肺原发性恶性黑色素瘤伴多器官转移1例报告并文献复习

目的：探讨肺原发性恶性黑色素瘤的临床和CT特点。方法：报告1例肺原发性恶性黑色素瘤的详细临床及CT资料．并结合献,对该罕见病的临床和CT表现等做一复习。结果：CT显示肺原发瘤边缘分叶状改变’肺原发瘤和肝、脾转移瘤易发生坏死、囊变,纵隔淋巴结及肺转移瘤以多发结节状病灶为主。增强扫描肝、脾脏转移瘤多呈“牛眼征”。结论：CT有助于肺原发性恶性黑色素瘤的诊断,在一定程度上可以区分原发性和转移性黑色素瘤。     

原发性脾脏血管肉瘤1例

病例女,52岁。因B超体检发现多发低回声脾脏占位,而到我院就诊,病程中无腹痛、发热等症状,已绝经。查体：腹部平软,全腹无压痛,未扪及包块,肝脾未触及,无叩痛。血常规和尿常规正常。CT检查所见：脾脏增大,实质内见     

巨大外生性肝癌CT误诊为腹膜后平滑肌肉瘤1例分析

对巨大外生性肝癌CT误诊为腹膜后平滑肌肉瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，62岁。以右上腹疼痛3周来院就诊。查体：患者右季肋区可触及-10cm大小的肿块影，边缘光滑，质硬，稍有活动，有压痛，无腹水征，肠鸣音正常。肝肾功能正常。AFP阴性，HB—sAg（-），CT平扫发现肝肾间隙见有-11cm×10cm×13cm软组织肿块影，边缘光整，密度不均匀，中间可见低密度坏死区，其最大径位于右肾下极。[第一段]     

多层螺旋CT诊断肝肌肉脂肪瘤1例分析

对多层螺旋CT诊断肝肌肉脂肪瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，75岁。以发现HBsAg（＋）6a余为主诉入我院。既往有阑尾炎病史，曾于当地医院行阑尾切除术，平素无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无乏力、纳差等，否认疫水接触史及短期内体重下降病史。查体：T36．6℃，消瘦外观，全身皮肤及巩膜无黄染，蜘蛛痣（-），肝掌（-）。实验室检查：血AFP96．86ng／ml，曾于外院CT平扫诊断为肝血管瘤，多发肝囊肿。遂于我院就诊，行上腹部螺旋CT增强扫描检查。CT表现：动脉期肝右前叶见类圆形囊实性病灶（图1），其囊性部分为脂肪密度，CT值约-20Hu，实性部分密度与正常肝实质密度相仿。门静脉期囊性部分未强化，实性部分呈持续性强化，强化程度与正常肝组织相仿，     

脾门区表皮样囊肿高密度CT表现1例

脾表皮样囊肿很少见，CT表现为高密度者更为罕见，国内曾有作者报道１例脾内高密度表皮样囊肿犤１犦。笔者近日发现１例位于脾门区高密度表皮样囊肿，现报告如下。病例女，３７岁，主因４天前无明显诱因出现左上腹持续性锐痛，伴左肩背部痛入院。体检：心肺未发现阳性体征，腹平软，剑突下压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，生理反射存在。T：３８．６℃，P：８８次?分，R：２０次?分，BP：１４?１０kPa。CT检查脾脏增大，长约７个肋单元，脾门区可见圆形高密度影，边界清楚，密度均匀，约４４．５mm×５２．５mm，CT值７０Hu（图１），…     

多排螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的诊断价值

【目的】探讨多排螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。【方法】收集30例经病理和临床证实的脾脏肿瘤的CT资料,其中转移瘤14例,原发淋巴瘤8例,血管瘤5例,错构瘤1例,血管内皮肉瘤1例,淋巴管瘤1例。所有病例均做CT平扫及动态增强扫描。【结果】螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤检出率高,对病变太小、形态、密度及脾周围组织器官的显示准确。【结论】螺旋CT增强扫描对脾脏肿瘤的定性诊断具有较高的价值。     

膀胱癌B超漏诊1例

1病历摘要 男，74岁。因反复血尿伴右腰部隐痛半个月，血尿加重1d入院。其间曾在外院检查诊断为泌尿系结石。查体：BP140／85mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未及，腹部无压痛，双肾区无明显叩击痛，脊柱四肢无异常。实验室检查：，血WBC8．2×109／L，N0．68，Hb96g／L；肝、肾功能正常；尿常规：低倍镜下满布红细胞。B超检查：见右肾窦及膀胱内多发大小不等强回声团，后伴声影，其中最大两个强回声团位于膀胱三角区近尿道口处，大小分别约2．8cm×1．9cm、2．5cm×1．1cm，B超提示双肾多发小结石、膀胱多发结石。     

局限于全程输尿管的移行细胞癌1例

患者男．70岁．因间歇性肉眼血尿10个月收入院。查体：腹平坦，未见腹壁静脉曲张，腹软。未扪及包块，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肾区无叩痛，肠鸣音正常。CT报告：右输尿管占位性病变并右肾积水。膀胱镜检查：见右输尿管壁内段明显隆起．管口有1cm新生物坠出，菜花状。余未见异常。取活体肿块组织行病理检查，结果显示为移行细胞癌（图1）。ECT报告：（1）右肾积水伴肾功能严重受损（右肾近于无功能）；[第一段]     

脾脏错构瘤误诊1例

1 病历摘要 男，45岁。左上腹隐痛半个月余来我院就诊。无放射痛及牵扯痛。无发热、恶心、呕吐、进食后有饱胀感。查体：体质正常，神志清楚。皮肤无黄染、瘀斑及出血点，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大。腹部平坦、对称，未见腹壁静脉曲张。肝脾肋缘未触及，左上腹轻压痛，无明显反跳痛及肌紧张。     

PET／CT及MSCT在联合诊断原发性肝细胞癌中的应用

目的：探讨联合应用PET／CT及MSCT在肝脏原发性肝细胞癌中的诊断价值。方法：收集明确诊断的原发性肝癌18例，PET及MSCT检查后进行回顾性总结分析，采用目测和半定量分析（SUV）的方法。结果：12例未经治疗之前PET阳性率83．3％（10／12），6例治疗后随访病例PET阳性率33．3％（2／6），未经治疗的MSCT阳性率91．6％（11／12），6例治疗后CT阳性率83．3％（5／6）。PET总的阳性率66．7％（12／18）；MSCT检查总的阳性率88．9％（16／18）。肝右叶8例，肝左叶4例，尾状叶1例，左右叶均累及6例；单发病灶15例，多发及弥漫性3例；放射性分布不均，边缘欠清且较模糊，SUV〉55例，SUV2．5～55例，SUV＜2．52例，无放射性分布6例。结论：PET对肝脏原发性肝癌的诊断具有一定的局限性，结合MSCT可以提高诊断的敏感性，新型特异性显像剂将是未来发展的方向。     

罕见直肠肛管恶性肿瘤的临床与影像学诊断

【目的】探讨罕见直肠肛管恶性肿瘤的临床影像学表现。【方法】报道罕见直肠肛管恶性肿瘤15例．包括非何杰金氏淋巴瘤3例．平滑肌肉瘤9例，脂肪肉瘤2例，恶性黑色素瘤1例．15例中12例做了CT检查，9例进行了气钡灌肠检查。【结果】气钡灌肠示该类肿瘤主要表现为直肠下端或肛管隆起性病变．肠腔明显狭窄．可伴不规则龛影．肉瘤常较大．而恶性淋巴瘤常表现多发。CT表现为直肠或肛管肠壁增厚或局部肿块，肉瘤肿块常较大，多伴更低密度坏死区。邻近组织或器官可受累及。【结论】罕见直肠与肛管恶性肿瘤常用影像学检查方法为气钡灌肠与CT．其表现仅具有相对性特征。     

脾结核的CT诊断与鉴别诊断

目的 探讨脾结核的CT诊断与鉴别诊断。方法 回顾性分析7例权手术及病理证实的脾结核CT表现。结果 本组病例表现为脾脏增大，6例平扫见多发大小不等结节状及斑片状低密度病灶，边界欠清，增强后病灶内无强化，边界变清楚，1例除脾内较大斑片状低密度灶外，还可见小斑片状高密度影（合并出血），1例为散在小点状钙化灶，4例伴有其他脏器结核。结论 脾脏多发大小不等低密度无强化病灶是脾结核的主要征象，但不具有特异性，而淋巴结结核的CT表现具有特征性，发现脾外结核的证据能确立诊断，CT是发现脾结核较好的检查方法。     

CT引导下空洞内注药治疗耐多药空洞型肺结核疗效观察

1．1对象2000-05～2003-03我院收治的耐多药肺结核患98例，男63例，女35例，年龄16～60岁。均符合下列标准：(1)初治失败；(2)痰培养及药敏对异胭肼和利福平2种以上抗结核药物耐药；(3)胸部CT或胸片显示单个或多个空洞位于一侧肺内；(4)1临床无发热、呼吸困难、咯血，无心、肝、肾、脑功能障碍。随机分为治疗组49例，对照组49例，两组性别、年龄、耐药情况及病史均有可比性。     

Dandy-Walker综合征1例

1病历摘要 女，7岁。因走路不稳，并智力下降4a就诊，患儿无外伤史，无头痛呕吐，病史为母亲陈述，可靠，查体：神清语利，多动，步态不稳，易跌倒，左足外展，余未见异常，神经系统检查：四肢肌力、肌张力查体欠合作，右手指鼻试验不准确，双膝反射略亢进。CT及MRI显示：（1）胼胝体发育不良；（2）第三脑室扩大；     

成人脾脏大小的CT测量(100例分析)

对100例正常成人脾脏进行CT测量以建立CT轴面象上各径线值的正常标准。包括男性75例、女性25例，临床、CT、B超、实验室检查均无引起脾脏增大的病变。在轴面象上测出脾最大长径与宽径，按层面叠加法或直接在定位象上求出脾上下径，然后进行数据的统计学处理。从本组资料中，笔者得出轴面象上脾最大长径：男性为4.05～10.13cm，女性为3.45～10.97cm；宽径：男性为0.6～6.96cm，女性为1．15～6.83cm；上下径：男性为7.10～10.12，女性为4.83～11.85cm。各径线测量值无明显性别差异。     

脾静脉阻塞1例报告

脾静脉阻塞临床少见，约占肝外型门静脉高压症的5％[1]。我们遇到1例，行脾切除术治愈，报告如下。1病历简介男，42岁。于入院前7年，无诱因自觉腹胀，无其它伴发症状，B型超声波检查发现脾大，肝功能检查正常。以后行B型超声波检查随访。入院前一周B型超声波检查发现脾增大并压迫左肾。既往体健，否认传染病史及接触史。查体：T36.6℃，P80次／min，R20次／min，BP160／110mmHg。心肺无异常。未见静脉曲张，肝脏未及；左上腹稍隆起，可及增大之脾脏．下缘平脐，内越中线，脾切迹可及，表面光滑，无触痛，质地中等．移动性浊音阴性。彩…     

CT误诊肾脏腺瘤1例分析

对CT误诊肾脏腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。于半个月前无明显诱因出现右腹部隐痛，阵发性，逐渐加重入院。患者自发病以来无发热、恶心、呕吐，无腹泻、黑便等症状。外科查体：腹部平软，未见胃肠形及蠕动波，     

支气管内膜结核CT误漏诊16例分析

现对我院1997-2005年CT误诊的经纤维支气管镜和病理确诊的支气管内膜结核（EBTB）16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女4例，年龄19～51（平均36．5）岁。其中痰检阳性2例。临床主要症状以呼吸道症状为主11例，消瘦、乏力、盗汗者3例；时而痰中带血或咯血3例；长期低热、胸痛者5例；病程短者3个月，长者2a，平均为7．5个月。     

18氟-脱氧葡萄糖PET／CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的诊断价值

【目的】探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的18氟一氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）PET／CT图像特点。【方法】回顾性分析11例经手术或穿刺病理证实的PCNSL患者的”F-FDGPET／CT表现。【结果】11例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤,单发7例、多发4例,共16个病灶,其中大脑半球11个,基底节2个,右背侧丘脑1个,累及胼胝体并跨越中线1例,左侧小脑半球1例。瘤周1级水肿6例,2级水肿3例,3级水肿2例（3个病灶）,1例无明显水肿。所有病灶均为高摄取,标准摄取值（SUV）最大值为21．6,较对侧脑组织SUV明显增高,靶和非靶比值（T／NT）最大值3．72,经单因素方差分析具有显著性（P≤0．01）。【结论]PCNSL18F-PET／CT表现有一定特征,对临床有提示性诊断,尤其全身PET／CT显像阴性而脑实质内单发或多发异常高代谢灶并T／NT〉1．5时,诊断价值更大,同时也为肿瘤活性区脑立体定位穿刺提供了精确部位,提高了活栓的成功率,避免了不必要的外科手术。     

副脾CT误诊为肿大淋巴结1例分析

对副脾CT误诊为肿大淋巴结1例分析如下。 1 病历要 男，53岁。因腹痛、大便带血1个月余就诊，结肠镜检查显示乙状结肠腔内肿块，局部管腔狭窄，活检病理诊断为结肠腺癌。术前腹部CT平扫显示胰体后方有一直径约1.8cm的类圆形肿块，边缘光滑，CT诊断为腹膜后肿大淋巴结。结肠癌手术证实CT所显示的腹膜后肿大淋巴结为胰腺后方的副脾。