两种不同心脏移植手术的对比研究

采用单纯主动脉吻合于腹主动脉的心肺联合移植手术和双血管即主动脉和肺动脉分别吻合于腹主动脉和下腔静脉的心脏移植手术，从手术后12h成活率，术后12~72h成活率以及术后清理改变等方面进行比较分析，我们认为在作心脏移植排斥反应模型时应用双血管吻合的心脏移植方法较好。     

1例原位心脏移植手术器械护士配合体会

随着医学技术的发展,目前器官移植已成为挽救垂危患者生命和提高患者生存质量的有效医疗手段之一。我院于１９９８年５月成功地为１例严重三尖瓣下移畸形的先天性心脏病患者行原位心脏移植手术。现将器械护士配合体会总结如下。１　病例资料　　患者,男,４１岁。因心悸、气短、双下肢浮肿,腹胀、腹水数年,经外院治疗无效,于１９９７年１１月收入心血管内科,拟诊为“先天性心脏病,三尖瓣下移畸形,心功能Ⅳ级,房颤,心源性肝硬化（失代偿期）”。病人慢性病容,半卧位,腹胀如鼓,不能离床活动,经内科系统治疗无明显效果,于１１月…     

原位心脏移植手术配合路径——附2例报告

目的：探讨原位心脏移植手术配合路径。方法：对2例原位心脏移植手术患者的护理路径结合临床实际工作进行总结性分析。结果：2例患者均顺利渡过手术期，无术后并发症的发生。结论：心理移植手术可以挽救部分终末期心脏病患者的生命，并改善患者的生活质量。     

两种微创旁路移植手术治疗多支冠状动脉病变效果的对比

目的：对比分析研究分期杂交技术（staged-hybrid coronary revascularization,Staged-HCR）与微创双侧胸廓内动脉（bilateral internal thoracic artery, BITA）全动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的安全性和有效性。方法：自2014年8月至2017年2月,70名患者接受微创冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉血管病变,随机分为两组,其中应用微创直视冠状动脉旁路移植技术（minimally invasive direct coronary artery bypass grafting, MIDCAB）行左侧胸廓内动脉至冠状动脉前降支搭桥、结合经皮冠状动脉介入技术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗非前降支血管病变的Staged-HCR组患者40名;应用微创BITA旁路移植术治疗患者30名。对比两组患者的术前资料、术中血液制品使用情况、机械通气时间、监护室停留时间、术后主要心脑血管不良事件以及术后冠状动脉造影结果,分析两种微创方法治疗冠状动脉多支血管病变的安全性和有效性。结果：两组患者术前资料差异无统计学意义,均按计划接受微创搭桥治疗。在术后机械辅助通气时间［Staged-HCR组（11.2±8.7） h,微创BITA组（18.3±9.1） h, P=0.013］、监护室停留时间［Staged-HCR组（26.29±4.05） h,微创BITA组（44.74±28.75） h,P=0.022］以及累计伤口引流量［Staged HCR组（695.57±250.46） mL,微创BITA组（1103.26±547.44）mL,P=0.03］方面,Staged-HCR技术更有优势。术后冠状动脉造影显示两种方法均取得较高的移植血管通畅率,两组患者住院期间未发生术后主要心脑血管不良事件。结论：Staged-HCR技术是治疗冠状动脉多支病变的一种微创方法,在治疗存在右冠状动脉主干病变再血管化方面有优势;微创BITA全动脉化旁路移植手术具备更优异的远期通畅率,且适用于不能耐受PCI治疗后双联抗血小板治疗的患者,本研究表明两种方法均安全且有效。     

两种超滤技术对婴幼儿心脏手术后肺功能影响的对比研究

目的对比研究体外循环(CPB)中的常规超滤方法和改良超滤方法对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法随机选择30例7kg以下行心脏手术的婴幼儿患者,根据手术中应用常规超滤方法或改良超滤方法的不同,分成常规超滤组(CUF组,n=15)和改良超滤组(MUF组,n=15)。分别记录两组患儿术中超滤液量、库血预充量、超滤前后血细胞比容、术后监测呼吸功能(氧合指数、肺泡-动脉氧分压差、气道峰压)、呼吸机辅助通气时间和ICU监护时间。结果MUF组库血用量显著低于CUF组(P<0.01),且滤出水量明显多于CUF组(P<0.01);两组间超滤前后血细胞比容无明显差异;MUF组呼吸机辅助通气时间(27.1±2.6)h和ICU监护时间(2.5±0.9)d,均短于CUF组呼吸机辅助通气时间(32.2±1.4)h和ICU监护时间(3.8±2.2)d(P<0.05)。两组术后气道峰压差异无显著性(P>0.05),而术后12和24h的肺泡-动脉血氧分压差MUF组显著低于CUF组(P<0.05),氧合指数MUF组显著高于CUF组(P<0.05)。结论改良性超滤方法可明显改善小体重患儿心脏手术后的肺功能。     

开创我国心脏麻醉的先河——李杏芳教授

李杏芳教授,女,湖南长沙人。生于1916年,1942年毕业于上海女子医学院。1944年赴美国学习,1947年回国,就任仁济医院麻醉科主任。1957年全国教育改革,上海第二医学院院系调整,她接任瑞金医院麻醉科主任等职。1954年2月首例二尖瓣闭合分离术获得成功,李教授开创了我国心脏麻醉的先河。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化相关性研究

目的 总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化情况,分析其相关性.方法 选择50例难治性SHPT患者,分别行腹部侧位X线和心脏彩超检测腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化情况,并分析其相关性.结果 心脏瓣膜钙化分级越高者,腹主动脉钙化积分(abdominal aorta calcification score,AACS)相应越高.二尖瓣和主动脉瓣均钙化组AACS较单纯二尖瓣或主动脉瓣钙化组高,无钙化组AACS相对最低.AACS≤5分组与AACS＞5分组二尖瓣钙化和主动脉瓣钙化情况差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.001).结论 难治性SHPT患者腹主动脉钙化及心脏瓣膜钙化发生率高,且腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化有明显相关.     

心脏移植术后的护理体会

目的探讨心脏移植术后护理方法.方法对我院开展的3例心脏移植术后护理.结果3例患者心功能均恢复到1级,存活良好.结论严格无菌操作,维持循环稳定,加强排斥反应的监测,重视心理护理及出院后指导是心脏移植术后成活的关键之一.     

不同术式对食管贲门癌患者围手术期呼吸功能的影响分析

目的分析不同术式对食管贲门癌患者围手术期呼吸功能的影响。方法回顾我科39例食管贲门癌行左侧后外侧剖胸手术治疗患者的临床资料,分析不同术式对其围手术期肺功能、血气分析等指标的影响。结果弓上组术后2周末、4周末肺功能指标的影响与弓下组、颈部组比较,P〈0.05;弓上组和颈部组与弓下组术后1d、3d对PaO2的影响比较,P〈0.05;弓上组术后7d、14d与弓下组、颈部组对PaO2的影响比较,P〈0.01。结论食管胃主动脉弓上吻合术相对食管胃主动脉弓下吻合术、经食管床颈部吻合术对患者围手术期呼吸功能恢复影响明显,应加强术后患者的治疗和护理干预,促进患者肺部功能早期恢复和改善预后。     

心脏移植术后的观察与护理

心脏移植术是临床上按一般手术方法无法矫治或终末期心脏病患者的一种有效治疗手段。由于移植术后的心脏缺乏神经支配 ,患者可能出现排斥反应而需用免疫抑制剂等 ,所以在护理上有其特殊性。术后严密的观察和良好的护理 ,对预防和治疗感染及排斥反应等并发症起重要作用。我院于 1999年 12月成功施行了 1例心脏移植术 ,患者术后顺利康复。现将术后观察和护理的体会报告如下。1　病例资料患者男性 ,4 8岁。因反复左心衰1年余入院 ,经彩超、心内膜心肌活检、心导管等检查 ,确诊为扩张型心肌病 ,给予强心、利尿、扩血管等积极治疗后 ,心功能仍进…     

1例儿童心脏移植手术的体外循环体会

心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法之一。我院成功地实施了 1例儿童心脏移植手术。目前患儿心脏功能恢复良好 ,已投入到正常的学习和生活中。现就手术中体外循环 (CPB)的管理介绍一下我们的体会。1　临床资料患儿男 ,年龄 13岁 ,体重 37.5kg ,身高 15 2cm。患扩张性心肌病 2年余 ,曾两次发生心力衰竭 ,移植手术前再次发病有三月余 ,不能下床行走 ,活动后气喘 ,面颊及口唇暗红色 ,心脏扩大 ,心胸比例达到78% ,内科治疗效果不显著。于 2 0 0 0年 8月在CPB下行同种异体心脏移植手术。CPB使用Sarns70 0 0型人工心肺机 ,膜式氧合器 (Bax…     

大鼠两种采血方法介绍

在进行医学实验中,常利用大鼠血液去探讨研究某些学说和机理,但因采血方法不同有时可影响实验结果.虽然有资料介绍了其采血方法,但不够详细,笔者根据有关文献和多年工作经验,将大鼠腹主动脉和眼球采血方法作一介绍.     

心脏黏液瘤脱落并发腹主动脉骑跨栓塞一例

患者男，35岁，因突发心前区不适伴一过性晕厥、随即出现双下肢疼痛、远端感觉异常及运动功能障碍收入院。入院时查体：双下肢苍白、皮温低，以左侧更为严重，左小腿局部可见皮肤花斑，足趾色黑暗。双下肢膝关节以下感觉、运动功能障碍。双侧股动脉未触及搏动，多普勒听诊器未闻及血流信号。腹部及双下肢彩色多普勒超声检查提示“肾下腹主动脉阻塞、双侧髂动脉起始部阻塞”。     

大鼠异位心脏移植手术成功的影响因素

大鼠异位心脏移植模型具有明显的手术成败标志 ,即移植心复跳成功或不复跳失败 ,且通过触诊和心电图 ,易于了解移植心的功能变化和移植排斥反应的终点 -移植心心电活动消失。因此 ,这一模型越来越广泛地应用于移植免疫、病理及心肌保护等多项基础研究。改良Ｏｎｏ术式无需显微放大设备 ,整个手术可由单人直接在肉眼下操作完成 ,但围手术期并发症的发生限制了该术式的推广和成功率的提高。我们应用改良Ｏｎｏ术式共进行预实验 30例 ,正式实验 78例。我们探讨了该术式取得成功的影响因素及对策。材料和方法动物与器械　供、受体分别为健康雄性…     

原位心脏移植手术的体外循环(5例报告)

我院于１９９５年８月、１９９７年３月、４月、１１月及１９９８年１月先后为５例扩张型心肌病终末期的患者施行改良经典式原位心脏移植手术,其中４例存活（第１例已存活３年多）,１例手术后早期死亡。现将与手术有关的体外循环的处理和体会报告如下。１临床资料１．１...     

两种不同术式治疗慢性泪囊炎的对比观察

自1998年起，我科对慢性泪囊炎患者分别进行传统的泪囊鼻腔吻合术和简易的泪囊泪前嵴骨膜吻合术，均取得满意疗效，兹报告如下。