150例涎腺癌的临床分析

分析150例涎腺癌,发生在腮腺61例,颌下腺14例,舌下腺5例,和小唾腺70例。病理分型:癌在多形性腺瘤中49例,腺癌25例,腺样囊性癌24例,粘液表皮样癌22例,腺泡细胞癌22例,鳞状细胞癌5例,乳头样囊腺癌2例,未分化癌1例。150例涎腺癌3、5、10年生存率为80.7％、69.4％、52.1％。腺泡细胞癌和粘液表皮样癌预后较鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌好。生存率根据部位,小唾液腺和腮腺肿瘤最高,舌下腺和颌下腺最低。术后放疗和化疗,对涎腺癌,生存率是重要的,涎腺癌复发率为27.6％,颈淋巴结转移率为9.2％。     

趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在口腔癌研究中的进展

<正>口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,具有局部侵袭力强,易向颈部淋巴结转移的特点,且颈部淋巴结转移对患者预后影响很大[1]。因此,研究口腔癌的侵袭、转移对提高患者的治愈率和生存率具有重要的意义。     

83例涎腺恶性多形性腺瘤临床病理分析

作者总结分析８３例恶性多形性腺瘤的临床病理特点。患者平均年龄５３岁，男女之比为１．２：１，肿瘤部位依次为腮腺４７．９％，颌下腺２４％、腭部２０％，肿瘤中恶性成份为癌型７６例，癌肉瘤７例。明显影响预后的因素有（１）肿瘤部位；（２）组织学亚型，（３）肿瘤分化程度，（４）浸润状况，（５）淋巴结有无转移。患者５年生存率为５２．７％，恶性程度明显高地其它常见型涎腺癌。作者认为多形性腺瘤是它的癌前病变，早期切     

头颈癌颈部治疗失败的临床意义

该文旨在研究颈部转移淋巴结复发的头颈癌患者的生存率。对1988—2007年间47例颈部淋巴结复发的头颈癌患者进行回顾性研究．效果评价方法为淋巴结复发、治疗特异性生存率及总生存率。结果：10例在初诊时淋巴结阳性．患者平均生存时间为14．7个月．5年生存率为5％．颈部救治性手术对颈部复发患者可达最佳效果。结论：颈部救治性手术对头颈癌术后颈淋巴结复发患者可达最佳治疗效果．不管其在治疗初期是否行颈淋巴清扫术。     

涎腺癌的颈淋巴结处理

涎腺癌的颈淋巴结转移率相对较低,一旦发生转移其生存率可降低50％。Bhattacharyya等^[1]报告1268例大涎腺癌,病理未证实有淋巴结转移者平均生存100个月,而有淋巴结转移者平均生存59个月,如伴肿瘤局部复发,则生存率更低。一般报告涎腺癌临床发现颈淋巴结转移率在15％左右,腮腺发生者较其它腺体为多,而隐匿性转移率为0％一49％^[2]。因此,有人认为应做选择性颈淋巴结清除术。但较多学者认为宜做治疗性清扫。究竟如何处置？本文分析相关文献报告,探讨其治疗选择。     

涎腺癌治疗的经验

本文总结我科30年来涎腺癌手术治疗者426例远期随访结果及临床治疗经验。10年、15年生存率分别为63.3％、59.1％均较国内外文献资料所报导涎腺癌10年生存率53.3％、15年生存率46.7％相比较为好。本文揭示了:1.涎腺癌的远期疗效除与治疗方法、临床分期有关外,病理类型是影响疗效最主要因素。对高度恶性涎腺癌应采用综合性治疗。2.原发灶处理:应根据不同病理类型,不同原发部位制定出不同手术原则,采用不同术式。3.淋巴结处理:根据病理类型、选择颈清扫术适应子未分化癌、低分化粘液表皮样癌、鳞癌、腺癌及乳头状囊腺癌。4.预防远期转移:术前应尽可能避免术前活检,术中作冰冻切片,达到诊断、治疗同期完成,对高度恶性涎腺癌应主张作术前化疗。     

小涎腺发生的小细胞癌(雀麦细胞癌)

本文介绍了14例小涎腺的未分化的小细胞癌,其组织学表现类似于枝气管的雀麦细胞癌,14例中有一半患者发生颈部淋巴结转移。有4例存活5年以上。当发现颈部肿物     

颌下腺癌19例临床病理及治疗分析

本文报道１９例原发颌下腺癌临床病理分类，远期疗效观察及治疗方法总结。提示：颌下腺癌病理分类以腺样囊性癌（ＡＣＣ）较多，约４２．１％，鳞癌（ＳＣＣ）次多，约２１．１％，粘液表皮样癌（ＭＥＣ）、腺癌（ＡＣ）、未分化癌（ＵＣ）各占１０．５％。同一般涎腺上皮性恶性肿瘤相比较，颌下腺癌具有分化差、转移早、预后不良等特点，其３年、５年、１０年存活率分别为６９．２％、５８．３％和３３．３％。在治疗上采用单纯病灶     

手术联合放射治疗伴有淋巴样间质的未分化癌的疗效分析

目的：分析涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌（恶性淋巴上皮病Malignant lymphoepithelial lesions,MLEL)的临床特点、发展规律治疗方法及转归。方法：收集自1989年－1997年来收治的涎腺伴有淋巴样间质的未分化癌患者共21例，其中原发于腮腺18例。对腮腺Ⅱ，Ⅲ期患者行肿专人切除＋腮腺浅叶或全叶切除＋面部神经保留术。对Ⅳ期患者根据情况，行腮颌颈联合根治术或腮颈联合根治术。术后2－9周内行原发灶或加同侧颈部照射，肿瘤剂量平均为52．03Gy。以寿命表法对生存率进行分析。结果；全组病例中，3／21有良性淋巴上皮病复发史，其中，第2次复发至确诊为伴有淋巴样间质的未分化癌最长2a，最短0.5a。Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期患者分别为8（42．9％）、3（14．3％）、10（47．6％）例。Ⅱ，Ⅲ期者均为NO。全组5年生存率达70．66％，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期的5年生存率分别为86．68％、66．67％、33．3％。本组死亡5例，均为Ⅳ期，死于肿瘤复发；其中4／5例颈上、中淋巴结有转移。复发者7／21，其中5／7为Ⅳ期，N2、N3患者。复发后经治疗死亡者，最短存活7个月，最长7a。4／21有远处转移，均为T4N2MO。结论：对复发性良性淋巴上皮病患者应高度警惕其恶变。Ⅳ期患者应行腮腺全叶切除，面神经未受累者可考虑保留面神经，因同侧下颌下、颈淋巴结转移多见，建议行根治性或功能性颈清，术后放疗范围应包括原发灶和同侧锁骨上颈淋巴区。     

HER-2基因在涎腺恶性肿瘤中表达及临床意义的研究

目的:分析HER-2的表达与涎腺涎腺恶性肿瘤的淋巴结转移、临床分期、组织学分形及预后差的关系,观察HER-2表达对涎腺涎腺恶性肿瘤预后的影响。方法:应用免疫组化SP法探讨HER-2在39例涎腺涎腺恶性肿瘤中的表达情况,并结合临床表现、病理学指标及随访资料,进一步分析其对涎腺涎腺恶性肿瘤预后的影响。结果:HER-2在涎腺涎腺恶性肿瘤中呈高表达,且和肿瘤的临床分期(P=0.018),组织学分级(P=0.003),淋巴结转移(P=0.002)有关,但与患者的性别(P=0.931)和年龄(P=0.520)无关。HER-2高表达患者的生存率和低表达患者有显著差异(P=0.03)。结论:HER-2癌基因的过度表达与涎腺癌的淋巴结转移、临床分期、组织学分形及预后差有关。该基因表达的检测可用于涎腺癌常规病理检查,作为判断涎腺癌的预后及拟定术后治疗方案的参考依据之一。     

涎腺粘液表皮样癌诊断与治疗

目的：探讨涎腺黏液表皮样癌的诊断、治疗及疗效。方法：收集2001～2008年收治的20例涎腺黏液表皮样癌病例资料进行回顾分析。结果：20例黏液表皮样癌中腮腺13例（65%）,副腮腺1例（5%）,腭部2例（10%）,颌骨2例（10%）,颌下腺1例（5%）,颊黏膜1例（5%）。其中11例为高分化,4例为中分化,1例为低分化,其余未分级。20例患者均行手术切除（切除范围视肿瘤部位及分级而定）,其中4例行同侧颈部选择性淋巴清扫术,17例行术后放疗。3例因面神经受累同时切除面神经,其中1例行面神经吻合术,1例行耳大神经移植术,手术半年后患者面神经功能恢复良好。随访1～5年,失访2例,平均随访时间2.44年。获随访的18例均无复发。结论：手术切除时应重视原发灶切除的彻底性,在疑有颈部淋巴结转移时应同期进行选择性颈部淋巴清扫术;对于术中切除不彻底,有颈部淋巴结转移,病理结果显示为中低分化病例应进行术后放疗。     

腮腺非涎腺源性肿物21例临床诊治分析

目的：探讨腮腺非涎腺源性肿物的诊断和治疗特点。方法：回顾性分析21例腮腺非涎腺源性肿物的临床表现、病理类型和治疗方法。结果：21例腮腺非涎腺源性肿物中9例（43％）淋巴结疾病，包括淋巴瘤、转移癌和结核病，5例（24％）肉芽肿性病变，4例（19％）神经源性肿瘤，2例（10％）血管瘤。多数患者行腮腺浅叶或部分腮腺加肿物切除术，癌转移到腺体实质的患者需大块切除。结论：腮腺非涎腺源性肿物较少，且多数为淋巴结疾病，术前诊断比较困难。治疗首选部分腮腺或腮腺浅叶加肿物切除。     

舌体鳞癌cN0患者颈淋巴转移相关因素分析及其处理

目的　探讨舌体鳞癌cN0 患者的颈部处理。方法　舌体鳞状细胞癌共 1 85例 ,男性 1 0 2例 ,女性 83例 ,年龄 2 8～ 88岁。所有病例均行原发灶手术切除 +颈淋巴清扫术。原发灶及颈淋巴结全部术后病理证实。结果　Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者颈淋巴结转移率分别为 1 6 66 %和 38 0 5 % ;1 4 8例cN0 患者鳞癌Ⅰ级和Ⅱ级颈淋巴结转移率分别为 1 7 42 %和 37 50 % ;原发灶侵及粘膜下层、肌层和神经者 ,其颈淋巴结转移率分别为 9 0 0 %、31 37%和 55 55 %。 1 85例患者 5年生存率为 72 43 % ,其中颈淋巴有转移和无转移者 5年生存率分别为 44 44%、83 96 %。 1 4 8例cN0 患者颈淋巴结阳性者 2 9例 ,其转移区 :下颌下 +颏下 (Ⅰ )占 2 2 64 % ,颈深上 (Ⅱ )占 35 84% ,颈深中 (Ⅲ )占 2 6 40 % ,颈深下(Ⅳ )为 1 5 0 9% ,颈后 (Ⅴ )为 0 %。选择性颈淋巴清扫术 5年生存率为 85 1 3 % ,治疗性为 2 1 62 %(χ2 =2 9 73 ,P <0 0 1 )。选择性颈淋巴清扫术病例中 ,有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,未见淋巴结转移者 5年生存率为 89 0 7%。选择性颈淋巴清扫术有淋巴结转移 5年生存率为 68 96 % ,而治疗性有淋巴结转移 5年生存率仅 2 0 0 % (P <0 0 1 )。结论　①cN0 患者除早期 (Ⅰ期 )可行颈部观察 ,Ⅱ～Ⅳ期须     

涎腺肿瘤的发生与诊断治疗问题

涎腺可发生多种类型的肿瘤，其中以腮腺发生最多，占６７．１％；发生于舌下腺者最少，仅有１．６％，但其中２／３是恶性肿瘤．涎腺肿瘤发生的年龄以３０～３９岁为高峰期，５９％发生于３９岁以下．如在发现包块之前，先出现神经症状或功能障碍，则易引起误诊误治．涎腺肿瘤中以多形性腺癌发生最多，占５６．６％；在良性肿瘤中占８０．７％；其包膜常不完整，还有多中心的问题．恶性肿瘤中以粘液表皮样癌为最多，占２５．７％；其次是腺样囊性癌与腺癌．恶性肿瘤中有１６．７％发生淋巴结转移，有０．８％发生肺部转移．关键词     

涎腺恶性肿瘤病人免疫功能测定与近期预后关系的初步探讨

涎腺恶性肿瘤不仅比较常见,而且复发和全身转移也不少。根据我科的资料统计,涎腺肿瘤为颌面部肿瘤的34.13％,恶性的占涎腺肿瘤的36.1％。上海第二医学院病理科统计涎腺癌约有25％发生淋巴结转移;据其它文献报道腺样囊腺癌区域淋巴结转移高达     

涎腺疾病

水通道蛋白-1，5在干燥综合征小鼠下颌下腺中的表达;：17β-雌二醇对涎腺黏液表皮样癌高转移细胞Mc3黏附、侵袭和移动力的影响;治疗角结膜干燥症自体颌下腺移植的血管处理;雌二醇对人涎腺腺样囊性癌细胞增殖和转移作用的研究;异丙肾上腺素对SD大鼠原代颌下腺细胞增殖的影响     

原发性腮腺鳞状细胞癌颈淋巴结转移临床分析

目的 分析原发性腮腺鳞状细胞癌的颈部淋巴结转移情况.方法 回顾16例原发性腮腺鳞状细胞癌病例的淋巴结转移情况、临床资料、生存时间、生存率及颈部淋巴结各分区的转移规律.结果 16例病例有6例发生颈部淋巴结转移,颈淋巴结转移的发生率为37.5％,Ⅰ区转移4例,Ⅱ区转移1例,Ⅲ区转移2例,其中1例Ⅰ区及Ⅲ区均有转移,Ⅳ区及Ⅴ...     

腮腺粘液表皮样癌的研究进展

粘液表皮样癌是最常见的涎腺恶性肿瘤。可见于任何年龄，40～60岁为发病高峰，女性较男性多见，约为1．5：1。粘液表皮样癌在大涎腺肿瘤中占5％～10％，其中90％发生于腮腺，其余发生于颌下腺。在小涎肿瘤中约4％-20％，大多见于腭腺，其次为磨牙后腺、舌腺、唇腺，颊腺。     

抑癌基因TIP90蛋白在涎腺腺样囊性癌中表达意义

目的 检测抑癌基因TIP30蛋白在涎腺腺样囊性癌(Salivery Adenoid Cysitc Carcinoma,SACC)中的表达。方法 选取我院1983年至今病理诊断为涎腺腺样囊性癌组织标本20例，男性9例，女性11例；另选8例正常涎腺(颌下腺、腮腺)组织作对照。采用免疫组化方法，检测组织中TIP30蛋白的表达。用显色指数和灰度值两个指标表示TIP30蛋白的表达量。结果 TIP30蛋白在正常涎腺组织中高表达，显色指数为强阳性；在20例肿瘤组织及淋巴结转移组织中，TIP30蛋白呈低表达，80％(16／20)为阴性；16例显色指数＜5％，4例为弱阳性。TIP30在肿瘤组织中表达的灰度值为186．45，在正常涎腺组织中表达的灰度值为123．25，两者相比有显著性差异(P＜0．01)。结论 抑癌基因TIP30蛋白在SACC组织中表达量与正常涎腺组织相比显著性降低，由此可推论TIP30基因在SACC中表达是缺失的。     

牙龈癌：72例回顾性研究及颈淋巴清扫术适应证探讨

牙龈癌临床并不多见．对其转移模式仍知之甚少。该文对1991—2005年间72例牙龈癌患者进行回顾性研究．平均随访49个月．平均年龄72岁,男31例．女41例。病变位于下颌35例,上颌37例,40例系早期,32例处于晚期。29例行颈淋巴清扫术,颈淋巴结隐匿性转移率下颌为31％,上颌为40％。下颌牙龈癌T1／T2期淋巴结转移率为20％,T3／T4期为55％。上颌则分别为9％和15％。2年、5年生存率分别为74％和38％。结论：下颌牙龈癌及T3／T4期上颌牙龈癌应行选择性颈淋巴清扫术。颈淋巴结转移及切缘阳性的患者．预后较差。