开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛对内分泌和呼吸功能的影响

目的 研究开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对机体内分泌和呼吸功能的影响。方法 比较ＰＣＥＡ组和肌注镇痛（ＭＩ）组病人的镇痛效果。监测围麻醉期病人血清皮质醇,胰岛素和血糖以及呼吸频率（ＲＲ）,分钟通气量（ＭＶ）和脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）的变化。结果（１）ＰＣＥＡ镇痛效果优于肌注镇痛,病人感觉良好（ＶＡＳ：１．４５±０．４３和３．８０±１．６１,Ｐ〈０．０１）;（２）镇痛期血清皮质醇和     

静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

咪唑安定硬膜外注射时患者血流动力学及通气功能变化

咪唑安定（ＭＩＤ）硬膜外注射的节段性镇痛效应及其对患者血流动力学（ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＩ、ＣＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＥＩ、ＬＶＷＩ、ＲＰＰ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１、Ｉ－ＥｔＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２）的影响。４４例患者随机分成四组：Ｅ１组硬外注ＭＩＤ０．０５ｍｇ／ｋｇ，Ｅ２组硬外注ＭＩＤ０．１ｍｇ／ｋｇ，Ｖ１、Ｖ２组为静脉组，剂量与Ｅ１、Ｅ２组相同。结果：（１）     

微量乳腺组织内癌胚抗原测定对乳癌的诊断价值

应用放射免疫技术对７例健康自愿者，４９例乳腺良性包块病人及４０例乳癌病人进行微量乳腺组织内癌胚抗原测定。结果发现：健康组ＣＥＡ值１４．３±２．７ｎｇ／ｍｇ组织，乳腺良性包块组ＣＥＡ值１５．８±０．７ｎｇ／ｍｇ组织，两组间无显著性差异。乳癌组事，远离癌中位乳腺组织内ＣＥＡ值来３２．０±２．８ｎｇｇ／ｍｇｇ组织癌组织内ＣＥＡ值５５．１±３．３ｎｇ／ｍｇ组织，非癌部位与癌两组间有显著性差异；乳癌组的非癌     

异丙酚脑电功率谱特点及与麻醉效应的关系

目的：通过观察异丙酚的脑电功率谱（ＰＳＡ）变化分析其与麻醉效应之间的关系。方法：１０例手术患者，静注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，观察给药前（０）、入睡时（１）、入睡后３ｍｉｎ（２）、５ｍｉｎ（３）、清醒时（４）及清醒后（５）６个时间段的ＰＳＡ变化。结果：给药开始至入睡时间平均为１．０±０．１６ｍｉｎ，入睡至苏醒平均为７．２８±１．５０ｍｉｎ。入睡的同时谱边界频率（ＳＥＦ）迅即降至最低值（Ｐ＜０．０１），ＥＥＧ总功率成倍增加（Ｐ＜０．０１），相对功率以δ活动为主，ＳＥＦ的下降一般在１ｍｉｎ内迅速恢复至给药前水平。入睡后，总功率和δ相对功率逐渐降低，而β活动逐步升高，清醒后β相对功率达５０％～６０％。结论：ＰＳＡ的变化可以反映异丙酚的麻醉效应，表明在异丙酚麻醉中应用ＥＥＧ监测麻醉深度是可行的。     

氯胺酮用于学龄前儿童静脉滴注的药代动力学

利用反相高效液相色谱法，对８例３．５￣６．０岁学龄前儿童恒速静脉滴注０．０５％的氯胺酮３ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１，测定其血中氯胺酮浓度，得出各项药代动力学参数ｔ１／２α＝０．１４１６±０．０４２３ｈ，ｔ１／２β＝２．８３５１±０．４４２７ｈ，Ｃｌ＝０．３３７０±０．０５８３Ｌ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１，Ｖｄ＝０．６６２０±０．２８５４Ｌ／ｋｇ，ＡＵＣ＝９．２０６２±１．００１９ｍｇ／Ｌ·ｈ，房室模型     

地氟醚环路内注药法循环紧闭吸入麻醉的应用研究

目的：探讨地氟醚环路内注药法用于循环紧闭吸入麻醉的可行性,并观察地氟醚药代动力学的变化。方法：５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术全麻病人,咪唑安定、芬太尼麻醉诱导插管行ＩＰＰＶ。氧流量４Ｌ／ｍｉｎ通气５分钟,行最低流量循环紧闭吸入麻醉。根据Ｌｏｗｅ的吸收公式,通过呼气端注入地氟醚的初始剂量,接着用微泵持续输入地氟醚,维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）约３％左右,术中根据地氟醚的ＦＡ调整输注速度。切皮前静注芬太尼０１ｍｇ,术中维库溴铵维持肌松,并辅以异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。记录地氟醚ＦＡ达３％的时间、呼气末浓度／吸气浓度（ＦＩ）达０８５的时间及其变化趋势。结果：地氟醚用量１０２４±１６３ｍｌ,地氟醚ＦＡ达３％的时间为１１±０４分钟,ＦＡ／ＦＩ达０８５的时间为３１±０１分钟,并能维持于０８５～０９５,恢复呼吸为５７±１３分钟,拔管时间为８３±０９分钟,睁眼时间８６±１６分钟。结论：采用低流量循环紧闭环路内注药法能安全有效地实施麻醉和减少环境污染。     

高血压病的胰岛素与内皮素变化

应用放射免疫法同明检测了３０例高血压患者的胰岛素空腹（ＦＩＮＳ）与内皮素（ＥＴ）。结果：（１）正常对照组的ＦＩＮＳ、ＥＴ分别为６．７３±２．８３ｍＵ／Ｌ、４０．３±１０．６２ｎｇ／Ｌ。高血压病组成１５．６２±８．３６ｍＵ／Ｌ、６２．３６±１０．８２ｎｇ／Ｌ。两组相比Ｐ＜０．０１；（２）高血压病患者的ＦＩＮＳ与ＥＴ有一一的相关性，ｒ值为０．３６，Ｐ＜０．０５，作者认为胰岛素、内皮素相互影响，相互促进     

静脉复合诱导对肺高压心脏瓣膜病人体肺循环血液动力学的影响

目的 研究安定－芬太尼－羟丁酸钠复合诱导对不同程度肺动脉高压心脏瓣膜手术病人体、肺循环血液动力学的影响。方法 ７０例择期手术病人,根据麻醉前肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）分为三组。组１,ＭＰＡＰ≤２．６７ｋＰａ;组,２〉２．６７ｋＰａ≤５．３３ｋＰａ;组３,〉５．３３ｋＰａ。麻醉诱导均采用安定０．２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２μｇ／ｋｇ及羟丁酸钠５０ｍｇ／ｋｇ。以Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术监测血液动力学。结果：     

异丙酚麻醉在心胸外科的应用

目的和方法：４０例心胸手术应用异丙酚麻醉。其诱导剂量为１～１．５ｍｇ／ｋｇ，维持量为１．７２～４．９６ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。结果：诱导期低血压１例，心动过缓１例。维持期心动过缓１例。１０例在诱导时采用无创心功能测定，资料显示诱导后ＣＩ、ＳＩ和ＥＶＩ分别下降９．６％±５．５％、１２．０％±８．０％和７．８％±５．８％（Ｐ均＜０．０５）。２０例在诱导时血液动力学监测显示，诱导后ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＭＡＰ分别下降１５．２％±２．４％、１４．９％±３．８％和１５．１％±２．８％（Ｐ均＜０．０５）。结论：异丙酚具有起效快、苏醒快、麻醉深度易于调节等优点。但该药对循环功能仍有相当程度影响。因此，在老年、高血压、心功能差的病人，诱导时减量为妥。另外合并使用潘库溴铵可有效预防心动过缓的发生。     

腓浅神经卡压症的解剖学基础

在４０侧成人下肢标本上观测了腓浅神经的走行、长度、分支及其卡压的因素等。设外踝最突出点为Ａ点，胫骨粗隆与腓骨头连线的中点为Ｂ点。同时，确定了该神经从腓骨长、短肌之间浅出处（Ｃ点）及穿出深筋膜处（Ｅ点）的体表位置。其中Ｅ点位于Ａ点的近侧８．３ｃｍ±１．１ｃｍ，ＡＢ线前方０．８ｃｍ±０．２ｃｍ，Ｃ点位于Ａ点的近侧１５．４ｃｍ±１．５ｃｍ，ＡＢ线后方０．６ｃｍ±０．２ｃｍ。并按自身比例换算成相对值：ＡＥ／ＡＢ为０．２６±０．０３；ＡＣ／ＡＢ为０．４９±０．０４。本文为临床探讨腓浅神经卡压症的病因提供解剖学基础资料。     

数量化脑电图监测手术切皮时的镇痛强度

为评价数量化脑电图（ＥＥＧ）反映镇痛强度的准确性，作者对６５例ＡＳＡⅠ级腹部手术患者，快速静脉诱导气管插管后，机械通气。麻醉维持：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１：２）－七氟醚吸入，切皮前不追加长效肌松药，监测ＴＯＦ。随机分为三组：七氟醚呼气末浓度分别为１％（Ⅰ组）、１．５％（Ⅱ组）、２％（Ⅲ组），至少维持１５ｍｉｎ。应用数量化脑电图监测手术切皮前、后３分钟脑电图（Ｆｐ１－Ａ１，Ｆｐ２－Ａ２）和平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化以及患者的切皮反应改变。结果显示，切皮前数量化ＥＥＧ随七氟醚呼气末浓度增加，波谱边缘频率（ＳＥＦ）、中频率（ＭＦ）、双谱指数（ＢＩＳ）明显降低（Ｐ＜０．０１），δ波比率（δＲ）明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ仅Ⅰ组和Ⅲ组之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５），ＨＲ三组之间差异无显著意义。切皮反应者的ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ明显高于无反应者，δＲ明显低于无反应者（Ｐ＜０．０１）。反应者切皮前、后的ＭＡＰ和ＨＲ变化差明显大于无反应者（Ｐ＜０．０１）。作者认为，ＥＥＧ数量化指标ＳＥＦ和ＢＩＳ能较准确地反映切皮前七氟醚镇痛强度，血流动力学与七氟醚呼气末浓度无相关性，因此不能反映切皮前七氟醚镇痛强度。     

LFA-1共刺激诱导狼疮性肾炎外周血单个核细胞IL-10表达的研究

目的：探讨淋巴细胞功能相关抗原－１（ＬＦＡ－１）对活动性狼疮肾炎（ＬＮ）外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）白介素 １０（ＩＬ－１０）的调节作用。方法：利用半定量 ＲＴ－ＰＣＲ技术观察 ＬＦＡ－ １共刺激对活动性 ＬＮ患者 ＰＢＭＣ ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ表达的影响。结果：单独抗ＣＤ３抗体（３０ ｎｇ／ｍｌ）能诱导ＬＮ 患者ＰＢＭＣ ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ轻微表达（０．４３＋０．０３ｖｓ ０．５５±０．４４,Ｐ＜０．０５）而在抗ＣＤ３抗体（３０ ｎｇ／ｍｌ）存在的情况下,抗ＬＦＡ－１抗体（２ μｇ／ｍｌ,相当于ＬＦＡ－１配体）共刺激时明显增加了ＰＢＭＣ ＩＬ—１０ ｍＲＮＡ表达（１．３１±０．０８ｖｓ ０．５５＋０,０４,Ｐ＜０．０１）。ＬＦＡ－１中和抗体明显抑制了这种共刺激诱导的ＩＬ—１０ ｍＲＮＡ表达（１．３１±０．０８ｖｓ ０．６４ ±０．０３,Ｐ＜０．０１）。抗ＬＦＡ－１抗体单独刺激时并不引起 ＩＬ－１０ ｍＲＮＡ表达变化（Ｐ＞０．０５）。结论：ＬＦＡ－１作为共刺激分子诱导 ＩＬ－ １０ ｍＲＮＡ表达可能是其参与 ＬＮ发病的机制之一。     

前列腺特异性抗原嘧度诊断前列腺偶发癌的临床价值

为探讨前列腺偶发癌早期诊断的有效指标，对１１例前列腺偶发癌和２０例前列腺增生症患前列腺特异性抗原嘧度进行了检测，结果前列腺偶发癌ＤＰＳＡ平均值为０．１５±０．１３ｎｇ（ｍｌ．ｃｍ＾３，（ＢＰＨ为０．０７±０．０６ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３）。两进有非常显性差异。１１例ＤＰＡＳ〉０．１ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３），９例为前腺偶发癌；２０例ＤＰＳＡ〈０．１ｎｇ／（ｍｌ．ｃｍ＾３），１８例为ＢＰＨ。而有     

绝经后妇女尼尔雌醇治疗前后骨密度及骨代谢的变化

３０例绝经后妇女口服尼尔雌醇（ＣＥＥ３）,每２周２ｍｇ共１年。治疗前后均采用单光子吸收法（ＳＰＡ）进行桡骨骨密度（ＢＭＤ）测量,进行血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血雌二醇（Ｅ２）、血卵泡刺激素（ＦＳＨ）及空腹尿钙／尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）测定。结果显示ＣＥＥ３治疗１年后治疗组骨ＢＭＤ增加１．１％,而对照组下降３．３％;血ＢＧＰ显著下降（Ｐ＜０．０１）;尿Ｃａ／Ｃｒ下降。本文提示,ＣＥＥ３能降低骨转换率,有效防止绝经后妇女的骨质疏松     

抗精浆免疫抑制物抗体的抗生育机理研究

作者进行了抗精浆免疫抑制物抗体（ＳＰＩＭ－Ａｂ）的补体结合功能测定（ＣＦＡ）和ＳＰＩＭ－Ａｂ对精子凝集、制动、穿透力和杀精子影响的研究。结果表明，ＳＰＩＭ－Ａｂ阳性不育病人（ｎ＝２９）ＣＦＡ值为６．４７±１．５５ｋＵ／Ｌ，明显低于ＳＰＩＭ－Ａｂ阴性病人（ｎ＝７ｌ，８．１１±１．６２ｋＵ／Ｌ）和对照组（ｎ＝３０，８．６０±１．８０ｋＵ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。经ＳＰＩＭ－Ａｂ阳性血清和ＳＰＩＭ－Ａｂ阴性血清作用后，两组精子凝集、制动和死精子百分率分别为４１．４％和２１．１％、６９．０％和１６．９％、６２．１％和４．２％，精子穿透高度分别为３１．６±１３．０ｍｍ和３８．Ｏ±１２．９ｍｍ，经统计学处理差异显著（Ｐ＜０．０５～ｐ＜０．０１）。提示ＳＰＩＭ－Ａｂ能够以抗原抗体复合物形式激活补体，其对精子凝集、制动、杀伤和穿透力的影响，可能是干扰生育的重要原因之一。     

不同剂量异丙酚对脑血流动力学的影响

目的：采用经颅多普勒（ＴＣＤ）监测大脑中动脉血流速率（Ｖ－ＭＣＡ），观察不同剂量异丙酚对脑血流动力学的影响。方法：２４例神经外科病人随机分成三组（每组８例），异丙酚剂量分别为０．２５ｍｇ／ｋｇ、１．０ｍｇ／ｋｇ和２．０ｍｇ／ｋｇ采用经颅多普勒监测双侧大脑中动脉血流速率（Ｖ－ＭＣＡ），同时监测ＢＰ、ＨＲ、ＰＥＴＣＯ２和ＳｐＯ２。分别于给药前、给药后５，１０和１５分钟测定。结果：异丙酚三组剂量均不同程     

大鼠卵巢内皮素－1受体的动态变化

应用放射配基结合分析法（ＲＢＡ）检测了大鼠不同发育阶段卵巢内皮素－１（ＥＴ－１）受体的动态变化。结果表明：大鼠卵巢上存在有特异性ＥＴ－１受体，受体最大结合量（Ｂｍａｘ）于窦前期卵泡含量最高（３５８．２±７３．２ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白），随卵泡发育到排卵前卵泡时显著降低（１６２．７±１７．２ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白）（Ｐ＜０．０１），排卵后的早期黄体化卵巢降至最低值（３７．８±３．４ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白）（Ｐ＜０．０１），于晚期黄体化卵巢又再次升高（９５．３±４．９ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白）（Ｐ＜０．０１）。受体亲和力（Ｋｄ值）也随卵泡和黄体发育的不同阶段呈现动态变化，在排卵前卵泡卵巢ＥＴ受体对ＥＴ－１的亲和力最低，晚期黄体化卵巢最高。结果提示，ＥＴ－１可能通过与ＥＴ－１受体结合参与卵泡和黄体发育的调节。本结果为ＥＴ－１作为卵巢内局部调节肽提供实验依据。     

脑室注射γ-氨基丁酸对雄性大鼠下丘脑促性腺激素释放激素含量的影响

本研究观察了不同剂量γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）对雄性大鼠下丘脑促性腺激素释放激素（ＧｎＲＨ）含量的作用。结果表明，脑室注射５、５０、２５０及５００ｍｍｏｌ／ＬＧＡＢＡ各为２０μｌ，４０分钟后下丘脑ＧｎＲＨ含量分别为３．５７±０．５８、３．７５±０．６６、４．６３±０．６３及５．０７±０．５９ｎｇ／１０ｍｇ湿重组织，均显著高于对照组下丘脑ＧｎＲＨ含量（１．７６±０．２１ｎｇ／１０ｍｇ湿重组织，Ｐ＜０．０５）。脑室注射２５０ｍｍｏｌ／ＬＧＡＢＡ２０μｌ后２０、４０、６０、１２０及２４０分钟下丘脑ＧｎＲＨ含量依次为２．２４±０．２９、４．６３±０．６３、５．１１±０．３８、４．２０±０．４０及３．９８±０．９１ｎｇ／１０ｍｇ湿重组织。ＧＡＢＡ受体拮抗剂荷包牡丹碱（ｂｉｃｕｃｕｌｉｎｅ，Ｂｉｃ）可阻断ＧＡＢＡ对下丘脑ＧｎＲＨ含量的促进作用。     

腹膜透析患者透出液CA125的变化

我们对３５例维持性腹膜透析（ＰＤ）患者的透出液和血清ＣＡ１２５进行检测并分析。 材料与方法 ｌ．一般资料：维持性ＰＤ患者３５例,男１５例,女２０例。平均年龄（６３．６±１２．２）岁,平均 ＢＵＮ（２５．３±４．８）ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ（９８４．３±３７２．４）μｍｏｌ／Ｌ。平均透析时间（１６．５±１６．１）个月。均采用１．５％或２．５％葡萄糖乳酸盐腹透液,每日交换３～４次,每次２ ０００ｍｌ。正常对照组１０例,平均年龄（５６．７±１５．２）岁。 ２．检测方法：受检者均于清晨抽取静脉血１ｍｌ分离血清,…