埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

目的：探讨埋藏式心脏复律除颤器（ICD）控制药物难治性室性心动过速（室速）效果。方法:用一条非开胸电极导线系统经锁骨下静脉,将电极顶端置于右室心尖部。结果:测室速复律能量为3J,心室颤动（室颤）除颤阈值为10J,并将转复功率设置在3J、5J、34J,除颤功率设置在20J、34J,并有两套抗心动过速起搏（ATP）功能。术后一直服用胺碘酮治疗,随访20个月,共发生室速13次,6次经ATP终止,44次以低能量转复,3次以高能量除颤成功。结论：植入ICD后,辅以药物治疗顽固性室速及室颤十分有效。     

埋藏式心脏复律除颤器的临床应用及护理

由室性心动过速、心室颤动引起的心源性猝死是现代医学面临的一个重要问题。埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ)的临床应用大大降低了心源性猝死的发生率 ,已成为治疗恶性室性心律失常最有效的方法之一。我院应用ＩＣＤ治疗 3例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料3例病人的一般资料见表 1 .表 1　 3例病人的一般资料病人性别年龄(岁)病因心律失常性质ＬＶＥＦ冠脉造影ＩＣＤ类型例 1　　　　男　　　　53　　　　冠心病陈旧性前壁心梗　　持续性室速 ,一种频率 2 0 0ｍｉｎ-1 ,另一种频率 1 40～ 1 50ｍｉｎ-10 .4 0　　　　未…     

埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

室性快速性心律失常及心脏骤停患者 ,植入埋藏式心脏复律除颤器可降低心源性猝死。     

经静脉植入埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

目的探讨埋藏式心脏复律除颤器(ICD)临床应用的一些要点问题,如植入术的技术关键点、诊疗方案的设置原则、随访中的注意事项等。方法选择5例恶性室性心律失常患者植入ICD,并随访。结果5例患者植入术均获成功,4例患者的ICD均能正确处理心率失常,1例患者术后出现误诊、误治,调整ICD诊疗方案后工作正常。结论除颤阈值测试、诊疗方案设置、严密随访是ICD临床应用的要点所在。     

埋藏式心脏复律除颤器临床应用

目的 观察5例恶性室性心律失常患者行埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入术及临床随访情况。方法 5例因反复发作室性心动过速／心室颤动（VT／VF）均顺利植入ICD（其中双腔ICD1例），随访1－22个月，观察患者临床疗效及ICD工作情况。结果 5例患者术后无一例死亡，再次出现VT／VF共52次，经ICD治疗成功转复为窦性心律。结论 ICD植入术成功率高，治疗恶性室性心律失常疗效确切，术后随访、及时调整ICD参数十分重要。     

埋藏式心脏复律除颤器伪感知不良1例

1　临床资料患者女 ,36岁 ,因反复晕厥 10年入院。患者近10年来无明显诱因反复晕厥 ,先后经抗心律失常药及射频消融术治疗 ,晕厥仍反复发作。多次动态心电图示 :频发室性期前收缩 ,短阵室性心动过速。入院体检 :神志清 ,ＢＰ12 .5 /8ｋＰａ(94 /6 0ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩二联律 ,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,较局限 ,双肺 (- ) ,双下肢无浮肿。超声心动描记术未见异常。入院诊断 :病毒性心肌炎后遗症 ,频发室性期前收缩 ,短阵室速。入院后行埋藏心脏复律除颤器 (ＩＣＤ )安装术(ＶｅｎｔｒｉｔｅｘＶ 190Ｈ…     

植入埋藏式心脏复律除颤器1例报道

恶性心律失常是心脏猝死的主要原因,大多数患者死于院外.对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者,植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)可降低心性猝死率.我科 1999年6月成功救治1例室性心动过速(VT)伴意识丧失的患者,并为其植入 ICD,现报告如下:     

埋藏式心脏复律除颤器治疗猝死的现状与进展

心脏性猝死仍是目前一个棘手的医学难题,各种抗心律失常方法均有一定的不足之处.20余年来,埋藏式心脏复律除颤器(ICD)获得了巨大的发展,对心脏性猝死的治疗有巨大的促进作用.对ICD在这方面的应用作一综述,概叙ICD的历史与发展,组成与功能,疗效以及适应证和禁忌证等.     

埋藏式心脏复律除颤器埋置后病人的心理护理指导

埋藏式心脏复律除颤器（ICD）已成为临床上治疗恶性心律失常的重要手段，１９９８年５月～２００１年７月本院共埋置９例，在对病人的护理与随访中，发现存在各种心理障碍现象。现将埋置ICD病人常见的心理问题及相应的护理体会报告如下。１临床资料９例中，男性７例，女性２例；年龄２７～７３岁，平均年龄４９．７岁。基础心脏病诊断：冠心病、陈旧性心肌梗死并室壁瘤１例，致心律失常性右室心肌病２例，原发性室性心动过速、心室颤动３例，扩张型心肌病２例，Brugada综合征１例。９例病人中有１例埋置ICD１个月后因病情加重死亡。２心…     

埋藏式心脏复律除颤器的随访及参数调整

目的：报道2例埋藏式心脏复律除颤器（ICD）治疗恶性室性心律失常的临床应用经验。方法：采用锁骨下静脉穿刺置入ICD，并进行随访观察，从心电储存器中了解恶性室性心律失常的治疗情况。结果：1例发生快速室性心动过速，心室颤动，由于ICD放电过迟，导致患者心源性晕厥。另1例发生室上性心动过速，导致ICD误感知，2例均经过重新调试，设置ICD工作参数，并联合足量抗心律失常药物治疗，随访至今未再有类似情况发生。结论：术后严密随访，合理设置工作参数，联合使用抗心律失常药物是提高ICD临床疗效的关键。     

植入型心脏复律除颤器的临床应用

目的：总结植入型心脏复律除颤器（ICD）的植入过程随访结果。方法：3例ICD，其中2例为单腔ICD，1例为双腔ICD。3根起搏和除颤电极通过锁骨下静脉穿刺放置于右室心尖部，1根右心房主动固定电极置于右心房游离壁。2台单腔ICD埋藏于左侧胸大肌、胸小肌肌间隙内。1台双腔ICD埋藏于左侧胸大肌表面皮下。结果：测定植入导线起搏阈值，感知、R波振幅，P波振幅，阻抗等参数均符合ICD植入要求。DFT测定分别为5J、10J、15J，随访3－6个月，仅1例患3个月左右出现一过性囊袋血肿，经简单处理后好转，无起搏器其他并发症，ICD共检测到室速或室颤事件20次，其中12次自行终止，1次室速行快速起搏治疗成功，7次电击成功，误放电1次，双腔ICD电击1次，结论：ICD是治疗致命性快速型室性心律失常安全，有效的方法。     

埋藏式心脏复律除颤器在心脏性猝死一级预防中的作用

目的探讨埋藏式心脏复律除颤器（ICD）在心脏性猝死（SCD）一级预防中的作用。方法对35 例在2006~2009 年根据
2005年ACC/AHC指南植入ICD进行SCD一级预防的患者,进行平均2年的临床随访数据分析。结果（1）平均2年随访过程
中,共11例患者（31.43%）发生室性心律失常事件,室颤除颤16阵次、室速启动抗心动过速起搏（ATP）79阵次,无误放电,无一例
死亡;（2）室性心律失常事件,心肌致密化不全（NVM）发生率为100%、特发性室性心动过速（PVT）66.67%、Brugada 综合征
50%、肥厚型心肌病（HCM）25%和（DCM）16.67%;其中室颤PVT占87.5%（14 阵次）,DCM及Brugada 综合征各1 阵次;室速
PVT占82.28%（65阵次）、NVM 5阵次、HCM和Brugada综合征各4阵次和DCM患者1阵次,致心律失常右室心肌病未见室性
心律失常事件;（3）术中术后未见植入ICD相关并发症,术后均未出现恶性室性心律失常所致晕厥,生活质量明显改善。结论本
组SCD高危患者中,平均ICD 植入两年即在31.43%的患者中及时发现和纠正95 次的恶性室性心率失常事件,其中对预防
PVT、NVM和Brugada综合征的SCD最为明显,提示SCD高危人群中植入ICD进行一级预防有重要的临床价值。
     

埋藏式心律转复除颤器的临床试验

大规模、随机对照的临床试验证明，预防性使用ICD治疗可显著降低非持续性室性心动过速等高危病人的猝死风险；对心跳骤停或心室颤动等成功复苏的病人。ICD同样可显著减少心源性死亡；其中获益最大的是基础心脏病严重、心功能明显降低的高危病人。     

心脏性猝死及埋藏式心脏复律除颤器治疗研究进展

心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是世界上发达国家中最常见的死因。据估计每年世界上有三百多万人死于SCD，SCD大多数发生于50～60岁的人群，生存率约为5％。Framingham长达26年的观察研究显示，猝死占总死亡的13％，而且75％的猝死是心血管疾病引起的。     

埋藏式自动复律除颤器的临床应用

埋藏式自动复律除颤器(Automatic Implantable Cardiove rter Defibrillator AICD)的临床应用,是80年代恶性快速室性心律失常(MVA)治疗学中的一项辉煌成就。它使具有心源性猝死(SCD)高度危险的病人,获得长期连续的监测和适时有效的处理,从而使心脏骤停(CA)幸存者第一年的SCD从30％降至0.9-1.6％。至1991年底,全世界已经安置AICD近2万例。国内关于AICD     

经静脉皮下植入埋藏式心脏复律除颤器一例

患者男性 ,45岁 ,自幼发现先天性心脏病 ,房间隔缺损。于半年前开始偶有无明显诱因的胸闷 ,心前区疼痛 ,未就医。入院前一周再次出现上述症状继而晕厥 2次 ,各为 5分钟和 1 0分钟 ,四肢抽搐 ,口吐白沫 ,大小便失禁 ,急送我院ＣＣＵ病房。查体 :一般情况尚好 ,血压1 1 0ｍｍＨｇ 70ｍｍＨｇ ,心界不大 ,心音可 ,心率 :6 8次 分 ,律齐 ,无早搏 ,胸骨左缘第 2肋～ 3肋间可闻及 3 6级ＳＭ ,Ｐ2略亢 ,双肺未闻及干湿性罗音 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。心电图示 :完全性右束支阻滞 ,心脏彩超示 :房间隔缺损(ＡＳＤ)。血清Ｋ+ 、Ｎａ+ 、Ｃｌ- 正常。…     

植入埋藏式心脏复律降颤器成功一例

心脏性猝死 ( sudden cardiac death,SCD)的主要原因多数是由心室颤动 ( VF)引起的 ,VF自行转复较少见 ,我院遇到一例冠心病并发 SCD的患者 ,经植入埋藏式心脏复律除颤器 ( implantable car-dioverter defibrillator,ICD)成功 ,现报道如下。1　临床资料　　患者男性 ,50岁。因反复心前区闷胀不适 1 0年 ,伴头晕 1 0天于 2 0 0 0年 9月 30日入院。患者于1 990年 6月体检心电图发现异常 Q波 ,同年 1 0月出现劳力性胸闷 ,1 992年 1 0月外院冠状动脉造影检查发现多支血管病变而确诊为冠心病陈旧性下壁心肌梗塞 ,长期服消心痛治疗。入院前 …     

埋藏式心脏复律除颤器安置术的护理

1　病例报告　女 ,5 5岁 ,1999年春季感冒后觉胸闷、气短、发热 ,体温 (T) 39℃ ,经对症治疗后病情好转 ,后屡次因感冒后上述症状加重 ,经 po地高辛、速尿、安体舒通等治疗 ,上述症状好转 .但在服药期间多次发作黑朦、心悸甚至晕厥 ,心电图示持续室速 ,在当地医院给予抗心律失常药物无效 ,均以体外直流电转复 ,恢复窦律 . 2 0 0 1- 0 5 - 18因再次发作室速急诊住院 .查体 :T36 .7℃ ,P6 6·min- 1 ,双肺呼吸音清 ,心界向左扩大 ,最大左界位于第 5肋间左侧锁骨中线外 1cm,心律不齐 ,心音低钝 ,二尖瓣听诊区可闻及 级收缩期吹风样杂音 ,心…     

1例埋藏式心脏复律除颤器置入患者的护理

心源性猝死（SCD）乃是人类的重要威胁。而致命性室性心律失常是SCD的主要原因。埋藏式心脏电复律除颤器（ICD）具有抗心动过速起搏，同步电复律，非同步除颤及支持心动过缓起搏等多种功能。它能持续监测和分析患者心率及心律的变化，在10—20s内感知并识别危及生命的心律失常，分别采用复律、除颤、起搏的方法，纠正各种心律失常，防止SCD的发生。我院2004年10月22日成功为一例（反复发作阵发性室性心动过速、室颤的）病人行ICD治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。     

植入埋藏心脏复律除颤器1例报道

恶性心律失常是心脏猝死的主要原因 ,大多数患者死于院外 .对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者 ,植入埋藏式心脏复律除颤器(ＩＣＤ)可降低心性猝死率 .我科 1 999年 6月成功救治 1例室性心动过速 (ＶＴ)伴意识丧失的患者 ,并为其植入ＩＣＤ ,现报告如下 :患者男性 ,3 5岁 ,因突发心悸 ,胸闷 2ｈ入院 ,既往有大量饮酒史 .入院时ＥＣＧ提示室性心动过速 ,给予利多卡因多次静推无效 ,患者意识丧失 ,四肢抽搐 ,立即给予 1 5 0Ｊ直流电同步电复律后转为窦律 ,患者意识清楚 ,血压回升 .查体 :ＢＰ 1 6 /1 0 7ｋＰａ (1 2 0 /80ｍｍＨｇ) ,…