儿童内收型孟氏骨折36例临床观察

我院自1986—08～1998—08采用手法整复夹板加铁丝托外固定治疗儿童内收型孟氏骨折36例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组36例均系闭合性损伤,其中男23例,女13例;年龄3～15岁;左侧19例,右侧17例;尺骨近端骨折、青枝骨折各18例;桡骨小头向外侧脱位26例,伴有向前侧脱位7例,就诊时桡骨小头已自行复位3例;合并桡神经深支(骨间背侧神经)轻度损伤2例;伤后就诊时间1h～6d。     

孟氏骨折(Monteggia Fractuse)X线诊断

盂氏骨折为前臂常见复杂骨折，包括尺骨上端骨折及挠骨小头脱位，外科治疗之重点，必须整复脱位，否则将严重影响前臂旋转功能，故X线诊断必须明确。1材料来源收集三个医院两年内25例，其中男18例，女7例；年龄5～62岁21例，致伤原因为跌倒手掌及肘部着地，4例为车祸。2骨折类型2．l伸展型，最多见，有14例，即尺骨骨折向前（尺例）成角，烧骨小头向前方脱位，其中1例合并饶骨小头粉碎骨折。2．2屈曲型7例，即尺骨骨折向后（背例）成角，烧骨小头向后脱位。2．3内收型《例，尺骨骨折向外（烧例）成角，烧骨小头向外侧脱位，此型多见于儿童…     

拳击治疗内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折多见于儿童,伤情复杂,易于误诊。目前对该病的治疗方法学者们的观点尚不一致。自1995年5月～2005年2月我们用拳击疗法治疗新闭合性儿童内收型孟氏骨折12例收到满意疗效。现报告如下。1临床资料本组男11例,女1例;年龄6～3岁;右侧8例,左侧5例。2治疗方法患者取坐位,前臂中立位放在铺有软垫的桌面上,一助手固定上臂,术者左手牵引固定前臂,右手握拳,迅速猛力由肘关节的桡侧向脱位的桡骨头捶击,脱位立时复位,向桡侧成角的尺骨亦随之矫正。复位后肘关节及前臂功能正常,畸形消失。如不然可重复上述方法。术后石膏托肘关节屈曲110度前臂中立位固定3周。3治疗结果本组12例全部复位成功,其中一次复位成功9例,2次成功3例,随访6个月～3年功能恢复满意。4讨论孟氏骨折是儿童常见骨折,但内收型骨折却少见,是一种复杂损伤,治疗时应以损伤结果为依据,因孟氏骨折桡骨小头的移位与尺骨的成角畸形是相关连的,复位后桡骨小头的稳定及桡骨的支撑作用有利于尺骨骨折的复位与稳定,而尺骨骨折的复位又可通过骨间膜的牵引作用保持桡骨小头的稳定。而其尺骨冠状突下方多呈纵线形青枝骨折,且向桡侧成角,挤压桡骨小头,造成桡骨小头脱位,一般牵引捺正手法...     

21例孟氏骨折X线特征

孟氏骨折为前臂复杂骨折，包括尺骨上端骨折及近位尺烧关节脱位，本文收集两个医院1995—10～1996—12所见孟氏骨折21例，就X线诊断中的几个问题加以讨论．1临床进科21例中男16例，女5例，年龄在5～62岁。致伤原因20例为跌伤所致，其中14例为行路滑倒，手掌着地，2例为冰雪运动员，3例为车祸，2例为击打伤。骨折类型：伸展形12例。即尺骨骨折向前（屈侧）成角，烧骨小头向前方脱位，其中1例会并饶骨小头粉碎骨折．屈曲型5例，尺骨骨折向后（背侧）成角，烧骨小头向后侧脱位内收型6例，尺骨骨折向外（烧侧）成角，烧骨小头向外侧脱位。此型…     

悬垂大腿牵引法整复髋关节脱位42例

髋关节脱位一般用Allis氏法常能整复。我们于1980年对一强壮男性髋后脱位,虽应用局麻追加乙醚吸入,使用数种手法仍不能获效,经改用本法才成功。后又扩大应用于髋前脱位,至1989年底计治疗42例44侧,均获满意疗效,现报告如下。一般资料本组男性25例,女性17例,年龄9～58岁。后脱位37例,其中伴臼缘骨折2例,后脱位伴另侧前脱位2例,前脱位3例。受伤至整复时间2～23小时33例,24～47小时7例,48～56小时2例。整复手法一、准备:褥子铺过检查台沿;白布或纱布一张,边长40～50cm,对角折叠成8层,两头打结成圈;结实木、竹或铁管一根,直径3cm左右,长     

孟氏骨折临床误诊原因及其预防

尺骨近侧骨折伴有桡骨头脱位称为孟氏 ( Mon-teggia)骨折。该骨折因同时存在脱位 ,临床表现较为特殊 ,1 81 4年孟氏在描述中分为四型 ,容易被误诊 [1] 。本文分析 2 0例误诊原因 ,提出预防方法。1　临床资料　　本组 2 0例中年龄 1～ 5岁者 1 0例 ,6～ 1 0岁者9例 ,成年仅 1例。 型骨折 (尺骨向前成角 ,桡骨头前方脱位 ) 1 0例 , 型骨折 (尺骨向后成角 ,桡骨头后方脱位 ) 4例 , 型骨折 (尺骨向外成角 ,桡骨头外方脱位 ) 4例 , 型骨折 (尺桡骨双骨折 ,桡骨头前方脱位 ) 2例。被误诊为单纯尺骨骨折者 1 0例 ,尺骨鹰嘴骨折 6例 ,尺桡骨双骨折…     

桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位12例治疗体会

桡骨远端骨折常合并有桡腕关节及下尺桡关节的损坏,而合并尺骨小头背侧脱位时容易被漏诊、漏治[1]。2007-2012年我院治疗桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位患者12例,经积极治疗取得满意临床效果,本文将临床体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料2007-2012年我科收治的桡骨远端骨折合并尺骨小头背侧脱位患者12例,男5例、女7例,年龄32-74岁、平均53．9岁,Frykman分类为V型5例、Ⅵ型3例、Ⅶ型3例、Ⅷ型1例,AO分型为A2型4例、A3型2例、B3型3例、C1型2例、C3型1例。     

儿童肘关节复杂性骨折X线诊断(附300例分析)

目的 认识儿童肘关节创伤的普通X线表现,减少临床误、漏诊.方法 复习300例(男168例,女132例,年龄2个月～2岁,平均1.3yo)儿童肘关节创伤患者整复后的前普通X线正侧位片及58例横轴位片结果肱骨上骨折120例(其中伸直型109例,屈曲型11例,肱骨内上髁骨折+骨髁分离63例,肱骨外上髁骨骨折60例,全髁分离6例,挠骨小头、颈骨折4例,挠骨小头脱位8例,尺骨鹰嘴骨折+喙突骨折24例,肘关节骨折伴脱位7例,关节囊内出血4例,肘关节其它创伤4例,其中误诊20例,漏诊7例.结论 熟悉儿童肘关节的X线解剖及正确的投照位置是正确诊断儿童肘关节损伤的关键.     

20例肘关节脱位并桡骨远端骨折的治疗经验

目的 总结20例肘关节脱位合并桡骨远端骨折的治疗经验。方法 先整复肘关节脱位，然后保持肘关节屈曲位，再整复腕部骨折，在复位及固定过程中，注意勿使肘关节再次脱位。结果 20例肘关节均于1个月后活动正常，无并发症。结论 由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内倜或外倜移位，有些病例可合并喙突骨折。     

小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位的X线诊断

目的:探讨小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的X线表现与X线摄影位置的关系,提高X线诊断小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的价值.方法:回顾10例小儿尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位的临床表现与X线征象,并对治疗结果进行追踪.结果:10例均为尺骨上1/3骨折伴桡骨小头脱位.结论:认识到小儿关节的解剖特点,在进行小儿肘关节X线投照时位置标准,均能对小儿尺骨骨折伴桡骨小头脱位做出正确的诊断.     

小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位16例

目的　探讨小儿尺骨上段骨折并桡骨小头半脱位病例中桡骨小头半脱位产生及造成漏诊、误诊的原因。方法　 16例病例均采用手法复位。结果　随访 6～ 4 8周 ,随访期内再次出现桡骨小头半脱位者 8例 ,有 8例未再出现桡骨小头半脱位。结论　小儿尺骨上段骨折合并桡骨小头半脱位时 ,因X线照片未能显示桡骨小头半脱位 ,故对桡骨小头半脱位易造成误诊和漏诊而延误治疗。     

骨外固定结合有限内固定治疗开放性粉碎性孟氏骨折

孟氏 (Monteggia)骨折系指尺骨近侧 1 / 3骨折合并桡骨小头脱位。孟氏于 1 84 1年首先对此种骨折脱位加以描述 ,后即以其名字为此种骨折脱位(1 ) 。开放性粉碎性孟氏骨折常伴严重软组织损伤 ,大部分均需急诊清创手术治疗。我科从 1 999～ 2 0 0 2年采用尺骨外固定支架结合有限内固定技术(2 ) (CFT)治疗开放性粉碎性孟氏骨折 1 9例 ,取得了满意效果。1 临床资料一般资料　本组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 1 7～6 2岁 ,平均 4 1 .3岁。致伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸伤6例 ,高处坠落伤 4例。 1 9例均为开放性损伤 ,皮肤、肌肉、肌腱等…     

巴尔通骨折35例分析

1994～ 1998年我院采用手法整复、小夹板外固定治疗巴尔通骨折 (Barton　 fracture) 35例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 30例 ,女 5例 ;年龄最小 16岁 ,最大 5 5岁 ,平均 35 .5岁。左侧骨折 2 5例 ,右侧 10例。致伤原因均为跌伤 ,掌部先着地受力所致。骨折类型 :按 Barton分型 :桡骨远端掌侧缘骨折 (巴尔通掌侧缘骨折 ) 31例 ,桡骨远端背侧缘骨折 (巴尔通背侧缘骨折 ) 4例。35例中合并尺骨茎突骨折 2 4例 ,合并舟状骨骨折 4例 ,合并桡腕关节前脱位 31例。1.2　治疗方法 :本组病例均采用闭合手法整复、…     

冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床疗效分析

目的分析尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折临床治疗效果。方法自2003年1月-2007年1月共收治尺骨冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折43例。Regan和Morrey的分型:Ⅰ型冠突骨折13例、Ⅱ型冠突骨折17例、Ⅲ型冠突骨折13例。方法石膏外固定27例,手术16例,其中桡骨小头切除4例,桡骨小头置换4例。结果对随访资料完整的40例进行10月-30月(平均19个月)的随访,根据肘关节活动范围、疼痛程度,肌力,以及稳定性进行评定疗效:优21例,良12例,可5例,差2例,优良率82.5%。肘关节半脱位2例,无肘关节脱位及强直等并发症。结论在单纯冠突骨折情况下,Ⅰ型、Ⅱ型骨折应以保守治疗为主,Ⅲ型骨折应该手术修复冠状突骨折;在合并桡骨小头粉碎骨折情况下,冠状突Ⅰ型、Ⅱ型骨折时可以行桡骨小头切除术,但应修复桡侧副韧带,冠状突Ⅲ型骨折时应行桡骨小头修复或假体置换,手术修复冠状突骨折且同时修复桡、尺侧副韧带。依照这一理论治疗冠突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折,临床效果满意。     

介绍一种治疗陈旧性孟氏骨折的方法

<正> 孟氏骨折是尺骨上中1/3骨折合并桡骨小头脱位。在新鲜骨折时,尺骨一旦复位,桡骨小头也就自行复位。若新鲜孟氏骨折未得到适当的治疗,尺骨上中1/3骨折畸形愈合,则存在桡骨小头脱位问题。过去对陈旧性孟氏骨折所致桡骨小头脱位的处理,成人多作桡骨小头切除,对少年儿童则作环状韧带修补或重建手     

下尺桡关节脱位的早期非手术治疗

下尺烧关节是由侥骨“C’形凹与尺骨小头构成。下尺烧关节囊较松弛，在解剖学上有利于烧骨的旋转，因而又容易在急性腕部损伤致下尺烧掌背侧韧带破裂及挠骨茎突短缩而发生下尺挠关节脱位。我科于1997年10月～1998年11月收治出现下尺挠关节脱位的病例问例．11例采用手法复位，U形石膏外固定，1例因复位困难而采用切开复位，取得了满意的效果。1资料与方法11临床资料本组12例新鲜脱位中，男性3例，女性9例。年龄12～76岁，平均42岁。并发尺骨骨折1例，烧骨骨折8例，单纯脱位2例，并发烧骨小头轻微骨折无移位者1例。互．2治疗方法本组11例病人…     

手法整复尺骨髓内闭合穿针治疗Monteggia氏骨折24例

Monteggia氏骨折是指尺骨上1/3骨折合并挠头脱位,有的还合并挠骨骨折。可由用前臂防卫打击时的间接暴力或直接暴力所引起。根据受伤机理临床上可分为三种类型:伸直型、屈曲型和内收型,以伸直型多见。治疗时,单纯用手法复位,夹板或石膏固定效果不够满意,往往发生成角移位,造成不同程度的畸形愈合,甚至功能障碍。如果采用切开整复内固定则病人损伤较大,少数病人还可能发生感染,骨折迟缓愈合或不愈合。1978年以来,我们用手法整复尺骨、髓内闭合穿针小夹板外固定,共治疗24例,取得一定的效果,现报导于下: 一、临床资料: 24例中男性15例,女性9例。年龄最大47岁,最小8岁。骨折类型:22例为伸直型骨折,2例内收     

儿童盖氏骨折下尺桡关节脱位治疗方法探讨

1996年 4月— 1999年 2月 ,我科收治儿童盖氏骨折 9例 ,采用手法复位小夹板固定或长臂“Ｕ”形石膏托固定 5例 ,手术复位并修复韧带 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 3～ 9.5岁 ,平均 6 .7岁。左侧 1例 ,右侧 8例。致伤原因 :坠落伤 6例 ,跑动时向前扑倒致伤 3例。旋前损伤 8例 ,旋后损伤 1例。按ＭｅｒｖＬｅｔｓ分型[1] ,Ａ1型 3例 :桡骨中下 1/ 3交界区骨折并发尺骨远端向背侧脱位 ;Ｂ1型 3例 :桡骨下 1/ 3骨折并发尺骨远端向背侧脱位 ;Ｂ2 型 1例 :桡骨下 1/ 3骨折并发尺骨远端骺…     

经皮穿刺内固定治疗严重巴尔通骨折的临床体会

<正>巴尔通骨折(Barton’sFracture)是桡骨远端波及关节面的骨折,近年来其发病率有所上升,且损伤程度也趋严重.处理不当可引起腕关节功能障碍及病残.我院采用经皮穿刺内固定的方法治疗此类骨折疗效满意,体会如下.1.临床资料本组36例,男24例,女12例,年龄18—76岁,平均38岁.其中背侧型12例,掌侧型14例,粉碎型10例.伴软组织损伤8例,尺骨茎突骨折6例,下尺桡关节脱位5例.桡腕关节脱位或半脱位15例,腕骨脱位3例.伴颅脑颌面及内脏损伤9例.     

掌侧入路手术治疗老年桡骨远端粉碎骨折

老年患者桡骨远端粉碎骨折多为近关节或关节内骨折按AO分类属于B3，C型骨折，骨折极不稳定。若早期处理不当易致畸形愈合，关节僵硬遗留慢性疼痛，功能障碍明显。自2007年10月-2011年12月笔者采用掌侧入路横T形锁定钢板内固定结合抗骨质疏松治疗老年–骨远端粉碎骨折56例现报告如下：
　　1.临床资料
　　1.1一般资料
　　本组56例,男9例,女47例,男女比例为1：5.2年龄53—90岁，平均66岁，左侧32例,右侧24例，根据AD/ASIF分类
　　B3型8例,C1型16例,C2型18例,C3型14例,开放骨折5例,闭合骨折42例,合并尺骨远端茎突骨折12例,第一腕掌脱位1例。致伤原因,滑倒摔伤47例,高处坠落6例,轻微伤3例。受伤至手术时间2小时—3天。