A型肉毒毒素与综合康复治疗对痉挛型脑性瘫痪的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素注射配合运动疗法和神经肌肉电刺激治疗痉挛型脑瘫患儿的效果。方法 75例下肢痉挛脑瘫患儿分为两组:对照组38例采用运动疗法;研究组37例采用A型肉毒毒素注射后配合运动疗法和神经肌肉电刺激。治疗前后采用改良Ashworth评定量表(MAS)、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)进行评定。结果治疗3个月后,两组患儿MAS评分、GMFM评分均优于治疗前(P<0.05),研究组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素注射配合运动疗法和神经肌肉电刺激可以快速降低肌张力,有效提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。     

电刺激引导 A 型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪的疗效

目的：探讨电刺激定位引导A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪患儿的疗效。方法62例跖屈畸形的痉挛型脑性瘫痪患儿在电刺激引导下给予A型肉毒毒素局部注射,3d、1周、1个月、3个月和6个月后测量患儿踝关节活动度,并应用改良Ashworth痉挛评定量表评定小腿三头肌肌张力变化。结果62例患儿在注射后1个月和3个月小腿三头肌肌张力和踝关节活动度较注射前改善（P＜0．05）;注射前小腿三头肌痉挛程度越轻,则起效越快,维持时间越长。无一例患儿出现过敏反应。结论电刺激引导A型肉毒毒素局部肌肉注射能在较短时间缓解痉挛型脑性瘫痪患儿的肌肉痉挛,改善异常姿势及其运功功能。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍的临床研究

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX—A)局部注射治疗局限性肌张力不全(偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合症)的临床疗效及安全性。方法：对186例病人采用BTX—A局部多点注射痉挛肌肉，并进行治疗前后的病情分级及疗效对比。结果：治疗后随访至少半年，BTX—A治疗有效率为100％，疗效持续8W～28W，最好疗效维持2月左右。复发者重复注射治疗同样有效。注射后病人可出现轻度的局部肌无力，如眼睑闭合不良、轻度面瘫。但均在短期内恢复，副作用轻微可逆。结论：BTX—A治疗方法简单、安全、有效，可作为头面部肌张力障碍的首选治疗。     

A型肉毒毒素局部注射注意事项

A型肉毒毒素通过阻断神经肌肉的传导的毒性作用，在特定条件下控制肌肉痉挛和缓解局灶性肌张力障碍，治疗人类疾病而被广泛应用于临床。目前在神经科领域，A型肉毒毒素可用于眼睑痉挛，面肌痉挛，痉挛性斜颈Meige综合征、构音障碍、书写痉挛、咬肌痉挛、胸瘫后遗症及其他一些疾病的治疗，现就我们注射A型肉毒毒素治疗面肌眼肌痉挛的一些注意事项总结如下：     

脑瘫舒筋活络按摩油在痉挛型脑瘫患儿推拿中的应用

目的:探讨脑瘫舒筋活络按摩油对痉挛型脑瘫患儿推拿治疗的辅助作用。方法:对262例痉挛型脑瘫患儿应用脑瘫舒筋活络按摩油进行推拿治疗,并在治疗前后进行综合评价,进行统计学处理。结果:262例痉挛型脑瘫患儿经过3个小疗程治疗,肌张力显效98例(占37.40%),有效155例(占59.16%),无效9例(占3.44%);关节活动度接近或恢复正常范围者占96.56%,且配合程度越好,治疗效果越显著。结论:应用脑瘫舒筋活络按摩油进行婴幼儿推拿治疗,既能滋润保护皮肤黏膜,使患儿舒适配合,起到介质作用,又能有效地缓解痉挛,降低肌张力,改善关节活动度。     

A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍

目的：观察A型肉毒毒素（BTX－A）对局限性肌张力障碍的治疗效果和不良反应。方法：31例偏侧面肌痉挛、9例睑痉挛、3例痉挛性斜颈、2例Meige综合征和1例痛性痉挛患者均点皮下或肌注BTX－A,并随访6个月,对治疗后第7天,3个月和6个月进行疗效统计,结果：治疗后7d、3个月、6个月的有效率为91．3％、97．8％和71．7％,痉挛程度分级变化均有显著性（P＜0．05）。6例出现轻微的局部不良反应,2例左右自然消失。46例中1例无效。结论：BTX是治疗局限性肌张力障碍的见效快,安全有效和简便易行的方法。     

探讨水疗疗法对降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的护理

目的 回顾分析水疗疗法对降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的护理观察.方法 我科对60例痉挛型脑瘫患儿分常规康复加水疗组30例(观察组)与常规康复训练30例(对照组),对治疗前和治疗3个疗程后的肌张力及关节活动度开展评定,并做好护理观察记录.结果 水疗疗法能有效改善痉挛型脑瘫患儿的肌张力,改善患儿的运动能力和身体的协调性,缩短康复疗程,提高康复疗效.     

局部注射A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛44例

目的:观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛的疗效。方法:用A型肉毒毒素对38例偏侧面肌痉挛及6例眼睑痉挛患者行面部肌肉局部多点注射,分析其治疗效果。结果:38例偏侧面肌痉挛者,完全缓解12例(32%),明显缓解26例(68%);6例眼睑痉挛患者,2例完全缓解,3例明显缓解,1例无效。结论:A型肉毒毒素局部肌肉注射可有效控制局部肌张力过高,缓解局部肌肉痉挛。     

药物联合踝足矫形器对痉挛型脑瘫步态的作用

目的踝足矫形器是改善脑瘫患儿步态助行的一种矫形支具,对下肢异常站立姿势有很好的纠正作用。药物治疗可有效缓解痉孪的发生。方法痉挛型脑瘫的患儿22例随机分为两组,每组11例,观察组在应用Bobath法综合康复治疗的基础上采用药物联合踝足矫形器治疗,对照组为单纯采用Bobath法综合康复治疗。结果治疗后,两组步态参数较治疗前都有改善,但观察组与对照组比较,P均〈0．05,从数据说明,观察组改善较对照组步态改善更明显。结论应用Bobath法康复治疗并采用踝足矫形器和药物治疗,在降低肌张力,对步态的改善作用效果明显优于单纯应用Bobath法康复治疗组。     

中药水疗中康复护理对痉挛性脑瘫患儿的影响

目的:评估中药水疗中康复护理对痉挛性脑瘫患儿在缓解痉挛肌肌张力以及增加关节活动度中的影响。方法:将在我院儿童康复中心接受治疗的100例痉挛性脑瘫患儿随机分为康复护理中药水疗组与普通中药水疗组,各50例。均在水疗前和水疗3个疗程后进行痉挛肌肌张力以及关节活动度评定。结果:康复护理中药水疗组的痉挛性脑瘫患儿的痉挛肌肌张力的缓解程度以及关节活动度的增加优于普通中药水疗组(P<0.01),障碍程度明显减轻。结论:中药水疗中康复护理对痉挛性脑瘫患儿的痉挛肌肌张力的缓解和增大关节活动度的疗效有显著影响,康复护理在中药水疗中的作用至关重要。     

A型肉毒毒素注射治疗对痉挛型脑瘫患儿运动功能及健康相关生活质量的影响

目的:探讨下肢A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)注射治疗对痉挛型双瘫患儿躯体运动功能和健康相关生活质量的影响.方法:51例2岁1个月～9岁6个月痉挛型双瘫患儿随机分为BTX-A注射组26例和对照组25例.患儿均给予系统性康复治疗6个月,注射组在入组第一天给予1次BTX-A注射治疗.在治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月对患儿运动功能和生活质量进行评估.结果:注射组与对照组相比用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)量化评分组间差异有统计学意义(P＜0.05);注射组与对照组相比粗大运动功能评分(Gross Motor Function Measure,GMFM)走跑跳功能评分组间差异有统计学意义(P＜0.05);儿科生活质量调查表(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL)生理领域的时间因素以及时间因素和分组的交互作用比较有统计学意义(P＜0.05),注射组提高趋势更明显,而心理领域差异无统计学意义(P＞0.05).结论:A型肉毒毒素辅助治疗能更有效改善脑瘫患儿的肌肉痉挛和运动功能,但是短时间内对其社会、心理、情感等方面的功能无明显改善作用.     

蜡疗对痉挛型脑瘫患儿肌张力的临床疗效

目的：观察蜡疗降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的临床疗效。方法对照组35例痉挛型脑瘫患儿采用功能训练、药物、按摩、肌痉挛、头皮针常规康复治疗,实验组49例痉挛型脑瘫患儿在常规康复治疗基础上加蜡疗治疗,治疗3个疗程后进行疗效评估。结果实验组治愈28例,有效19例,总有效率95.5%,对照组治愈15例,有效10例,总有效率71.4%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论蜡疗能显著降低痉挛型脑瘫患儿肌张力。     

中药药浴对痉挛型脑性瘫痪患儿康复疗效的影响

目的探讨中药药浴对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能康复疗效的影响。方法将40例痉挛型脑性瘫痪患儿随机分为2组,A组20例给予中药药浴治疗配合运动疗法,B组20例给予普通运动疗法,2组治疗时间均为3个月,分别在治疗前后采用粗大运动功能测定表(GMFM)对患儿进行粗大运动功能测评。结果 2组患儿治疗后GMFM评分均升高(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05)。结论中药药浴康复治疗对提高痉挛型脑性瘫痪患儿童粗大动力功能的康复疗效具有影响作用,值得应用推广。     

康复训练结合药物治疗痉挛型脑瘫患儿30例疗效观察

目的 观察康复训练结合药物治疗痉挛型脑瘫患儿的临床效果。方法 采用随机数字表法将我院60例痉挛型脑瘫患儿分为2组,各30例。对照组采用常规康复训练治疗,治疗组采用康复训练结合药物治疗。观察并比较2组患儿经过治疗后的临床效果。结果 2组患儿经过治疗后,治疗组综合痉挛量表（CSS）评分明显低于对照组,2组比较差异有统计意义（P〈0.05）;治疗组粗大运动功能量表（GMFM）评定中D区和E区得分、GMFCS评定等级均明显高于对照组,2组比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论 采用康复训练结合药物治疗有助于提高痉挛型脑瘫患儿运动功能,且安全、有效,值得临床推广应用。     

点穴对痉挛型小儿脑性瘫痪腓肠肌肌张力影响的临床观察

目的:通过点穴对痉挛型小儿脑瘫胫骨前肌、腓肠肌肌张力影响的临床观察,为进一步规范和扩大其在治疗脑瘫患儿临床应用提供更确切的依据.方法:60例痉挛型脑瘫患儿随机分为2组,每组各30例.对照组采用中西医结合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加点穴治疗.结果:经过3月治疗,2组患儿的踝背屈角度快角、下肢痉挛程度分级、主动背屈踝关节时的胫骨前肌和腓肠肌积分肌电图iEMG比较,差异均有统计意义 (P＜0.05或P＜0.001).结论:点穴疗法可以作为小儿脑瘫康复中的一项重要辅助治疗方法,表面肌电图可以作为小儿脑瘫康复疗效的一项重要评价方法.     

针刀松解术配合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿双下肢运动功能障碍27例临床观察

目的 观察针刀微创治疗痉挛型脑瘫患儿双下肢运动功能障碍的临床疗效。方法 将54例痉挛型脑瘫患儿按就诊顺序随机分为对照组和治疗组各27例,2组患儿均接受常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上配合针刀微创技术对患儿双下肢进行切割松解。每月1次,3次为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较治疗前后及随访1年3个时间段的腓肠肌肌张力评分、足背屈角及粗大运动功能量表（GMFM）评分。结果 治疗后及随访1年,2组腓肠肌肌张力评分及足背屈角均较同组治疗前显著降低,GMFM评分显著升高,差异有统计意义（P〈0.05或P〈0.01）;2组治疗后及随访1年比较,治疗组腓肠肌肌张力评分及足背屈角显著低于对照组,GMFM评分显著高于对照组,2组比较差异有统计意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 针刀微创技术配合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿双下肢运动功能障碍能够迅速取得显著的疗效,同时针刀微创治疗简便、安全,值得在临床中推广应用。     

石蜡疗法结合康复训练降低痉挛型脑瘫患儿下肢内收肌肌张力的疗效观察

目的 探讨石蜡疗法结合康复训练治疗痉挛型脑瘫患儿内收肌张力增高的疗效.方法 收集40例痉挛型脑瘫患儿,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组采用康复训练,观察组采用石蜡疗法结合康复训练,治疗3个月后比较两组疗效.结果 治疗后,两组患儿治疗后均有改善,但观察组比对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 石蜡疗法结合康复训练降低痉挛型脑瘫患儿内收肌张力效果优于单纯康复训练.     

针刺联合中药外洗治疗小儿痉挛型脑瘫86例

目的:探讨针刺联合中药外洗治疗小儿痉挛型脑瘫的临床疗效。方法:172例脑瘫患儿分为治疗组和对照组各86例,对照组采用推拿、Bobath法康复训练治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺和中药外洗。2组均治疗3月后统计疗效。结果:治疗组显效54例,有效30例,无效2例,总有效率97.67%;对照组显效35例,有效43例,无效8例,总有效率90.70%。2组总有效率比较,差异有统计意义(P0.05)。2组治疗前后比较,差异均有高度统计意义(P0.01);经过治疗,治疗组较对照组改善更明显,差异有高度统计意义(P0.01)。结论:小儿痉挛型脑瘫的治疗以综合治疗为主,配合针刺、中药外洗治疗能进一步提高疗效,且患儿易于接受。     

痉挛性脑瘫46例临床分析

目的调查46例痉挛性脑瘫患者发病高危因素,并观察采用综合方法治疗此类患者的近期效果。方法应用术前康复训练＋选择性脊神经后根切断术＋术后康复训练（综合方法）治疗痉挛性脑瘫,并给予随访1-3年。结果痉挛性脑瘫患者发病高危因素分别为早产、窒息及早产合并低体重,应用综合方法治疗近期优良率93%以上。结论痉挛性脑瘫患者患病有流行病学特点,应用综合方法治疗痉挛性脑瘫近期疗效满意,应严格掌握手术指征。