声带注射自体脂肪治疗声门闭合不良的观察及护理

由于声带麻痹、手术损伤等因素导致的声门闭合不良可影响声带的有效振动，导致发声障碍、吞咽障碍，困扰着众多的病人。1911年Bruning首先提出应用喉成形注射（石蜡）手术治疗单侧声带麻痹引起的声门闭合不良。近年来自体脂肪、胶原等生物性材料已逐渐取代化学合成物质（石蜡、硅胶、特氟隆等），用于声带注射以矫治声门闭合不良，改善发声。     

声带自体脂肪注射治疗声门闭合不良的手术配合

近年来,嗓音外科领域发展突飞猛进。声门闭合不良引起的发声障碍是临床探索的重要课题之一。2003年7月-2005年1月我院对29例单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良病人行声带声门旁间隙自体脂肪注射．取得了较好的治疗效果。现将手术配合介绍如下。     

声带自体脂肪注射治疗声门闭合不良的手术配合

近年来,嗓音外科领域发展突飞猛进.声门闭合不良引起的发声障碍是临床探索的重要课题之一.2003年7月--2005年1月我院对29例单侧声带麻痹或声带萎缩引起的声门闭合不良病人行声带声门旁间隙自体脂肪注射,取得了较好的治疗效果.现将手术配合介绍如下.     

声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效分析

目的评价声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹的疗效。方法选取单侧声带麻痹患者21例行声门旁间隙自体脂肪注射术。采用频闪喉镜观察术前及术后3个月、6个月患侧声带表面积、声带闭合时声门裂隙。在术前及术后3个月、6个月进行嗓音声学参数[频率微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)、最长发声时间(MPT)]分析。结果所有患者术后患侧声带体积显著增加,声带表面积增加,声带向内侧移动,闭合时声门裂隙明显缩小。术后3个月、6个月声带表面积及声带闭合时声门裂隙和术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月MPT较术前延长,NNE、Jitter、Shimmer较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者注射后无呼吸困难,无喉部及腹部感染,无局部血肿形成等并发症。结论声门旁间隙自体脂肪注射术治疗单侧声带麻痹简单、方便、效果良好,具有较好的临床应用价值。     

声门闭合不全性发声障碍的康复治疗

目的：探讨人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定和功能性声门闭合不全的疗效。方法：在强化局麻或静脉复合麻醉下，对5例单侧声带固定及4例功能性声门闭合不全患者经支撑喉镜进行人胶原声带注射，术后1周辅以发声训练。手术前、后对嗓音进行主观评估及声学分析。结果：6例患者术后声嘶明显改善，3例功能性声门闭合不全患者声嘶无改善。人胶原声带注射术后3个月频率微扰(Jitter)及振幅微扰(shimmer)下降，最大声时(MPT)延长，与术前比较，差异均有显著性意义；噪声能量(NNE)及谐噪比(H／N)的变化虽无统计学意义，但亦朝着有利于提高发声效率及质量的趋势发展。结论：人胶原声带注射辅以发声训练治疗单侧声带固定是简单、安全及有效的方法，但对于功能性声门闭合不全患者的疗效欠佳，有待进一步研究。     

声带注射自体脂肪治疗声门闭合不全的围手术期护理

目的探讨声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全对护理工作的要求。方法对我院45例行声带自体脂肪注射治疗声门闭合不全患者的临床资料,并对护理工作重点进行回顾、分析、总结。结果患者的术后声音障碍得到明显改善。结论细致周密的围手术期护理能够有效地帮助患者改善发音。     

甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期嗓音训练的效果观察

目的:探讨甲状腺术后单侧声带麻痹病人实施早期嗓音训练的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2021年1月—2022年6月医院收治的68例甲状腺切除术后单侧声带麻痹病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组各34例;对照组给予嗓音卫生宣教;试验组给予早期嗓音训练。两组干预阶段为甲状腺切除术后第3天至术后1个月,共4周。收集两组病人干预前后简化版嗓音障碍指数量表评分、声门闭合程度、最长发声时间、最大音量、洼田饮水试验评级等主客观指标。结果:干预后,试验组病人声门闭合程度、最长发声时间、最大音量及洼田饮水试验评级显著优于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺术后单侧声带麻痹病人早期介入嗓音训练,可促进声门闭合、延长发声时间、提高音量、改善饮水呛咳,有效促进病人康复。     

早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果分析

目的 探究早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果及对声门闭合程度、嗓音质量、最长发声时间的影响。方法 选取周口市第一人民医院普通外科109例甲状腺术后声带麻痹患者,根据随机数字表分组。对照组54例给予嗓音卫生宣教,观察组55例术后1周开始进行系统嗓音训练,对比两组患者嗓音主观、嗓音客观指标、空气动力学检查及频闪喉镜参数。结果 干预后观察组嗓音障碍指数(VHI)(25.67±3.02)分低于对照组(45.77±5.13)分,观察组听感知评分、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、声门闭合程度低于对照组,观察组最长发声时间(MPT)(18.67±4.56)s高于对照组(13.22±2.68)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期系统嗓音训练对甲状腺术后声带麻痹患者干预,可有效延长发声时间,促进声门闭合,提高嗓音质量。     

得宝松或醋酸曲安奈德声带注射治疗慢性喉炎22例

慢性喉炎是引起声嘶的常见疾病之一，为不同原因引起的顽固性炎症改变，常因用声不当、烟酒刺激等因素所致，喉镜检查为声带充血、肥厚、水肿或者形成息肉，导致声门闭合不良，因而设想声带向中线移位来消除声门间隙，如行声带注射药物。传统的治疗方法是口服中成药(黄氏响声丸、金嗓散结丸)、庆大霉素、糜蛋白酶加地塞米松雾化吸入，但这些方法对相当一部分患者疗效欠佳。     

声带注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹的手术配合及护理

【】目的：回顾总结35例声带脂肪注射单侧声带麻痹手术的护理配合要点,以提高护理配合的质量。方法：对35例声带麻痹的手术患者,术前做好心理护理,术后密切观察病情变化,加强呼吸道护理,饮食护理,严格禁声,预防感染和预防脂肪移位,进行有效的嗓音训练及出院指导。结果：35例声带麻痹病人手术顺利完成,护理配合密切,手术疗效良好。结论：声带注射自体脂肪术是治疗声带麻痹的有效方法,高质量的护理是手术成功的重要保证。