤可提高RA患者的临床疗效,减轻患者关节肿痛症状,同时可降低患者血清CRP、RF、ESR水平,抑制机体炎症反应。     

针刺联合桃红四物汤治疗类风湿关节炎临床研究

目的：观察针刺联合桃红四物汤治疗类风湿关节炎（RA） 的临床疗效。方法：将96 例RA 患者按随机数字表法为对照组和观察组各48 例。对照组给予甲氨蝶呤片联合硫酸羟氯喹片治疗,观察组在对照组基础上加用针刺及桃红四物汤治疗,2 组均治疗3 个月。比较2 组治疗前后关节疼痛程度及睡眠质量,分别采用视觉模拟评分法（VAS） 及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 评价;观察2 组治疗前后类风湿因子（RF）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血沉（ESR） 水平及症状积分的变化;比较2 组临床疗效。结果：治疗后,2 组VAS、PSQI 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组VAS、PSQI 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清RF、hs-CRP 及ESR 水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组RF、hs-CRP及ESR 水平均低于对照组,但差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组晨僵、关节屈伸不利、关节疼痛、关节肿胀积分及症状总积分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组晨僵、关节屈伸不利、关节疼痛、关节肿胀积分及症状总积分均低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为83.3%,高于对照组的64.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺联合桃红四物汤治疗RA,可有效缓解患者关节疼痛、肿胀等症状,改善其睡眠状况,提高临床疗效。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的观察黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效。方法 81例类风湿关节炎患者随机分为两组。治疗组采用中医结合方法治疗;对照组采用单纯西药治疗。两组均连续治疗3个月。观察主要症状和体征(关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节功能障碍指数、晨僵时间等)的变化情况;并检测ESR、CRP、补体C3、RF等实验室指标。结果治疗组总有效率为90.24%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗组治疗后RF、ESR、补体C3等指标改善明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎能有效改善RA患者免疫指标紊乱,降低ESR、CRP等活动性指标,并能较快地缓解患者关节肿胀晨僵疼痛症状,改善其生活质量,控制病情的发展。     

加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎临床研究

目的:探讨加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效。方法:收集80例寒热错杂型类风湿关节炎患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,联合组患者则加用加味桂枝芍药知母汤,比较两组患者关节压痛、肿胀、晨僵、握力与检验指标、中医证候主症、次症与总体评分、总体治疗效果与生活质量。结果:联合组患者治疗后关节压痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间、ESR、CRP与RF水平组间比较均显著性低于对照组,握力水平显著性高于对照组;治疗后关节压痛、关节肿胀、屈伸不利与晨僵、皮肤发红、阴雨天加重与畏恶风寒等主症或次症评分与中医证候总分组间比较显著性低于对照组;末期随访穿衣梳洗、起立、行走、够物握物、活动与HAQ总分组间比较显著性低于对照组;总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿关节炎的临床疗效显著,具有借鉴意义。     

乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将60例肝肾亏虚夹瘀型类风湿关节炎患者按照治疗时不同用药方案分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤、扶他林缓释片治疗,对照组仅采用甲氨蝶呤联合扶他林缓释片治疗,2组疗程均为12周,观察2组主要症状和体征(关节压痛数、关节疼痛程度、关节肿胀数、晨僵时间、关节肿胀缓解程度等)变化情况,并检测2组治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗组总有效率为86.7%,显著高于对照组的73.3%(P0.05)。治疗后2组的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度、RF、CRP、ESR均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组上述指标改善幅度均明显优于对照组(P均0.05)。结论乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎疗效显著。     

桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的临床疗效研究

目的:研究风寒湿痹型类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)应用桂枝芍药知母汤加减治疗的临床效果。方法:选择我院2015年7月-2018年8月治疗的风寒湿痹型类RA患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采用免疫抑制剂治疗,在此基础上,观察组联合桂枝芍药知母汤加减治疗,比较两组患者治疗前后血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)、类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、免疫球蛋白(IgG)水平、中医证候积分和类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS-28)评分情况。结果:治疗前,两组的ESR、RF、CRP、IgG水平、各项中医证候积分(关节疼痛度、屈伸不利、关节怕冷、关节发热)、DAS-28评分比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组IgG水平比较差异无统计学意义(P 0.05),相较之对照组,观察组ESR、RF、CRP、各项中医证候积分、DAS-28评分均明显更低(P 0.05)。结论:采应用桂枝芍药知母汤加减治疗RA,能够有效改善临床症状及相关临床指标,可改善患者预后。     

艾灸联合乌头汤治疗风寒湿阻型类风湿关节炎临床疗效观察及机制探讨

目的观察艾灸联合乌头汤对风寒湿阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将我院收治的80例风寒湿阻型RA患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组口服甲氨蝶呤+来氟米特,观察组在对照组基础上加以艾灸联合乌头汤治疗。两组连续治疗4周后比较两组临床疗效以及治疗前后关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)含量等血清学指标,并在肌骨超声下对治疗前后滑膜增生、骨侵蚀、关节积液、滑膜内血流信号情况进行比较。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分、晨僵时间、关节肿胀数及关节压痛数、关节积液量、滑膜血流信号及血清中ESR、CRP、RF、抗CCP抗体、TNF-α、HIF-1α、VEGF水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗前后滑膜增生及骨侵蚀情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者主要不良反应为胃肠道反应,两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灸联合乌头汤可增强抗炎镇痛作用,对风寒湿阻型RA的疗效机制可能为通过下调HIF-1α/VEGF含量进而抑制血管翳生成。     

自拟龙虎追汤治疗类风湿关节炎350例疗效观察

类风湿(RA)中医称痹,根据1998年全国中西医结合疾病学会修订标准认为:具有以小关节为主的多关节肿胀,或小关节对称性肿痛(关节症状至少持续6月以上)晨僵等症状。并以受累关节肿胀压痛,活动功能受限或畸形或强直,部分病人可有皮下结节的体征。实验室检查RF阳性,ESR多增快,X线可见受累关节具有典型的RAX线表现。中医认为痹是痹证中的顽痹,发病原因是由于正气亏虚,以肝肾、气血亏损为主,风寒湿乘虚而入,壅阻经络血脉。从而渐至筋挛骨松,关节变形,屈伸不利,以致筋缩不得伸,旯以代踵,脊以代头,最终致废致残。临床用自拟龙虎追汤治疗R…     

陈艾炜熿灸联合中药外敷对类风湿关节炎患者临床症状、生活质量及实验室相关指标的影响

目的观察陈艾炜熿灸联合中药外敷对类风湿关节炎(RA)患者临床症状、生活质量及实验室相关指标的影响。方法将60例肾虚寒凝型RA患者按照随机数字表法分为2组,2组均予甲氨蝶呤片口服治疗。对照组30例加温针灸治疗,治疗组30例加陈艾炜熿灸联合中药外敷治疗,2组均4周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组治疗前后晨僵持续时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、双手平均握力、关节疼痛程度、28个关节疾病活动度评分(DAS28评分)、健康评价问卷(HAQ)评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及C反应蛋白(CRP)变化情况,统计比较2组临床疗效。结果治疗组总体临床疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组晨僵持续时间均较本组治疗前减少(P 0. 05),治疗组关节肿胀指数、关节压痛指数、DAS28评分及HAQ评分降低(P 0. 05),关节疼痛程度减轻(P 0. 05),双手平均握力增加(P 0. 05); 2组组间比较显示,治疗组关节肿胀指数、双手平均握力、关节疼痛程度、DAS28评分及HAQ评分改善情况均优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后RF、CRP及ESR水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组低于对照组(P 0. 05)。结论陈艾炜熿灸联合中药外敷治疗RA,能够明显降低RF、CRP及ESR水平,改善关节功能,减轻疼痛,提高患者生活质量,具有临床应用价值。     

自拟龙虎追尪汤治疗类风湿关节炎350例疗效观察

类风湿(RA)中医称尪痹,根据1998年全国中西医结合疾病学会修订标准认为:具有以小关节为主的多关节肿胀,或小关节对称性肿痛(关节症状至少持续6月以上)晨僵等症状.并以受累关节肿胀压痛,活动功能受限或畸形或强直,部分病人可有皮下结节的体征.实验室检查RF阳性,ESR多增快,X线可见受累关节具有典型的RAX线表现.中医认为尪痹是痹证中的顽痹,发病原因是由于正气亏虚,以肝肾、气血亏损为主,风寒湿乘虚而入,壅阻经络血脉.从而渐至筋挛骨松,关节变形,屈伸不利,以致筋缩不得伸,旯以代踵,脊以代头,最终致废致残.临床用自拟龙虎追尪汤治疗RA收效明显,故收资料较全的350例患者报道如下.     

药物配合针刺治疗类风湿关节炎效果观察

目的:观察药物配合针刺治疗类风湿关节炎的效果。方法:122例随机分为对照组与研究组各61例。两组均给予甲氨蝶呤片、叶酸片及双氯芬酸钠缓释片治疗,研究组加用针刺治疗。比较两组疗效、不良反应,治疗前后关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、屈伸不利中医症状评分变化及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的水平。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05),治疗后中医症状评分及ESR、CRP、RF水平研究组均低于对照组(P0.05)。结论:药物配合针刺治疗RA效果较好,可快速减轻炎症反应,改善症状,且不良反应小。     

清热通络宣痹法治疗活动期类风湿性关节炎36例临床研究

目的:观察清热通络宣痹法对类风湿性关节炎(RA)活动期(湿热阻络型)临床疗效及不良反应.方法:采用随机分组方式,治疗组36例采用清热通络宣痹法(自拟通关宣痹汤),对照组33例服用正清风痛宁片,分别观察疗效、晨僵时间、双手握力、关节疼痛指数、关节压痛指数与关节肿胀指数,及抗"O"(ASO)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、不良反应.结果:两组均能够改善上述观察指标(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组疗效优于对照组,晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数和ASO、CRP、ESR的治疗效果优于对照组(P＜0.05),但双手握力与关节压力指数的改善两组无统计学差异(P＞0.05).结论:清热通络宣痹法具有清热解毒、祛风除湿、活血通络、消肿止痛的作用,对RA活动期关节功能改善效果肯定.     

自拟蠲痹化湿汤配合针刺治疗类风湿关节炎临床观察

目的 探讨自拟蠲痹化湿汤内服联合针刺辨治类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法 以110例RA患者为对象。盲选法分为观察组(自拟蠲痹化湿汤+针刺)与对照组(来氟米特片)。比较2组疗效。结果 观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后2组关节疼痛、关节肿胀、局部畏寒、晨僵评分均降低,观察组低于对照组(P <0.05)。2组血沉(ESR)、类风湿因子(RF)水平均降低,观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后2组免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G)水平均升高,观察组高于对照组(P <0.05)。结论 自拟蠲痹化湿汤与针刺治疗RA的疗效理想,可较好的控制患者症状,保护肌肉和关节的功能,其机制可能与抗炎、镇痛、调节免疫有关。     

升降散合五味消毒饮配合常规治疗类风湿关节炎活动期临床观察

目的观察升降散合五味消毒饮加味治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法56例活动期RA患者随机分成两组,对照组(26例)采用常规西药治疗,治疗组(30例)在对照组治疗基础上加升降散合五味消毒饮,疗程均为4周。观察治疗前后血ESR、CRP、RF、ALB、ALT、AST、CR、WBC、HB水平,并记录两组治疗前后的关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数变化。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后血ESR、CRP、RF、关节晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数均有显著改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论加用升降散合五味消毒饮治疗活动期RA能提高临床疗效。     

类风湿关节炎活动期患者血小板参数、P-选择素和血小板超微结构的变化及新风胶囊对其的影响

目的:观察新风胶囊对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动期患者的疗效及对血小板参数、P-选择素(Ps)和血小板超微结构的影响.方法:将60例活动期RA患者按随机数字表分为新风胶囊实验组35例和正清风痛宁对照组25例,治疗1个月后,观察两组的疗效和血小板参数、Ps、各活动性指标如血沉(ESR)、α 1-酸性糖蛋白(α 1-AGP)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的变化,另设正常对照组20例并检测上述指标.采用透射电镜观察血小板超微结构.结果:与正常对照组比较,活动期RA患者血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平为体积(MPV)、Ps显著升高(P＜0.05或P＜0.01),血小板超微结构破坏严重.两治疗组总有效率相比无显著差异(P＞0.05),但实验组显效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后新风胶囊治疗组及正清风痛宁对照组患者ESR、α1-AGP、CRP、RF显著降低(P＜0.05或P＜0.01),血小板超微结构明显改善;与正清风痛宁对照组比较,新风胶囊组PLT、PCT、Ps、ESR显著降低(P＜0.05或P＜0.01),血小板超微结构改善更明显.PLT、PCT与Ps、IgG、ESR、CRP、RF、关节疼痛、关节肿胀呈正相关关系,PLT还与关节压痛和晨僵时间呈正相关关系,PDW与关节疼痛、关节肿胀呈员相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:活动期RA患者血小板参数PLT、PCT显著升高,且与Ps,ESR、CRP、RF、IgG、关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和晨僵时间具有相关性,提示PLT、PCT可以作为反映RA活动性的一项客观指标;新风胶囊能通过改善血小板超微结构从而减少Ps释放来改善RA患者的关节炎症病变,延缓病情进展.     

中医药疗法治疗类风湿关节炎湿热阻络型临床观察

目的:观察火针配合募疗调息(简称募疗)、腧疗调脏(简称腧疗)治疗类风湿关节炎湿热阻络型的临床疗效.方法:120例患者随机分为两组,治疗组予火针配合募疗、腧疗,对照组予双氯酚酸钠片口服.观察治疗前后类风湿因子(R F)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化.结果:两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗组治疗前后关节肿胀指数、关节疼痛指数、晨僵时间指数及ESR、CRP、RF均有显著性差异(P＜0.01).对照组治疗前后关节肿胀指数、关节疼痛指数、晨僵时间指数、ESR、CRP均有显著性差异(P＜0.01),对照组治疗前后RF无显著性差异.治疗组与对照组比较,关节肿胀指数、关节疼痛指数、晨僵时间指数有显著性差异(P＜0.01),ESR、CRP、RF无显著性差异,治疗组有下降趋势.结论:火针配合募疗、腧疗治疗湿热阻络型RA有较好的临床疗效,且无明显的不良反应.     

桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎45例临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法:选取90例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予甲氨蝶呤片治疗,治疗组在对照组基础上联合桂枝芍药知母汤治疗。2组均治疗2个疗程(60d)后评估临床疗效,并比较2组患者治疗前后中医证候积分、晨僵时间、双手握力情况及血清类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)的变化情况。结果:治疗组总有效率为91.11%,明显优于对照组的73.33%(P0.05);2组患者治疗后中医证候积分、晨僵时间、双手握力情况及实验室指标均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组改善情况均明显优于对照组(P0.05)。结论:桂枝芍药知母汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎有效,能缩短患者关节晨僵时间,改善关节疼痛、屈伸不利、麻木困重等临床症状,其机制可能与调节炎性反应、改善血清标志物表达水平有关。