类风湿性关节炎患者的碱性磷酸酶的变化

对31例类风湿性关节炎(RA)患者用雷公藤治疗前后及34例正常人进行了碱性磷酸酶(ALP)测定,结果表明,RA组的ALP 的活性明显高于对照组(P<0.01),经雷公藤治疗后RA 患者的总ALP 及骨型 ALP的活性明显降低(P<0.05和<0.01),且骨型 ALP与 ESR 呈正相关(r=0.63.P<0.01)。因此,ALP 活性的高低是鉴别活动性和非活动性 RA的一个重要参考指标。     

类风湿关节炎患者脂蛋白(a)水平分析

目的分析类风湿关节炎（RA）患者脂蛋白（a）水平及其与炎症的关系,探讨Lp（a）在RA患者心血管病发生中的意义。方法选择RA患者52例,正常对照40例,对受检者血脂、Lp（a）及炎症指标进行检测。结果活动性RA患者组Lp（a）水平为（289.1±96.6）mg/L,非活动性组Lp（a）水平为（176.8±78.0）mg/L,对照组为（172.6±63.1）mg/L;活动性RA组明显高于非活动性组和对照组;非活动组和对照组间无明显变化。血沉、C反应蛋白均分别与Lp（a）呈正相关。结论活动性RA患者Lp（a）发生显著变化,炎症反应对Lp（a）代谢具有调节作用,Lp（a）是急性时相反应蛋白之一,可能参与动脉粥样硬化的发生和发展。     

类风湿性关节炎患者血清HMGB1水平与其他炎性因子的相关性

目的:探讨类风湿性关节炎(RA)患者血清HMGB1水平及与RA疾病活动性的关系以及与其他炎性因子IL-17、hs-CRP等的相关性。方法:采用定量EL ISA试剂盒检测70例RA患者(活动期35例,缓解期35例)和35例健康体检者血清中HMGB1、IL-17水平,采用全自动免疫分析仪检测hs-CRP、RF水平。结果:RA患者血清HMGB1水平高于健康对照组,活动期组高于缓解期组,三组间比较差异有统计学意义,RA患者IL-17、hs-CRP、RF水平高于健康对照组,活动期组高于缓解期组,差异有统计学意义,三组间HMGB1阳性率结果比较显示,RA活动期组阳性率为91%,RA缓解期组阳性率为83%,正常对照组阳性率为3%,RA患者高于健康对照组,差异有统计学意义,RA患者血清HMGB1水平与IL-17、hs-CRP、RF呈正相关。结论:HMGB1可能参与了RA的发病过程,并与疾病的活动性相关,可以作为临床诊断RA的辅助指标,而且作为一种新型的晚期炎症因子将为疾病的治疗提供新的靶点。     

类风湿关节炎患者血清IL-21及TGF-β的表达及临床意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清白介素-21(IL-21)及转化生长因子-β(TGF-β)的表达及临床意义.方法 选择2015年3月至2016年3月间新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科诊治的30例RA患者为研究对象,以同期22例健康志愿者作为对照组,检测并比较RA组、RA活动期组和RA非活动期组患者与对照组受检者间的IL-21及TGF-β水平的差异,并分析RA患者IL-21及TGF-β水平与DAS28评分的相关性.结果 各组受检者间的IL-21、TGF-β水平及DSA28评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),且RA组、RA活动组及RA非活动组患者的IL-21及DSA28评分水平明显高于对照组,TGF-β水平明显低于对照组,RA活动组IL-21及TGF-β水平改变较RA非活动组显著,差异均有统计学意义(P<0.05);RF-IgM、RF-IgA、RF-IgG、抗CCP抗体阳性患者的IL-21水平均明显高于阴性患者,TGF-β水平明显低于阴性患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清中IL-21水平与DAS28评分呈显著正相关(r=0.672,P<0.05),TGF-β水平与DAS28评分呈显著负相关性(r=-0.622,P<0.05).结论 RA患者体内IL-21显著升高,IGF-β显著降低,且其水平变化与患者病情存在密切关系.     

类风湿性关节炎患者血清IL-1β、IL-32的表达及其与临床预后的关系

目的 观察血清白细胞介素(IL)-1β、IL-32水平在类风湿关节炎(RA)患者中的表达,并分析二者与RA患者临床预后的关系。方法 选取南阳医专一附院2019年10月至2021年10月接收的72例RA患者作为研究对象,于确诊时检测血清IL-1β、IL-32水平,采用疾病活动性评分-28(DAS-28)评估患者治疗3个月临床效果并进行分组。比较不同临床预后患者基线资料及IL-1β、IL-32水平,分析血清IL-1β、IL-32水平与RA患者临床预后的关系。结果 72例RA患者经治疗3个月后评估,预后不良组共26例(36.11%);预后不良组确诊时血清IL-1β、IL-32水平均高于预后良好组(P>0.05);两组其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);经点二列相关性检验,结果显示,血清IL-1β水平与RA患者临床预后呈正相关(r=0.610,P<0.001),血清IL-32水平与RA患者临床预后呈正相关(r=0.518,P<0.001);经logistic回归分析,结果显示,确诊时血清IL-1β、IL-32水平过表达是RA患者临床预后不良的风险因子(O...     

类风湿关节炎患者血清HMGB1及TGF-β1的表达及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)血清中的HMGB1和TGF-β1的表达及临床意义。方法 112例经确诊的RA患者作为病例组,其中活动期RA患者67例,非活动期RA患者45例,选取健康体检者80人作为对照组。ELISA法测定3组血清中HMGB1及TGF-β1含量。结果活动期RA患者的血清HMGB1水平(59.40±18.74)高于非活动期患者(16.58±6.02)和对照组(13.97±2.43),差异均有显著性意义(P<0.05)。非活动期RA患者和对照组相比,血清HMGB1水平差异无显著性意义(P>0.05)。活动期RA患者(17.13±11.26)和非活动期患者(22.42±13.70)的血清TGF-β1水平均低于对照组(28.35±8.14),活动期RA患者血清TGF-β1水平低于非活动期患者,差异有显著性意义(P<0.05)。结论血清中HMGB1及TGF-β1含量与RA的疾病活动有关,但两者的作用机制仍需要进一步研究。     

抗角蛋白抗体、抗RA33抗体及类风湿因子在老年起病的类风湿关节炎中的意义

目的 探讨抗角蛋白抗体(AKA)、抗RA33抗体与类风湿因子(RF)对老年起痛的类风湿关节炎(EORA)诊断的特异性和敏感性,探讨以上3种抗体与EORA病情活动性之间的相关性.方法 对39例EORA患者、82例非老年起病的类风湿关节炎(NEORA)患者及30例正常老年人的血清同时进行了AKA(间接免疫荧光法)、抗RA33抗体(ELISA法)与RF(免疫比浊法)的测定,并对以上3种抗体与EORA病情活动性之间的关系进行了分析.结果 39例EORA患者中,AKA、抗RA33抗体及RF的阳性率分别为30.8%(12/39)、35.9%(14/39)及64.1%(25/39).82例NEORA患者中,AKA、抗RA33抗体及RF的阳性率分别为43.9%(36/82)、47.6%(39/82)及81.7%(67/82).30例正常老年人中,均仅有1例检测到AKA及抗RA33抗体,有2例检测到RF低滴度阳性.AKA、抗RA33抗体及RF在39例EORA患者中的敏感性分别为30.8%、35.9%及64.1%,特异性分别为99.7%、99.7%及93.3%.AKA及抗RA33抗体在EORA组及NEORA组的敏感性均无明显差异,而RF在NEO-RA组的敏感性则显著高于EORA组.以28处关节痰病活动度积分(DAS28)来评价EORA患者的病情活动性,在39例EORA患者中,AKA、抗RA33抗体及RF阳性组的病情活动性均显著高于各自阴性对照组.结论 AKA、抗RA33抗体及RF有助于EORA的诊断及病情活动性判断.     

类风湿关节炎患者疾病活动期和缓解期血清瘦素水平变化的意义

目的了解瘦素（Leptin）在类风湿性关节炎（RA）患者血清中的变化规律。方法用DAS28评分方法判断RA病情活动性,检测96例类风湿性关节炎患者（活动期47例,缓解期49例）及40名健康对照者血清中瘦素、TNF-α、IL-1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平,分析瘦素与这些指标间的相关性。结果RA活动期患者血清瘦素、TNF—α、IL—1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平均明显高于健康对照组和RA缓解组（P〈0．01）,其中女性瘦素水平又显著高于男性（P〈0．05）;RA缓解期组以上指标与健康对照组无统计学差异（P〉0．05）;RA活动期组血清瘦素与TNF—α、IL-1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平、DAS28呈显著正相关（P〈0．05）。结论RA患者血清瘦素水平与病情活动性具有密切关系,可能作为一种协同炎性因子促进RA病情的进展。     

青霉胺治疗活动性类风湿关节炎的疗效观察

为观察青霉胺联合用药对活动性类风湿关节炎（RA）的疗效,选择活动性RA患者159例为观察对象,青霉胺治疗组81例,柳氮磺胺吡啶（SASP）对照组78例.青霉胺治疗组给予青霉胺＋甲氨喋呤（MTX）＋非甾体类抗炎药（NSAIDs）;SASP对照组给予SASP＋MTX＋NSAIDs.对两组患者在24周时疗效进行评估.结果,治疗前后两组全部患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、双手平均握力、休息痛、ESR、CRP及RF滴度差异有统计学意义;24周青霉胺治疗组总有效率分别为70.6%,SASP对照组总有效率分别为68.7%,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.青霉胺及SASP可以作为治疗RA的慢作用药物（DMARDs）,青霉胺是治疗活动性RA值得推荐的DMARDs.     

活动性肺结核患者肺泡灌洗液中细胞因子的水平变化及意义

目的：探讨活动性肺结核患者肺泡灌洗液（ BALF）中细胞因子的水平变化及其临床意义。方法所有患者采用抗结核标准化方案治疗,86例活动性肺结核患者根据临床疗效分为治愈组（51例）和未治愈组（35例）。分别于治疗前后行肺泡灌洗术（ BAL）,采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测86例活动性肺结核患者（活动组）、30例非活动性肺结核患者（非活动组） BALF中γ干扰素（ IFN－γ）、白细胞介素（ IL）－10、IL－12、IL－35水平,比较不同病情、痰菌情况及临床疗效者细胞因子水平的变化。结果活动组BALF中IFN－γ、IL－10、IL－12、IL－35水平明显高于非活动组（P＜0．05）。活动组菌阴、菌阳各细胞因子水平均显著高于非活动组（P＜0．05）,且菌阳患者IFN－γ、IL－12、IL－35水平均明显高于菌阴患者（ P＜0．05）。治疗后,治愈组患者IFN－γ、IL－12、IL－35水平均明显低于未治愈组（P＜0．05）,两组IL－10水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论活动性肺结核患者BALF中IFN－γ、IL－12、IL－35水平明显升高,与病灶的活动性、病情及疗效密切相关。     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效分析

目的探讨依那西普治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法将2010年9月至2011年9月我科收治疗的69例RA患者随机分为观察组(38例)和对照组(31例),两组患者均给予基础治疗,观察组给予依那西普皮下注射治疗,每次25 mg,每周2次;对照组给予甲氨蝶呤治疗,每次10 mg,每周1次。观察两组患者症状及体质改善情况、临床疗效及不良反应情况,并进行对比分析。结果观察组治疗后各症状及体征均明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(94.74%vs 74.19%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依那西普治疗RA具有疗效好、见效快、不良反应少等优点,是目前治疗活动性RA的一种较佳治疗方案,值得临床推广应用。     

类风湿关节炎超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者超敏C反应蛋白（hs—CRP）检测的临床意义。方法选择2009年4月～2010年6月我院收治的RA患者80例,其中40例活动期,40例非活动期。比较两组患者以及50例正常对照组的hs-CRP和血沉（ESR）。结果RA活动期患者的hs-CRP、ESR明显高于正常对照组（P〈0．01）,且RA患者活动期的hs-CRP、ESR明显高于非活动期组（P〈0．01）。结论hs—CRP能够反映RA患者的病情,与疾病活动性密切相关。     

心肌酶谱在类风湿性关节炎患者血清中的变化及临床意义

目的探讨心肌酶谱检测对类风湿性关节炎（RA）患者临床价值。方法回顾分析42例活动性RA患者（活动组）、37例非活动性RA患者（非活动组）、40例健康体检者（对照组）的血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）等指标的检测结果,其中AST、LDH、CK测定采用速率法,CK-MB测定采用免疫抑制法。结果①三组患者的血清AST、LDH、CK、CK-MB比较差异有统计学意义（P〈0.05）;活动组的血清AST、LDH、CK、CK-MB显著高于非活动组（P〈0.05）,非活动组的血清AST、LDH、CK、CK-MB显著高于对照组（P〈0.05）。②治疗后,活动组患者血清AST、LDH、CK、CK-MB均显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RA患者常伴随有心肌细胞损伤。在RA患者诊治过程中,应定期监测其心肌酶谱,以防心脏不良事件的发生。     

动态增强MRI与肌骨超声在类风湿关节炎活动性的诊断价值

目的:探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与肌骨超声在类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值.方法:选取115例RA患者为研究对象,根据RA的活动性(DAS28)分为缓解期组(n=42)和活动期组(n=73).患者均行DCE-MRI和肌骨超声检查,比较两种方法对不同活动性RA患者的检测结果;分析DCE-MRI和肌骨超声检查指标对RA活动性的诊断价值及DCE-MRI和肌骨超声检测指标与RA活动性的相关性.结果:活动期组患者的滑膜厚度、关节积液和骨质坏死等评分及Slopemax、Ktrans和ERmax值均高于缓解期组(P<0.05).肌骨超声对骨质坏死的检出率高于DCE-MRI(P<0.05).滑膜厚度、Ktrans值诊断RA活动性的AUC分别为0.814、0.828,DAS28与Ktrans值呈正相关(P<0.05).结论:DCE-MRI和肌骨超声均可较好诊断RA活动性,其中肌骨超声对骨质坏死的检出率较好,而DCE-MRI检测指标与RA活动性有较高的相关性.     

难治性类风湿关节炎临床特点分析

目的就诊初期正确削断RA治疗难易与否选择合适的治疗方案。方法本文对经正规治疗3个月以上的RA患者44例，根据治疗后的效果分为难治性RA16例及非难治性RA28例两组，对初诊时的临床及实验室指标进行前瞻性分析研究。结果存临床表现方面，难治性RA晨僵稍高于对照组，病变累及的关节平均数大于非难治性RA组。难治组RA的手MP、手PIP、跖趾关节受累及肌痛着明显高于非难治性RA组，而肩关节，颞颌关节受累却少于非难治性RA组。在实验率指标方面，ESR、RF、CRP两组差异无显著性。但难治性RA出现Hb下降、WBC上升者，均高于非难治性RA组。PLT升高者，却低于非难冶性RA组。结论在就诊时遇到关节累及较多，手MP、手PIP、跖趾关节受累，结合Hb下降，PLT增高不明显的活动性RA，应该按照难治性RA治疗，加大慢作用抗风湿药的剂量，联合应用慢作用药，选用治疗难治性RA有效的慢作用控制病情药物，如爱若华、环磷酰胺等，或采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗，以尽快缓解病情，减轻病痛，降低致残率。     

阿仑膦酸钠在类风湿关节炎患者的应用及骨密度的变化

目的观察阿仑膦酸钠在活动性类风湿性关节炎(RA)患者的疗效,及其对骨密度的影响。方法将100例RA患者分成治疗组和对照组。两组均予强的松、甲氨喋呤及羟基氯喹等治疗,治疗组在此基础上加用阿仑膦酸钠治疗。记录两组患者临床、实验室指标及骨密度。结果治疗24周后,治疗组患者髋部及腰椎骨密度较治疗前、对照组均有明显改善(P<0.01),而对照组治疗前后骨密度改善不明显(P>0.05)。两组治疗24周后ACR20、ACR50、ACR70差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿仑膦酸钠能有效提高活动性RA患者骨密度水平,但未发现有增强临床疗效的作用。     

类风湿性关节炎患者的血液流变学观测

本文对类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthrifis简称RA)的血液流变学观测进行了探讨。 一、对象和方法 1.病例选择:分3组,每组各50例(女40例,男10例),年龄30～60岁。①正常对照组:来自献血员。②非活动性RA组:来自门诊治疗后的缓解患者。血沉<50mm/lh,关节炎症轻缓、无发热者。③活动性RA组:来自住院的急重患者,血沉>50mm/lh,关节炎症急重,多有发热的全身症状的急症患者。     

汉江流域RA患者血红蛋白与血清CRP、ESR的相关性研究

目的分析比较汉江流域RA患者血红蛋白与血清CRP、ESR的相关性,提高对RA伴贫血的认识,为预防和治疗提供参考。方法收集汉江流域的RA患者相关临床资料,检测血常规、血生化、血沉、抗环瓜氨酸肽等,对RA活动组与稳定组进行比较,对RA不合并贫血组与RA合并贫血组进行比较。并通过折线图比较RA患者血红蛋白与血清CRP、ESR的相关性。结果共收集31例确诊为类风湿性关节炎患者。在活动组与稳定组的比较中,活动组的红细胞及血红蛋白明显低于稳定组,活动组的ESR明显高于稳定组(P0.05),而二者的ASO、RF、CCP差别无统计学意义(P0.05)。在贫血组与非贫血组的比较中,不合并贫血组的红细胞明显高于合并贫血组,ESR、CCP及ASO明显低于贫血组(P0.05),而二者的RF、CRP无明显统计学意义(P0.05)。通过折线图发现,贫血组ESR明显高于非贫血组;CRP在值较低时,两组无明显差异(P=0.06),而随着CRP升高,贫血组明显高于非贫血组。结论 RA患者血红蛋白水平与ESR、hs-CRP、RF和DAS28等疾病活动性相关指标均呈相关性,可能作为一个独立的预测RA疾病活动度参考指标,有助于类风湿性关节炎的预防和治疗提供参考。     

自身免疫性疾病D-二聚体水平测定及其临床意义

目的:探讨检测D-二聚体在自身免疫性疾病(autoimmune disease,AID)患者中的临床意义。方法:收集AID患者血浆标本214例,按照美国风湿病学会分类标准对AID患者进行分类,其中类风湿性关节炎(RA)组77例,系统性红斑狼疮(SLE)组69例,特发性血小板减少性紫癜35例,全身性硬皮病15例,原发性干燥综合征18例。采用乳胶增强透射免疫比浊法测定血浆中D-二聚体水平,观察各类疾病不同活动度间及治疗前后D-二聚体水平差异,并结合血常规和生化各指标进行相关性分析。结果:RA组D-二聚体水平均高于与其他4类疾病(P<0.05~P<0.01);RA组和SLE组患者中高活动组D-二聚体水平均明显高于低活动组(P<0.01);RA组和SLE组患者治疗后D-二聚体水平均低于治疗前和治疗中(P<0.05~P<0.01);在RA组中,类风湿因子水平与D-二聚体水平呈正相关关系(P<0.01),在SLE组中,D-二聚体水平与尿酸水平呈正相关关系(P<0.01),与红细胞和血小板数量均呈负相关关系(P<0.01)。结论:在常见5类AID患者中,RA患者血浆D-二聚体水平增高最为明显,其次为SLE,且D-二聚体水平高低与疾病活动性和治疗阶段密切相关。提示RA和SLE患者的D-二聚体水平可作为临床判断病情活动度和治疗效果的参考指标之一。     

类风湿关节炎患者伴贫血的临床分析

目的:了解类风湿关节炎(RA)患者伴贫血的发生率、严重程度和治疗前后RA伴贫血患者血红蛋白(Hb)的变化。方法:将经过8周治疗的42例RA患者进行临床分析,并将42例RA患者分成RA轻度贫血组、RA中度贫血组和RA非贫血组,把三组患者在治疗前后Hb的数据进行处理分析。结果:42例RA患者贫血的发生率为25例(59.5%),严重程度分为中度贫血和轻度贫血,中度贫血患者为7例(16.7%),轻度贫血患者为18例(42.9%),未发现重度贫血。RA轻度贫血组的Hb上升6.2g/L,RA中度贫血组的Hb上升17.1g/L,RA非贫血组的Hb上升1.6g/L。结论:贫血是RA患者常见的关节外表现之一,发生率高。严重程度分为中轻度,对RA伴贫血患者进行正规抗风湿治疗后,Hb明显上升。