简明酸碱紊乱判断图的设计与应用

简明酸碱紊乱判断图的设计与应用常州市第二人民医院李正洪准确而迅速地判断酸碱紊乱类型，在临床上有重要意义。笔者参阅有关文献资料，以ＰａＣＯ２和ＨＣＯ－３为主要指标，依据酸碱紊乱时的代偿预计值计算公式，设计出一个座标图，依据ＡＧ值、ＨＣＯ－３、血氯、血钠...     

酸碱类型坐标图对酸碱失衡的判断

由于酸碱失衡预计代偿公式、潜在HCO3-和高阴离子间隙(AG)等概念应用于酸碱领域,临床上酸碱失衡的判断水平有了明显提高。使酸碱失衡判断由定性判断变为定量判断。而且重新认识了一些新的酸碱失衡类型,如:混合性     

酸碱失衡判断的进展

1909年 Henderson 使用“酸碱平衡”一词。1917年 Van Slyke 等对酸中毒进行研究,认为血浆中 HCO_3~-或 CO_2含量为判断代谢性紊乱的指标。1956年 Astrup 发明 pH 平衡仪之后,经过充实和完善之后,六十年代对血气分析的临床应用和酸碱失衡的判断,才得到迅速的发展。1977年 Oh 和Emmett 分别提出阴离子隙(AG)的概念。1980年 Narins 等首先提出酸碱失衡预计代偿公式,并在临床应用,使酸碱失衡的判断提高到一个新水平。     

肺心病合并低渗血症时酸碱紊乱临床分析

酸碱紊乱及低渗血症均为肺心病常见合并症,但肺心病合并低渗血症时其酸碱失衡有何临床特点鲜见报道。本文对１３３例肺心病患者进行回顾性分析,以探讨肺心病低渗血症时酸碱紊乱与电解质变化的关系和特点,为临床更好地诊治此类病人提供理论指导。１临床资料 收集我院１９９５年１０月～１９９８年４月住院肺心病病人资料１３３例。其中肺心病血浆渗透压正常者４５例（３３．９）％,男３２例（年龄６２．３±１５．４）、女１３例（年龄６０．５±１３．２）;肺心病合并血浆渗透压降低者 ８８例（６６．１％）,男 ５８例（年龄０．４±…     

阴离子间隙在酸碱紊乱中的应用

阴离子间隙在酸碱紊乱中的应用赵宗慎（邹平县人民医院，２５６２００）关键词阴离子间隙；二氧化碳分压；酸碱代谢率紊乱酸碱紊乱是临床上经常遇到的问题，以往对复合性酸碱中毒仅靠ＣＯ２ＣＰ进行诊断感到非常棘手，甚至无法作出正确诊断。近年来，我们运用阴离子间隙（...     

小儿危重症合并酸碱紊乱48例分析

<正> 严重酸碱紊乱是危重症恶性循环组成环节之一,也是导致抢救失败的重要原因。及时正确地诊治酸碱紊乱是控制原发疾病、降低病死率的关键。本文总结了笔者近年来收治的有完整血气资料的危重症合并酸碱紊乱48例,回顾分析如下。1.资料与方法1.1 临床资料 48例均为住院患儿,男29例,女19例;年龄5d～13岁,其中新生儿6例,<1岁27例,1～3岁8例,4～13岁7例。根据小儿危重病例评分法,本文报道的48     

应用阴离子间隙判断混合性酸碱失衡

应用阴离子间隙判断混合性酸碱失衡陈绍平邓淑琼李中海（川北医学院附属医院内科）（南部县人民医院内科）近年来，随着对慢性呼吸衰竭酸碱失衡认识的不断深化，多重性酸碱失衡类型的不断增多，原有的根据各种酸碱类型的图表及代偿预计公式来判定血气分析结果的方法已不能...     

肺心病急性加重期酸碱紊乱治疗体会

酸碱紊乱是肺心病急性加重期常见并发症之一，它直接影响肺心病预后．现将我院自1993～1994年收治的40N此类病人治疗体会总结如下。QR8o一、一般资料男15例，女25例．年龄28～79岁。全部病例均符合全国肺心病会议诊断标准，并根据其动脉血气PaQ、Pa0飞、ffitr、PH及o又CP结果分析其宝改失衡类型。二、酸碱紊乱类型急住呼吸性酸中毒5例，呼吸性减中毒4例，代谢性酸中毒2例，代激性减中毒2例，慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒9例，但住呼吸性酸中毒并代谢性减中毒12例，代谢性田中毒并代谢性命中毒3例，但住呼吸性因中毒并代谢性酸中毒并…     

Hamm酸碱图在临床中的应用

目的:绘制Hamm酸碱图以指导临床快速准确处理酸碱平衡紊乱。方法:首先利用Hamm公式绘制Hamm酸碱图,并应用Hamm酸碱图对160例患者动脉血气结果进行判断,同时应用代偿公式纯手工计算,比较两种方法的一致性及所花费时间。结果:①应用Hamm酸碱图和纯手工判断单纯性酸碱失衡的一致性,正常为100%,单纯性酸碱失衡为90.5%,二重性酸碱失衡为88.9%,三重性酸碱失衡为82.4%。Kappa一致性检验,两种方法判断结果完全一致(Kappa=0.883,均P<0.01)。②应用Hamm酸碱图对单纯性酸碱失衡42例,二重性酸碱失衡36例,三重性酸碱失衡34例进行判断,所需时间分别为(5.6±0.7)s、(38.5±5.1)s和(40.6±8.7)s,明显少于纯手工计算所需时间的(34.2±3.5)s、(72.4±10.3)s和(92.8±12.2)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Hamm酸碱图判断酸碱失衡准确、快速、简单。     

心肺复苏中的呼吸管理与酸碱紊乱

首先当为开放气道，在紧急场合一定要作口对口或口对鼻人工呼吸，并作好准备，立即插管，应予强调的是，每一位临床医生尤其是急诊科的医生都应熟练掌握气管插管技术，而不应仅依赖于麻醉医师．以争取最宝贵的最初几分钟时间。有效地通气显然大大有利于心脏的复跳。     

肺心病发作期并发三重型酸碱紊乱：附35例分析

本院近2年收治肺心病发作期患者218例,其中35例并发三重型酸碱紊乱(TABD),现做简要分析如下。诊断标准35例均符合全国第二次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。另外,依据同时测定的血气与血生化值,分别计算出阴离子隙(AG,AG=Na~ -Cl~--HCO_3~-)值、HCO_3~-预计值,以及在高 AG代酸存在时的 HCO_3~-潜在值。凡 PaCO_2>6.0kPa或<4.67kPa,AG>16mmol/L,又具有①HCO_3实测值>预计值;②HCO_3~-潜在值>预计值;③     

生理盐水预防性治疗Ⅱ型呼衰伴酸碱紊乱的体会

目前,国内外对肺原性心脏病的治疗仍是以抗炎、扩支、吸氧等传统的综合治疗方法为主。从我院1987年7月至1997年7月收治的肺心病伴Ⅱ型呼衰的病例中,选出加用生理盐水和单纯常规治疗的病例各30例,进行回顾性对比分析,现将结果报告如下。临床资料     

糖尿病酮症酸中毒混合性酸碱紊乱6例

本报道糖尿病酮症酸中毒时存在混合性酸碱紊乱6例。曲型的本病多表现为酸血症，但罕见情况也可发生碱血症，亦可双重性酸碱紊乱综合结果使血pH值正常。本报告表现代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒2例，代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒2例，代谢性酸中毒并代谢性碱中毒2例。强调尽早认识及恰当处理本症的重要性，同时讨论了本症的诊断和治疗要点。     

新生儿重症吸入性肺炎123例酸碱紊乱类型及其与预后的关系

<正> 为了总结新生儿吸入性肺炎酸碱紊乱的常见类型以及各种酸碱紊乱与预后的关系,现对我院1993年—1996年5月住院的新生儿吸入性肺炎入院时的酸碱紊乱进行分析。 1 对象与方法 1.1 对象:选择入院时病情危重,存在酸碱紊乱的123例新生儿吸入性肺炎为分析对象,本组男95例,女28例,日龄1小时—3天。 1.2 方法:入院时微量动脉血,用美国康令170型血     

20例三重酸碱紊乱临床原因分析

目的 探讨小儿多重酸碱紊乱诊治方面的问题。方法 对456例次混合酸碱平衡紊乱中的三重酸碱紊乱20例进行回顾性分析。结果 引起小儿三重酸碱紊乱的最常用见原因的感染,其次为颅内出血及中毒。结论 提高对三重酸碱紊乱的认识,正确认识,针对三重酸碱紊乱的原因,及时防范,避免三重酸碱紊乱。     

新生儿窒息酸碱紊乱及阴离子间隙分析

目的 探讨新生儿窒息酸碱紊乱的特点及其意义。方法 测定68例窒息新生儿的动脉血气及血清电解质，计算阴离子间隙(AG)值及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱紊乱(TABD)，以明确酸碱紊乱的类型。结果 68例中单纯酸碱紊乱16例，二重酸碱紊乱44例，三重酸碱紊乱5例。高AG35例，正常AG27例，低AG6例。结论 新生儿窒息时糖酵解增加，大量乳酸堆积，导致高AG状态的代酸是窒息酸碱紊乱的最根本原因。除测动脉血气外应同时测定血清电解质及推算AG值。处理时应改善机体缺氧状态，保护和支持各脏器功能，使用碱性药物。