彩色多普勒诊断胎儿心肌致密化不全合并复杂性先天性心脏病1例

孕妇,26岁,孕29周.产前超声检查心脏所见:胎儿右心明显增大,右心室室壁增厚,肌层疏松,呈"蜂窝"状(图1),近心尖部内膜面可见多个大小不等肌性突起,突起之间可见血流信号由心腔进入(图2),右侧心尖部肌层局部菲薄.三尖瓣处可见重度反流信号.左心小,二尖瓣处似可见星点状血流信号.心底大血管切面仅可见一支粗大的血管,与右室相连,内径约1.1 mm,可见分支分别进入左右肺,此大血管主干后方另可见一较细血管进入右肺,内可见血流信号.     

双腔右心室合并室间隔缺损的临床与超声心动图分析

右室双腔心又称双腔右心室(DCRV),是一种少见的先天性心血管畸形,约占先天性心脏病的1.8％左右,其基本的病理改变是右心室腔被异常肌束分为两个心腔,两个心腔的压力多有差异,近三尖瓣口侧心腔压力高,远离三尖瓣侧心腔压力低。本病多伴有     

先天性双腔右心室(DCRV)彩色多普勒超声的诊断价值

先天性双腔右心室（DCRV）是一种较少见的先天性心脏畸形，约占先天性心血管畸形的1．5％，又称右室腔梗阻或右室异常肌束性狭窄，指右心室腔被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉瓣的低压腔，其血流动力学改变类似于漏斗部狭窄或肺动脉瓣狭窄，且常合并其他心脏畸形，较少单独存在，其临床症状常与所合并的畸形类似。术前正确诊断本病对指导外科手术避免漏诊误诊很重要。现将18例经手术证实的双腔右心室的彩色多普勒超声心动图分析报告如下。     

彩超诊断右冠状动脉右室瘘1例

患儿,男,2岁.听诊发现心脏杂音.超声检查:左、右心室扩大,房室间隔连续完整,大动脉短轴切面见右冠状动脉开口明显增宽,内径约为12mm,左冠状动脉正常.CDFI显示右冠状动脉口可测及舒张期正向血流,峰值流速1.2m/s.四腔心切面右心外侧房室交界处可见一连续五彩血流,舒张期峰值血流速度达4.2m/s.超声考虑为先天性心脏病,右冠状动脉近端扩张,右冠状动脉右室瘘.后经北京阜外医院手术证实.     

超声诊断右心室流出道黏液瘤1例

患者男, 22岁。半年前无诱因出现活动后气短,症状逐渐加重, 2个月前上楼梯时突然晕倒,无意识障碍。查体:胸骨左缘肺动脉瓣区可闻及 3级收缩期杂音。超声心动图显示:右房大小 50mm×48mm,右室大小 39mm×41mm,于右室流出道至肺动脉瓣口可见不规则形中等偏高团状回声,大小约 41mm×28mm,并可见细带样蒂附着于肺动脉瓣下方室间隔处,瘤体可随心脏舒缩而活动,收缩期突入肺动脉内(图 1),造成肺动脉瓣口相对狭窄,瓣口血流明显加快,瓣口流速约 3. 8m/s,压差 6. 4kPa,舒张期回纳入肺动脉瓣下方,三尖瓣口收缩期可见轻度反流,约为 9ml。超声诊断:…     

超声心动图诊断三尖瓣腱索断裂并漏诊先天性心包缺如1例

<正>患者男,56岁。主诉"活动后心慌、胸闷一年加重10余d"入院,高血压病史6年,无外伤史。听诊剑突下可闻及2/VI级收缩期杂音。超声所见:左心房内径(LA)33 mm,左心室内径(LV)42mm,右心房内径(RA)68 mm,右心室内径(RV)56mm,三尖瓣环径44mm。右心房、右心室明显扩大,左室长轴及心尖四腔心切面显示心脏左旋转位,右室位于左室正前方,心尖部声窗移至腋窝部;室间隔运动异常(收缩期向前运动);三尖瓣环     

产前超声诊断胎儿右室双腔心1例

孕妇,32岁,患妊娠糖尿病.孕2产1,孕32周.超声显示:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长测量符合孕32周.后壁胎盘,羊水指数44 cm,脐动脉S/D 2.8,胎儿脊柱四肢及腹腔未见异常.心房正位、心室右襻,房室连接一致.四腔心观显示右房室腔增大,右室壁厚6 mm,左室壁厚3 mm,胸骨旁四腔心观于右室腔内见两条异常粗大的肌束,一端位于右室前壁,另一端位于右室流出道并靠近三尖瓣隔叶,将右室腔分为两部分(图1),室间隔连续完整,三尖瓣及二尖瓣形态结构及启闭未见明显异常,主动脉和肺动脉起源、位置关系、管腔内径及瓣膜活动未见异常.彩色多普勒显示三尖瓣见大量反流,脉冲多普勒测最高流速486 cm/s,压差94 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),肺动脉内前向血流信号减少,肺动脉最高流速47 cm/s,频谱频带变窄.超声诊断:晚孕,胎儿先天性心脏病一右室双腔心(肌束型),三尖瓣大量反流;羊水过多.孕妇选择终止妊娠.引产后胎儿心脏解剖所见:右室壁增厚,室间隔完整,右室腔内流人道与流出道之间见两条粗大的肌束连接于右室前壁和右室流出道靠近三尖瓣隔瓣后方,肌束间及其后方与室间隔之间有间隙(图2),右室流出道、肺动脉及肺动脉瓣未见异常,诊断右室双腔心(肌束型),与产前诊断吻合.     

彩超发现婴儿双心室肿瘤1例

患儿男 ,3月。父母健康状况良好 ,母亲孕 4 0周 ,顺产 ,怀孕期间无感冒 ,无放射线接触史。因肺部感染住院 ,体检时发现心脏杂音 ,申请彩超检查。彩超所见 :心脏各房、室内径正常 ,房、室间隔连续 ,未见分流。左右心室内分别中等回声团块 ,附着于室间隔左室面及右室前壁 ,大小分别为 18mm× 11mm、17mm× 12 mm (图 1～ 3)。右室流出道狭窄 ,内径约 4mm,CDFI示右室流出道血流呈多彩样 ,最大流速 2 30cm/s (图 4、 5 )。彩超提示 :1.左、右心室内实质性肿瘤 (粘液瘤可能 ) ;2 .右室流出道狭窄。由于家庭困难自动出院 ,未能经病理证实。MAS…     

右冠状动脉右室瘘超声表现一例

患者女,28岁.以突发性心悸气促伴头晕6 d入院.查体:心前区可扪及震颤,心浊音界略向左下扩大,主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音,未闻及心包摩擦音.心电图示:完全性右束支传导阻滞,左心室高电压,Ⅰ度房室传导阻滞.超声显示:心脏四腔均扩大,升主动脉增宽,内径45 mm,右冠状动脉呈瘤样扩张,约29mm×31mm(图1),于远端可见一宽7 mm破口入右心室(图2),各瓣膜未见明显异常.CDFI显示:扩张的右冠状动脉远端可见收缩期高速血流信号(图3),流速5 m/s,压差=100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:右冠状动脉右室瘘.     

超声心动图诊断双腔右心室

双腔右心室 (ＤｏｕｂｌｅＣｈａｍｂｅｒＲｉｑｈｔＶｅｎｔｒｌｃｌｅ ,ＤＣＲＶ)又称右室双腔心 ,是指右心室腔被异常肌束分为近三尖瓣的高压腔和近肺动脉瓣的低压腔。是一种先天性心脏畸形。我院自 1997年 11月至 1998年 11月经超声心动图检查并经手术证实的 2 1例ＤＣＲＶ患者 ,结果报告如下。资料与方法本组共 2 1例患者 ,其中男性 13例 ,女性 8例 ,年龄 2～ 2 6岁 ,平均 9岁。反复呼吸道感染 13例 ,8例有不同程度的心悸、气短 ,紫绀及杵状指 (趾 ) 3例 ,胸骨左缘第 2～ 4肋间均可闻及Ⅲ～Ⅳ /6级收缩期杂音伴收缩期震颤 ,Ｐ2 音正常…     

超声诊断双绒毛膜双羊膜囊双胎之一右室双出口1例

孕妇,27岁,孕1产0,停经24周。超声检查:A胎儿未见明显异常。B胎儿心脏解剖结构异常:心房正位,心室右襻,主动脉内径5.5mm,主肺动脉内径3.8mm,右肺动脉内径2.7mm,左肺动脉内径2.6mm,左心室内径9.8mm,右心室内径7.8mm,四腔心可显示,二尖瓣及三尖瓣启闭可见,左室内径稍大于右室内径,室间隔顶端回声中断6.5mm(图1),主动脉前移至右前     

彩色多普勒超声心动图诊断右心原发性肿瘤

心脏原发性肿瘤少见,发生在右心者更少。1990年3～8月作者用TOSHIBA SonolayerSSH-160A彩色多普勒超声心动图仪检查心脏病770例,其中右心原发性肿瘤3例,检出率为0.38％。2例巨大右房粘液瘤均伸入右室,1例原发纤维肉瘤充满右室腔并累及右房。3例均经手术及病理证实。1 病例介绍 例1:女,35岁。心悸、气促及水肿3月;心尖双期杂音,三尖瓣区有“扑通”声,心功能Ⅱ～Ⅲ级。彩超检查示右房、室增大,290mm×80mm哑铃状、边缘清晰,回声均匀的肿块位于右房及右室内,随心脏舒缩而稍活动,瘤蒂位于距下腔静脉入口28mm处,与右房后壁相连,长约150mm×200mm;有高速彩色血流影象循肿瘤体旁空隙射入     

彩超诊断三尖瓣闭锁1例

患者 ,女 ,2岁。口唇青紫 2年 ,门诊以“先心病”申请彩超检查。查体 :一般情况稍差 ,口唇及四肢末端紫绀 ,心尖搏动有力 ,胸骨左缘可闻及喷射性粗糙而响亮的收缩期杂音。二维超声心动图示 :剑下四腔心见右房 2 .3cm×2 .7cm,右室 1.8cm× 2 .3cm,左房 2 .9cm× 3.6 cm,左室 3.8cm× 5 .3cm。右室窄小 ,发育差 ,左心扩大 ,三尖瓣位呈较粗带样强回声 ,无瓣叶启闭活动 (图 1)。房三尖瓣闭锁图 1　心尖四腔切面间隔中部连续中断 ,约 1.6 cm,室间隔上部靠近房室环处回声中断 ,约 1.5 cm (图 4 )。肺动脉主干内径狭小 ,肺动脉瓣明显增厚 ,开放受…     

胎儿右肺缺如合并心脏复杂畸形超声表现1例

孕妇,23岁.孕1产0,孕21周来院行常规产前检查,临床化验唐氏试验阴性.常规产科超声检查显示: 宫内单胎,头位,胎儿发育正常,羊水较少.胎儿心脏超声检查,四腔心切面发现胎儿心脏室间隔上段可见连续中断,断端缺口大小约6 mm,该处可见彩色血流通过,右室流出道长轴切面显示肺动脉发自右心室,肺动脉口细小,内径约3.5 mm,其远端扩张,内径约8 mm,反复探查其远端未见肺动脉分叉出现,肺动脉口彩色血流呈五彩镶嵌样,流速加快,最大流速200 cm/s,于舒张期可见一束红色血流反流入右室流出道,其面积为0.5 cm2,最大流速240 cm/s,心包腔可见液性暗区3 mm.     

左室-右房通道并部分心内膜垫缺损1例

患者女,5岁。发现心脏杂音5年来诊。查体:患儿发育较差,可见心前区隆起,听诊胸骨左缘二、三肋间可闻及～级收缩期杂音,心尖区有级收缩期杂音,同时于二、三肋间可触及震颤。临床诊断为先天性心脏病室间隔缺损并二尖瓣病变。行彩色多普勒超声心动图检查。采用美国HP-2000型彩色多普勒超声诊断仪,3.5MHz探头行经胸探查。胸骨旁四腔心、心尖四腔心及剑下四腔心切面均显示房间隔下部近心脏十字交叉处回声中断约14mm;三尖瓣隔叶上方与二尖瓣前叶下方的十字交叉处回声中断约3mm;三尖瓣隔叶下方的室间隔上段局部向右室膨出呈“风袋”状,范围7mm×6…     

彩色多普勒超声诊断胎儿右心室横纹肌瘤1例

病例 孕妇 29岁,第 1胎 ,孕 39周,平素体健,住院待产。常规彩超检查：胎儿头环光整,颅内血流信号正常,脊柱、四肢、胸腹壁及内部脏器均正常,心尖四腔观：胎心右室腔见 49mm× 37mm高回声肿块,一侧与室间隔紧紧相连,上缘与三尖瓣相连,占据整个心室腔,随心动周期活动,其余心腔相对小,二尖瓣形态、回声正常, CDFI示肿块内部无血流信号,二尖瓣口前向血流呈红色,流速 2m/s,肿块右侧壁右室腔见窄带红色血流,流速 3m/s。三尖瓣与肿块无法区分开,瓣口未见前向血流信号,于房间隔中部卵圆孔处见红蓝相间穿隔血流信号,以红色为主…     

彩色多普勒诊断围产期肺动脉栓塞1例

患者女 ,2 5岁 ,产后 1周 ,从产前 1个月开始有活动后胸闷、气促 ,产后 1周出现呼吸困难入院。彩超检查 :右房、右室扩大 (右房横径 5 9mm ,右室前后径 38mm) ,左房、左室腔小(左房前后径 2 4 .9mm ,左室前后径 2 6 .9mm) ,主肺动脉及左右支均扩张 (主肺动脉内径 39.3mm ,右肺动脉内径 2 7.5mm ,左肺动脉内径 2 1mm) ,房室间隔连续完好 ,大动脉短轴切面于右肺动脉内可探及大小约 4 8.1mm× 2 3mm的中低回声团块 (图 1) ,不随心脏收缩而移动。心包腔可探及少量积液。CDFI :右肺动脉内的中低回声处于收缩期出现充盈缺损(图 2 ) ,肺动脉瓣下…     

房间隔缺损致艾森曼格综合征漏诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。因口唇发绀 1个月就诊。查体 :发育差 ,目光呆滞 ,口唇紫绀 ,杵状指 ,心脏听诊于剑突下可闻及收缩期杂音 ,余听诊区未闻及明显杂音。超声检查显示 :右室、右房及肺动脉主干内径扩大 ,左室、左房缩小 ,室间隔连续 ,房间隔未探及明显回声失落 ,右室腔内见自右室心尖部至三尖瓣前瓣的条索影 ,厚约 4mm,将右室分为左右两腔。彩色多谱勒显示 :三尖瓣收缩期可见蓝色为主的花色血流束达右房底部 ,房室间隔未及明显过隔血流。超声诊断 :1右房、右室扩大 ,三尖瓣重度返流 ;2右室先天性乳头肌肥大 ,不排除其他先心病。后经心血…     

超声诊断右心发育不良综合征1例

患儿男,55天,以"生后颜面、口唇、指趾青紫,近两日加重伴呼吸困难"就诊.体格检查:一般状况差,面色灰暗,全身皮肤黏膜发绀.三凹征(+).心率:110次/分.胸骨左缘第2肋间闻及3～4级收缩期杂音.胸部X线示心影略大.超声心动图:内脏位置正常,内脏心房连接正常;房间隔中部回声失落约6～8 mm,房水平探及右向左为主双向分流信号(图1);可见左右房室环及十字交叉结构,右侧房室间未见正常瓣膜样结构,代之以厚约2 mm强回声结构(图2),中央可见约1 cm2较薄的膜性结构,随心动周期膨向右心室或右心房,未探及右侧房室间血流沟通.左侧房室瓣为二叶结构,开关良好.右心室腔较小,几何形变,心尖部近乎闭塞,室间隔上部呈弧形膨向左心室侧(图2).室间隔连续完整,未探及分流.肺动脉瓣口未显示正常瓣膜结构(图3),瓣环内径明显减小,约4 mm,未见跨肺动脉瓣口血流.肺动脉主干较细,内径约3～4 mm,其内可见来自动脉导管的全心动周期血流(图3),血流束宽约2～3 mm,峰速约3.5～4.5 m/s.主动脉弓左降,结构及血流未见异常.超声提示:①右心发育不良综合征(右室发育不良、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁);②房间隔缺损(继发孔型),房水平右向左为主双向分流;③动脉导管未闭,大动脉水平左向右分流.     

右心室平滑肌瘤超声表现1例

患者男,17岁,因活动后胸痛、乏力伴头晕半年,加重5d来我院就诊.心脏专科检查:叩诊心界不大,听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图及胸片均正常.超声心动图示:右心室扩大,余腔室大小正常.于右心室腔内可测及附着于右心室游离壁与三尖瓣瓣环之间,大小约45 mm×39mm中等强度回声团,无蒂(图1),四腔心切面显示沿右心室游离壁附着长度约50 mm.与三尖瓣前叶瓣体及室间隔前上部部分粘连,随心脏舒缩运动.彩色多普勒示收缩期三尖瓣可见少量反流.超声心动图提示:右心室腔内占位性病变,三尖瓣轻度关闭不全.患者在全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术.术中所见:心脏扩大,以右心室为著,左心不大.右心室前壁局部隆起,触之为巨大瘤样肿物,突入右心室腔,呈不均匀灰白色,质地较硬,但与三尖瓣及周围组织无粘连,包膜完整,呈白色椭圆形,约鹅蛋大小(8 cm×5 cm×5 cm).术后病理报告:右心室平滑肌瘤,细胞胶原化,无明显界限,细胞无异型性及核分裂和出血、坏死.