抗癫痫药对认知功能影响的研究进展

药物是癫痫治疗的主要手段 ,抗癫痫药物对认知功能的损害愈来愈受到临床的重视。本文综述了传统和新型两类抗癫痫药物对认知功能的影响 ,研究显示抗癫痫药物起始剂量过大、加量过快和多药治疗均会加重认知功能损害。     

癫痫发作与抗癫痫药物对患者认知功能的影响

长期以来对于从事癫痫专科治疗的医师、癫痫患者和家人均面临着一个难以决断的问题:癫痫频繁发作对患者的脑发育和功能带来不可避免的损害,但长期服用抗癫痫药物也可导致一部分患者承受着各种药物的不良反应,特别是不同程度的认知功能损害.国际抗癫痫联盟(ILAE)在2001年修改的关于癫痫的定义中强调:癫痫是一种脑部疾患,特征是持续存在着产生癫痫反复发作的诱因,并且产生了神经生物、认知、心理和社会后果[1].抗癫痫治疗的原则不仅要关注减少和控制临床发作或临床下放电,更要关注癫痫发作本身和各种类型的抗癫痫药物对患者认知功能和生活质量的影响.     

抗癫痫药物对内分泌功能影响的研究进展

抗癫痫药物为目前癫痫的主要治疗手段,除有效控制癫痫发作,抗癫痫药物的相关不良反应也日益受到关注。国内外大量研究表明,抗癫痫药物会影响患者的内分泌功能,从而导致月经紊乱、性问题、生育困难及甲状腺功能损害。本文将从传统及新型抗癫痫药物对性激素水平及甲状腺素水平的影响进行综述。     

新型抗癫痫药对认知能力的影响

认知是人们对信息的获取、处理加工并对信息起反应的能力[1] 。随着抗惊厥药 (antiepilepticdrugs,AEDs)在临床上的使用 ,人们观察到抗惊厥药会对认知产生一定影响 ,有些甚至会影响患者的生活质量和儿童的智能发育。然而AEDs是癫痫患者的主要治疗方式 ,且应用时间长 ,有些患者甚至要终身服用。因此对AEDs认知影响及其干扰因素的研究对提高患者的生活质量有重要的临床和实践意义。1　传统的AEDs对认知的影响传统的AEDs中 4个主要有代表性的药物为苯妥英钠、苯巴比妥 (商品名 :鲁米钠 )、卡马西平、丙戊酸钠。在以往的研究中 ,有学者通…     

学龄期癫痫患儿治疗前后认知功能状况与相关因素分析

目的:探讨学龄期癫痫患者的认知功能与相关因素的关系.方法:运用韦氏儿童智力量表中国修订版测定我院近年确诊的38例学龄期癫痫患儿治疗前后的认知功能,并同30例正常儿童进行对照,对相关因素进行统计学分析.结果:治疗前后的癫痫患儿的智商较正常对照组均下降;癫痫患者的认知功能障碍与起病年龄、发作频率、每次发作持续时间及病程有关;癫痫患儿治疗获控制1年后言语智商、操作智商及总智商均有一定程度改善,单药治疗较二药治疗疗效更为显著.结论:癫痫患儿智能存在不同程度的缺陷,与发病年龄、病程、发作频率、每次发作持续时间有关,药物控制癫痫发作对惠儿认知功能有益.     

抗癫痫药物治疗对血脂水平影响的研究

目的:探讨长期服用抗癫痫药物(卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠)对血脂水平的影响。方法:测定已确诊为癫痫的48例患者(卡马西平组16例,苯妥英钠组16例,丙戊酸钠组16例)的血脂水平,并与健康对照组16例进行比较。结果:1)血脂浓度与癫痫本身无相关性;2)长期服用卡马西平和苯妥英钠后总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、载脂蛋白A(Apo-A)和脂蛋白(a)[LP(a)]明显增高(p<0.05),低密度脂蛋白(LDL-c)无变化,且LP(a)随治疗时间的延长浓度明显增高(r=0.74,p<0.05),丙戊酸钠对血脂无影响。结论:长期抗癫痫药治疗能使血脂浓度增高,因此需长期监测血脂水平,预防动脉粥样硬化。     

苯巴比妥、卡马西平对癫痫儿童认知功能的影响

目的 :研究苯巴比妥和卡西平对癫痫患儿认知的影响。方法 :选择新近诊断的原发性强直阵挛性癫痫、无明显智力低下 ,且单药治疗有效者。随机分为苯巴比妥组 2 9例和卡马西平组 2 5例 ,并设对照组 18例。采用自身对照方式 ,分别于治疗前、治疗半年后测查韦氏智测、社会适应能力、     

抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响

目的探讨应用中国韦氏成人智力量表（WAIS-CR）评价托吡酯与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的损害。方法30例未经治疗的癫痫患者随机分为两组：托吡酯治疗组及丙戊酸钠治疗组 （各15例）。所有患者在入组前及入组后3个月进行WAIS-CR问卷调查。结果托吡酯治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ为（90.40±4.84）、（81.00±6.61）（P<0.05）;丙戊酸钠治疗组治疗前、后智力测定平均总IQ分值为（88.33±4.70）、（87.40±5.34）（P>0.05）。结论托吡酯在用药早期影响癫痫患者的认知功能,使患者的总智商（FIQ）下降。     

癫痫样放电对癫痫儿童认知功能的影响

目的:研究不同程度的癫痫样放电对癫痫患儿脑功能的影响。方法:将近4年来在我院治疗的小儿良性癫痫(BECT)患儿按EEG慢波睡眠期放电指数(NREM睡眠期棘慢波发放的时间/全部NREM睡眠期的时间)多少分为两组:放电指数≥70%为A组,共28例;放电指数为<30%为B组,共39例。另设年龄、性别匹配的20名正常儿童做正常对照组(C组)。分别检测其认知功能和事件相关电位。结果:A组智商明显低于B组和C组;A组P300的潜伏期和波幅均较B组明显延长和降低、B组又较C组明显延长和降低。结论:睡眠期持续癫痫样放电可损伤患儿的脑功能,应进行治疗。     

新型抗癫痫药物与儿童难治性癫痫

儿童癫痫为一常见病与多发病,虽然应用目前常用的抗痫药物,多数癫痫即予以控制,但仍有少部分癫痫控制不佳,而成为难治性癫痫,部分患儿则因药物毒性而不得不停药,因而,国外有人研制开发一些新型抗癫痫药物,本文将国外新型抗痫药物在儿童中的应用作一介绍。     

弓形虫感染对儿童认知功能的影响

目的 :了解弓形虫感染与认知功能损害的关系。方法 :对研究组 10 0例门诊不足疾病诊断标准的学习成绩低下和多动的儿童 (边缘儿童 )和对照组 10 0例在校正常儿童进行弓形虫抗体IgG、IgG和循环抗原CAg检测并比较。结果 :研究组和对照组弓形虫感染率有显著差异 (P <0 ..0 5 )。结论 :儿童认知功能损害与既往弓形虫感染有关     

抗癫痫药和脑电图放电指数对癫痫患儿认知功能的影响

目的观察新老抗癫痫药和脑电图放电指数对癫痫患儿认知功能的影响。方法前瞻性纳入2015年8月至2018年1月沧州市人民医院门诊收治的50例未服用过抗癫痫药物的新诊断的继发性癫痫患儿。将入选癫痫组患儿随机分为丙戊酸钠(VPA)组和托吡酯(TPM)组,每组25例,两组分别给予口服VPA和TPM。VPA组和TPM组患儿用药前及用药后6月采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对所有研究对象分别进行两次认知功能检测。观察TPM和VPA治疗6个月后癫痫患儿认知功能的变化,并探讨脑电图放电指数大于或等于0. 5和脑电图放电指数小于0. 5患儿认知功能的情况。结果两组患儿治疗前视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分无显著差异(P 0. 05);治疗后,VPA组患儿的视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分均无明显改变(P 0. 05),而TPM组患儿以上评分均显著降低(P 0. 05)。脑电图放电指数小于0. 5患儿的视空间功能、命名能力、计算力、语言能力、抽象能力、定向力及延迟回忆能力评分均高于脑放电指数大于或等于0. 5的患儿。结论丙戊酸治疗癫痫患儿对认知功能无明显不良反应,而托吡酯对患儿认知功能有一定的损害,丙戊酸的安全性更高。癫痫患儿的认知功能与脑电图放电指数密切相关,临床上治疗癫痫时需定期监测脑电图。     

理想的抗癫痫治疗：传统和新型抗癫痫药物的特性与应用

癫痫的治疗以药物为主,近年来随着新型抗癫痫药物的不断涌现,癫痫的治疗目标由强调发作的控制转为强调生活质量提高的个体化治疗,因此抗癫痫药物的选择必须以发作类型为基础,同时考虑药物的疗效、耐受性等特性,本文对传统及新型抗癫痫药物的特性及其在癫痫治疗中的合理应用进行综述。     

抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响及骨骼健康作用机制的研究进展

癫痫是神经系统常见的疾病,目前癫痫治疗仍以药物为主,但是抗癫痫药物（AEDs）对骨代谢的影响却很少受到关注,早期监测骨代谢指标对癫痫患者预防骨质疏松及骨折具有重要的临床意义。本文主要从抗癫痫药物（AEDs）对骨代谢指标的影响和对骨骼健康的作用机制两方面阐述其对骨代谢的影响,为口服抗癫痫药物患者预防骨质疏松及骨折提供理论依据。     

新型抗癫痫药物拉莫三嗪研究进展

<正>癫痫(epilepsy,Ep)是神经系统最常见的疾病之一,是由于脑内神经元过度同步异常放电所致,其特点是发作性、暂时性的中枢神经系统功能失调。我国目前有癫痫患者600~700万。目前主要治疗方法为药物治疗,包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物。拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)是一种新型抗癫痫药物,为苯基三嗪类,化学名为6-(2,3-二氯苯基)-1,2,4-三嗪-3,5-二胺,1992年被美国批准用更多还原     

儿童癫痫认知障碍研究进展

癫痫是儿童时期的常见病,多发病,约30%的癫痫患儿同时伴有认知功能障碍,主要表现为注意力、记忆力、推理判断及学习能力的下降。其原因是多方面的,包括致痫灶部位、不同发作类型、发病年龄、病程、发作频率、抗癫痫药物及家庭社会因素均影响患儿认知。应用神经心理学评定量表、事件相关电位及功能影像学检查可以测量认知功能损伤程度。通过综合治疗可提高癫痫患儿的认知功能。     

抗癫痫药物滥用临床分析

目的：分析抗癫痫药物的滥用情况,方法：对在本院复诊的２０例患者用药情况进行了解、分析。结果：抗癫痫药用滥用主要表现在三方面,即误诊误治、在“纯中药”制剂中加用抗癫痫西药、治疗初期即数药联用。结论：抗癫痫药物的使用必须慎重对待,合理应用,避免随意和滥用     

成人癫痫患者口服抗癫痫药物对认知功能和生活质量的影响

目的：观察抗癫痫药物对成人癫痫患者认知功能和生活质量的影响，功能评估标准以健康人为对照。方法：选择1999—06／2002-12连云港市第一人民医院收治的≥16岁癫痫患者66例，其中继发性癫痫32，原发性癫痫26例，所有患者口服药物或维持血药浓度在相对正常范围（苯妥英钠0．2-4）．4g／d或10—20μg/L；丙戊酸钠0．8-1．2g／d或40—100μg／L；卡马西平0．3—0．6g／d或20-45μg／L）。用药前及用药3个月时应用简明精神状态评定量表（共30项，分别属于11个方面，每项回答正确得1分）评估认知功能，用Spitzer生活质量指数（包括活动能力、日常生活、健康的感觉、支持、对生活的认识等5个项目，每项0-2分，评分越高越好）评估患者的生活质量，并与28例无癫痫病史的健康体检者进行对照。结果：按实际处理分析，86例进入结果分析。①Spitzer生活质量指数得分：癫痫患者5项得分均低于对照组（P〈0．01）；无论原发性还是继发性癫痫患者用药后活动能力、日常生活、健康的感觉和对生活的认识方面均较用药前显著提高（P〈0．01）；但原发性和继发性癫痫患者间比较无差异（P〉0．05）。②简明精神状态评定量表得分：癫痫患者11项得分均低于对照组（P〈0．01）；无论原发性还是继发性癫痫患者用药后时间定向、地点定向、即刻记忆、注意计算和短时记忆得分均较用药前显著提高（P〈0．01）；但原发性和继发性癫痫患者间比较无差异（P〉0．05）。结论：成人癫痫患者存在认知功能和生活质量下降：合理用药可改善认知功能和生活质量。     

不同抗癫痫药物对脑出血癫痫患者认知功能障碍的影响

<正>临床中癫痫认知功能障碍是多因素综合作用的结果与发病年龄、发作频度、癫痫类型和抗癫痫药物等诸多因素有关。理想的抗癫痫药物不会对神经元兴奋性产生不利影响[1]。但目前临床使用的抗癫痫药物多数通过增加抑制性神经递质产[2]     

妊娠期抗癫痫药物治疗的畸形影响及预防

妊娠期癫痫患者大约占所有妊娠女性的6．1‰。许多动物实验、临床观察和流行病学资料都显示妊娠期AEDs治疗能导致胎儿畸形，但其胚胎致畸机制尚不十分清楚，可能与叶酸缺乏有关，正在接受AEDs治疗的患者其体内叶酸水平是否有可能变得过低正在日益受到癫痫病学家的关注。癫痫的治疗目标不再仅仅是控制症状，而是要治愈癫痫，即既没有癫痫的发作，也没有副作用的