重症急性胆管炎的早期处理

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是临床常见的外科危重病症 ,病情复杂 ,处理困难 ,病死率高。现总结笔者 1991以来收治ＡＣＳＴ148例经验如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 6 3例 ,女 85例 ;年龄 17～ 81岁 ,平均52岁。有胆道病史 6 7例 ,其中 10年以上 34例 ;1次以上胆道手术史 4 1例。1.2　临床表现及检查本组均有上腹部疼痛、黄疸 ,寒热 12 6例 ,脉搏>12 0次 /ｍｉｎ74例 ,血压 <12 / 8ｋＰａ 86例 ,意识障碍 6 1例 ,白细胞 >2 0× 10 9/Ｌ 10 2例。 146例胆汁细菌培养均阳性 ,血细菌培养阳性 6 8例。全组患者均行Ｂ超检查 ,提示肝内胆管…     

急性重症胆管炎56例诊治体会

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的手术时机和原则及影响预后的因素. 方法 回顾总结分析56例手术治疗ACST病例资料. 结果 56例中合并中毒性休克32例,入院6小时内手术48例,死亡2例.6小时后手术8例,死亡2例,其中行经皮经肝胆管引流术(PTCD)4例,缓解后手术无死亡. 结论 ACST起病急,病情重,并发症多,死亡率高,必须争分夺秒地采用胆道减压,胆汁引流手术,术式力求简单有效.高龄、基础疾病,合并多器官功能不全是影响预后的主要因素.     

老年急性重症胆管炎诊治体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的病因、诊断和治疗。方法 40例患者均手术治疗，采取不同的手术方式解决胆道梗阻。对40例ACST患者的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果 治愈37例，死亡3例。死亡原因为中毒性休克、脓毒败血症、多器官功能不全综合征。结论 对诊断明确的ACST患者，要采取早期手术，解决胆道梗阻，手术力求简单有效，抢救生命，同时加强围手术期处理提高治愈率。     

老年急性重症胆管炎治疗体会(附58例报告)

急性重症胆管炎(ACST)是腹部外科常见的严重急腹症.老年患者由于全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情尤为危重,病死率高达31%[1].我院近10年共收治60岁以上ACST患者58例(均符合ACST诊断标准[2]),死亡12例,现将其临床特点、手术时机及死亡原因总结分析如下.     

老年重症急性胆管炎74例治疗体会

目的 为了探讨合理的手术时机,提高手术成功率并降低术后并发症的发生。方法 选择自1984年1月～1998年6月收治的重症急性胆管炎(ACST)并经手术证实的74例老年患者,对术前评价,术后效果进行总结分析。结果 治愈65例(87.8％),好转6例(8.1％),死亡3例(4.1％)。结论 老年ACST的围手术期处理,及时解除胆道梗阻,有效引流胆道是治疗的关键。     

老年重症急性胆管炎58例治疗体会

本文报告58例老年重症急性胆管炎，认为老年人各重要器官由于生理性退化，且多有其他合并症，其病死率极高，应积极采取术前有效、短时抗休克治疗及合理的抗休克措施。加之对术前合并病的兼治，适时掌握手术时机，采取简单、安全、有效的手术方式及有针对性的应用抗生素，尽早施行胆道减压术，并随时监测防治重要脏器功能衰竭。重症急性胆管炎（ACST）是临床常见的外科感染性危重症，我院于1995～2004年共收治符合ACST诊断者182例，其中60岁以上者58例（31．87％），死亡18例（31．03％），现报告如下。     

老年重症急性胆管炎46例治疗体会

我院自 1990年共收治老年重症急性胆管炎 4 6例 ,现就其临床特点、术前准备、手术时机和术式及术后并发症的预防和处理讨论分析如下。1　临床资料全组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例。年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8岁。病程 5ｈ至 3ｄ ,平均 16ｈ。 36例有不同程度的腹痛 ,4 3例出现黄疸 ,2 6例有发冷及发热 ,低血压 18例 ,3例出现精神障碍。Ｂ超检查均有不同程度的胆道系统扩张 ,34例有明确的胆管结石。血常规化验白细胞计数增高 2 0例。梗阻原因为胆石者 4 2例 ,炎症和良性狭窄 4例。2　治疗方法均在硬膜外麻醉或全麻下手术 ,解除梗阻和胆道引流 ,…     

老年急性重症胆管炎46例临床分析

老年急性重症胆管炎病情复杂,常合并有并存病,诊断和治疗有较大难度和不可预测性.现将近年来收治的46例总结如下.     

老年急性重症胆管炎的治疗体会(附176例)

老年急性胆道感染在目前外科急腹症中占有很大的比例，由于老年人的生理和解剖特性，一旦在治疗上稍不注意，极易转变成病情危重，变化快和死亡率高的急性重症胆管炎，其次是良性胆道疾病导致病人死亡的最常见原因。而解除胆道梗阻是抢救成功的关键所在。作者现将我院自1979年1月～1999年1月间176例60岁以上的急性重症胆管炎病人，分别给予药物保守治疗，手术治疗和EST及ENBD治疗的体会报告如下：     

急性重症胆管炎的围手术期治疗

目的探讨急性重症胆管炎(ACSY)的综合治疗时机。方法回顾性总结我院5年来通过手术治疗ACST 32例；其中行胆囊切除加胆总管切开取石和T管引流27例，仅行胆总管切开取石加T管引流3例，胆总管空肠吻合2例。结果本组经过以手术为主的综合治疗，共治愈29例；3例因合并有多器官功能衰竭死亡。结论。ACST患者病情危重，及时行胆道减压手术为主的综合治疗，是救治患者生命的重要措施。     

老年急性重症胆管炎最佳手术时机探讨

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的最佳手术时机选择。方法对36例老年ACST患者的手术时机进行回顾性分析。结果经术前积极抗休克等处理,8 h内急诊手术治疗的病死率(8.3%)明显低于8 h后延迟手术治疗的病死率(33.3%)。结论对老年ACST患者及早明确诊断,掌握好手术时机,可降低病死率。     

急性重症胆管炎的外科治疗

急性化脓性胆管炎是外科急重症．晚期因毒素入血致多器官功能衰竭．诊治困难。本文共收集1990～1995年我院收治53例急性重症胆管炎(ACST)病例，现就其外科治疗体会总结如下。临床资料 1、一般情况本组53例病人，其中男性18例，女性35例，年龄30～85岁，平均56．2岁。年龄60岁以上20例。所有病例均符合ACST诊断标准。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗32例报告

我院自１９９３年８月至１９９８年１月共收治６０岁以上老年胆系疾病１０８例,其中符合ＡＣＳＴ诊断标准［１］者３２例,占２９．６％,现就本组资料对老年ＡＣＳＴ的外科治疗体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组女２０例,男１２例;年龄最大者８２岁,平均７...     

183例老年重症急性胆管炎治疗体会

重症急性胆管炎(ACST)是临床常见的外科危重症,我院1980～1992年间收治了符合ACST诊断者共618例,其中60～78岁(平均66.4岁)183例, 占29.6%。现将老年人ACST     

老年急性重症胆管炎70例死亡原因分析

急性重症胆管炎(ACST)是外科常见的危重急症,具有起病急、发展快、死亡率高等特点。本院近15年来(1978~1993年)收治老年ACST病人235例,其中死亡70例,死亡率为30%。现就其死亡原因分析报道如下:     

重症急性胆管炎66例的救治

报道15年同由胆石症导致的重症急性胆管炎(ACST)66例的救治，指出胆石症导致的ACST并发多器官功能衰竭(MSOF)是良性胆道疾病最重要、最直接的死亡原因．强调一旦发生MSOF，要给予强有力的“四大一支持”综合疗法。该疗法有助于ACST病人渡过手术难关。在致死性的触发病因击除后，促进器官功能发生逆转，最终使患者获得痊愈。     

重症急性胆管炎的引流问题

胆管梗阻是重症急性胆管炎的发病诱因 ,因此 ,通过急诊手术引流梗阻上游的胆管是治疗的关键。对于胆总管出口部的梗阻 ,可靠的引流方法是胆总管切开、T管引流术。而胆囊造口术的引流效果不可靠。因为胆囊管管径细 ,易被阻塞 ,使得胆总管经胆囊造口的引流失效。切开胆总管时有脓     

162例老年急性胆管炎治疗体会

急性胆管炎 ( AC)是临床上较常见急腹症之一 ,也是当前普通外科较难处理的难题之一 ,尽管诊疗技术在不断地提高和改进 ,但其预后并未显著改善 ,尤其是老年人发生 AC时问题显得更为突出 ,仍具较高的并发症和病死率 ,这与老年人同青壮年相比具有不同生理特征有关 ,因此临床上处理老人 AC时也应有其不同的特点。近 5年来我院外科共收治16 2例 6 0年以上 AC病例 ,现就其临床特征及其治疗方法回顾总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 16 2例 ,男 79例 ,女 83例 ;年龄 6 0～ 90岁 (平均 6 8.6岁 )。各病例均急诊入院 ,发病至就诊…