胰岛素强化治疗对重型颅脑损伤预后的影响

目的 探讨强化胰岛素治疗对重型颅脑损伤预后的影响.方法 58例重型颅脑损伤病例分为胰岛素强化治疗组（强化组）和胰岛素常规治疗组（常规组）各29例,观测治疗前后两组血糖水平及预后情况.结果 治疗前强化组和常规治疗组血糖水平无差异,治疗后强化组血糖水平低于常规治疗组（P〈0.01）.病死率、MODS发生率及院内感染发生率等均低于常规治疗组（均P〈0.05）.结论 胰岛素强化治疗能有效改善重型颅脑损伤患者的预后.     

创伤患者胰岛素强化治疗的护理

严重创伤后机体产生应激反应,糖异生和糖代谢障碍导致血糖升高.血糖升高的程度与疾病的严重程度一致,且持续时间越长,预后越差.胰岛素强化治疗是一种使用胰岛素降低血糖并且使血糖控制在接近正常水平的(6～8mmol/L)治疗方法,能够有效地控制血糖,进而改善严重创伤患者的预后.作者自2006年起开展了严重创伤的胰岛素强化治疗,现将护理体会报道如下.     

严重创伤患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗

目的探讨早期强化胰岛素对严重创伤患者应激性高血糖的临床疗效。方法选择64例严重创伤患者,随机分为胰岛素强化治疗组和对照组,分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗,强化组血糖控制在4.4-7.8mmol/L;常规组血糖控制在10-12mmol/L。监测血糖、泵入胰岛素天数、每日行A-PACHEⅡ评分,并记录反映脏器功能的生化指标和预后的主要指标。结果强化治疗严格控制血糖后,心功能、肝功能、肾功能不全发生率显著下降,APACHEⅡ评分降低,2组患者病死率、院内感染发生率比较差异具有统计学意义。结论胰岛素强化治疗能有效降低ICU严重创伤患者脏器功能不全等并发症的发生,既降低病死率,又减少感染的发生,有显著的临床疗效。     

胰岛素强化治疗前后胰岛素水平及HBAIC对比

目的 研究胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病患者胰岛功能的影响.方法 选取2型糖尿病患者50例,实验前测患者空腹和葡萄糖负荷后2h血糖及胰岛素分泌水平,经过3个月胰岛素强化治疗后,再进行空腹及葡萄糖刺激下血糖及胰岛素分泌测定.结果 胰岛素强化治疗能很好地控制糖尿病患者的血糖,促进胰岛功能的恢复.结论 胰岛素强化治疗是治疗糖尿病患者最有效的方法之一.     

地特胰岛素在2型糖尿病治疗中的疗效及益处

地特胰岛素通过独特的作用机制,提供了延长的、可重复的降糖作用.临床研究发现,与其他基础胰岛素相比,地特胰岛素可以显著降低低血糖风险,同时还能够减少糖尿病患者的体重增加,减少血糖变异性,不会增加癌症发生风险,还具有改善心血管预后的作用,成本较低.地特胰岛素潜在的治疗益处,使之开始成为一种最佳的临床治疗方式.     

强化胰岛素治疗与非糖尿病体外循环术后感染的关系

目的:探讨围术期强化胰岛素治疗对非糖尿病患者体外循环(CPB)心脏手术后感染的影响.方法: 对2005-08/2007-07在我科行CPB心脏手术的非糖尿病患者进行回顾性分析.将前期540例作为常规治疗组,血糖控制在10.0～11.1 mmol/L;后期606例作为强化治疗组,按波特兰方案将血糖控制在4.4～8.3 mmol/L.对患者术后感染、呼吸机辅助通气时间、住院时间及死亡率等指标进行对比研究.结果: 共有1146例被纳入研究,两组患者术前情况差异无统计学意义(P<0.05).强化胰岛素治疗组术后血液感染,呼吸道感染及切口感染率等指标降低,呼吸机辅助通气时间及术后住院时间缩短,与常规治疗组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论: 围手术期强化胰岛素治疗可降低非糖尿病患者CPB心脏手术后感染率,改善预后.     

胰岛素强化治疗对急性心肌梗死并应激性高血糖临床结局影响

目的研究胰岛素强化治疗对合并高血糖的急性心肌梗死危重症患者的调控和临床结局的影响。方法所有患者均为急性心肌梗死危重症患者,入院后均需呼吸机辅助治疗,入院随机血糖〉11.1 mmol/L,患者随机分为胰岛素强化治疗组和对照组,强化治疗组在纳入研究的7 d内,血糖被严格控制于4.4～6.1 mmol/L;对照组患者治疗期间血糖控制在6.1～10 mmol/L。结果强化治疗结束后,强化治疗组患者每日所需胰岛素剂量明显少于对照组,监护治疗时间强化治疗组短于对照组,强化治疗组发热患者明显少于对照组,两组30 d死亡率无显著性差异。结论采用胰岛素强化治疗将血糖控制于4.4～6.1mmol/L,能缩短患者监护时间,减少外源性胰岛素用量。     

强化胰岛素治疗在冠状动脉旁路移植术中的应用进展

冠状动脉旁路移植术(CABG)后高血糖现象普遍存在。持续的高血糖对CABG患者近期及远期预后会产生不良影响。强化胰岛素治疗能够改善其临床预后,但是过分控制血糖容易导致低血糖的发生。最佳的血糖控制方案既能较好地控制血糖,又不造成低血糖的发生,从而降低CABG患者术后的并发症发生率及病死率,改善临床预后。但是,目前强化胰岛素治疗在血糖控制目标上还有很多争议。     

胰岛素在治疗2型糖尿病中的重要性

1 血糖控制的重要意义 进行的糖尿病干预和并发症的流行病学(EDIC)研究表明,胰鸟素强化治疗可显著减少心脑血管疾病的发生风险. 胰岛素强化治疗有降低糖尿病并发症的作用,这一作用与血糖降低密切相关.越早开始治疗受益越大.试验结果第一次从循证医学的角度回答了严格控制血糖较一般控制血糖能延缓、减轻糖尿病并发症的发生、发展.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明:2型糖尿病(T2DM)是一种严重的进行性疾病,强化干预治疗可以降低发生糖尿病晚期并发症的危险,在以后的随访中也证实了早期强化治疗的长远影响,为了长期维持较好的血糖控制,许多患者需要胰岛素治疗.     

2011年美国医师协会院内强化胰岛素治疗控制血糖管理指南解读

自从糖尿病控制和合并症试验(DCCT)完成以来,强化胰岛素治疗、严格控制血糖可以降低糖尿病患者慢性病防治的概念就开始引人注目,英国前瞻性糖尿病研究(UK prospective diabetes study,UKPDS)结束之后这一概念更加深入人心.临床上医生们将血糖较高的患者收治入院,进行胰岛素强化治疗越来越多,也看到了短期强化治疗患者血糖很快降低带来的收效,但是,同时伴随了低血糖事件发生的增多.如何规范开展院内强化胰岛素治疗控制血糖已经迫在眉睫.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者预后及胰岛β细胞功能的影响

[目的]观察经2周短期应用胰岛素泵治疗的初诊2型糖尿病(T2DM)1年后的血糖控制情况、胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性变化。[方法]初诊2型糖尿病患者32例经持续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗2～4周后,继之分别以胰岛素、口服降糖药(OHA)、单纯生活方式控制血糖,观察1年后的血糖控制情况、胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的差别。[结果]CSII治疗2周期间胰岛素用量差异有显著性意义(P<0.05);3组治疗后1年的FPG、2hPBG、HbA1c、FCP、2hCP、HOMA-β、HOMA-IR平均值各组间比较,差异无显著性意义(P>0.05);1年后转归为:18例(56.25%)仅予生活方式干预;14例(43.75%)予OHA,无1例应用胰岛素。[结论]对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者应用短期CSII治疗,1年后不需再用胰岛素治疗,且多数患者不需应用任何降糖药物,仍可获得满意血糖控制,胰岛β细胞功能得到恢复。     

短期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病96例

[目的]对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者给予胰岛素强化治疗观察疗效。[方法]观察、随访、回顾性分析金华市中心医院96例新诊断的T2DM经胰岛素强化治疗1～2月后血糖控制情况及胰岛素分泌功能的变化。[结果]短期胰岛素强化治疗2周后79例(82.29%)的患者血糖控制达标,空腹C肽、餐后2hC肽较治疗前比较有明显升高(P<0.01),胰岛素分泌功能部分恢复(P<0.01),4周后91例(94.79%)患者血糖控制达标,胰岛素分泌功能明显恢复,胰岛素用量明显减少(P<0.01)。[结论]胰岛素强化治疗后糖尿病患者血糖迅速达标,消除高血糖的毒性作用,可改善胰岛β细胞功能。     

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病微量清蛋白尿的影响

目的研究短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)微量清蛋白尿的影响。方法选取118例伴微量清蛋白尿的2型糖尿病患者,分别予以短期胰岛素强化治疗和口服降糖药治疗,对比治疗前后尿清蛋白肌酐比(ACR)、空腹血糖(FPG)、早餐后2 h血糖(2hPG)以及血压的变化。结果通过短期胰岛素强化治疗,患者的血糖和尿ACR明显下降(P0.01),而血压性差异无统计学意义(P0.05)。结论短期胰岛素强化治疗来控制血糖有助于减少尿蛋白。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效

目的 评价短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效.方法 收集初诊100例T2DM患者.随机分为两组,每组样本为50例.A组采用胰岛素强化治疗,B组采用口服降糖药.观察治疗2个月.结果 两组患者FBG、PBG和HbA1C均于强化治疗结束时与治疗前相比,显著降低(P＜0.05).胰岛素强化治疗组空腹血糖达标时间,餐后2h...     

不同胰岛素皮下注射方案T2DM患者的血糖变异性比较

比较胰岛素泵治疗血糖达标的2 型糖尿病（T2DM）患者改用不同胰岛素皮下注射方案后的血糖变异性。方法选取住院T2DM 患者360 例,均给予胰岛素泵控制血糖,待血糖控制达标后,随机分为门冬胰岛素联合地特胰岛素（Asp+Det）组、门冬胰岛素30（Asp30组、诺和灵50R（Nov50R）组,每组各120 例。记录患者出院时的一般资料和生化指标,治疗3 个月后来院复查血糖及相关指标,并采用72 h 动态血糖监测系统,获取患者第3 个24 h 内平均血糖（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、1 d 内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）及空腹血糖变异系数（CV-FPG）。结果①各组3 个月后体重指数、餐后2 h 血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）比较,差异无统计学意义（p >0.05）。Nov50R 组空腹血糖、胰岛素总用量及低血糖发生率均高于Asp+Det组和Asp30组,Asp+Det组和Asp30组比较,差异无统计学意义（p >0.05）;②各组24 hMBG比较,差异无统计学意义（p >0.05）。Nov50R 组和Asp30 组LAGE、MAGE、CV 及CV-FPG 高于Asp+Det 组,Nov50R 组LAGE、CV 及CV-FPG 高于Asp30 组。结论糖尿病患者胰岛素泵治疗血糖达标后改用Asp+Det治疗较单用Asp30 或Nov50R 血糖控制更平稳,且胰岛素用量和低血糖发生率更低。     

血糖达标治疗与常规治疗初诊2型糖尿病C肽分泌功能的比较

目的探讨血糖达标治疗与常规治疗对初诊2型糖尿病患者C肽分泌功能的影响。方法初诊2型糖尿病患者111例选用非胰岛素刺激性药物治疗后,根据HbA1c达标情况分组：≤6．5％者53例,〉6．5％者58例。对OGTF血糖、C肽值及C肽功能指数进行组间比较。结果与常规组比较,达标组患者：（1）OGTT的5个时点血糖值均显著降低（P〈0．001）;（2）0min、60min和120min的C肽值显著升高（P〈0．05）;（3）C肽功能指数HOMA—β、△C30／△G30、AUCC-P和DI均显著升高（P〈0．05）,而HOMA—CR的组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期达标治疗的初诊2型糖尿病患者较常规治疗者更能显著改善其高血糖状态、C肽的基础分泌、早时相分泌和晚时相分泌功能以及葡萄糖处理能力。     

2型糖尿病患者的早期胰岛素强化治疗

2型糖尿病是以逐渐损伤的胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗为主要特征的代谢疾病.早期胰岛素强化治疗作为一种治疗2型糖尿病人的新型疗法,能严格控制病人血糖,有效改善胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗,使得患者在一定时间内仅靠饮食运动就可以保持正常血糖,但也存在着低血糖和体重增加等副作用.本文就早期胰岛素强化治疗的概念、方案、作用以及可能存在的问题进行综述.     

短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病血脂谱的影响

目的观察1周胰岛素泵治疗对2型糖尿病血脂谱的影响。方法选取50例2型糖尿病患者,予胰岛素泵强化治疗1周,动态观察治疗前后血糖、血脂谱变化。结果 1周胰岛素泵治疗后,患者空腹血糖和餐后血糖较前显著下降(P<0.001)。同时,患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B水平显著下降(P<0.001),TC和LDL-C的达标率显著升高(P<0.05),而甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A无明显改善。结论 1周胰岛素泵强化治疗显著降低2型糖尿病患者血糖同时可以部分改善患者血脂代谢异常。     

控制重度颅脑损伤并发高血糖的临床意义

目的探讨胰岛素强化治疗控制重度颅脑损伤患者并发高血糖的临床意义。方法采用前瞻性对照研究方法,对收治的88名重度颅脑损伤伴高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗（A组,n=46）和胰岛素传统治疗（B组,n=42）,监测患者血糖水平,随访患者的恢复情况。结果A组感染率为30．4％,B组感染率为47．6％（P〈0．05）;A组住N1CU病房时间为（4．2±3．4）天,B组为（5．6±4．3）天（P〈0．05）;6个月内意识GCS评分好转率A组为30．4％,B组为21．4％（P〈0．05）;住院死亡率A组为26．1％,B组为26．2％（P〉0．05）。结论胰岛素强化治疗能减少重度颅脑损伤患者感染率,减少住NICU病房时间并能加快意识恢复。     

维生素D补充与妊娠期糖尿病患者血糖控制和不良母婴结局的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)可导致孕妇血糖紊乱以及各种不良母婴结局的发生。维生素D可改善葡萄糖耐量和胰岛素敏感性,在孕期服用维生素D理论上可改善GDM所致的孕妇血糖紊乱及不良母婴结局。现有研究证实维生素D缺乏与GDM不良母婴结局有关,但有关维生素D补充对GDM患者血糖控制及母婴结局影响的研究尚无统一结论。本文综述近年有关维生素D补充与GDM患者血糖控制以及不良母婴结局的研究进展,以期为提高GDM患者分娩质量及改善母婴结局提供指导作用。