免疫组化在肺小细胞癌支气管镜活检标本鉴别诊断中的应用

目的探讨免疫组化在肺小细胞癌和鳞状细胞癌鉴别诊断中的作用。方法应用免疫组化SP法,选择支气管镜活检标本病理形态疑似SCLC与低分化SCC共29例,检测CD56、PAX-5、TTF1、CgA、Syn、CK5/6及P63蛋白表达,分析SCLC的病理形态特征和免疫表型特点及其与SCC的鉴别。结果 29例支气管镜活检标本形态学观察SCLC与低分化SCC常有形态学重叠。免疫组化蛋白表达,CD56阳性21例,PAX-5阳性15例,TTF1阳性21例,CgA和（或）Syn阳性19例,CK5/6阳性8例,P63阳性9例。标记后诊断SCLC共21例,诊断低分化SCC共8例。分析SCLC与SCC的蛋白表达,各项指标均存在显著差异（P〈0.001）。结论 SCLC与SCC的蛋白表达存在显著差异,联合检测多种免疫组化指标,能够准确鉴别这两种类型的肺癌。     

肺小细胞癌1例报道

1　病历摘要患者葛×× ,男 ,73岁 ,于 2 0 0 1年 8月 2 2日因咳嗽、咯血经肺部CT、B超及病理检查诊断为小细胞肺癌 ,纵隔淋巴结转移。经化疗后症状好转出院。近来复发 ,于 2 0 0 1年 10月 4日再次入院。血液常规 :Hb 12 4g/L ,RBC 0 .389× 10 12 /L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,中性 0 .4 6 ,淋巴 0 .2 6 ,单核 0 .10。胸水检查 :血性 ,浑浊 ,比重 1.0 2 8,有核细胞 3.2× 10 9/L。涂片Wright染色见异常肿瘤细胞 ,诊断小细胞癌。细胞形态 :低倍镜检查见癌细胞单个或成小簇分布 ,数量较淋巴细胞为多 ,直径较淋巴细胞略大。油镜检查 :癌细胞…     

乳腺转移性肺小细胞癌1例

患者女性，34岁。右乳腺包块2个月。查体：右乳腺外上象限可扪及结节状肿块，质硬。肺部未见阳性体征。临床诊断：右乳腺癌。行改良根治术。组织病理学诊断：转移性小细胞癌图像，提示临床详细查体并做相关影像学检查。于术后第8天详细查体时发现胸壁、背部、右上肢数处0．5～1．5cm皮下结节，穿刺细胞学示小细胞癌。x线胸片示     

食管鳞状细胞癌合并肺小细胞癌一例

男,65岁。因吞咽困难2个月余来院就诊。胃镜示距门齿约35cm处见新生物,取活检行病理检查诊断为食管鳞状细胞癌。于2011年3月15日入院。辅助检查：胸部CT检查见右下肺占位性病变,提示结核纤维病灶可能,其余检查均未见异常。于2011年3月20日在全身麻醉下采用经右进胸联合开腹食管癌根治术。     

小细胞未分化型癌的支气管镜刷检细胞学诊断的研究

小细胞未分化癌是恶性度高的肺癌类型,属ＡＰＵＤ肿瘤。其生长迅速,转移早且浸润广泛诊断主要靠临床、胸片、ＣＴ扫描、支气管镜检查、及痰检等。支气管镜直视下活检诊断准确可靠［１］,但因部分患者配合不佳,取材不当或因组织挤压等原因而漏诊。采用支气管镜直视下刷检细胞学与活检组织学检查同步进行有可能使其诊断敏感度提高,对此进行分析。１　资料与方法１９８４年～１９９７年在１２０５例内镜刷检中,细胞学与组织学共同诊断小细胞未分化癌１４０例。首次细胞学阳性１２６例,其中４例被证实为低分化鳞状细胞癌,另有４例为低…     

首发为神经系统症状的肺小细胞癌误诊16例分析

1990～ 2 0 0 0年间 ,我科经纤维支气管镜 (FB)检查病理确诊肺癌 5 32例中 ,肺小细胞癌 (Sclc) 4 0例 (占 7.5 % ) ,其中以神经系统症状为首发表现而就医的颅内或脊髓转移患者占 40 %(16 / 40 ) ,因呼吸系统症状缺如或不明显 ,均被误诊 ,教训颇深 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均系我院门诊及住院病例 ,其中男 14例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 2岁 ,平均 47.5岁 ,其中干部 1例 ,工人 6例 ,农民 8例 ,其他 1例 ,吸烟者 13例 ,吸烟时间均在 2 0 a以上 ,吸烟量均在每日 2 0支以上。误诊时间 1～ 3个月。1.2　误诊情况1.2 .1　误诊为…     

肺小细胞癌78例临床病理分析

目的对肺小细胞癌的临床表现及病理检查结果进行分析。方法调查记录黄河三门峡医院已确诊患有肺小细胞癌的患者病例78例,对78例患者进行相关的免疫学检查,并详细记录检查结果情况。结果所调查患者主要的临床症状有胸闷、声音嘶哑、血痰、气急、咳嗽、发热等,其中大部分患者均存在咳嗽、血痰症状。对患者进行的免疫学标记检查主要标记了CgA、Syn、NSE、CK、LCA,结果显示上皮标记CK阳性率为100％,淋巴细胞标记LCA阳性率为0。结论肺小细胞癌能够容易引起咳嗽、血痰等临床症状,进行免疫学标记显示上皮标记阳性、淋巴细胞标记阴性的特点,临床病理表现复杂,确诊时需要多方面考虑,才能得出确诊结果。     

肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断

目的：研究肾盂及输尿管移行细胞癌尿液细胞学诊断的影响因素,探索提高尿检阳性率的方法。方法：收集本院近16年收治的经病理诊断为肾盂、输尿管移行细胞癌,并做尿细胞学检查的66份病例做回顾性研究。结果：肾盂癌阳性率为72．5％（29／40）,输尿管癌阳性率为69．2％（18／26）。对比分析表明：肾盂、输尿管癌尿细胞学阳性率与移行细胞癌组织分级、查尿次数及留尿方法有关。连续查尿4次后,阳性率不再升高。结论：尿细胞学阳性率与查尿次数、病理组织学分级及留尿方法有关。尿液细胞学检查应废弃以清晨首次尿作为标本的传统力法。应大量饮水后留尿以保证尿液新鲜有足够的癌细胞,采用适当叩击病变部位及活动体位等方法,以保证有足够的癌细胞脱落是提高尿检阳性率的关键。临床以连续查尿3－4次为宜。     

小圆形细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断

小圆形细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断赖日权（广州军区总医院病理科５１００１０）小圆形细胞肿瘤是软组织常见的肿瘤之一。常见的如胚胎性横纹肌肉瘤、圆形细胞型脂肪肉瘤、软组织的尤文氏肉瘤、恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、未分化癌及恶性黑色素瘤等。这类肿瘤因其形态类似，...     

虹膜、睫状体转移性肺小细胞癌1例

患者男性 ,5 6岁。右眼红痛 10余天 ,眼部无异物感 ,以“虹膜肿瘤”收住。患者曾于 1999年 12月行左全肺切除术 ,病理诊断“左肺小细胞癌” ,术后持续化疗至本次就医。眼科检查 :右眼虹膜 7～ 11点范围自瞳孔缘至 1/ 2虹膜面见 0 6ｃｍ× 0 3ｃｍ的隆起物 ,表面呈灰白色桑椹状突起 ,布满微血管 ,隆起区与角膜后壁几乎相贴。下方 5～ 6点处虹膜周边部见桑椹状隆起物 ,表面见微血管。ＣＴ示双顶叶及桥脑前部可见多个类圆形高密度灶 ,最大者直径 1 5ｃｍ ,周围水肿不显著。临床诊断 :①虹膜肿瘤 ,转移癌 ?②颅内转移癌。行右眼球摘除术。病理…     

7例转移性透明细胞性肾细胞癌的诊断及鉴别诊断

目的 描述肺、肾上腺、甲状腺转移性透明细胞性肾细胞癌（RCCs）的病理特点，探讨其诊断及鉴别诊断。方法 应用HE和免疫组化方法，对7例转移性透明细胞性RCCs及其中5例的肾原发性癌染色并观察。结果 转移性透明细胞性RCCs组织学具有实性巢状、有／无腔的腺泡状及腺管状结构，间质少且富于血管。免疫组化示全部转移性及原发性透明细胞性RCCs表达CD10、CK和vimentin。结论 在肿瘤发生部位特异性抗体阴性表达的情况下，结合肿瘤组织学特征，应考虑转移性透明细胞性RCCs。CD10是鉴别转移性透明细胞性RCCs的首选抗体。     

骨小细胞恶性肿瘤的鉴别诊断

在临床外检工作中,骨肿瘤是肿瘤诊断病理的难点,其中骨小细胞恶性肿瘤（smallcellmalignanttumorofbone,SCMT）,又是难点中的难点。这是因为这类肿瘤具有：①瘤细胞分化程度低,有的甚至表现在原始母细胞阶段;②光镜下观察,瘤细胞体积小,大多由小圆、卵圆或小梭形细胞组成;③有些肿瘤显骨或软骨分化,有的则无。由于其组织结构复杂,病理形态特点不易掌握,因而在常规HE病理切片上进行正确的组织学分类和鉴别诊断,是有一定的困难。本文依据多年工作体会,参照文献并总结了有关临床资料、X线片和CT片的表现,以光镜下肿瘤细胞形…     

肺小细胞癌45例临床病理分析

目的回顾分析45例肺小细胞癌的病理形态及免疫组化特点,复习相关文献资料,研究肺小细胞癌的病理诊断依据。方法收集本院45例肺小细胞癌临床病理学资料,进行常规HE切片及免疫组化染色。结果 45例肺小细胞癌中病免疫病理检查结果显示:EMA 41例、NSE 40例、CK 39例、5-HT 36例均多呈阳性反应。结论肺小细胞癌向上皮及神经内分泌分化,表明肺小细胞癌组织起源于多能干细胞。     

宫颈小细胞癌1例报道

宫颈小细胞癌是少见的妇科肿瘤,文献认为起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞[1,2]。肿瘤恶性度高、预后差,国内报道较少。本文报道1例宫颈小细胞癌的组织学形态,并结合临床资料复习相关文献,以加深对此肿瘤的认识。     

宫颈小细胞癌临床病理观察

目的 探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断.方法 对1例SCCC进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习.结果 组织学显示为3种不同分化的细胞区域,其中大部分为形态较一致的小细胞区,细胞散在、片状或梁索状,浸润性生长;少数区域呈鳞状细胞癌和腺癌分化.免疫组化:CK和EMA( );小细胞NSE和Syn( )、CgA灶状( );LCA和Vim(-).结论 SCCC是一种少见的高度恶性肿瘤,具有特征性的组织学改变,应与宫颈的小细胞鳞状细胞癌、类癌、淋巴瘤以及肺等处的转移性小细胞癌等进行鉴别.伴有鳞状细胞癌及腺癌分化的SCCC预后要比单纯小细胞癌差.     

超声诊断无症状肾细胞癌和小肾细胞癌91例临床分析

目的 评价实时超声在早期发现无症状性肾细胞癌（ＲＣＣ）和小ＲＣＣ（直径≤３ｃｍ）中的作用。方法 将９１例经手术和病理证实的住院患者进行分析并分为两组。Ａ组：５５例无症状ＲＣＣ,由超声普查首先发现;Ｂ组：３６例症状性ＲＣＣ,首先由门诊超声检查发现。ＣＴ、ＭＲ、血管造影、尿路造影等进一步检查均在超声检查之后进行。结果 ①无症状性ＲＣＣ多于症状性ＲＣＣ,分别占６０．４％３９．６％（Ｐ〈０．０１）。②小Ｒ     

副神经节瘤的细胞学诊断及鉴别诊断

目的探讨副神经节瘤的细胞学特点及鉴别诊断。方法 4例副神经节瘤病例分别来自穿刺细胞学2例,术中刮片细胞学2例。行常规HE染色,光镜观察其细胞学特点,并与涎腺肌上皮瘤、小细胞性神经内分泌癌、非霍奇金氏淋巴瘤和恶性黑色素瘤等细胞学特点进行比较。结果 4例涂片细胞学量较丰富,以较单一的松散性排列的细胞为主,可见少量胞质或无胞质,细胞核呈卵圆形或长梭形,染色质细颗粒状,可见小核仁,偶见明显增大的核仁,胞质内包涵体少见,刮片细胞学中可见分枝状的血管腔隙样结构,长杆状支持细胞偶见。而浆细胞样肌上皮瘤多呈胞质较宽的单一性细胞散在性分布,非霍奇金氏淋巴瘤瘤细胞呈无粘连性单一性增生,恶性黑色素瘤多表现为明显增大的嗜酸性核仁,小细胞神经内分泌癌细胞学涂片背景可见明显凝固性坏死,与副神经节瘤易于区分。结论副神经节瘤的细胞学涂片有其独特特点,细胞学检查有助于副神经节瘤的术前或术中诊断,但发生在血管旁的副神经节瘤需严格掌握其穿刺细胞学适应征。     

肺嗜酸细胞类癌2例病理学观察

目的 探讨肺嗜酸细胞类癌的病理学特点及鉴别诊断。方法 对2例肺嗜酸细胞类癌的组织病理学、免疫组织化学及电镜结果进行观察分析。结果 2例肺嗜酸细胞类癌的组织病理学特点：瘤细胞胞质内有多量嗜酸性细颗粒。免疫组化：角蛋白、NSE、CgA、Syn呈阳性表达，S－100呈阴性表达。电镜：瘤细胞胞质内见多量神经内分泌颗粒和增多的线粒体。结论 肺嗜酸细胞类癌具独特的病理学特点，免疫组化和电镜结果有助于鉴别诊断。     

宫颈小细胞癌20例临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征及免疫组化表达特点。方法收集20例宫颈小细胞癌的临床资料,同时进行组织病理学观察及Cg A、Syn、CD56、ER、PR、p16、CK、p63、CK5、TTF-1和Ki-67的免疫组化检测。结果20例患者发病时平均年龄48岁(24~63岁),临床表现为不规则阴道出血。组织学上,肿瘤细胞为圆形或短梭形,细胞体积较小,胞质少而不明显,核染色深,核仁不明显,核分裂象多见。其中3例合并鳞状细胞癌成分,2例合并腺癌成分。免疫组化示神经内分泌标记物阳性率由高到低依次为Syn(90%,18/20)、CD56(84.2%,16/19)、Cg A(52.9%,9/17);三者全部阳性者35.3%(6/17),至少2项阳性者41.2%(7/17),至少1项阳性者100%;另外,广谱CK、TTF-1和p16的阳性率分别为76.9%(10/13)、35.3%(6/17)和44.4%(4/9);ER和PR阳性率分别22.2%(2/9)和33.3%(3/9);p63、CK5在小细胞癌中均为(-);Ki-67阳性指数2例为25%~50%,18例50%。结论宫颈小细胞癌具有独特的组织学和免疫组化特点。免疫组化染色在肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值,联合检测可提高诊断准确率。TTF-1在宫颈小细胞癌中弥漫(+)较常见,不能作为特异性标记物。     

肺小细胞癌53例临床病理分析

目的探讨肺小细胞癌的临床病理特征、免疫组化特点及组织起源。方法回顾性分析53例肺小细胞癌的临床病理资料和免疫组化标记物的表达情况。结果肺小细胞癌占同期肺癌总数的17%,男女之比为2.8∶1,平均年龄56.7岁,从出现症状至就诊平均59.3天,65.2%有区域淋巴结转移。神经内分泌标记NSE、CgA、Syn的阳性率分别为88.9%、71.4%、60%,总阳性率为75%（21/28）。上皮标记CKpan的阳性率为100%;淋巴细胞标记LCA的阳性率为0。结论肺小细胞癌具有恶性程度高、进展迅速、容易发生转移以及对神经内分泌源性抗体和上皮源性抗体标记阳性等特点。本组病例经免疫组化分析,倾向于肺小细胞癌起源于支气管黏膜干细胞。