以腹痛为首发症状的急性心肌梗死患者30例临床分析

在临床一线确诊急性心肌梗死(AMI)的患者中具有典型症状者不到70%,不典型症状患者超过30%[1],以消化道症状为首发者占不典型心肌梗死患者的90%[2].本文通过对我院2012-2016年急诊科首诊的30例以腹痛为首发症状的AMI患者的临床特征及相关病史资料进行分析,以期提高临床急诊一线医生对症状不典型AMI患者的警惕性,尽量做到早期诊断、及时治疗,降低误诊、漏诊率.现报告如下.     

不典型急性心肌梗死漏误诊分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：回顾分析8年间217例AMI住院患者的临床资料。结果：36例被漏误诊的AMI患者起病时多无典型心绞痛，首发表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白、出汗、乏力、胃肠道反应、意识障碍等症状，多数患者心电图不典型。结论：询问病史、临床症状及动态观察心电图可减少误诊漏诊。     

慢性肺心病合并急性心肌梗死误诊原因分析及对策探讨

目的总结分析慢性肺源性心脏病（CPHD）合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点及误诊原因,探讨早期诊断、治疗策略,以降低误诊率和死亡率。方法对误诊的26例CPHD合并AMI患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 49例CPHD合并AMI患者中,死亡15例,死亡率30.61%,误诊26例,误诊率53.06%。结论 CPHD合并AMI患者因临床表现不典型,并发症严重,多因认为原发病加重、忽视检查而误诊,误诊率和死亡率均较高。早期诊断、及时有效治疗是降低CPHD合并AMI患者死亡率的关键,对肺心病住院患者常规检测并定期复查18导联心电图、心肌酶、肌钙蛋白有助于及时诊断AMI。     

老年不典型急性心肌梗死临床诊治分析

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是老年人多发的内科急症.老年人心肌梗死症状往往不典型,极易误诊.我院自2005年～2008年收治70例老年AMI患者进行回顾,分析探讨其首发症状特点及常见的误诊原因.     

老年急性心肌梗死临床症状特点分析

引言 急性心肌梗死（AMI）患者具有典型的胸骨后痛或心前区持续剧烈疼痛时诊断不难，但对于首发症状不典型的AMI，尤其是老年人，易误诊而延误治疗，可造成严重后果．我们对80例老年AMI患者进行回顾，分析探讨其首发症状特点及常见的误诊原因．     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎的临床探讨

目的 探讨以胃肠道反应为首发症状的AMI病例的诊治,减少该病的误诊率.方法 回顾性分析9例急性心肌梗死患者的误诊情况.结果 本组9例AMI患者误诊为急性胃炎5例(55.6%),胃溃疡2例(22.2%),急性胰腺炎、胆囊炎各1例(11.1%).经治疗痊愈7例.治愈率77.8%,死亡1例,死亡率11.1%.结论 临床医师要提高AMI的确诊率不能局限于典型的临床表现及心电图改变,要熟悉不典型AMI的临床表现、心电图及心肌酶谱变化,进行综合分析和判断.同时避免受心肌梗死常见发病年龄的限制,要重视40岁以下年轻人的AMI,以减少误诊.     

急性心肌梗死漏误诊12例分析

急性心肌梗死（AMI）为临床常见心血管急症，随着近年来医学技术的发展，AMI的治疗有了很大的进步，但在临床上有些急性心肌梗死患者往往症状不典型而导致误漏诊，贻误了最佳治疗时机，为了更好地掌握AMI的早期诊断，降低漏误诊率，回顾2000年3月至2007年1月共收治急性心肌梗死患者216例发现首诊时延误或漏诊12例，误诊率5．56％。现就其误诊漏诊原因分析如下。     

52例首发症状不典型急性心肌梗死的分诊分析

目的：全面了解不典型急性心肌梗死的首发症状,提高急诊分诊准确率,防止误诊,及早有效治疗。方法：根据病历和随访收集并分析了52例经急诊住院的不典型急性心肌梗死（AMI）患者的资料及首发症状。结果：不典型急性AMI可表现为消化系统、呼吸系统、神经系统等心脏以外的一些症状,容易被忽视而造成误分诊和误抢救。结论：首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,容易漏误诊。急诊护士作为患者在急诊科的第一接触者,要全面了解典型和不典型AMI的临床特点,应用敏锐的观察力和判断力,提高分诊准确率,为抢救赢得时间。     

老年人非典型急性心肌梗死临床误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科较常见的急重病症,因其病情凶险,死亡率高,备受心血管内科医师的重视,及时、正确地诊断并采取有效的治疗,对降低死亡率,改善预后至关重要.AMI临床表现典型者诊断并不困难,但约有30%～40%的AMI患者症状不典型[1],并且差别较大.老年AMI患者以特殊的临床症状出现,年龄越大,此种倾向越明显,如不提高警惕,容易造成误诊,而延误治疗,导致不良后果.     

不典型急性心肌梗死38例误诊原因分析

急性心肌梗死（AMI）约有32％无症状或症状不典型者很容易误诊和漏诊。本院自1999年1月～2005年4月共收治AMI254例，均符合WHO1981年的诊断标准，从254例AMI患者中筛选出38例，不典型AMI的病例，误诊率占14．96％。现将38例不典型AMI的病例误诊原因分析如下。     

老年急性心肌梗死62例误诊分析

目的：对老年急性心肌梗死（AMI），要求尽快及时做出正确诊断，减少误诊。方法：对老年AMI62例误诊进行回顾分析。结果：在62例中，无胸痛性AMI52例。占83.9%。而有较多的其它临床症状，10例以心绞痛为表现而误诊的患者，6例是非Q波AMI，占60%，62例中，治愈率为79%。死亡率为21%。结论：老年AMI临床症状不典型，非Q波AMI常见，误诊较高，而老年AMI死亡率高，因此在诊断以鉴别诊断上尤其重要。     

18例胎盘早剥误诊为先兆临产、临产的临床分析

目的 分析胎盘早剥误诊的原因,提高症状不典型胎盘早剥的早期诊断水平.方法 回顾分析自2000年9月～2010年9月,10年间胎盘早剥80例,其中误诊为先兆临产、临产18例,分析误诊病例的病因、症状、体征、B超结果 、预后情况.结果 漏误诊病例32例,漏误诊率40%,其中误诊为先兆临产、临产18例,占误诊病例56.25%,妊娠高血压综合征是胎盘早剥的首要诱因.只表现为阴道流血、阵发性腹痛、子宫张力增高、无胎心改变的不典型胎盘早剥易造成误诊.结论 重视妊娠高血压综合征,对于症状不典型的胎盘早剥,要通过动态观察、综合分析提高产前诊断的准确性.重视产前检查.     

24例心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (AMI)患者约有 32 %无症状或症状不典型 ,特别是老年急性心肌梗死常在原有的慢性病基础上发生 ,容易误诊、漏诊。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治AMI138例 ,不典型者 2 4例均被误诊 ,占同期AMI的 17%。现将 2 4例误诊原因分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 35岁～ 80岁 ,其中 4 0岁以下 1例 ,6 0岁以上 16例。1.2　临床表现及误诊情况　见表 1。表 1　临床表现及误诊情况临床表现　　误诊情况　误诊例数　误诊时间 (h)心慌、胸闷、呼吸困难心力衰竭 5 5～ 12心慌、心悸、胸闷、…     

老年人不典型急性心肌梗死临床分析

<正>心血管疾病已成为21世纪人类健康的头号杀手,其中最凶险的是急性心肌梗死(AMI),AMI是临床上多发病及常见病,尤其是老年人,若有典型心绞痛症状,持续性30分钟以上不缓解或含服硝酸甘油不缓解,典型的AMI在临床上较易诊断,约有32%患者无临床症状,体征不典型,具有隐匿性强,致残率高、病死率高,很容易误诊和漏诊。为了提高对老年人不典型AMI认识和降低误诊率,现对我院收治的55例不典型AMI患     

非典型急性心肌梗死28例误诊反思

急性心肌梗死（AMI）有典型临床表现者仅占70％～80％。一部分AMI患者缺乏典型症状和特征,尤其是首发症状不典型者,早期常延误诊治,非典型急性心肌梗死误诊率高,病死率高。现对1993年10月～2008年10月间28例非典型急性心肌梗死误诊进行反思,分析误诊漏诊原因,以期提高对AMI的诊断水平,减少误诊漏诊。     

18例不典型心肌梗塞误诊分析

1 临床资料 18例患者中,男11例,女7例。年龄37～81岁,平均年龄59岁,误诊时间3h至5d。 2 讨论 2.1 误诊原因分析:①症状体征不典型而误诊,本组6例患者疼痛发生在上腹部或剑突下处,伴恶、呕吐,由于反射性肌痉挛而出现上腹部有不同程度压痛和肌紧张而误诊为消化系统疾患。2例高血压性心脏病和2例肺源性心脏病患者,梗塞后心肌收缩力显著减弱,使原有心脏病加重,在劳累或活动后出现心衰,甚至心源性休克,误以为原有心脏病恶化。2例脑血管病合并AMI患者有明显头痛,烦躁不安、肢体瘫痪、意识丧失等,掩盖了心脏病的表现。有1例首发症状为肩背部疼痛而误诊为肩周炎。②心电图不典型而误诊,5例广泛前壁AMI,早期R波降低,QRS低电压,无病理性Q波,亦无ST-T演变规律,而导致误诊。1例正后壁AMI患者,ST-T不符合演变规律,仅V_1呈R波,12常规导联未显示AMI图型而误诊,原因为未加做V_(789)。③临床医生满足于常见病,多发病典型病例的诊断,对症状、体征不典型者认识不足,缺乏警惕和全面分析,忽略心电图及血清酶学检查,是造成误诊的另一个原因。     

急性心肌梗死误诊原因分析

近年来，急性心肌梗死（AMI）发生率有逐年增加的趋势，症状的诊断既不敏感也不特异，根据症状线索诊断只能诊断出来50％-60％，典型与不典型相差悬殊，近年来发现不典型越来越多，容易误诊，应引起基层医生的高度警惕。1993年-2003年，我院有54例AMI误诊。其中误诊为消化道疾病16例，急性左心衰13例，呼吸道疾病11例，脑血管病6例，神经官能症4例，牙病4例。现结合临床资料分析误诊原因。     

老年与非老年急性心肌梗塞的临床特点分析

目的 分析老年人与非老年人急性心肌梗塞(AMI)的特点，预防和早期诊断AMI，及时抢救，降低病死率。方法 把确诊AMI的138例患者分为老年组和非老年组，对其症状特点，诱发因素，危险因素，并发症，及死亡率进行分析。结果 非老年组AMI发病多有诱因；老年组AMI临床症状不典型，并发症多；高血压病是老年AMI多发的危险因素；老年组与非老年组AMI的死亡率差别不大。结论 老年组AMI症状不典型，易造成误诊，但AMI的发病和死亡趋于年轻化，应引起重视。     

老年人急性心肌梗死42例临床分析

典型的急性心肌梗死(AMI)是以持续剧烈胸骨后或心前区疼痛而就诊，而部分老年人AMI首发症状常不典型或无症状．而不被患者注意，常造成临床漏诊或误诊而延误治疗。现将我院1995年-2003年6月收冶的42例老年人AMI首发症状、临床特点进行分析，以提高对老年人AMI的认识，达到及时诊治，降低病死率的目的。     

不典型急性心肌梗死临床特点分析60例

典型的急性心肌梗死(AMI)诊断不难,不典型的AMI患者常以心外的首发症状为表现,部分患者发病24小时内早期ECG表现不典型,则容易漏诊或误诊,影响患者的治疗与预后,本文回顾性分析60例不典型AMI住院患者的临床资料,以指导临床早诊断早治疗,避免漏诊或误诊。现报告如下。