学龄前儿童术前等待时间对焦虑水平影响的研究

目的:分析学龄前儿童择期手术术前等待时间对患儿焦虑水平的影响,为临床干预提供理论依据。方法:选取2019年1—6月在宁波某医院进行择期手术的学龄前儿童,运用中文版改良耶鲁手术前焦虑量表(Cm-YPAS)对其进入术前准备室、出术前准备室、进入手术室3个时间点的焦虑水平进行评估,再运用麻醉诱导期合作量表(ICC)评估其麻醉诱导期配合程度。把入组患儿根据术前等待的时间分为3组,15 min(T1组)、15～30 min(T2组)、30 min(T3组),每组各85例,比较各组间的焦虑程度及麻醉诱导时配合程度。结果 :在出术前准备室及进入手术室时患儿的Cm-YPAS评分为T2组T1组T3组(P0.05),患儿的ICC评分为T1组及T2组均T3组(P0.05),T1组与T2组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 :儿童区别于成人,儿童焦虑水平在等待时间15～30 min的时候最低,麻醉诱导期配合程度较好,超过30 min后焦虑水平明显上升。     

多元化兴趣诱导对学龄前患儿术前焦虑及麻醉诱导配合度的影响

[目的]探讨多元化兴趣诱导干预对学龄前患儿术前焦虑及麻醉配合程度的影响。[方法]选择2018年1月—2018年12月在我院手术治疗的64例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上针对学龄前患儿心理特点给予多元化兴趣诱导干预,包括卡通电动汽车手术转运、智能机器人互动、"美猴王"和"米老鼠"真人表演秀等分散患儿注意力。比较两组患儿焦虑评分、麻醉配合程度以及家长对护理工作的满意度。[结果]观察组兴趣诱导后焦虑评分为(28.60±2.91)分,对照组焦虑评分为(38.75±3.12)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿麻醉诱导配合度、患儿家长对护理工作的满意度均高于对照组(P0.001)。[结论]多元化兴趣诱导有利于改善学龄前期患儿术前焦虑,提高患儿麻醉诱导配合度以及患儿家长对护理工作的满意度。     

认知行为疗法减轻学龄前患儿术前恐惧的效果分析

目的 探讨认知行为疗法减少学龄前患儿术前恐惧的效果.方法 将100例学龄前手术患儿随机分为两组,干预组50例采用认知行为疗法进行术前访视指导,对照组50例术前采用常规方法访视指导,对比两组儿童非抗拒性进入手术室的合作率、麻醉诱导配合率、心率和血压变化等.结果 干预组进入手术室的合作率为87%,对照组的合作率为58%,干预组显著优于对照组(χ2=7.16,P<0.01).干预组配合诱导麻醉率为80%,对照组为56%,干预组显著高于对照组(χ2=6.61,P<0.01).两组患儿进入手术室前后心率变化值比较,差异有统计学意义(t=5.09,P<0.01);血压变化值比较,差异有统计学意义(t=2.19,P<0.05).结论 认知行为疗法术前干预能显著降低学龄前儿童的手术恐惧反应,提高患儿麻醉诱导的依从性,对降低学龄前儿童术前恐惧具有显著效果.     

知信行多元整合诱导护理在口腔门诊学龄前期患儿中的应用

[目的]探讨知信行多元整合诱导护理在口腔门诊学龄前期患儿中的应用。[方法]将2016年10月—2016年12月接诊的140例学龄前期口腔门诊患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各70例,对照组学龄前期患儿接受常规护理,观察组患儿接受知信行多元整合诱导护理。比较两组干预后在口腔疾病治疗知信行评分,采用改良版Venham儿童行为量表评价两组患儿治疗配合度,采用儿童焦虑调查表-牙科分量表评价两组患儿焦虑情况。[结果]观察组干预后口腔疾患治疗知信行评分和治疗配合度评分均高于对照组,焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在口腔门诊学龄前期患儿中应用知信行多元整合诱导护理可提高患儿口腔疾病治疗知信行水平和治疗配合度,缓解焦虑情绪。     

童趣化护理干预在学龄前患儿麻醉诱导中的应用研究

目的探讨童趣化护理干预在学龄前患儿麻醉诱导中的应用效果。方法根据随机数字表法将本院接受择期手术治疗的180例学龄前患儿分为对照组与观察组,均为90例,对照组患儿实施常规护理干预,观察组患儿实施童趣化护理干预,现对比分析2组患儿的疗效。结果手术前1天,2组患儿改良耶鲁围术期焦虑量表(m YPAS)评分相比差异无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导时,2组患儿mYPAS评分与手术前1天相比均显著升高(P0.05),组间比较显示观察组焦虑评分显著低于对照组(P0.05)。手术前1天,2组患儿收缩压(SBP)、舒张压(DBP)相比差异无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导时,2组患SBP、DBP与手术前1天相比均显著升高(P0.05),组间比较显示观察组SBP、DBP显著低于对照组(P0.05)。手术前1天,2组患儿心率(HR)相比差异无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导时,2组患儿HR与手术前1天相比均显著升高(P0.05),组间比较显示观察组HR显著低于对照组(P0.05)。观察组患儿麻醉诱导期合作量表(ICC)评分显著低于对照组(P0.05)。结论学龄前患儿麻醉诱导中应用童趣化护理干预可以改善患儿的焦虑情绪,且对血压、HR影响较小,从而提高麻醉诱导配合度。     

兴趣游戏用于降低学龄前患儿术前焦虑的效果研究

目的探讨兴趣游戏干预对学龄前患儿心理及麻醉配合程度的影响。方法将59例择期手术的患儿按随机数字表法分为试验组(n=29)和对照组(n=30)。术前15～20min,试验组患儿与1名家长进入童趣化麻醉诱导间等候,患儿进行游戏;麻醉诱导时,手术室护士采用鼓励、分散注意力等方法使患儿配合麻醉诱导。对照组患儿与1名家长在普通术前等候室等候,护士将其带入麻醉诱导间进行一般麻醉诱导。患儿进入手术室时、等待手术时、麻醉诱导时,采用改良耶鲁围手术期焦虑量表(ModifiedYale Preoperative Anxiety Scale,mYPAS)进行评价;麻醉合作量表(Induction Compliance Checklist,ICC)用于评价患儿麻醉诱导时的行为表现。结果两组mYPAS得分比较,进入手术室时的差异无统计学意义(P>0.05);在等待手术时、麻醉诱导时,试验组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICC得分试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用儿童兴趣游戏进行术前干预,能有效减轻患儿术前焦虑、恐惧,提高麻醉诱导配合程度。     

精细化护理干预对缓解患儿围手术期焦虑恐惧情绪及疼痛的影响

目的探讨精细化护理干预对缓解患儿围手术期焦虑恐惧情绪及疼痛的作用。方法选取我院101例需要进行手术的患儿随机分为对照组和观察组,对照组50例,观察组51例。围手术期,对照组给予常规的护理,观察组给予精细的护理干预,观察两组患儿干预前后的心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP);术前访视时,静脉穿刺、麻醉诱导医疗操作时的改良耶鲁术前焦虑评分;静脉穿刺时的主、客观疼痛评分;医疗操作的依从性;一次性静脉穿刺的成功率及家属对护理服务的满意度。结果干预前两组患儿HR、R、MAP比较无统计学差异(均P0.05);干预后观察组患儿HR、R、MAP与对照组比较差异有统计学意义(均P0.01)。改良耶鲁术前焦虑评分,干预前,两组患儿比较无统计学差异(P0.05);干预后,观察组患儿改良耶鲁术前焦虑评分显著低于对照组(P0.01)。观察组患儿静脉穿刺疼痛的主观评分、客观评分显著低于对照组(均P0.01);观察组患儿医疗操作的依从性评分、一次性静脉穿刺的成功率高于对照组(均P0.01)。干预后观察组家属的满意度与对照组比较差异显著(P0.01)。结论围手术期,精细的护理干预能使患儿生命体征平稳,并能缓解患儿术前焦虑,静脉穿刺时的疼痛感,增加其对医疗操作的依从性,提高静脉穿刺的成功率和家属对护理的满意度。     

术前治疗性游戏干预对学龄前手术患儿焦虑及麻醉诱导期配合程度的影响

目的观察术前治疗性游戏干预对学龄前手术患儿焦虑及麻醉诱导期配合程度的影响。方法将70例外科手术患儿按随机数字表分为对照组和观察组,每组35例。对照组术前和麻醉诱导期采取常规护理,观察组采取治疗性游戏干预。比较两组患儿不同时间平均动脉压和心率,改良耶鲁围手术期焦虑量表和麻醉诱导期合作度量表。结果观察组麻醉诱导时(T3)、手术开始20 min(T4)时间点的平均动脉压分别为(83.7±8.8)mmHg和(79.4±9.4)mmHg,均显著低于对照组的(88.6±10.2)mmHg和(85.9±8.7)mmHg;观察组T3、T4时间点的心率分别为(108.5±12.8)次/min和(102.4±10.8)次/min,均显著低于对照组的(117.4±14.3)次/min和(108.7±11.5)次/min。观察组安静状态下(T2)和T3时间点的改良耶鲁围手术期焦虑量表评分分别为(27.7±5.4)分和(48.8±9.2)分,显著低于对照组的(36.3±6.7)分和(56.7±10.5)分。观察组T3时间点麻醉诱导期合作度量表评分为(1.5±1.1)分,显著低于对照组的(3.7±1.8)分。结论术前治疗性游戏能有效减轻学龄前患儿术前焦虑、恐惧,提高麻醉诱导配合程度。     

兴趣诱导在儿童腹腔镜疝气手术中的应用效果研究

目的探讨兴趣诱导在儿童腹腔镜疝气手术中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年12月我院收治的行腹腔镜疝气手术患儿76例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组患儿给予常规护理方案,观察组患儿在对照组基础上进行兴趣诱导,包括通过设备及环境的兴趣化来分散患儿注意力等方案,根据患儿个体差异制定个性化心理疏导措施。观察两组患儿干预前后焦虑程度、麻醉配合度、术后并发症及患儿家长护理满意度。结果术前30 min两组患儿焦虑评分无统计学差异,麻醉前3 min,观察组焦虑评分明显低于对照组(P0.05),且麻醉配合度评分明显低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组满意度92.11%高于对照组73.68%(P0.05)。结论兴趣诱导能够降低腹腔镜疝气手术患儿术前焦虑,提高麻醉配合度,降低并发症,提高护理工作满意度,值得在临床上推广使用。     

兴趣游戏干预对学龄前患儿心理状态护理及其麻醉配合程度的影响

目的:探讨兴趣游戏干预对学龄前患儿心理状态护理及其麻醉配合程度的影响。方法:将行手术治疗的130例学龄前患儿随机分为对照组和实验组各65例,对照组患儿给予常规护理方式,实验组患儿在常规护理的基础上给予兴趣游戏干预。结果:实验组等待手术时评分、麻醉诱导时评分显著高于对照组(P0.05),麻醉诱导期合作量表(ICC)评分显著低于对照组(P0.05)。结论:兴趣游戏干预可以很好地改善学龄前患儿心理状态,显著地提高麻醉配合程度。     

人文关怀护理对唇腭裂整复术婴幼儿焦虑程度的影响

目的 探讨实施人文关怀护理前后唇腭裂整复术婴幼儿围术期焦虑程度的变化.方法 选择2008年5月～2009年6月行唇腭裂整复术的患儿42例为护理组,实施人文关怀护理;选择2007年3月～2008年4月行唇裂整复术患儿38例为对照组,实施常规护理采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)于术前访视(T1)、人手术室(T2)、麻醉诱导时(T3)、术后24 h(T4)4个时间点测量患儿的焦虑值,以诱导期合作评分(ICC)观察诱导时患儿合作程度,以调查表调查家属的满意度.结果 与T1时间点相比,两组患儿T2及T3两个时间点焦虑评分明显升高(P＜0.01),T4回到术前值;两组比较,护理组患儿在T3时其焦虑评分明显降低(P＜0.01),同时护理组患儿合作评分也明显降低(P＜0.01);护理组患儿家属对医务人员满意率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 采用人文关怀护理能明显的减轻唇腭裂整复术患儿围术期的焦虑程度.     

数字信息化的麻醉访视在ERAS腔镜手术中的应用

目的探讨录像带(VCR)情景再现模式结合麻醉访视公众号的数字信息化术前访视模式在改善ERAS腔镜手术患者围术期心理应激及提高患者围术期配合度及访视满意度方面的作用。方法选取2019年1~12月在我院行日间腔镜手术患者200例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组(R组,n=100)和试验组(V组,n=100),R组患者常规术前访视;V组由麻醉医生利用现场VCR情景再现模式配合麻醉访视微信公众号进行术前访视。采用焦虑自评量表评估2组患者在访视前后其心理焦虑情况,采用改良标准5问题(rS5Q)评估2组患者麻醉苏醒拔管配合度,并于术后24 h填写麻醉访视满意度调查表。比较2组患者访视前(T 1)及入室后(T 2)2个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果V组与R组T 1时的焦虑评分无统计学意义,V组T 2时的焦虑评分明显低于R组(P<0.05);V组麻醉苏醒拔管期的配合度明显高于R组(P<0.05);V组麻醉访视满意度明显高于R组(P<0.05);V组T 1、T 2时的MAP、HR均明显低于R组(P<0.05)。结论数字信息化术前访视能有效缓解ERAS腔镜患者的围术期焦虑及围术期心理应激反应,提高患者麻醉苏醒期配合度,缩短患者术后苏醒拔管时间。同时提高了患者诊疗满意度,为患者的舒适化医疗提供了帮助。     

父母陪伴式麻醉诱导对学龄前手术患儿术前焦虑及麻醉诱导配合度的影响

目的 探讨父母陪伴式麻醉诱导对学龄前手术患儿术前焦虑及麻醉诱导配合度的影响。方法 采用历史对照设计匹配纳入武汉市某三级甲等医院进行手术治疗的101例患儿为研究对象,其中陪伴组50例和对照组51例。陪伴组进行父母陪伴式麻醉诱导,包括父母术前麻醉诱导陪伴宣教和家庭参与式陪伴;对照组按常规由医护人员抚慰患儿。采用协方差分析比较2组手术当日在术前等待间10 min（T₁）和麻醉诱导时（T₂）时的焦虑水平及T₂时麻醉诱导配合程度。结果 2组患儿的基线特征除了手术台次外均具有可比性,在T₁时刻,2组焦虑均上升,2组调整前、调整后差异均无统计意义（P>0.05）。在T₂时刻,2组焦虑进一步上升,组间调整后差异为11.03（95%CI：2.06~20.00）,差异有统计意义（P=0.02）。陪伴组在T₂时麻醉诱导得分为1.04,对照组2.09,调整后差异为0.96（95%CI：0.12~1.78,P=0.03）。结论 父母陪伴式麻醉诱导可降低学龄前手术患儿的术前焦虑,提高手术患儿麻醉诱导合作度,可为下一步构建标准化父母陪伴式麻醉诱导方案提供依据。     

诱导室内麻醉诱导对围术期患儿心理干预的影响

目的:探讨在麻醉诱导室内进行麻醉诱导对围手术期患儿心理干预的影响效果。方法:将全麻下择期手术的98例患儿随机分为两组各49例,实验组术前1 d由担任该手术的麻醉师和巡回护士对患儿进行术前常规访视,术日患儿在其监护人的陪同下进入麻醉诱导室,家长和其监护人通过语言和行动安抚患儿情绪,麻醉诱导后患儿转入手术室,监护人离去;对照组术日由卫生员直接用轮椅或平车接入手术间,无父母陪伴下进行麻醉诱导。观察两组患儿麻醉诱导前后血压、心率的变化,对麻醉诱导前后患儿表现和麻醉诱导效果进行评估。结果:实验组麻醉诱导后患儿血压、心率低于对照组,实验组患儿安静合作的程度高于对照组,麻醉诱导效果也优于对照组(P<0.05)。结论:在麻醉诱导室内进行麻醉诱导,有利于缓解患儿术前恐惧心理,减轻患儿家属的焦虑情绪,提高麻醉效果,有利于患儿术后康复。     

手术患者麻醉前应激状态的研究

目的通过观察和描述手术患者在进入手术室进行麻醉前等待手术、完全清醒时的应激状态，探讨手术患者麻醉前应激反应的程度。方法采取方便抽样法对60例采用脊椎硬膜外联合麻醉的患者分别在手术前1d和手术麻醉前（进入手术室后休息10min）进行焦虑、血压、心率的测量并分析。结果①不同性别、既往有无手术史、麻醉史、过敏史对麻醉前焦虑指数的影响均无统计学意义（P〉0．05）；②患者术前访视时的焦虑指数、血压和心率与进入手术室麻醉前比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；③术前访视和麻醉前焦虑指数与各项生理指标均有相关性（P〈0．01）。结论手术患者麻醉前的应激反应水平明显高于术前访视时的应激水平；患者的生理指标可明确反映焦虑程度。     

Paediatric day surgery: impact on Hong Kong Chinese children and their parents

Paediatric day surgery is a potentially stressful and threatening experience for children and parents. The purposes of this study were to investigate the effects of paediatric day surgery on anxiety level of Hong Kong Chinese children and their parents, and to examine the relationship between children's preoperative anxiety and their level of cooperation during induction and postoperative periods. A total of 112 children admitted for circumcision with their parents in a day surgery unit were recruited. The state anxiety level for both children and parents was assessed at the time of admission and again at 4 hours after operation. Children's level of cooperation during the induction and the postoperative periods were also assessed. The results showed that the preoperative anxiety level for both children and their parents was relatively high. Children with high preoperative anxiety levels were associated with lower levels of cooperation during induction and postoperative periods. The results also indicated that parents' high state anxiety was associated with their children's high state anxiety. This study designated that preoperative intervention to minimize children and parents' anxiety is crucial and that there is still room for improvement.     

Impact of Music Therapy on Preoperative Anxiety and Degree of Cooperation With Anesthesia Induction in Children With Simple Congenital Heart Disease

PurposeTo evaluate the impact of music therapy (MT) on preoperative anxiety and degree of cooperation with anesthesia induction in children with simple congenital heart disease (CHD).DesignA randomized controlled clinical study.MethodsNinety children were randomly assigned to the MT and control groups. The MT groups underwent a preoperative 30-minute session of MT, whereas the control group did not listen to any music and had the same amount of quiet time. The modified Yale Preoperative Anxiety Scale-Short Form (mYPAS-SF) was used to evaluate the patients' preoperative anxiety on entering the anesthesia waiting area (T1), 10 minutes after entering the waiting area (T2), and during the initiation of anesthesia induction (T3); the degree of cooperation with anesthesia induction was assessed using the Induction Compliance Checklist. The mean arterial blood pressure (MAP) and heart rate (HR) at T1, T2, T3, and T4 (the time of successful anesthesia) were also recorded.FindingsOne child was excluded from the MT group, and one was excluded from the control group. No difference was found in the mYPAS-SF score, MAP, or HR between the two groups at T1. The mYPAS-SF scores of the MT group were significantly lower than those of the control group at T2 and T3. At T2, T3, and T4, the MAP and HR of the MT group were lower than those of the control group. A statistically significant difference was found in the Induction Compliance Checklist score between the two groups.ConclusionsMT can reduce preoperative anxiety and improve the degree of cooperation with anesthesia induction.     

适应手术室环境对患者术前焦虑和疼痛感的影响

目的探讨患者术前适应手术室环境对其焦虑和疼痛感的影响,为有效降低择期手术患者焦虑,提高手术质量提供依据。方法选取2008年1月至2009年1月首次行择期手术,接受局部麻醉患者120例,按照入院顺序随机编号分为对照组和干预组,每组各60例。对照组采取常规术前访视,干预组在此基础上由主管护师带领参观手术室并了解相关手术器械,于被告知接受手术治疗1日内（T1）,术前访视后当晚（他）两个时间点比较两组患者的焦虑及术后1日内（T3）测量术中疼痛感。结果两组患者在被告知接受手术治疗1日内（T1）,术前访视后当晚（他）两个时间点测量的焦虑程度均较高,而且随着手术时间临近,患者焦虑情绪加重,但Tl两组患者焦虑程度差异无统计学意义（Z=1．58,P〉0．05）,T2时间干预组患者焦虑程度低于对照组,两组差异有统计学意义（Z=-2．02,P〈0．05）。对照组患者视觉模拟标尺（VAS）评分为（6．46±1．21）分,干预组为（5．36±2．33）分,组间比较差异具有统计学意义（t=0．28,P〈0．05）。结论术前熟悉手术室环境可以减少局部麻醉手术患者术前焦虑感和术中疼痛感,有利于手术的顺利进行和提高手术质量。     

动机性访谈对脑肿瘤围手术期患者术前心身状况的影响

目的探讨动机性访谈对脑肿瘤患者围手术期心身状况的影响。方法将60例脑肿瘤患者分为干预组和对照组各30例,对照组进行常规护理,干预组在围手术期进行动机性访谈干预。比较两组干预前、麻醉诱导期、术后第3天焦虑情绪及血清皮质醇水平。结果两组患者焦虑得分与血清皮质醇水平在麻醉诱导期、术后第3天均高于干预前,干预组患者焦虑得分和血清皮质醇水平在麻醉诱导期、术后第3天时均低于对照组(P<0.01)。结论动机性访谈能有效改善脑肿瘤患者围手术期心身状况,有助于患者康复。     

陪护下麻醉诱导对围术期患儿心理干预的影响

目的:探讨在父母陪护下进行麻醉诱导对患儿心理干预的影响。方法:将104例手术患儿随机分为实验组和对照组各52例,实验组在麻醉诱导室内由父母陪伴下进行麻醉诱导;对照组术日由卫生员直接用轮椅或平车接入手术间,无父母陪伴下进行麻醉诱导。结果:实验组诱导后血压、心率与诱导前相比无明显变化,对照组诱导后血压、心率高于诱导前及实验组(P<0.05);实验组患儿术前(T1)、进入麻醉诱导室或手术室(T2)、静脉穿刺麻醉诱导(T3)、术后6 h(T4)4个时间焦虑评分显著低于对照组比较(P<0.05);实验组患儿诱导期合作程度评分、家长与患儿分离时焦虑程度评分明显低于对照组(P<0.05);实验组患儿发生术后行为改变例数明显少于对照组(P<0.05);实验组麻醉诱导效果明显优于对照(P<0.05)结论:在麻醉诱导室内进行父母陪护下麻醉诱导,有利于缓解患儿术前恐惧心理,减轻患儿家属的焦虑情绪,提高麻醉效果,有利于患儿术后康复。