减压性开颅治疗特急性颅内血肿

<正> 颅脑伤后3小时内出现明显脑受压体征者称特急性颅内血肿,由于其出血速度快,或合并有严重的原发性脑损伤,病程进展急剧,其症状和体征往往于数小时内发展到高峰。是重症颅脑损伤的主要死亡原因之一。早期的手术和充分减压是提高抢救成功率的关键。我院1983～1993年3月应用减压性开颅治疗特急性颅内血肿106例,现将我们的体会介绍如下: 临床资料 1、一般资料:本组106例,均系伤后3小时内出现脑疝及急性脑受压等颅内血肿症状或CT扫描确诊,经手术症实为颅内血肿者,其中男性69例,女性37例。男:女=1.9:1.2～10岁8例,11～20岁18     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治

资料与方法 2000年7月-2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例（9．4％）;男32例,女14例;年龄15～75岁,平均45岁。46例颅脑损伤病人经头颅CT证实：脑挫裂伤16例（含颅内血肿）．硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例。     

迟发性外伤性颅内血肿40例报告

迟发性外伤性颅内血肿若诊治不及时,常导致严重后果。现将1985年1月至1997年12月经证实的40例迟发性外伤性颅内血肿诊治体会报告如下。1临床资料本组40例均为首次ＣＴ扫描报告脑某部位为正常或脑挫裂伤、脑肿胀的无血肿区,再次ＣＴ扫描后证实该部位出现血肿。40例中男性27例,女性13例,年龄15～70岁,平均425岁。其中15～30岁5例,30～40岁6例、40～50岁7例、50岁以上22例。受伤方式:加速伤7例、减速伤29例、混合伤4例。入院时ＧＣ评分Ｓ13～15分14例、9～12分17例、8分以下9例,其中50岁以上大于9分的为18例。迟发性颅内血肿部位:额叶19个、颞…     

外伤性小儿颅内血肿的护理

<正>我院2005年至2007年共收治小儿颅脑外伤30例,其中经CT检查,确诊颅内血肿8例,现就其护理体会作总结。1临床资料小儿颅内血肿8例患者中,其中男5例,女3例;年龄最小3岁,最大14岁,其中<5岁1例,5岁～10岁5例,10岁～14岁2例;受伤原因:高处坠落伤3例,车祸5例;血肿类型:硬膜外血肿5例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例。     

老年颅脑损伤的临床特点与预后分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。方法：对60岁以上格拉斯哥计分（GCS）〈8分的颅脑损伤368例临床资料进行单因素、多因素分析。结果：原发性脑干伤、脑挫伤24．2％，颅内血肿75．8％，其中硬膜下、脑内血肿72．8％，硬膜外血肿8．6％。总生存率41．3％。不同的GCS、不同的血肿类型间生存率比较有非常显著差异（P〈0．01），有无老年性疾病各组间的生存率均有明显差异（P〈0．05）。结论：老年重型颅脑损伤具有原发脑干伤、脑挫裂伤和硬膜外血肿少，硬膜下、脑内血肿多，易发生多发性血肿和迟发性血肿，死亡率高，合并伤多的特点。GCS、老年性疾病是影响其预后的重要因素。     

外伤性颅内血肿352例的诊治体会

<正> 重症颅脑损伤合并其它部位损伤,处理上比单纯的颅脑损伤复杂。我院1980～1992年间收治此类患者352例,治愈率为70.5％。其体会如下: 临床资料一、一般资料:本组男性329例,女性23例。年龄最小1岁,最大74岁。其中20～55岁241例,占68.47％。多发生于男性青壮年。二、致伤原因:车祸118例,坠伤97例,摔伤64例,打击伤42例,砸伤31例,车祸致伤占首位。三、损伤类型:本组脑挫裂伤合并急性颅内血肿252例,开放性颅脑损伤32例,广泛性脑挫     

外伤性颅内血肿病人的观察及护理体会

１９９９年２月至２００１年８月，我科共手术治疗外伤性颅内血肿５６例，疗效满意，现将该组病例的术前临床观察及护理体会报告如下：１临床资料５６例中，男３９例，女１７例，年龄１３～７４岁，平均３６岁。车祸３５例，斗殴１７例，物体砸伤４例。伤后有原发性昏迷４１例，其中出现中间清醒期１９例；一侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失２５例；有不同程度生命体征变化３０例。全部病例均经CT确诊，并经手术证实，其中硬脑膜外血肿３３例，硬脑膜下血肿１６例，硬脑膜下合并脑内血肿７例。合并颅骨骨折３８例，颅底骨折９例；合并脑挫裂…     

外伤性迟发性颅内血肿的临床观察

我院近13年来收治外伤性迟发性颅内血肿60例,占同期颅脑损伤的2.2％,占同期颅内血肿的4.8％。本文就外伤性迟发性颅内血肿的临床特点、诊断和治疗进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男50例,女10例。年龄15岁～25岁22例,26岁～35岁19例,36岁～45岁15例,46岁以上4例。1.2 受伤原因 车祸28例,跌伤16例,高处坠落伤8例,打击伤8例。1.3 血肿部位 幕上血肿55例,其中硬脑膜     

老年重型颅脑损伤的临床特点与预后分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。方法：对60岁以上格拉斯哥计分（GCS）〈8分的颅脑损伤268例临床资料进行单因素、多因素分析。结果：原发性脑干伤、脑挫伤24．2％，颅内血肿75．8％，其中硬膜下、脑内血肿72．8％，硬膜外血肿8．6％。总生存率41．3％。不同的CCS、不同的血肿类型间生存率比较有非常显著差异（P〈0．01），有无老年性疾病各组间的生存率均有明显差异（P〈0．05）。结论：老年重型颅脑损伤具有原发脑干伤、脑挫裂伤和硬膜外血肿少，硬膜下、脑内血肿多，易发生多发性血肿和迟发性血肿，死亡率高，合并伤多的特点。CCS、老年性疾病是影响其预后的重要因素。     

老年急性闭合性颅脑损伤110例救治体会

老年急性闭合性颅脑损伤由于特殊老年生理解剖及病理特点等原因 ,造成其硬膜下及脑内血肿多 ,合并伤发生率高 ,并发症多 ,治疗效果差 ,病死率高。现就我院在救治老年急性闭合性颅脑损伤的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年急性闭合性颅脑损伤 110例 ,占同期颅脑损伤病人的8.33%。其中男 5 1例 ,女 5 9例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均66.4 1岁。本组合并伤 4 5例 (4 0 .9% ) ,四肢骨折 2 0例 ,肋骨骨折 18例。并发症 61例 (5 5 .5 % ) ,其中肺部感染 32例 ,上消化道出血 18例。1.2　治疗措施 :本组诊断为颅…     

各种颅外并发症对重型颅脑损伤预后的影响

2001年3月～2008年3月收治重型颅脑损伤280例,男202例,女78例;年龄6—84岁,平均45岁。致伤原因：车祸伤190例,坠落伤51例,跌伤36例,钝器伤3例。颅脑损伤情况：硬膜外血肿52例,硬膜下血肿224例,脑内血肿并脑挫裂伤176例,脑于损伤11例,开颅手术269例.     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

外伤性颅内血肿109例临床观察与护理

外伤性颅内血肿是颅脑损伤后严重的并发症。颅内血肿的严重性在于血肿具有占位性质,可以引起颅内高压,如不及时处理,则可导致脑疝危及生命。我院1995年～1997年共收治颅脑损伤病人342人,其中颅内血肿109例,通过109例颅内血肿的观察与护理,现将体会报导如下。1　临床资料1.1　一般资料本组109例患者中,男91例,女18例,年龄15个月～68岁。23患者因车祸伤所致,13患者因不慎从高处坠落所致,根据血肿来源和血肿部位之不同,而分为硬膜外血肿42例,硬膜下血肿32例,脑内血肿35例。109例患者均行了钻孔引流术或开颅血肿清除术。1.2　Ｇ、Ｃ、Ｓ分级[1]…     

迟发性脑内血肿53例治疗体会

迟发性脑内血肿是颅脑损伤后的常发病,病情较严重,如延误诊断或处理不当,常导致不良后果。本文对经ＣＴ证实的53例迟发性脑内血肿进行临床分析如下。1　临床资料11　性别及年龄:男48例,女5例。年龄16～53岁。致伤原因:车祸伤50例,跌伤3例,减速伤45例,加速伤8例,着力部位以...     

急性颅脑外伤合并脑梗塞12例临床分析

急性颅脑外伤合并脑梗塞较少见,但随着CT、MRI的应用,发现该病有增多的趋势。我院自1993年6月～1998年4月收治颅脑外伤合并脑梗塞12例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男9例,女3例,年龄为3岁～68岁,平均28岁,其中3～12岁4例,50岁以上3例。均有明确的头颅外伤史。脑挫裂伤7例,额叶挫伤3例,颞叶4例,广泛脑挫伤1例,颅内血肿8例,硬膜下血肿5例,脑内血肿3例。血肿量＜30ml6例,30～100ml2例。入院时GCS计分＜8分8例,9～15分4例。伤后行CT扫描检查,发现除挫伤灶与血肿外,在脑实质内或基底节区尚见边界欠清,圆形或椭圆…     

老年脑挫裂伤与迟发脑内血肿

老年人脑挫裂伤是较常见、后果较严重的创伤性疾病。发展致迟发脑内血肿,是严重并发症。是否所有的脑挫裂伤都会发展成脑内血肿,我们通过对36例患者的分析,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组36例,男27例,女9例,年龄52～83岁,平均64.7岁。致伤原因:交通事故24例,跌伤8例,打击伤4例。1.2　临床表现　伤后有原发昏迷19例,继发昏迷25例,有轻度意识障碍8例,始终神志清醒3例。并发硬膜外血肿及硬膜下血肿行手术治疗13例。36例在幕上均有不同程度的脑内血肿,发现时间为伤后19～76h,而在伤后24～48h内发现23例。均通过病情恶化或常规复查CT…     

法莫替丁预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察

重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生率较高[1] ,我们应用法莫替丁注射液预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料:所有病例均为2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月我院收治的重型颅脑损伤患者。男37例,女8例;年龄16～72岁,平均30 5岁。入院时GCS评分为3～8分,无合并伤。既往无溃疡病及肝硬化门脉高压病史,生存期>3d。均经CT和手术证实有不同程度的脑挫伤,其中伴有硬膜外血肿2 4例,硬膜下血肿16例,脑内血肿7例,多发性脑内血肿19例。随机分治疗组2 3例,男19例,女4例,平均年龄31岁,GCS评分3～5分9例,6～8分14…     

迟发性外伤性脑内血肿九例临床分析

迟发性外伤性脑内血肿(DTICH)指首次CT扫描未发现的脑内血肿，经再次检查方发现者。我院1998年1月～2000年9月共收治9例，占同期颅脑外伤住院病人的3.33％。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性7例，女性2例。年龄28～73岁，平均53岁，50岁以上5例(55.6％)。受伤原因：车祸所致颅脑外伤共7例，摔伤、坠落伤各1例。着力部位：枕部6例，……     

急性硬膜下血肿伴脑肿胀临床及CT表现与预后

颅脑损伤急性硬膜下血肿伴脑肿胀是严重颅脑外伤的一种类型 ,其病死率为 5 0 %～ 10 0 % [1 ]。 1996～ 2 0 0 1年我科共收治经 CT证实急性硬膜下血肿伴急性脑肿胀患者 86例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 86例 ,其中男 6 3例 ,女 2 3例。年龄 7～74岁。致伤原因 :交通事故伤 5 8例 ,坠落伤 19例 ,打击伤 9例。受伤至入院时间 0 .5～ 4 8h。硬膜下血肿部位 :额叶 13例 ,颞叶 17例 ,顶叶 9例 ,枕叶 7例 ,波及两个或两个部位以上 33例 ,双侧 8例。血肿量 :2 0～ 4 0 ml2 2例 ,4 1～ 6 0 ml15例 ,6 1～ 10 0 m l 32例 ,10 0 ml…     

颅脑损伤病人气管切开术后的护理体会

资料与方法我科2000年7月～2005年7月共收治颅脑损伤病人并行气管切开术者42例,其中男31例,女11例;严重脑挫伤14例,脑内血肿10例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿8例;年龄16～70岁,平均20岁。护理体会体位摆放及环境要求:取仰卧位或半卧位,在头、肩处垫一枕头,使头颈成一条直线,可减