糖尿病合并甲状腺功能异常

糖尿病（DM）与甲状腺疾病是临床上常见的内分泌代谢性疾病。甲状腺疾病常合并DM,其临床变化多样。甲状腺疾病可使DM恶化,也可使DM好转。二者存在着诸多内在联系,某些激素的异常改变可能与DM的发生相关。本文就DM合并甲状腺功能异常改变的相关表现和发病机理做简单概述。     

天津市20年甲状腺疾病发病的变化：天津医科大学总医院？…

观察天津市２０年甲状遥疾病发病的变化，以进一步探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法用游程检验和泊松分布的Ｕ检验方法对天津医科大学总医院病理科１９７８－１９９７年甲状腺疾病总外科病理检出率和六种甲状疾病的外检率进行统计学分析。结果２０年的外检总量１６０３２５例。     

天津市20年甲状腺疾病发病的变化—天津医科大学总医院临床病理资料分析

目的　观察天津市２０ 年甲状腺疾病发病的变化,以进一步探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法　用游程检验和泊松分布的Ｕ 检验方法对天津医科大学总医院病理科１９７８～１９９７ 年甲状腺疾病总外科病理检出率（ 外检率）和六种甲状腺疾病的外检率进行统计学分析。结果　２０ 年的外检总量１６０ ３２５ 例（ 平均８ ０１６ 例／ 年） 。有甲状腺疾病者总数：３ ７０１ 例,总外检率：２．３１ ％ 。统计学分析显示：甲状腺疾病的外检率在１９８２ 年后呈下降趋势,在１９９５ 年后呈明显上升趋势。２０ 年结节性甲状腺肿的外检率呈上升趋势,以１９９５ 年后更著,桥本甲状腺炎（ＨＴ） 和腺瘤的外检率呈下降趋势;甲状腺乳头状癌和滤泡癌的外检率无变化。结论　２０ 年甲状腺疾病,特别是毒性弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿外检所表现出的与饮用低碘水和碘盐供给时间相关的阶段性变化,进一步证实碘与甲状腺疾病的发生密切相关,应引起高度重视和更深入的研究。     

甲状腺过氧化物酶及其抗体与甲状腺疾病

在自身免疫性甲状腺疾病（AITD）中,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度有不同程度的升高,这对AITD的分类及预后有指导意义。最近研究表明,甲状腺组织甲状腺过氧化物酶（TPO）的异常表达或者血清中TPO含量的变化为甲状腺肿瘤的诊断提供了一种新的途径。另外,部分先天性甲状腺疾病的发生也与TPO基因突变相关。进一步研究TPO及TPOAb,有助于对甲状腺疾病病因的探讨并加深对甲状腺疾病诊断及治疗的认识。     

碘摄入量的改变与甲状腺疾病发病情况的调查

目的观察强化食用碘盐过程中甲状腺疾病谱的变化。方法通过回顾性调查,采用问卷形式从2005～2007年共调查吉林油田65025人。结果 10年间吉林油田医院确诊及外转的甲状腺疾病患者共817例,其中1997～2001年就有481例,明显高于后几年,但疾病谱发生了明显的改变,从单纯性甲状腺肿大、结节性甲状腺肿大、甲状腺结节到甲状腺功能亢进在进行性改变,前三种疾病前五年的发病人数分别占其总发病人数的73.72%、71.88%、83.40%。而甲状腺功能亢进症发病人数却在后五年明显增高,达其总发病人数的72.34%。结论由此说明碘的摄入量与某些疾病的多发与控制有明显的关联,但补碘后各种甲状腺疾病发病率变化的最终规律仍有待进一步观察。     

老年甲状腺疾病的外科治疗

老年人是甲状腺疾病的高发人群,并且随着年龄的增长,甲状腺疾病发病率也逐渐增高。临床常见的老年人甲状腺疾病主要包括甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺代谢相关疾病（如结节性甲状腺肿）以及甲状腺炎性疾病（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）等。甲状腺疾病外科指征主要包括良恶性甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进等。     

302例老年甲状腺手术临床分析

目的探讨近十年老年甲状腺外科疾病的发病情况、临床病理特点和诊治经验。方法回顾性分析1999年～2008年华东医院收治≥65岁老年甲状腺手术病人的临床病理资料。结果302例病人,年龄65～88岁,平均年龄（71．1±5．2）岁,男女比为1：2．15,多发结节242例,双侧结节224例。并存2种及以上病变占46．0％,结节性甲状腺肿190例,甲状腺腺瘤157例,甲状腺恶性肿瘤40例,甲状腺炎性疾病21例。甲状腺癌中,Ⅰ期20例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期10例。乳头状癌增加,结节性甲状腺肿手术病人发现微灶癌增加。结论老年甲状腺外科疾病有其临床和病理特点。应采取正确的外科诊治原则,改善预后。老年人通常可耐受各种甲状腺手术。     

亚临床甲状腺疾病研究进展

近年来，随着酶联免疫技术的迅猛发展，高灵敏促甲状腺激素(TSH)已广泛应用于甲状腺功能的筛查。由于血清TSH对于甲状腺功能的改变比血清T3或T4更敏感(10倍)，因此，TSH偏离参考范围比T3或T4更早，并且能显示出亚临床甲状腺疾病属于哪种类型。由于甲状腺功能变化微小，它所引起的代谢和器官功能的改变常常持续多年。认识亚临床甲状腺疾病对于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。     

甲状腺功能减退患者射频消融术后出现意识模糊一例

患者女,65岁,心脏射频消融术中突然出现血压下降,心率减慢,意识模糊,长期应用甲状腺素替代治疗,除外常见的心脑疾病,结合患者发病情况、甲状腺功能检查,考虑甲状腺功能减退,诱发了甲状腺危象。提示:年龄、体重、环境、疾病的变化可引起患者激素治疗剂量的改变,治疗中应定期监测激素水平。     

吉林地区1986～2006年甲状腺疾病的变化及防治研究

甲状腺疾病为东北地区常见高发病,为探讨甲状腺疾病分布与发病规律,笔者对1986～2006年吉林地区1市5县20余万例甲状腺疾病患者做回顾性分析,了解掌握甲状腺疾病历年变化的特点及规律,研究各类甲状腺疾病的诊断、治疗药物及方法的进展,为全面提高甲状腺疾病防治水平提供科学依据。     

甲状腺结节二次手术体会

甲状腺手术是外科临床的常见手术，而二次甲状腺手术则增加了很大难度，术后易发生并发症，在外科临床工作中应加以重视。我们1990～2004年进行二次甲状腺结节手术232例。现将甲状腺再次手术体会总结如下。     

糖尿病患者合并甲状腺功能障碍84例临床分析

在同一个体或家庭中糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病会同时存在,两者同属内分泌系统疾病,多存在自身免疫功能异常.通常自身免疫性甲状腺疾病在女性和高龄人群发病率较高,甲状腺功能异常引起代谢紊乱从而影响1型糖尿病.合并有自身免疫性甲状腺疾病的糖尿病患者病情会加重'<[1]>.国内对这两种疾病合并发生也有关注,但多是针对病例的报道'<2-4>.本研究通过比较正常人群与糖尿病患者中甲状腺疾病的发病情况,以期了解1型糖尿病与甲状腺疾病的关系.     

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1概述甲状腺结节系甲状腺内局部硬度和结构发生异常改变的组织肿块,是常见的内分泌疾病。它往往不是一个单独的疾病,而是多种不同疾病的临床表现。大多数甲状腺结节患者无明显症状,常由偶然触及或在体检时发现。甲状腺结节按性状可分为增生、囊肿、腺瘤、囊腺瘤等。患者的诊断需根据病史、体征、甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺穿刺及细胞病理学等资料进行综合判断。其中,甲状腺穿刺细胞病理学检查可作为诊断的金标准。甲状腺结节中,良性结节占绝大多数(95%),其中囊性病变占25%,甲状腺癌的发生率低于5%。由于对疾病本质的认识不足,许多患…     

1759例甲状腺疾病患者TRAb，TGAb，TMAb联检结果分析

目的 通过对1759例甲状腺疾病患者TRAb,TGAb,TMAb联合检测结果的分析,探讨3种甲状腺自身抗体在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2002-2006年在山东省甲状腺疾病防治中心就诊的甲状腺疾病患者1759例,根据病史、症状、体征、化验及辅助检查结果分为6组.观察各组TRAb,TGAb,TMAb测定值的分布情况,各组间率的比较采用卡方检验.结果 (1)TRAb强阳性仅存在于甲亢患者(A、B两组),其他4组阳性率均很低,且测定值均小于50 u/L;(2)6组中TGAb,TMAb各档几乎均有分布,阳性率从高到低依次为D组(高达91.53%,94.92%)、C组、A组与B组、E组、F组;(3)A组与C组TGAb,TMAb强阳性率及TGAb阳性率差异均无统计学意义,仅TMAb阳性率c组略高于A组.结论 TRAb可作为甲状腺疾病的鉴别诊断依据;TGAb,TMAb强阳性对AITD及其他甲状腺疾病的鉴别有一定临床价值;不同类型甲状腺疾病患者的TGAb,TMAb存在异质性.     

钠／碘转运体

钠／碘转运体（ＮＩＳ）是位于甲状腺细胞基底膜上的一类膜抗原，在甲状腺对碘的主动转运过程中发挥重要作用。此蛋白受甲状腺刺激素（ＴＳＨ），碘，细胞因子和生长因子等多广泛调节。自身免疫性甲状腺疾病时ＮＩＳ的表达发生了明显变化，患者体内出现抗ＮＩＳ自身抗体。此外，ＮＩＳ还与甲状腺冷结节和先天性甲减等甲状腺疾病的发病机理密切相关。     

hNIS基因在不同甲状腺组织中表达的实验研究

目的观察hNIS在不同病理类型的甲状腺组织中的表达情况,进而探讨hNIS表达水平与甲状腺疾病发生、发展的关系。方法收集临床甲状腺术后患者的组织块,包括桥本甲状腺炎3例,甲状腺瘤4例、结节性甲状腺肿4例、Graves病3例、亚急性甲状腺炎2例,分别采应用RT-PCR和Western bolt的方法检测不同病理类型的甲状腺组织中hNISmRNA及蛋白质的表达水平。结果桥本甲状腺炎hNIS表达明显降低,Graves hNIS表达明显增加,亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿中的hNIS表达低于正常组织,腺瘤中的hNIS表达情况高于正常甲状腺组织。结论不同病理甲状腺组织hNIS在甲状腺疾病中发挥重要的作用,hNIS表达的改变,对甲状腺疾病的发生、发展有着十分重要的意义。     

钠/碘转运体

钠/碘转运体(NIS)是位于甲状腺细胞基底膜上的一类膜抗原,在甲状腺对碘的主动转运过程中发挥重要作用.此蛋白受甲状腺刺激素(TSH)、碘、细胞因子和生长因子等多种因素的广泛调节.自身免疫性甲状腺疾病时NIS的表达发生了明显变化,患者体内出现抗NIS自身抗体.此外,NIS还与甲状腺冷结节和先天性甲减等甲状腺疾病的发病机理密切相关.采用NIS转基因对甲状腺癌的放射性碘治疗具有重要的临床价值.     

糖尿病住院患者434例甲状腺疾病患病率分析

目的 探讨江苏地区糖尿病患者中甲状腺疾病的现患情况.方法 横向断面调查2006年10月至2007年6月于南京医科大学第一附属医院就诊的长期居住于江苏地区的434例糖尿病患者的甲状腺功能,其中109例患者作了甲状腺超声检查.结果 (1)糖尿病患者合并甲状腺疾病的患病率为23.27%,女性多见(P＜0.05),其中甲状腺功能减退者占16.36%(临床甲减4.15%,亚临床甲减12.21%),明显高于甲状腺功能亢进者6.91%(临床甲亢4.61%,亚临床甲亢2.30%),两者差异有统计学意义.(2)糖尿病患者中,甲状腺功能减退的患病率随患者年龄和糖尿病病程的增加而增加(P＜0.01);甲状腺功能亢进的患病率随糖尿病痛程的增加而降低(P＜0.05),随年龄的增加患病率改变无统计学意义.(3)糖尿病患者中甲状腺结节患病率为40.37%,性别差异无统计学意义,患病率随年龄的增加而增加(P＜0.05),不随糖尿病痛程的增加而增加.结论 糖尿病患者合并甲状腺疾病较常见,可能影响糖尿病患者的病情和预后,筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能及形态学状态具有重要的临床意义.     

甲状腺疾病与妊娠

妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢、调节以及甲状腺免疫均会随妊娠的不同阶段而改变。相关的改变包括:(1)雌激素刺激的血清甲状腺素结合球蛋白水平升高。(2)由于人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素(TSH)的同源性导致的甲状腺激素产生增加。(3)碘在胎盘的降解加快和在肾脏的排除增加。母体甲状腺这些生理性的变化为妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗带来困惑,因此,需要建立孕期特异的TSH、总T4和游离T4正常参考范围。遗憾的是,目前尚无这样的标准。如非妊娠状态一样,TSH也可以作为诊断妊娠期甲状腺疾病首选的指标,TSH检测不受方法学的限制,下限介于0.2~0.4 mIU/L之间,2.5 mIU/L可以作为TSH在妊娠早期正常范围保守的上限。TT4结果稳定,可以通过非妊娠状态的正常值乘以系数1.5来推断妊娠期的参考范围。妊娠期甲状腺功能减退的患者应该接受左旋T4(L-T4)替代治疗,并尽快使TSH低于2.5 mIU/L,L-T4的剂量在妊娠期要较妊娠前增加30%~50%。对于妊娠期甲状腺功能亢进的患者,丙硫氧嘧啶是首选的治疗药物。甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎的孕妇在妊娠期发生甲状腺功能减退、分娩后发生产后甲状腺炎的危险性提高,应该注意监测甲状腺功能。     

慢性丙型肝炎合并甲状腺功能异常研究进展

慢性丙型肝炎合并甲状腺功能异常主要表现为促甲状腺激素、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平的改变及抗甲状腺球蛋白抗体和抗过氧化物酶抗体阳性率增高等方面的变化。检测这些相关物质,对评估肝功能、判断病程、预防甲状腺病的发生有重要的临床意义。