18-三体综合征1例

患儿男，胎龄39周，体重2200克，骶左前位剖宫产术娩出儿，阿氏评分1分钟9分，5分钟10分。入室查体一般状态差，哭声低，呼吸略促，头小，枕部突出，头围34cm，双耳位置低，右耳廓畸形，眼裂小，口小，鄂弓高而窄，右侧面瘫。胸骨柄短3．8cm，双肺呼吸音低，心音右侧强，左侧低，胸骨左缘2-3肋间Ⅱ-Ⅲ收缩期音，心率120次／分，腹平软，肝脾不大，     

左侧先天性膈疝伴发对侧气胸一例报告

患儿,男,40孕周,于1982年4月自然分娩,出生后有呼吸,心跳,但无哭声。AP—gar评分1分钟5分,10分钟再评为3分,经气管插管正压给氧等抢救,病情未见好转。生后一小时五十五分钟转儿科继续治疗,予人工呼吸机1PPV等措施,病情急剧恶化,生后三小时死亡。体验:体温不升,颜面青紫,唇甲尤为明显,呼吸节律不整8～28次。瞳孔散大,对光反射迟钝。两肺呼吸音弱。心尖搏动在右胸骨旁第5肋间,且渐移至剑突下,心音低钝、无力,律齐,心率40～120次。肝肋下3cm,剑突下5cm。脾未     

单侧肺未发育合并骨骼畸形一例

患儿男,1.5小时,因生后哭声弱1.5小时入院。患儿系第三胎第一产,38 6周,因母产前子痫行剖宫产,1分钟Apgar评分7分。其母有2次自然流产史,本次妊娠于12孕周时曾因先兆流产行保胎治疗。查体:P120次/分,R48次/分,体重2100g,足月新生儿貌,呼吸稍促,口周发绀,左肺呼吸音清,右肺呼吸音低,心尖搏动于胸骨右缘较左缘强,心音于胸骨右缘3、4肋间最强,心率120次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,神经系统检查无异常,胸片发现第3、6、7、12胸椎体呈半椎体畸形,右侧8、9、10肋未与胸骨相连,左下肺野清晰,左上肺密度增高,下界清楚,右肺野…     

新生儿肺大叶气肿合并肠闭锁1例

患儿 ,男性 ,1天。第 1胎第 1产孕 39+ 5周 ,顺产 ,出生体重 30 5 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟、10分钟均为 5分 ,母孕期无患病史 ,双方家族中无特殊病史记载 ,体检 :体温36 4℃ ,脉搏 134次 分 ,呼吸 6 2次 分 ,皮肤红 ,颜面及四肢发绀 ,呼吸浅促 ,左侧胸壁稍隆起 ,呼吸运动幅度右侧大于左侧。叩诊左上肺较左下肺及右肺音清 ,听诊左上肺呼吸音弱 ,右肺及左下肺满布水泡音。心尖搏动点位于胸骨右缘第 4肋间乳头内 1 5厘米处。听诊心率 134次 分 ,心音有力 ,未闻及杂音。上腹部膨隆 ,下腹部平软 ,未见肠型及蠕动波 ,叩诊上腹部鼓音…     

新生儿糖原累积病(Ⅱa型)1例

患儿男,第4胎第1产,胎龄38周,剖宫产出生.出生体重1950克,身长43cm.生后阿氏评分8分,哭声弱,皮肤紫绀,前囟1cm×1cm,张力不高;眼、耳、鼻外观无畸形,眼球无光泽,双肺未闻及呼吸音,心音低钝,心率100次/分,律齐;腹软,未及包块,肝脾不大;四肢肌张力正常.生后30秒,患儿皮肤、粘膜紫绀加重,肌张力下降,自主呼吸消失,心率40次/分,心音低钝,既刻气管插管,气管内滴入1:10000肾上腺素,胸外按摩,人工呼吸,约15秒后,心率仅10次/分,心内注射肾上腺素0.3mg,10秒钟后,自主呼吸恢复,双肺均未闻及呼吸音,心率达120次/分,皮肤、粘膜转红.生后20分钟转入NICU.入室后于1小时内连续两次发生呼吸心跳停止,抢救难度加大,于生后1小时20分钟经抢救无效,临床诊断死亡.     

洋地黄与钙剂并用治疗新生儿心力衰竭伴低钙血症一例

病历摘要患儿,男,20天。因呛咳,吐奶,轻度烦躁,呼吸促一周入院。第二胎足月顺产,出生体重3000克。一分钟阿氏评分7分;五分钟评分9分。混合喂养。入院体检:呼吸60次,心率156次,神清,唇周轻度发绀,双肺呼吸音略粗,胸骨左缘2～5肋间可闻Ⅲ极收缩期吹风样杂音,尤以4肋间为明显,杂音可放射至腋中线。肝剑下1cm,肋下0.5cm,脾未及,血钙9mg/dl,胸片提示肺炎,心影无增大。住院后氨苄青霉素静注2次/日,输父血30ml和一般支持治疗。住院第五天,病情突然转重,呼吸104～114次,心率202～204次,颜面轻度浮肿,面色口唇紫绀,烦躁,低声呻吟,呼吸急促,三凹征明显,心音低钝,肝剑下2cm,肋下2.5cm。即静注西地兰0.04mg及安定2mg,数分钟后安睡。约20分钟测呼吸78～84次,心率180～184次。面色唇周转     

先天性石骨症1例

患儿30分钟,系第一胎第一产,胎龄36 3周,因臀位剖宫产出生。生后Apgar评分1分钟9分,5分钟10分,出生体重3005g。查体:体温不升,R40次/分,P120次/分,精神反应好,全身皮肤红润,方颅,前囟1×1cm,平软,后囟已闭,呼吸平稳,两肺听诊呼吸音清,心音有力,律齐无杂音,脐无渗血,腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在。右侧肘关节外翻明显,无红肿,前臂内旋,肌张力正常。初步诊断:1.早产儿,2.右侧肘关节畸形。入院后拍肘、腕关节平片显示骨质密度高,未见骨小梁结构,加照双股骨干平片及脊椎侧位片,显示骨骼普遍性致密硬化,失去原有结构,椎体出现上、下两层致密而中…     

胎粪性腹膜炎、腹股沟斜疝、双腕关节畸形一例

男,1天.第一胎第一产,31+6W早产.Apgarl分钟4分,经新法复苏,5分钟、10分钟分别为8分、9分转入新生儿监护病房.母孕早期曾反复呼吸道感染并服中药10余剂.出生时Wt2.3kg.4小时后,患儿再次出现呼吸困难,心率变慢、80次/分,心音低钝,全身皮肤苍灰,四肢肌张力低,双肺呼吸音弱、腹部极度膨隆、腹壁静脉怒张、腹壁发红、发亮水肿,腹部叩之鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音消失.     

新生儿肺大叶气肿合并肠闭锁1例报告

肺大叶气肿及肠闭锁均见于新生儿期的先天性畸形 ,但合并者罕见。我院２０００年１１月收治１例 ,报告如下。男婴 ,生后１天 ,系１胎１产 ,孕３９+５ 周 ,体重３．０５ｋｇ,Ａｐｇａｒ评分１分钟 ,５分钟均为５分。孕母无疾病史。体检 :皮肤红 ,颜面及四肢发绀 ,呼吸浅促 ,６２次／分 ,左侧胸壁稍隆起 ,呼吸运动幅度右侧大于左侧 ,心尖搏动点位于胸骨右缘第４肋间、乳头内１．５ｃｍ处 ,左上肺叩诊清音 ,听诊呼吸音弱 ,右肺及左下肺满布湿罗音。上腹部膨隆 ,叩诊鼓音 ,下腹部平软 ,叩浊 ,无体位性改变。胸腹立位摄片示胸廓不对称 ,右侧肋间…     

消炎痛致新生儿严重水肿1例

男，3天。系第1胎第1产，孕35 4周。因股股早破、宫内窘迫，静点催产素后自然娩出。出生体重1750克。生后1分钟APgar评分2分，经产科抢救30分钟好转。生后第3天出现皮肤黄染及双下肢硬肿而入儿科。查体：体温36．8℃，呼吸60次／分，脉搏140次／分，肢动脉搏动有力。神情，哭声低，呼吸稍促，口唇微错。全县皮肤轻度黄染。右头顶有3×3cm血肿，前囱平坦。双肺呼吸音粗，无罗音。心前区心尖搏动增强，可触及震颤，心音有力，律齐，胸骨左缘2，3肋间有巨级收缩期杂音。腹平软，肝脾未触及。双大腿外侧轻度硬肿，四肢肌张力正常。觅食反射（＋…     

5号染色体短臂增加1例

患儿女,3天.系孕38 W臀位产出生;其母孕40天时服用保胎药,57天时阴道流陈旧性血液再次保胎;非近亲结婚.出生时羊水清亮,Apgar评分1 min 4分,5 min 8分,10 min 10分.出生后一直体温不升,面色苍白,呻吟呼吸,有小抽搐,哭声尖叫,吸吮吞咽困难,大小便正常.体检:体温35.5℃,心率142次/min,呼吸50次/min,体重1 950 g,身长46cm,坐高30 cm,头围29cm,胸围27cm;头圆,发黑稀少,前囟0.5cm×0.5 cm,骨缝重叠;早产儿外貌,眼距增宽,眼裂外上斜,鼻孔朝天,左耳前瘘管,右侧副耳,右面颊长有粗0.5 cm × 0.5 cm,长1 cm、2cm的两坠生组织,柔软,表面光滑,小下颌,颈蹼;后1/3腭裂;肩甲活动过度;双下肢交叉姿势,外展困难;四肢肌张力增高;通贯掌.     

先天性完全性房室传导阻滞一例报告

患儿,男,60天,因咳嗽、气喘、面部发绀二周为主诉入院。第一胎足月顺产,分娩时情况良好,孕期其母无发烧及服药史。生后吸吮无力,吮奶量少,呼吸急促,无抽搐史。体检:发育正常,营养差,神志清楚,面部灰暗,唇发绀,点头呼吸,颈静脉怒张,无杵状指,左心前区明显隆起,心尖搏动在第四肋水平左乳线外3.5cm,搏动弥散,扪及猫喘,心音低,律齐,心率55次/分,胸骨左缘第三肋间闻Ⅳ级喷射样全收缩期杂音,无传导,两肺呼吸音粗糙,肺底部小水泡音,腹软,肝右肋下2.0cm,质中,脾未及。心电图示:房室分离,P 波与QRS 综合     

早产儿硫酸镁中毒1例报告

我院收治早产儿硫酸镁中毒一例报告　如下: 早产儿,女,因呼吸浅表,四肢肌张力低　下1小时,由产科转入新生儿科。患儿系第　1胎第1产,孕35周加2天,其母因重度妊高　征,胎心缓慢剖宫产提前结束分娩。早产儿　娩出后阿氏评分,1分钟5分,经清理呼吸　道,吸氧等措施,5分钟6分,10分钟7分。　查体温36℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,　早产儿外貌,反应极差,刺激足底部哭声弱,　呼吸浅表。两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。　心音低钝,心率100次/分,腹稍隆起,肝脾不　大,肠鸣音弱。四肢肌张力低下,肌力Ⅰ级呈　软瘫状。神经系统检查:拥抱反射、握持反     

新生儿先天性肺发育不良1例报告

先天性肺发育不良是一种胚胎发育障碍引起的肺部疾病 ,临床上较少见 ,现将我科收治的 1例报告如下。患儿 ,女 ,足月剖宫产 ,出生时窒息 3分钟。生后 1小时出现青紫、鼻扇及喘息 ,以新生儿吸入性肺炎 ,湿肺 ?收入院。入院后体检 :体重 32 0 0 g心率 1 6 0次 /分 ,呼吸 80次 /分 ,呼吸急促 ,可见鼻扇及三凹征 ,面唇青紫 ,肢端发凉发绀。胸廓外观无畸形 ,右肺呼吸音较低 ,左肺闻及中小水泡音。心尖搏动在右锁骨中线内侧 2～ 3肋间 ,胸骨右侧心音最响 ,未闻及杂音。胸片示右肺野均匀性密度增高 ,心影气管右移外形不清 ,左肺小班片状阴影。诊断 :…     

婴儿特发性乳糜胸1例

患儿，男，32大，因突然气急、阵发性青紫3小时入院，患儿3小时前在哺乳时突然出现烦燥，吃奶费力，面部青紫，大汗淋漓，病前轻咳3天、无呛咳，无热，无吐。检查神清，T36．8℃，P180次／分，R80次／分，BP8／6kPa，体重4kg，全身青紫，气管移向左侧，吸气凹陷（＋），点头样呼吸，右侧呼吸运动减弱、助间隙饱满、叩诊油音、右侧呼吸音降低、语音降低、左侧正常、心前区元隆起，心尖搏动向左移位、在左乳线外（2～3）C。、心音低、律齐、无杂音，腹软，肝上界位于右侧第6～7助间，肝肋下4cm，剑突下2．6cm质较，脾朋下未及，神经系统无…     

缺氧发作误诊为肺炎3例分析

例1.男,5个月。因受凉后突然呼吸困难,发绀2天,伴轻咳,不发热,以毛细支气管炎收入院。体验:神清,呻吟,呼吸困难,心率160次/分,杂音不明显。双肺呼吸音粗,肝肋下2cm。血白细胞13.2×10~9 L,胸片未见异常。入院后仍考虑为毛细支气管炎,给予对症治疗,1小时后缓解。次日凌晨又复发,抢救无效死亡。尸检报告:法乐氏四联症。例2.女,6个月。因突然呼吸困难,阵发性发绀,起病原因不明,以肺炎收入院。体检:营养不良Ⅰ°,面发绀,指、趾端更甚。呼吸45次/分,心率160次/分,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉第Ⅱ音减弱。两肺呼吸音粗,肝肋下2cm,四肢     

新生儿早发脑膜炎一例

患儿,男,37小时,第1胎,第1产,31周早产,臀位产钳助产分娩,生后无呼吸,1分钟Apgar评分2分,经吸痰、吸氧、呼吸兴奋剂等抢救,约5分钟出现自主呼吸,评分5分,但仍无哭声,面色青紫,呼吸弱,由产房转入儿科。其母早期无感染史和用药史。体检:体温不升,脉搏130次,呼吸35次。头发呈细绒状,胎脂满布,面色欠红润,口周微绀,三凹征明显,呻吟不止,前囟1.5×1.5cm,平软,无骨缝分离,瞳孔等大等圆,对光反射弱。颈软无抵抗,两肺呼吸音低,心律齐,心音正常。腹软,肝肋下1cm,剑突下1.5cm,质软,脾未及,脐干。四肢肌张力减弱,各生理反射     

新生儿胎-胎输血、先天性心脏病并肺炎一例

患儿,女,系G4P5,双胎之小,胎龄38+4周,剖宫产,出生体重1.91 kg,无胎膜早破,羊水Ⅱ度浊,Apgar评分1分钟9分,5分钟10分.生后查体足月小样儿外貌,全身皮肤黏膜较苍白,弹性差,呼吸稍促伴发绀,轻度三凹征,前囟平,RR 66次/min,双肺呼吸音粗,可闻细湿哕音,HR 120次/min,律齐有力,心脏杂音不明显,腹软,不胀,四肢稍凉,BP 40/23 mm Hg.     

NO吸入治疗慢性肺疾病合并重症感染一例

患儿,男,胎龄29周,其母因"重度子癎前期",经降压、保胎治疗无效后剖宫产分娩,羊水清亮,出生体质量800 g.生后Apgar评分1 min 9分,5 min 10分.入院查体:发育幼稚,呼吸稍促,有呻吟、哭声低微,无呼吸暂停.皮肤薄嫩、略苍白、水肿发亮,头颅无畸形,触之有乒乓球样感,颅缝未闭合,无产瘤、血肿,前囟2.0 cm×2.0 cm,张力不高.鼻翼扇动,口周无发绀,双侧呼吸运动对称,三凹征阳性,双肺呼吸音低,未闻及哕音.R 150次/min,律齐、未闻及杂音,腹平坦,肠鸣音弱,四肢肌张力弱.     

Noonan综合征1例报告

患儿,男,为第1胎,母亲高龄(37岁)初产妇,于胎龄40周剖宫产娩出,生后即出现全身发绀,经吸氧等处理病情稍改善后转入新生儿科.家族史无特殊,体检:成熟儿貌,反应差,全身发绀,头向左侧歪斜,后发际低,眼距增宽,不睁眼,双耳较小,位置低,颈短,双侧颈蹼,左侧尤明显,右侧胸廓稍隆起,两肺呼吸音对称,心前区无隆起,胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,腹胀,肝脾不大,阴茎短小,右侧阴囊空虚,右手通贯掌,双侧扁平足,足底后2/3光滑无皱纹,四肢肌张力增高,髋关节外展.头颅CT:缺氧缺血性脑病;心电图:右室高电压;X线:双侧股骨骺缺失.