慢性胆囊炎30例误诊分析

慢性胆囊炎是临床的常见病、多发病,属于中医“胁痛”、“胆胀”范畴,缺乏典型的临床症状。据文献报道,慢性胆囊炎患者有症状者仅占25％,若无急性发作确诊不易。故特将收治的慢性胆囊炎误诊30例报告如下。1临床资料1．1一般资料：30例中,6例住卧病例,其余为门诊病例。男2例,女28例,年龄24～72岁,30～50岁占多数。1．2误诊的疾病及时间：冠心病心绞痛4例均为住院病例,误诊时间20～40天;黄疽性肝炎2例,误诊时间15～45天;慢性胃炎10例,误诊时间半年～2年;神经衰弱12例,误诊时间半年～3年;感冒2例,误诊时间2月余。1．3症状分…     

迟发性脾破裂18例诊治体会

<正> 我院自1988年～1994年,共收治脾破裂病人102例,其中迟发性脾破裂18例,占总数的17.6％;就18例迟发性脾破裂的诊治谈一些体会。 临床资料 18例,男12例,女6例,多为青壮年,20岁以下2例,21～40岁10例;41～60岁5例,61岁以上1例。受伤原因:坠落6例,殴斗3例,跌伤、撞击伤7例;车祸2例。18例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂的间期均在48小时以上;3天以内2例,5～7天15例,11天1例。合并症:同时存在胸部受伤、肋骨骨折3例,降结肠挫裂伤1例。本例有4组误诊;2例误诊为亚急性腹膜炎,1例误诊为左侧血胸,1例     

早期带状疱疹23例误诊分析

<正> 早期带状疱疹因仅有局部神经痛症状而缺乏典型的皮肤疱疹,接诊医师往往因仅凭体表疼痛的部位而误诊。本文就笔者临床体会及近年遇到的误诊病例共23例分析如下。 临床资料:男9例,女14例。气龄范围35～78岁,三叉神经区域4例,胸腹腰部17例,右下肢2例。病程:1～3天15例,4～7天6例,8～10天2例。临床表现:     

流行性出血热26例误诊分析

<正> 流行性出血热(EHF)是地区性流行性季节性常见病,如诊断不及时,常可影响治疗,延误病情,故早期正确诊断是治疗本病的关键。本院自1988年8月～1997年2月,共收治EHF118例,误诊26例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组病例均符合卫生部(87)4号文颁发EHF诊断标准。误诊26例中,男18例,女8例。年龄20～30岁4例,31～59岁19例,60～71岁3例。临床分型:轻型6例,中型8例,重型7例,危重型5例。转归:痊愈24例,死亡2例。1.2误诊时间:本组误诊最短的2天6例,最长的8天2例,多数为3～7天18例。2误诊疾病2.1误诊为上呼吸道感染6例,EHF在发病早期和轻中型患者,有不同程度的发热伴头痛,咳嗽,咽部充血等与上呼吸道感染不易区分。     

右半结肠癌误诊原因分析

我院 1993～ 1999年共收治右半结肠癌 16例 ,其中误诊 5例 ,笔者对误诊原因进行分析如下。1　临床资料16例右半结肠癌患者中 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 0岁 ;病程最长的 6年 ,最短的 4天 ,主要症状是贫血、腹痛、腹部肿块、肠梗阻。本组除 1例 6 8岁患者因年老体弱、贫血严重未手术外 ,余 15例均经手术治疗。术前确诊为右半结肠癌的11例 ,误诊 5例 ,其中误诊为慢性阑尾炎 2例 ,阑尾脓肿 2例 ,肠结核 1例 ,15例患者中有 9例并存阑尾炎。2　误诊原因分析右半结肠癌以腺癌居多 ,而结肠腺癌的生物学特征是生长速度相对缓慢 ,原…     

44例婴幼儿尿路感染误诊分析

<正> 婴幼儿尿路感染缺乏局部症状,若不加以注意,极易发生误诊和漏诊,致使治疗延误,引起一系列并发症,如进行性肾脏损伤、肾瘢痕、肾发育迟缓、尿毒症高血压、远端肾小管功能紊乱、梗阻性结石等。我院自1982年～1992年共收治经中段尿培养证实3岁以下的尿路感染患儿68例,其中误诊44例,占总数的64.7％。现就误诊原因分析如下。 1 临床资料 男20例,女24例。年龄<28天6例,～1岁22     

新生儿先天性喉囊肿3例误诊分析

<正> 先天性喉囊肿是新生儿少见疾病,也是导致新生儿呼吸困难,呼吸道梗阻的原因之一,不及时诊断可危及新生儿生命。因本病临床少见,故常易误诊,现将我院94年先后收治3例新生儿先天性喉囊肿误诊原因分析如下。 临床资料:3例均为足月分娩儿,轻度窒息2例,1例无窒息,男性2例,女性1例。分娩后2天1例,3天2例。 临床表现:3例均因呛咳、呛奶、口吐白沫2～3天入院。查体:足月儿外貌,精神欠佳,均有呼吸急促、鼻扇、吸气三凹轻度,口鼻周及口唇发绀,2例有喉     

以腹泻为主要表现的甲亢误诊分析

典型的甲状腺功能亢进症（甲亢）,可有易激动、怕热多汗、心悸、纳亢消瘦、甲状腺肿及眼症等表现,常见于２０～４０岁的患者,但４０岁以上的中老年人有时缺乏典型的甲亢表现,易于误诊。我院１９９１～１９９８年曾收治６例以腹泻为主要临床表现的甲亢患者,均误诊,误诊时间最长者达１年,现分析如下。１临床资料１．１一般资料：误诊的６例中男２例,女４例;年龄４２～７５岁,平均年龄５８岁;其中６０岁以上４例。误诊时间最短１０天,最长１年。最后均经体检、肝肾功能、心电图、血常规、大便常规、大便培养、血清游离三碘甲状腺原…     

11例美克耳氏憩室误诊分析

我科从 1986年 10月～ 1996年 10月共误诊了 11例美克耳氏憩室患者。误诊时往往把美克耳氏憩室误诊为急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾穿孔腹膜炎、肠穿孔、下消化道出血、肠梗阻等疾病。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :11例美克耳氏憩室患者 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄最小 11岁 ,最大 6 1岁 ,平均 2 9.4岁 ;病程最短 8小时 ,最长 9天。误诊情况 :误诊为急性阑尾炎 6例 ,慢性阑尾炎急性发作 2例 ,阑尾穿孔腹膜炎 1例 ,肠穿孔 1例 ,肠梗阻 1例。1.2　术中所见 :11例美克耳氏憩室患者 ,10例为袋状憩室 ,1例伴有后遗条索。憩室伴有后…     

老年休克型肺炎早期误诊分析

老年休克型肺炎早期临床表现多不典型 ,特别是以非呼吸道症状为突出表现起病者更易误诊。现将我院近6年来遇到的因早期临床表现特殊而误诊的 13例老年休克型肺炎报道如下 ,以便从中吸取经验教训。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 8例 ,女 5例。年龄 60～ 82岁 ,其中 70岁以上者 9例。初诊至确诊时间 :1～ 2天 8例 ,3～ 4天 4例 ,4天以上 1例。全部病例均符合 1982年 2月全国急性“三衰”会议制定的休克诊断试行标准。1.2　误诊情况1.2 .1　误诊为急性胃肠炎 :初诊时根据腹痛、腹泻等临床表现为急性胃肠炎合并低血容量休克者 5例。其中2例…     

幼年型类风湿性关节炎2例误诊分析

我院于 1992～ 1999年共收治幼年型类风湿关节炎(JRA) 32例 ,其中 2例误诊的均属少见疑诊全身型JRA。现将诊治情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14例 ,女 18例 ;年龄 4～ 13岁。临床症状 :高热、间歇热、类风湿皮疹 2 0例 ,鼻塞、咽痛、咳嗽 1例 ,发热前畏寒伴全身酸痛 1例 ,肝脾肿大 17例。受累关节数≥ 4个者 7例 ,<4个者 6例。1.2　误诊疾病 :误诊支气管肺炎 1例 ,败血症 1例 ,误诊时间 2～ 4周。2　典型病例例 1:女 ,6岁。因发热、咳嗽 5天于 1999年 1月18日收入院。查体 :T 38.8℃ ,P 10 8次 /分 ,R 2 8次 /分 ,咽充血 …     

小儿消化道出血14例误诊分析

目的探讨小儿消化道出血误诊的防治措施。方法回顾分析本院接诊的小儿消化道出血病例病因诊疗过程中误诊情况的临床资料。结果本组病例消化道出血病因误诊情况:2例Crohn病误诊为慢性肠炎,3例结肠息肉误诊为痔疮、肛裂;1例消化性溃疡误诊为再生障碍性贫血;1例反复4次肠套叠才明确病因结肠息肉;1例肠套叠误诊为急性感染性腹泻;1例急性坏死性肠炎误诊为梅克尔憩室;1例腹型过敏性紫癜合并急性阑尾炎误诊为单纯腹型过敏性紫癜;1例急性粒细胞性白血病、1例多发性骨软骨瘤误诊为消化性溃疡出血;1例急性乙型肝炎凝血功能异常误诊为咽血综合征;1例晚发性维生素K1缺乏误诊为细菌性痢疾;1例牛奶过敏误诊为慢性肠炎。结论小儿消化道出血临床多见,病因复杂,病情常急而危重,详细询问病史、仔细体检、正确应用辅助检查是防止误诊的重要措施。     

1例系统性红斑狼疮误诊分析

<正> 系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官、具有多种自身抗体的自体免疫性疾病。临床表现复杂多样,故容易误诊。现将我院收治1例SLE患者误诊11年,曾误诊为四种疾病报告如下,本文目的重在引起同道们对SLE之认识,减少误诊。 患者,女性,35岁。间断游走性关节疼痛11年,心前区憋闷1个月,加重2天于1994年12月3日入     

老年特殊蛛网膜下腔出血6例误诊分析

<正> 蛛网膜下腔出血(SAH)典型病例诊断不难,但表现特殊者易误诊,现将6例老年人SAH误诊分析报告如下,以期同道引以为戒。 1.以肩背疼痛误诊为肩周炎 患者男,62岁。因肩背部疼痛4天入院,于4天前因受凉后突然出现肩背疼痛,入院2小时出现阵发性头痛,但无头昏、呕吐及意识障碍。查体:T37.4℃,P80次/分,BP 22/14kPa,意识清、颈软,克氏征(-)。心肺正常。生理反射存在,无病理性反射。入院第3天病人出现剧烈头痛、躁动,渐进性意识障碍,呕     

推拿治疗胸椎小关节紊乱致假性心绞痛心律失常84例

胸椎小关节紊乱导致心功能失常为临床常见症 ,也是极易误诊的疾病 ,应加以重视。 1996年至今我们门诊部接治 80余例患者 ,多数误诊、误治过 ,后经推拿治疗 ,效果均良好。介绍如下。1　临床资料患者 84例 ,年龄 18～ 6 2岁 ;男性 2 1例 ,女性 6 3例 ,年轻女性多发。病程最短 1天     

13例颅底占位性疾病的误诊分析

由于颅底骨骼及器官的组织结构复杂等因素 ,占位性疾病的误诊时有发生 ,笔者至今遇到 13例患者被误诊为一般性疾病 ,现予总结。1　临床资料13例中男 8例 ,女 5例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 32岁。其中 4例鼻咽癌误诊为胃炎 3例 ,脑梗塞 1例 ;1例蝶骨脊脑膜瘤误诊为神经衰弱 ;1例垂体瘤误诊为血管性头痛 ;3例脑干小脑肿瘤分别误诊为消化功能紊乱、供血不足、颈椎病 ;3例四脑室囊虫病误诊为蛛网膜炎 1例、供血不足 1例、神经症 1例 ;1例胆脂瘤术后复发恶变误诊为术后感染。误诊时间 0 .5～ 2 5个月 ,平均 5.5个月。确诊后治疗及转归 :手术 5例 ,保…     

39例水痘误诊情况分析及中西医结合治疗

回顾性分析39例儿童水痘患者的误诊资料,误诊时间分别为1~3天,误诊诊断包括传染性软疣、药疹、过敏性皮炎、急性湿疹、痤疮、毛囊炎等;并对上述误诊患者进行一疗程(7天)的中西医结合治疗:1)静点更昔洛韦注射剂(5mg/kg·d,qd);2)窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗(初始剂量0.2 J/cm2);3)外涂皮损重组人干扰素α-2b软膏(4次/日);4)口服莲花清瘟胶囊1.4 g(0.35 g×4),tid;5)无烟艾灸治疗:取穴中极、关元、足三里、曲池、三阴交、合谷、阿是等,每次灸治8~10个穴(15分钟)。     

卵巢黄体囊肿破裂致急腹症24例分析

<正> 卵巢黄体囊肿破裂是急腹症之一,发病急骤,常伴有不同程度的内出血,临床上易误诊为异位妊娠,急性阑尾炎等疾病。现将我院1990～1995年6年中经手术证实为卵巢黄体囊肿破裂的24例急腹症报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:年龄18～40岁,平均30.2岁;未婚5例,已婚19例;有分娩或人工流产史21例。 1.2 发病时间与诱因:急腹症发生于月经周期14～16天者1例;发生于17～21天者2例;发生于22～28天者15例;发生于31～78天者6例,其中5例月经周期延长至40～85天。24例中11例发病前有诱因,其     

风疹16例误诊分析

风疹是由风疹病毒引起的急性传染病 ,好发于冬春季 ,多见于 1～ 5岁儿童 ,但对散在发生、症状不典型者易误诊。现将我院 1995～ 1999年收治的风疹患者中误诊的 16例分析如下。1　临床资料16例中男 9例 ,女 7例 ;年龄 1.5～ 68岁 ,平均 2 6岁 ;病程 1～ 4天。以发热、头痛、皮疹为主要症状 ,其中伴有耳后、枕后淋巴结肿大者 10例 ,咳嗽、咽痛者 8例 ,肌肉酸痛者 6例 ,恶心呕吐者 5例 ,惊厥者 2例。误诊为上呼吸道感染 5例 ,猩红热 3例 ,麻疹 1例 ,幼儿急疹 2例 ,地方性斑疹伤寒 1例 ,流行性出血热 1例 ,荨麻疹 2例 ,药物疹 1例。2　典型病例…     

孟氏骨折12例误诊原因分析

孟氏骨折是一种联合性损伤,临床上往往由于对其复杂性认识不足而造成误诊。1984～1990年,我院收治孟氏骨折82例,初诊误诊12例,试结合临床分析其误诊原因如下。临床资料 12例中男7例,女5例;年龄最小7岁,最大37岁;伤后至来诊时间最短21天,最长1年;直型5例,屈曲型2例,内收型5例;合并桡神经损伤4例;初诊时误诊为尺骨骨折9例,鹰嘴骨骨折3例,采用手法复位夹板固定1例,手术切开复位11例中克氏针内固定5例,三角针固定6例;加植骨术8例,桡骨头切除2例(成人),环状韧带修补6例,环状韧带重建3例;经5个月～6年,平均3.5年随访,治疗结果按有关标准评定,优6例,良5例,尚可1例;合并桡神经损伤4例,均在术后3个月内恢复。