图形视网膜电图与视网膜神经纤维厚度检测在青光眼早期诊断中的临床意义

目的:比较图形视网膜电图(patter nelectroretinograms,PERG)、图形视诱发电位(pattern visual evoked potenlials,PVEP)、光学相干断层成像术(optical coherence tomo-graphy,OCT)测量视网膜神经纤维厚度的方法在原发开角型青光眼和正常眼压型青光眼早期诊断中的临床意义。方法:选择36例(72眼)早、中晚期青光眼患者,其中包括原发性开角型青光眼22例(44眼),正常眼压型青光眼14例(28眼)进行PERG,PVEP和OCT及视野检查,并对检查结果进行统计学分析,配对χ2检验比较各种检查方法在青光眼早期诊断中的敏感性。结果:PERG与PVEP差异具有显著性意义(P<0.01),PERG与OCT差异具有显著性意义(P<0.01),PVEP与OCT差异无统计学意义。PERG,PVEP和OCT检查在早期青光眼的异常率分别为80%,37%和33%。结论:在青光眼的早期诊断中,PERG的敏感性高于OCT和PVEP,但PERG在诊断中的特异性可受到其他眼疾和多种因素的影响,但OCT对眼底的检查有其特异性,所以联合多种检查方法对青光眼的早期诊断和监测具有一定的临床意义。     

光学相干断层成像术与神经纤维层彩色立体照相在青光眼检查中应用比较

目的 :评价光学相干断层成像术 (OCT)测量视网膜神经纤维层 (RNEL)厚度在检测青光眼RNFL缺损中的作用。方法 :采用配对法 ,对 3 0例 43眼已确诊的原发性开角型青光眼均予OCT和RNFL彩色立体照相 ,对RNFL分别进行定量与定性的检查。结果 :OCT定量测量RNFL厚度在青光眼中的异常率为 81 40 % ,RNFL彩色立体照相的异常宰为 67 44 % ,经 χ2 检验 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。二种方法对RNFL缺损部位检出的一致率为 5 8 14 % ,κ值为 0 43。结论 :在青光眼RNFL病变的检测中 ,OCT对RNFL厚度的测量与RNFL彩色立体照相进行对照 ,具有较好的敏感性与一致性 ,可作为青光眼RNFL病变的有效检测手段。     

原发性开角型青光眼黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图变化的关系

目的 探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者黄斑区视网膜厚度与相对应的视网膜功能改变的关系。方法 对24例（43只眼）POAG患者的早期、进展期和晚期患眼进行光学相干断层扫描（OCT）及多焦视网膜电图（ERG）的检查。所得数据应用SPSS统计分析软件进行处理,并做线性相关分析。结果早期的开角型青光眼患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG1环L波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．72,P〈0．05,t=2．936）;晚期POAG患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG2,3环b波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．666,γ=-0．702,t=2．676,t=2．956,P〈0．05）;对早期,进展期和晚期的开角型青光眼患者OCT所测黄斑区厚度进行比较,显示早期OCT黄斑厚度与晚期相比有极显著性差异,P〈0．01;进展期与晚期相比有显著性差异,P〈0．05,F=5．018。结论POAG患者黄斑区神经上皮厚度的改变影响了黄斑区局部视网膜的功能状态,主要表现为与mERG的b波潜伏期有一定相关性;早期POAG患者眼底视网膜组织形态学上无明显改变时,视网膜功能已经有了改变,OCT与mERG检查对于POAG临床的早期诊断与治疗具有指导性的意义。     

光学相干断层成像术测量视网膜神经纤维层厚度在青光眼早期诊断中的意义

目的:探讨光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)在青光眼早期诊断中的意义.方法:应用OCT测量正常人62例101眼和青光眼患者41例64眼的RNFL厚度,将正常人和青光眼患者的各象限和平均RNFL厚度进行比较;并比较各期青光眼的RNFL厚度;计算平均RNFL厚度和视野平均缺损的相关性,计算OCT测量平均RNFL厚度的敏感性和特异性.结果:青光眼患者和早期青光眼患者的各象限和平均RNFL厚度均比正常人减少,差异有统计学意义(P＜0.05).随着青光眼病程的发展,RNFL厚度逐渐下降.平均RNFL厚度和视野平均缺损呈高度正相关(r=0.722,P=0.000),OCT测量平均RNFL厚度的敏感性为85.9%,特异性为97.0%.结论:OCT测量RNFL厚度为青光眼早期诊断提供了一种新的手段.     

时域OCT和频域OCT检测青光眼患者视网膜神经纤维层缺损敏感性的比较

目的：使用设备内置标准数据库,比较时域光学相干断层扫描仪(Stratus OCT)和频域光学相干断层扫描仪(Spectralis OCT)检测青光眼患者视网膜神经纤维层(RNFL)缺损的敏感性。

方法：该研究包括35例52眼开角型青光眼患者。已明确RNFL缺损的69例半视网膜(每一例OCT检查结果再次分为上方1/2和下方1/2)使用Stratus OCT的快速扫描和Spectralis OCT的环形扫描进行检测。使用设备内置数据库以RNFL厚度属于最低的5%人群或1%人群分别评估,以比较两种设备的诊断敏感性。

结果：在5%和1%两个水平上,Spectralis OCT在每一象限中均比Stratus OCT更多的检测到RNFL缺损(5%： 79.7% vs 63.8%, P=0.01; 1%： 56.5% vs 40.6%, P=0.01)。以1%异常水平,Spectralis OCT的标准扇形区域检测敏感性显著高于Stratus OCT的时钟数字区域(68.1% vs 39.1%, P <0.01)。

结论：使用设备内置数据库检测青光眼患者RNFL缺损时,Spectralis OCT各项参数的敏感性较Stratus OCT高。     

Stratus OCT与GDxVCC测量正常人与青光眼患者视网膜神经纤维层厚度比较研究

目的 比较相干光断层扫描仪StratusOCT与激光偏振光视网膜扫描仪GDxVCC测量视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的相关性及差异,探讨两者测量值与视野的相关性及其对青光眼的诊断效能.方法 84例原发性开角型青光眼(POAG)患者及50名正常人,随机选取一眼进行StratusOCT和GDxVCCRNFL厚度测量及Humphery自动视野计检查.相关分析比较两种仪器测量的全周、上方、下方RNFL厚度;回归分析研究视野的平均偏差与两种仪器测量的RNFL厚度值之间的关系;ROC曲线下面积分析两种仪器诊断青光眼的效能.结果 Stratus OCT测量正常人及POAG患者的全周RNFL厚度分别为(100.00±7.36)μm和(75.12±17.11)μm,GDxVCC对应测量值(57.16±5.05)μm和(48.00.4±8.46)μm.两种仪器测量的RNFL厚度呈线性相关(r>0.75).两种仪器测量的RNFL厚度值与视野的平均偏差呈正相关,三次曲线拟合度较直线相关的拟合度好.对于青光眼诊断,Stratus OCT的最大ROC曲线下面积为0.908,GDxVCC最大ROC曲线下面积为0.842.结论 Stratus OCT与GDxVCC测量RNFL厚度值存在差异,但两者呈线性相关,均与视野的平均偏差呈曲线相关.两种仪器诊断青光眼的效能均较好.     

OCT检测视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断应用

目的 通过光学相干断层成像术(OCT)检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视盘结构参数,结合视野改变,探讨OCT在青光眼早期诊断中的应用价值.方法 采用OCT对34只眼疑似闭角型青光眼(SG)患者、36只眼慢性闭角型青光眼(CACG)早中期患者、10只眼正常人行RNFL及视盘扫描,观察各组的RNFL厚度及视盘结构的图像特征;将各象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的均数进行总体比较及任意两组间比较;将视乳头水平、垂直杯盘比及杯/盘面积比的均数进行比较;将平均RNFL厚度与视野指数进行相关分析.结果 三组间各象限RNFL厚度、平均RNFL厚度、视盘参数差异有统计学意义(P<0.05);正常人与SG组下方、上方及平均RNFL厚度差异有统计学意义(P<0.05);正常人与CACG早中期组各象限RNFL厚度及平均RNFL厚度差异均有统计学意义(P<0.05);CACG早中期组与SG组上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度差异有统计学意义(P相似文献   

原发性开角型青光眼早期诊断中视网膜电图和蓝黄视野检查联合应用研究

目的:研究图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)和蓝黄视野(blue-on-yellow perimetry,B/YP)在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断方面的临床应用价值。方法:通过对25例42眼标准自动视野检查正常的可疑开角型青光眼(SOAG)患者和25例50眼正常人PERG的P50,N95波的振幅、峰时值和B/YP的视野结果进行对比分析。结果:在SOAG患者中,PERG检查19例34眼的P50,N95波振幅下降,峰时延长,B/YP检查18例32眼视野出现异常,与正常人比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:SOAG患者PERG和B/YP的异常结果表明其视网膜神经节细胞已经受损,两者联合应用是POAG早期诊断的有效途径。     

视网膜厚度变化与年龄增长关系的临床实验研究

目的 :使用光学相干断层扫描 (OCT)方法研究视盘额侧视网膜厚度与年龄之间的关系 ,以及使用该方法测量视网膜厚度的可重复性。方法 :采用OCT测定健康志愿者视盘额侧视网膜厚度及视网膜神经纤维层 (RNFL)厚度 ,并对视网膜的厚度与年龄进行相关性分析。结果 :视网膜的平均厚度为 2 49μm ,RNFL的平均厚度为 10 9μm ,平均变异 3 5 % (全视网膜厚度 )和 8 0 % (RNFL厚度 ) ,全视网膜厚度与RNFL厚度与年龄显著负相关 (全视网膜 :y =3 69 5 -0 3 5X ,R2 =0 13 3 ,P =0 0 0 0 2 ;RNFL :y =12 6 8-0 44X ,R2 =0 0 94 P <0 0 0 19)。结论 :全视网膜厚度与视网膜神经纤维层厚度明显随年龄增长而减少 ;在测定中 ,这种变化对采用Heidlberg视网膜断层摄影仪对视网膜检测时的参考平面选择的影响可以忽略 ;使用OCT测量视网膜厚度具有很高的可重复性 (CV =3 5 % ) ,而在RNFL测量中则相对较低。     

用视网膜厚度分析仪测定正常眼及青光眼后极部视网膜厚度

目的　探讨视网膜厚度分析仪 (retinalthicknessanalyzer,RTA)对青光眼的诊断价值。方法　应用RTA测定 77例 ( 116只眼 )各年龄组正常人及 2 2例 ( 35只眼 )青光眼患者眼后极部视网膜厚度 ,并将图像经计算机处理后 ,得到该处视网膜的厚度值和厚度地形图 ,所得数据用SAS统计软件包进行分析。结果　正常人平均视网膜厚度为 ( 171 83± 18 5 0 ) μm ,各年龄组间差异无显著性 (F=2 6 8,P >0 0 5 ) ;性别间差异亦无显著性 ;黄斑与视乳头间视网膜最厚 ,黄斑鼻侧较颞侧厚 ;黄斑上下方基本对称。青光眼患者的视网膜呈弥漫性或局限性变薄 ,与正常人视网膜厚度比较 ,差异有非常显著性 (F =11 98,P =0 0 0 0 1) ,RTA检查对青光眼诊断的敏感性达 80 8% ,特异性达 78 5 %。结论正常人眼后极部视网膜厚度地形图呈马蹄形 ,与视神经节细胞及其视神经纤维的解剖位置相吻合。青光眼患者的视网膜呈弥漫性或局限性变薄改变 ,与相应的视野改变相吻合 ,视网膜厚度检测的敏感性较视野检测高。RTA检查操作简便、重复性强 ,无创伤性 ,是一种在活体上测定人视网膜厚度的理想方法     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.