Arnold—Chiari畸形的诊断与外科治疗

目的 探讨Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形的ＭＲＩ诊断及外科治疗效果。方法 回顾性分析了１２例Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形患者的临床表现、ＭＲＩ诊断及手术方式和疗效。结果 术前１２例患者均经ＭＲＩ诊断。４例行单纯后颅窝及颈１￣２椎板减压术,８例行后颅窝及颈椎板减压术加同期脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术,手术有效率为８３％。结论 ＭＲＩ是Ａｒｎｏｌｄ－Ｃｈｉａｒｉ畸形并脊髓空洞的最佳诊断手段;Ａｒｎｏｌ     

Arnoid—Chiari畸形合并脊髓空洞症外科治疗（附27例）

目的：探讨Arnoid-Chiari畸形合并脊髓空洞症（ACM/SM）的外科治疗方法。方法：在27例患者中，对单纯性ACM者，行枕下颅骨切除及硬膜扩大修补术，ACM/SM者，行以上手术同时行空洞与蛛网膜下腔分流术，结果；大部分患者症状消除或缓解，手术有效率为92.6%。结论：外科治疗对ACM及ACM/SM不失为一种有效的治疗方法。     

脊髓空洞症—小脑扁桃体下疝畸形的外科治疗

脊髓空洞症—小脑扁桃体下疝畸形的外科治疗附院神经外科（０４６０００）武金有任新亮肖剑王向阳脊髓空洞症（ｓｙｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ，Ｓ．Ｍ），经常并发小脑扁桃体下疝畸形（ｃｈｉａｒｉＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＣＭ），由于ＭＲＩ的应用，临床上ＳＭ－ＣＭ的...     

脊髓空洞症伴Chiari畸形手术治疗（1例报告）

脊髓空洞症伴Ｃｈｉａｒｉ畸形手术治疗（１例报告）温玉星关键词：脊髓空洞症，外科，手术，病例报告脊髓空洞症（ＳＭ）伴小脑扁机体下疝畸形（ＣＭ）手术治疗在我省未见报道。我科于１９９３年８月收治１例，报告如下。１临床资料男性，５２岁，干部。右利手，以“左上...     

肠道血管畸形所致下消化道出血的诊断和治疗

目的 探讨肠道血管病变致下消化道出血的诊断和治疗。方法 对１９例肠道血管病变所致的下消化道出血的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 １７例患者行肠系膜上动脉（ＳＭＡ）造影２４次，第一次ＳＭＡ造影发现肠道血管病变者为８８．２％（１５／１７）。９例非手术治疗。１０例手术治疗者共行１５次手术，其中３例行２次手术，１例行３次手术。最后手术方式：右半结肠切除术５例，左关结肠切除术１例，空肠部分切除术４例。结论选     

原发性胃鳞状细胞癌和腺鳞癌的临床病理研究

目的：探讨原发性胃鳞癌（ＰＳＳＧ）、腺鳞癌（ＰＳＡＳＣ）的临床病理特征及影响预后主要因素。方法：对１１例ＰＳＳＡ、ＰＳＡＳＣ患者的外科治疗结果及病理改变进行了回顾性研究，并与同期２３３０例胃腺癌（ＳＡＣ）进行比较分析。结果：手术切除率、根治手术切除率和手术并发症发生率分别为９０．１％、６３．６％、９％，淋巴结转移率、肿瘤外侵率、肝转移发生率分别为７７．３％、２７．３％、２７．３％，与ＳＡＣ相似。所     

持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…     

冠心病患者尸检冠状动脉与脑动脉粥样硬化程度相关性分析

目的：对比观察脑动脉系统中较大动脉粥样硬化状况，以间接了解冠状动脉粥样硬化（ＣＡＳ）的程度。方法：对６７例连续冠心病患者４７～９５（７５．４±９．１）岁，尸检材料中ＣＡＳ和脑动脉粥样硬化程度（包括颈内动脉粥样硬化，ＩＣＡ；椎基底动脉粥样硬化，ＶＢＡ；大脑中动脉粥样硬化，ＭＣＡ）的相关性进行分析。结果：总体分析中，ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ程度均呈显著正相关关系（Ｐ均＜０．０５）；其中，呈显著正相关关系者有冠心病无高血压者４４例的ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ；冠心病合并心梗２１例的ＣＡＳ与ＶＢＡ及ＭＣＡ（Ｐ＜０．０５）；惟合并高血压者２３例的ＣＡＳ与ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ程度的相关关系不显著（Ｐ＞０．０５）。结论：本组ＩＣＡ、ＶＢＡ及ＭＣＡ与ＣＡＳ程度具有显著正相关系，在一定程度上可反映ＣＡＳ状况，临床工作中可加以综合判断以间接了解ＣＡＳ的程度。     

血浆免疫指标变化与糖尿病足部感染

目的:了解机体免疫功能在糖尿病足的变化,探讨糖尿病足的防治办法。方法:以健康志愿者(ＮＣ)和糖尿病(ＳＤＭ)患者为对照,动态观测糖尿病足(ＤＦ)治疗前及治疗过程中可溶性白介素－Ⅱ受体(ｓＩＬ－２Ｒ)、自然杀伤细胞活性(ＮＫＣＡ)、Ｔ淋巴细胞亚群(ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８)、免疫球蛋白(ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ)、补体(Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０)及空腹血糖(ＦＰＧ)、餐后２ ｈ血糖(ＰＧ２ｈ)。结果:①ＤＦ和 ＳＤＭ组ｓＩＬ－２Ｒ显著高于 ＮＣ组(Ｐ＜０．０５),ＮＫＣＡ及 ＣＤ４/ＣＤ８显著低于ＮＣ组(Ｐ＜０．０５);同时ＤＦ患者ｓＩＬ－２Ｒ较ＳＤＭ患者显著增高(Ｐ＜０．０５),ＮＫＣＡ及 ＣＤ４/ＣＤ８ 较ＳＤＭ患者显著降低(Ｐ＜０．０５);在 ＤＦ组中溃疡及坏疽患者 ｓＩＬ－２Ｒ显著高于高危足患者,ＮＫＣＡ显著低于高危足患者(均 Ｐ＜０．０５);②２５例 ＤＦ患者治疗后,ｓＩＬ－２Ｒ逐渐下降,ＮＫＣＡ、ＣＤ４/ＣＤ８逐渐升高,至观察终点与治疗前比较,三者差异均有显著性(Ｐ＜０．０５);③在ＤＦ患者,ｓＩＬ－２Ｒ与病情严重性呈显著正相关(ｒ＝０．７３４,Ｐ＜０．０１),与治疗过程中ＰＧ２ｈ变化亦呈显著正相关(ｒ＝０．４６７,Ｐ＜０．０５),ＮＫＣＡ与ＦＰＧ,ＰＧ２ｈ呈显著负相关(ｒ＝     

小脑扁桃体下疝一脊髓空洞复合症的外科治疗

近年来 ,神经影像学技术的发展为小脑扁桃体下疝 -脊髓空洞复合症 (以下简称ＡＣＭ -ＳＭ复合症 )的诊断提供了可靠保证 ,但对其外科治疗的术式选择意见尚不统一。我科1995年 1月— 1999年 6月共收治ＡＣＭ -ＳＭ复合症 31例 ,根据临床和ＭＲＩ表现的不同实施了不同的手术方式 ,获得了满意疗效 ,结合文献报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 31例 ,男 19例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 45岁 ,平均 37.1岁 ;病程 3个月～ 2 0年 ,平均 7.6年。1.2临床表现　见表 1。表 1　 31例ＡＣＭ -ＳＭ复合症的临床表现临床表现例数百分率 (% )延髓和上颈髓…     

心房颤动抗凝治疗的临床分析及探讨

目的:探讨心房颤动患者抗凝治疗的重要性,以降低血栓栓塞事件的发生率.方法:对自1998年5月～2000年5月曾在我院治疗的69例房颤患者给予口服阿司匹林治疗.自2000年8月～2002年10月在我院住院治疗的63例房颤患者给予静脉注射肝素或皮下注射低分子肝素继之口服华法林治疗.对两组患者的病情转归随访1年的血栓栓塞事件发生率进行对比分析.结果:经用肝素低分子肝素和华法林抗凝治疗,INR达到国际标准2.5后,其血栓栓塞事件发生率较仅服阿司匹林非抗凝治疗明显下降.抗凝治疗者出现1例上消化道出血,无出血性死亡病例.结论:肝素低分子肝素及华法林对降低心房颤动所致血栓栓塞性事件发生率有效,是提高心房颤动患者的生存率和生存质量的有效治疗措施之一.     

硬膜补片与自体筋膜成形修补术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的对照研究

目的:评价硬膜补片(Neuropatch,商品注册号:国药管字第2002-346032)治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的疗效及术后反应.方法:2002年6月至2004年6月收治Chiari畸形合并脊髓空洞患者40例,所有患者均行枕大孔减压及硬膜成形术,其中20例应用硬膜补片行硬膜修补(硬膜补片组),余20例患者应用自体阔筋膜修补(自体筋膜组).观察指标包括两组间手术的时间、术后发热持续的时间、放置引流时间及引流量、术后应用激素及抗生素的时间、依据Tator评分评价术后效果.采用t及χ2进行数据分析.结果:硬膜补片组术后有12人(60%)出现发热,自体筋膜组有9人(45%)(χ2=0.902,P=0.342),脑脊液培养均阴性,硬膜补片组与自体筋膜组手术治疗改善均为17例(85%),两组在手术时间、术后发热、引流放置时间及引流量、术后应用抗生素的时间、术后疗效评价差异均无统计学意义,而术后发热持续时间(t=-2.913,P=0.045)及激素应用时间差异有显著性(t=-3.116,P=0.006),随访1～2年自体筋膜组有1例出现迟发伤口炎性肉芽肿,余无迟发感染发生.结论:Chiari畸形合并脊髓空洞手术中,硬膜补片(Neuropatch)是一可靠的修补硬膜缺损的硬膜替代物.     

HPV阳性患者心理干预效果对照研究

目的:研究分析心理干预方法对存在焦虑情绪HPV阳性患者的治疗作用。方法:对不同病程与不同年龄阶段、不同学历阶层存在焦虑情绪的HPV阳性患者随机分为干预组、未干预组。采用认知疗法,支持疗法等对干预组患者进行个别与集体干预治疗。两组效果在SPSS11.0统计软件上统计并进行相关分析。结果:干预组患者焦虑值、睡眠时间,性生活频率、免疫指标比未干预组有明显改善。结论:对存在焦虑情绪的HPV阳性患者进行心理健康教育和心理干预治疗具有重要意义。     

高压氧综合治疗颅脑外伤后昏迷患者的疗效分析

目的 :探讨高压氧治疗颅脑外伤后昏迷患者的疗效。方法 :回顾分析高压氧治疗 15 0例颅脑外伤后昏迷患者的临床资料。结果 :治愈 5 3例 (35 .3% ) ,好转 84例 (5 6 % ) ,总有效率 91.3%。结论 :高压氧治疗是治疗颅脑外伤后昏迷的重要手段 ,应尽早进行     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的护理特点。方法对28例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创正压通气治疗的效果与临床护理进行总结和分析。结果由于治疗前做好心理护理,治疗中密切观察患者气道反应和舒适情况,给予对应的护理措施及营养支持疗法等,有89.3%患者经无创正压通气治疗后呼吸明显改善、心率减慢。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭效果好,护理要全面、多方位、严密周到才是治疗成功的重要保证。     

呼吸末正压通气在治疗成人呼吸窘迫综合征中的运用

目的：探讨机械通气过程中ＰＥＥＰ对ＡＲＤＳ患的治疗作用,方法：通过对１４例ＡＲＤＳ患应用呼吸机机械通气治疗,使用ＰＥＥＰ后,进行疗效分析。结果：１４例ＡＲＤＳ患中１０例治愈,４例并发其他脏器衰竭死亡,结论：机械通气中运用ＰＥＥＰ模式,,是治疗ＡＲＤＳ的一种有效措施。     

经皮冠状动脉介入治疗术后高危患者围术期抗凝治疗与急性冠状动脉综合征发生的回顾分析

目的：分析经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者行非心脏手术围术期早期抗凝治疗与急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）发生的关系。方法：回顾2009年5月至2011年5月于北京安贞医院行择期非心脏手术的患者资料,其中有135名患者于手术前1年内曾行PCI,且PCI术后坚持口服阿司匹林及氯吡格雷（波立维）。择期手术前予肝素替代治疗,术后分为未抗凝组（63例）、低分子肝素抗凝组（34例）及普通肝素抗凝组（38例）,观察术后3日内ACS的发生情况及出血情况。结果：3组患者中未抗凝组有9人（14.3%）于术后3日内出现ACS,低分子肝素抗凝组及普通肝素抗凝组均无ACS患者出现（P<0.01）。3组患者的术后输入库存血量差异无统计学意义。结论：近期行PCI术的高危患者在行择期非心脏手术术后早期给予有效的抗凝治疗,可以明显降低围术期ACS的发生率,且并不增加术后出血的风险。     

1069例慢性肾衰患者合并结核病的临床研究

目的　探讨慢性肾衰合并结核病的发病率及临床特点。方法　对我科 1997- 2 0 0 110 6 9例年住院慢性肾衰合并结核病的患者 ,与同期重庆市有关资料进行对比分析。结果　 10 6 9例慢性肾衰患者中 ,合并结核病者 4 9例 ,其发病率 (45 92 / 10万 )显著高于我市同期结核病发病率 (15 1/ 10万 ,P<0 .0 0 1) ,其中半数以上是不典型肺外结核 ;随着肾衰程度的加重 ,合并结核的发生率逐渐升高 ;抗结核抗体和 PPD阳性率 (12 .2 % ,14 .3% )显著低于普通结核患者 (71.3% ,5 7.1% ,P<0 .0 5 ) ;2 / 3倍于常用剂量的抗痨治疗有效 ,8例抗痨 1年以后接受肾移植者预后良好 ,而 2例抗痨不足半年接受肾移植的患者术后症状复发 ,治疗无效死亡。结论　慢性肾衰易合并结核 ,特别是不典型肺外结核 ,对于长期发热的慢性肾衰患者 ,应想到结核 ,在排除其他发热原因后 ,可考虑诊断性抗痨治疗 ,慢性肾衰合并结核患者抗痨治疗 1年后肾移植是安全的     

应用姑息治疗在妇科恶性肿瘤患者临终时作用的研究

目的 探讨姑息治疗在妇科恶性肿瘤患者临终时的作用效果.方法 选取油田总院集团下属所有医院确诊的妇科恶性肿瘤患者,疾病已处于晚期不可治阶段,自愿参与本次研究患者30例,预计生存期6个月的患者,作为观察组,此组接受了姑息治疗、临终关怀护理;将已经去世的2004至2009年的龙南医院妇科恶性肿瘤患者30例全部住院病例及当年调查表,作为对照组,调查收集患者疼痛、疲乏、情绪、恶心呕吐情况.结果 本次调查观察组各方面均比对照组有明显效果.结论临终关怀及姑息治疗对帮助妇科肿瘤患者提高生活质量,对待死亡提供了良好的过渡.     

急性乙醇中毒的急救与护理

目的:探讨急性乙醇中毒的急救与护理.方法:对内蒙古自治区人民医院急诊科收治的103例急性乙醇中毒患者的临床表现及急救护理措施进行总结.结果:经过及时有效的救治和护理,103例急性乙醇中毒患者中,除2例合并脑出血经抢救无效死亡外,其余均救治成功.结论:对急性乙醇中毒患者及时准确采取有效的救治和护理是抢救成功的关键.