温岭市中学女生继发性闭经病因及治疗评价

目的:该文以温岭市为例,首次报道中国中学女生继发性闭经的发病原因及治疗效果.方法:以2006-2010年在浙江省温岭市第一医院就诊妇科疾病的12至19岁女中学生为研究对象,通过详细询问病史、雌激素水平、孕激素水平、垂体促性腺激素水平、影像学检查及腔镜检查,确认患者发病原因,统计继发性患者人数及不同类型病因患者人数,对患者治疗9个月后观察治疗效果.结果:通过诊断确诊继发性闭经女生131人,占统计期间内就诊女生人数的8.22％.其中下丘脑性闭经占93.1％(122/131),卵巢性闭经占1.5％,药物性闭经占3.8％,子宫性闭经和其他原因引起的闭经各占0.8％.下丘脑性闭经治疗有效率为97.5％,其余各组闭经经治疗后均治愈.结论:下丘脑功能异常导致的继发性闭经是温岭市中学女生继发性闭经最主要的类型,绝大多数女中学生经治疗后可以恢复正常月经.     

GnRH对女性抗生育作用的临床研究

下丘脑产生的促性腺激素释放激素(GnRH)调节垂体前叶促性腺激素(GTH)分泌,从而调节性腺功能。自1971年 Schally与 Guillemin 阐明其结构并人工合成以来,曾试图用它治疗因缺乏 GnRH 而引起的下丘脑性闭经和不育症,并为此合成了数以千计的 GnRH 激动性类似物。但临床工作表明,反复给予大剂量 GnRH 或其激动剂不仅不能使 GTH 低下的患者恢复垂体功能,反能导致正常性腺功能的抑制。在此基础上,近年来对 GnRH 及其激动剂的异相抗生育作用进行了广泛的实验与临床研究,目的在于发展     

自拟中药方剂联合激素补充疗法治疗下丘脑-垂体性闭经疗效

目的:探究自拟中药方剂联合激素补充疗法治疗下丘脑-垂体性闭经的临床疗效。方法:选取2016年1月—2020年1月本院收治的66例下丘脑-垂体性闭经患者,随机数字表法分为观察组和对照组各33例。对照组采用单纯激素补充治疗,观察组在对照组基础上联合自拟中药方剂治疗。观察两组患者治疗前后性激素黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)水平、基础体温改善状况及临床疗效。结果:治疗后两组LH、FSH及E_2水平均高于治疗前且观察组高于对照组,两组基础体温高低温差值和上升速度均高于治疗前且观察组变化幅度高于对照组,治疗总有效率观察组(87.9%)高于对照组(60.6%)(均P0.05)。结论:应用中药辨证方剂煎服联合外源性激素补充疗法可有效改善下丘脑-垂体性闭经患者性激素水平及临床症状,治疗效果更佳。     

下丘脑-垂体功能障碍的诱导排卵

不孕症的1/3为排卵障碍。排卵障碍的原因有①下丘脑功能障碍。②垂体功能障碍。③卵巢损害。其诱导排卵法: 1.克罗米芬(CC)疗法:对无排卵症及Ⅰ度闭经的治疗作用,排卵率分别为70％、80％,排卵周期的妊娠率分别为30％、23％。     

认知行为治疗对功能性下丘脑闭经患者卵巢功能恢复的疗效

功能性下丘脑闭经(FHA)是一种常见的可逆性无排卵疾病。FHA的发生可能是由于GnRH的释放不足，继而引起LH的脉冲分泌减少，出现下丘脑—垂体—卵巢轴的功能减退。患者常出现一系列神经内分泌功能的紊乱，包括肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能减退。这些内分泌紊乱常和某些特征性的状态伴随存在。之前的研究认为FHA患者长期情绪变化的同时伴有一定程度的能量消耗增加和(或)能量摄人的减少。本研究评价认知行为治疗(CBT)对FHA患者卵巢功能恢复的疗效。     

克罗米芬的增量、长期用药法

枸橼酸克罗米芬(CC)是诱导排卵的首选药物,用于无排卵周期、月经稀发、Ⅰ度闭经的患者。CC是雌激素受体的拮抗剂,利用其特性可使下丘脑的GnRH分泌增加,进而促进垂体分泌促性腺激素,促进卵泡成熟。因为CC是雌激素受体的拮抗剂,对下丘脑以外雌激素作用的部位也发挥影响作用,因此尽管CC周期的排卵率增高,而妊娠率却较低。现就CC治疗时的问题和解决办法简述如下:CC的初期标准用量为50 mg/d×5d和100 mg/d×5 d,两组妊娠率无差异;而     

认知行为治疗对功能性下丘脑闭经患者卵巢功能恢复的疗效

功能性下丘脑闭经(FHA)是一种常见的可逆性无排卵疾病。FHA的发生可能是由于GnRH的释放不足,继而引起LH的脉冲分泌减少,出现下丘脑-垂体-卵巢轴的功能减退。患者常出现一系列神经内分泌功能的紊乱,包括肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能减退。这些内分泌紊乱常和某些特征性的状态伴随存在。之前的研究认为FHA患者长期情绪变化的同时伴有一定程度的能量消耗增加和(或)能量摄入的减少。本研究评价认知行为治疗(CBT)对FHA患者卵巢功能恢复的疗效。研究对象为16例FHA患者,体质量指数(BMI)均正常,排除精神心理疾病,且无饮食紊乱或过度训…     

下丘脑垂体性闭经应用HMG联合小剂量hCG促排卵成功妊娠4例分析及文献回顾

目的：探讨下丘脑垂体性闭经患者应用人绝经期促性腺激素（HMG）联合小剂量人绒毛膜促性腺激素（hCG）的促排卵疗效。方法：对4例下丘脑垂体性闭经患者HMG联合小剂量hCG促排卵和单纯应用HMG促排卵进行比较,观察血清激素水平、卵泡生长发育及妊娠结局。结果：4例患者应用HMG联合小剂量hCG 8个周期和单纯应用HMG促排卵4个周期比较,新方案优势卵泡数1～4个,周期妊娠成功率50%,无卵巢过度刺激综合征发生,均成功足月分娩。结论：HMG联合小剂量hCG促排卵能够安全有效地应用于下丘脑垂体性闭经的患者,可减少优势卵泡的数目,减少多胎风险。由于例数较少,尚需大规模临床试验进一步证实。     

功能性下丘脑性闭经研究进展

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是除外下丘脑、垂体等器质性病变,由于循环中促性腺激素和雌激素水平均低而导致的一种好发于年轻女性的中枢性闭经,对女性心血管系统、骨骼系统、生殖系统和心理健康等多方面造成极大的威胁。体内外各种诱发因素,如过度运动、营养缺乏、节食减肥、精神应激或其组合都可导致FHA的发生。FHA的治疗手段包括增加体质量、减少剧烈运动、促性腺激素释放激素脉冲治疗、雌孕激素替代疗法和认知行为疗法。现就功能性下丘脑性闭经的相关研究进展进行综述。     

功能性下丘脑性闭经研究进展

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是除外下丘脑、垂体等器质性病变,由于循环中促性腺激素和雌激素水平均低而导致的一种好发于年轻女性的中枢性闭经,对女性心血管系统、骨骼系统、生殖系统和心理健康等多方面造成极大的威胁。体内外各种诱发因素,如过度运动、营养缺乏、节食减肥、精神应激或其组合都可导致FHA的发生。FHA的治疗手段包括增加体质量、减少剧烈运动、促性腺激素释放激素脉冲治疗、雌孕激素替代疗法和认知行为疗法。现就功能性下丘脑性闭经的相关研究进展进行综述。     

促性腺激素释放激素的作用方式及临床应用

GnRH的临床应用日趋广泛。本文综述了GnRH的产生部位、作用方式、生物合成、作用机制及给药途径等方面的研究进展。并且介绍了GnRH目前在诊断(青春期延迟、区分垂体性和下丘脑性促性腺激素低下型性机能减退症)及治疗(下丘脑性闭经、男性性机能减退症、青春期延迟和睾丸未降等)方面的用途。     

脉冲式皮下注入小剂量促性腺激素释放激素(GnRH)治疗无排卵性不孕症

基于对有下丘脑疾患的去势猕猴为要恢复促性腺激素分泌,需要脉冲式给于 GnRH 以刺激垂体的事实,使用脉冲式小剂量 GnRH 治疗无排卵性不孕症。最近报告间断皮下或静脉给药能成功的导致滤泡成熟及排卵。本文报导了14例长期继发闭经,对克罗米芬(cc)治疗无反应的不孕妇女,接受皮下脉冲式小剂量 GnRH 的治疗效果。患者年龄在24～32岁(平均27岁),继发闭经2～18年(平均5年),9例患者闭经与自我施加体重减轻有关。1例合并无分泌功能的垂体瘤,有轻度鞍上扩展,但未压迫视交义,其余各例蝶鞍正     

治疗席汉氏病鸡药膳方二首

席汉氏病,又称席汉氏综合征、产后垂体功能衰退症。最常见的致病原因是由产后大出血,合并休克所致。垂体和下丘脑的正常功能有赖于丰富的血液供应,在供血供氧充足的条件下行使其神经内分泌功能,产后大出血伴休克会使垂体和下丘脑因为缺血、缺氧引起垂体前叶动脉循环障碍或血栓,使组织细胞坏死,以及纤维性萎缩,失去了它的内分泌功能,从而出现了一系列症状。产后无乳是最早出现和最为常见的症状,然后出现产后闭经,性欲减退,第二性征消退(如皮肤粗糙,乳房萎缩瘦瘪,乳晕色淡等),生殖器萎缩。如果促甲状腺素及促肾上腺素的分泌也受到影响,患者还…     

诊刮术后小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期功能性子宫出血(附70例报告)

目的观察小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗围绝经期功血(DUB)的临床效果。方法对70例围绝经期功血患者行诊刮止血并排除恶性病变后分为治疗组与对照组,治疗组采用米非司酮及甲基睾丸素,对照组口服妇康片,观察诱导闭经效果,内分泌变化,子宫内膜厚度及病理变化等。结果治疗组用药期间所有患者均出现暂时性闭经,停药后月经恢复正常,月经量较前减少,8例直接进入绝经期。FSH、LH、P均下降,子宫内膜明显萎缩,贫血得到纠正。对照组患者贫血有所纠正,但易复发,易出现突破性出血。结论诊刮术后使用小剂量米非司酮配伍甲基睾丸素治疗DUB能抑制子宫内膜生长,调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,疗效肯定,副作用小,复发率低,是治疗DUB的较好手段。     

颅脑创伤性下丘脑垂体功能不全的临床研究

目的探讨分析颅脑创伤性下丘脑垂体功能不全的临床诊断方法和治疗效果。方法随机对2010年3月至2011年5月我院收治的48例有颅脑创伤的患者进行以下探究性治疗实验,所有患者经系列检查明确下丘脑以及垂体等部位功能,既往无内分泌及免疫性疾患史。回顾性分析对这48例颅脑创伤患者进行的脑垂体激素的检测及相关刺激、抑制试验结果,以及相关影像学检查记录,并对比分析变化情况。结果所有48例患者发生了激素紊乱,颅脑损伤之后多种垂体激素水平下降,如FSH、睾酮、雌二醇等激素变化比较大,且颅脑损伤越严重变化越明显。患者的具体表现为生长激素下降的患者有14例,促性腺激素下降的有20例,脑垂体后叶素水平变化较大的有10例,2个月内下丘脑垂体功能恢复正常的有12例。经过统计学分析表明下丘脑垂体激素水平变化与颅底损伤之间存在相关性关系(P<0.05)。结论颅脑创伤会导致下丘脑垂体功能紊乱,使得激素分泌水平出现失调,需要对患者尽早做出诊断进行早期治疗。     

西药人工周期疗法联合针灸治疗功能性下丘脑性闭经的疗效分析

目的探讨西药人工周期疗法联合针灸治疗功能性下丘脑性闭经的临床疗效,旨在为功能性下丘脑性闭经的治疗提供理论依据。方法选取2015年7月-2016年7月湛江市中心人民医院门诊收治的76例下丘脑性闭经患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例。对照组采用西药人工周期治疗,观察组采用西药人工周期联合针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、激素水平[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、孕激素(PRO)、睾酮(T)]、子宫内膜厚度、卵泡数、卵泡直径、临床症状改善情况及总复发率。结果观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者LH、FSH及E2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但两组患者的PRO、T水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组的子宫内膜厚度、卵泡数及卵泡直径显著优于对照组,临床症状改善情况显著优于对照组,总复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对下丘脑性闭经患者采用西药人工周期疗法联合针灸治疗,可有效改善患者闭经症状,且复发率较低。     

闭经的诊断进展

女性正常月经依赖于下丘脑、垂体和卵巢及其激素诱导的子宫内膜之间的相互协调作用,其中任何一个方面出现功能障碍都可能导致闭经,影响生育。引起闭经的病因众多,明确诊断闭经的病因是治疗的关键。病史、体格检查、内分泌功能检查和辅助检查相结合可对闭经进行全面诊断。临床上最常见的闭经病因为下丘脑病变、多囊卵巢综合征、高催乳素血症和卵巢衰竭,综述临床常见闭经病因的诊断进展。     

性腺对灵长类动物下丘脑促性腺激素释放激素的调节

一、引言垂体性腺轴的启动来自中枢神经系统,促使GnRH脉冲性地分泌到垂体门脉,从而影响垂体的促性腺细胞。阻断或损伤恒河猴下丘脑中央隆起弓状核,垂体促性腺激素分泌停止,性腺功能也受到抑制。Knobil及其同事首先证实了GnRH的脉冲信号的间断性。损伤下丘脑,使内生GnRH消失,代之以脉冲性而非连续性的GnRH灌注,可使LH、FSH分泌重新恢复。本文将用GnRH脉冲源(GnRH pulse generator)这一术语来阐述有关问题。GnRH脉冲源似乎是整合了神经的、激素的、也许还有代谢的信息,以影响促性腺激素分泌,从而影响性腺分泌。如青春期前,吸吮乳头引起的哺乳性闭经及节食期间GnRH脉冲性分泌受到抑制。此外,GnRH脉冲源也是性腺激素行使其对促性     

排卵障碍的诊断

影响排卵的因素很多,因此必须系统地进行诊断。引起闭经的原因可以由中枢、下丘脑、垂体、卵巢及子宫内膜等异常所致,本文就除外妊娠、哺乳等生理性闭经及因服用某些药物引起的医源性闭经的排卵障碍做一阐述。 原发性闭经首先应注意染色体异常所致的遗传性病因,此外应区别卵巢性因素与卵巢外因素两大组,前者约占60％,后者约占     

产后好久不来月经怎么办

妇女六个月不来月经称为闭经。闭经是妇科常见症状,根据发生的原因分为两大类：一类是生理性闭经,例如初潮前、妊娠期、产后哺乳期及绝经后等。另一类是病理性闭经,因某些病理原因而使妇女月经不来潮。正常月经周期是由下丘脑———垂体———卵巢轴的内分泌调节,如果...