芦荟治疗急慢性创伤疗效的系统评价

目的系统评价芦荟及芦荟产品（如外用敷料及凝胶等）对急性创伤（如撕裂伤、手术切口及烧伤等）和慢性创伤（如感染性伤口及动静脉溃疡等）的疗效。方法计算机检索TheCochraneLibrary、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和VIP,检索时限均为从建库至2012年4月,收集芦荟或其派生产品治疗急慢性创伤的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及偏倚风险评估后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共计773例患者,纳入研究的质量均较低。8个RCT评价芦荟用于治疗急性创伤（烧伤、痔切除术及皮肤活检）,所有文献均未涉及是否有感染发生这一指标。Meta分析结果显示：与磺胺嘧啶银乳膏相比,芦荟产品能提高烧伤患者的伤口愈合数[RR=I．28,95％CI（1．03,1．60）,P=0．03];与抗生素霜相比,芦荟产品能缩短烧伤患者的平均伤口愈合时间[MD=-12．90,95％CI（-13．29,-12．51）,P〈0．00001）];与传统治疗相比,芦荟凝胶增加了皮肤急性外科创伤伤口愈合患者数[RR=16．33,95％CI（3．46,77．15）,P=0．0004],能提高压疮患者伤口愈合数[RR=1．73,95％CI（1．21,2．49）,P=0．003]。结论应用芦荟外用制剂或敷料对急慢性创伤均有积极意义,但此结论至今仍缺少高质量研究证据予以支持。     

手术与非手术治疗成人急性无移位性舟骨骨折的系统评价

目的系统评价手术与非手术比较治疗成人急性无移位性舟骨骨折的疗效及并发症。方法电子检索Cochrane Library（CCTR）及Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库、MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1980—2007）,PubMed NRR、CCT和中国生物医学文献数据库（CBM）等,手工检索中文骨科杂志,收集手术与非手术比较治疗成人急性无移位性舟骨骨折的随机对照试验,对纳入研究进行方法学质量评价和资料提取后,采用RevMan4．2．8软件进行Meta分析。结果共纳5个RCT,包括269例患者。Meta分析结果显示,重返工作时间,手术组较非手术组更短[WMD=-7．03,95％CI（-7．58,-6．48）,P〈0．00001];骨折愈合时间和腕部握持力,因无法合并,结果不一,但均显示出有利于手术组的趋势;在腕关节活动范围[OR=1．01,95％CI（0．52,1．95）,P=0．99]和骨折不愈合上（P=0．07）,两组差异无统计学意义。结论与非手术治疗相比,手术治疗成人急性无移位性舟骨骨折,患者重返工作时间更短,骨折愈合时间和腕部握持力显示出更优的趋势,而腕部活动范围和并发症两组差异无统计学意义。因本系统评价纳入的病例数较少,该结论尚需开展更多设计严格的大样本随机对照试验加以验证。     

生长抑素类似物治疗Gravesl眼病有效性的Meta分析

目的系统评价生长抑素类似物治疗Graves眼病（GO）的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI、VIP和CBM中关于生长抑素类似物治疗Graves眼病的随机对照试验（RCT）,检索时间截至2012年3月,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入5个RCT,共210例患者。Meta分析结果显示：生长抑素类似物治疗GO可降低临床活动性评分[MD=0．58,95％CI（0．02,1．13）,P=0．04],但尚不能证实可降低突眼度（mm）[MD=0．21,95％CI（-0．14,0．56）,P=0．24];对复视程度、球后体积、眼压、视力及眼球活动受限未显示出明显疗效;目前证据尚不能说明生长抑素类似物治疗GO有效[OR=I．32,95％CI（0．45,3．9）,P=0．61].结论生长抑素类似物治疗GO可降低患者的临床活动性评分,但未能明显降低突眼度,目前证据尚不能证实生长抑素类似物治疗GO有效。受纳入研究的质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量RCT加以验证。     

心理治疗老年抑郁症疗效的系统评价

目的系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（1990～2007．8）、MEDLINE（1966～2007．8）、EMbase（1980～2007．8）、CBMdisc（1990～2007．8）中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验（RCT），根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价，并用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT。与空白对照比较，Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0．63，95％CI（-0．84，-0．42）]。亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0．70，95％CI（-1．12，-0．27）；SMD=-0．54，95％CI（-0．81，-0．26），SMD=-0．84，95％CI（-1．34，-0．34）]。然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0．35，95％CI（-0．74，0．05）]。在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0．13，95％CI（-0．30，0．56）]。使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1．03，95％CI（0．55，1．94）]。结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效。但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗，心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效。     

丹红注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价丹红注射液治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第2期）、MEDHNE（1980．2009．6）、EMbase（1980～2009．6）、CBM（1990～2009．6）、CNKI（1994～2009．6）、VIP（1989～2009．6）及万方数据库（1984～2009．6）;同时手工检索相关期刊和会议论文,纳入丹红注射液治疗糖尿病。肾病的随机对照试验,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman5．0软件进行分析。结果共纳入10个RCT,包括736例糖尿病肾病患者。但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示：与常规治疗相比,丹红注射液十常规治疗在降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-27．08,95％CI（-30．40,-24,02）]、糖化血红蛋白[MD=-1．12,95％CI（-1．67,-0．56）]及纤维蛋白原[MD=-2．28,95％CI（-2．70,-1．86）]等方面具有优势,但在改善24小时尿蛋白定量[MD=-O．03,95％CI（-0．10,0．04）]、血清肌酐（MD=-1．00,95％CI（-7．86,5．86）]、血清肌酐清除率[MD=-2．30,95％CI（-15．51,10．91）]、胆固醇[MD=-O．10,95％CI（-0．68,0．48）]、甘油三酯[MD=-0．15,95％CI（-0．36,0．05）]、空腹血糖[MD=-0．10,95％CI（-0．68,0．48）]等方面没有差异;与丹参相比,丹红注射液在减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-13．14,95％CI（-18．00,-8．27）]、24小时尿白蛋白（P〈0．05）、胆固醇（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）等方面较优;与脉络宁相比,丹红注射液在降低24小时尿白蛋白（P〈0．05）及纤维蛋白原（P〈0．05）方面具有优势。所有文献均未报道试验组及对照组的不良反应。结论现有研究表明丹红注射液对减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率及尿量又一定疗效,也未见明显不良反应。但由于纳入研究质量普遍偏低,上述结论尚需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。     

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价

目的系统评价胃复春治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library（2007年第3期）、EMbase（1974-2007．6）、PubMed（1966～2007．6）、VIP数据库（1989～2007．6）、CNKI数据库（1979～2007．6）、CBMdisc（1978～2007．6）,收集胃复春治疗CAG的所有随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（quasi-RCT）,按照Cochrane系统评价手册推荐的简单评价法对纳入研究的方法学质量进行严格评价,对同质研究使用RevMan 4．2．7软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,包括816例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,胃复春治疗CAG胃镜检查有效率[RCT：RR=1．54,95％CI（1．31,1．81）;quasi-RCT：RR=1．52,95％CI（1．23,1．88）]、病理检查有效率[RCT：RR=1．99,95％CI（1．54,2．58）]、药物不良反应、临床总体症状缓解率[RCT：RR=1．47,95％CI（1．30,1．66）;quasi-RCT：RR=1．44,95％CI（1．23,1．68）]、单个症状缓解率、伴IM／ATP疗效、HP转阴率[RR=1．26,95％CI（1．02,1．56）]、血红蛋白变化情况[WMD=16．8,95％CI（14．57,19．07）]等方面均显示出较好的疗效。结论与对照组相比,胃复春治疗CAG疗效较好,但由于临床研究质量普遍较低,且缺乏安全性研究资料,加之样本量有限,对胃复春治疗CAG的有效性和安全性尚不能得出肯定结论,有待于高质量、大样本、多中心的双盲随机对照试验结果证实。     

血脂康治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价血脂康治疗糖尿病肾病（DKD）的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2008年第3期）、MEDLINE（1980～2008．9）、EMbase（1980～2008．9）、CBMdisc（1990～2008．9）、CNKI（1994～2008．9）,手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价质量,提取资料,并用RevMan 4．2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入血脂康治疗糖尿病肾病的9个RCT,8个RCT的方法学质量评价为B级,另1个为C级。Meta分析结果显示：血脂康组在降低DKD患者24h尿蛋白[WMD=-0．87,95％CI（-1．34,-0．41）]、尿微量白蛋白[WMD=-115．39,95％CI（-127．63,-103．15）]及尿蛋白排泄率方面[WMD=-65．46,95％CI（-68．87,-62．12）]均优于常规治疗组;血脂康组在改善DKD患者Scr水平方面[WMD=-5．42,95％CI（-11．06,0．21）]与常规治疗组相似;血脂康组在降低TC[WMD=-1．71,95％CI（-2．39,-1．03）]、TG[WMD=-0．96,95％CI（-1．46,-0．46）]、LDL-C[WMD=-1．01,95％CI（-1．64,-0．38）]以及升高HDL-C[WMD=0．22,95％CI（0．09,0．36）]方面均优于常规治疗组;血脂康在改善FBS方面[WMD=-0．01,95％CI（-0．49,0．47）]与常规治疗组相当,但在改善2h-Bs[WMD=-1．10,95％CI（-1．35,-0．85]、HbA1c方面[WMD=-0．41,95％CI（-0．56,-0．27）]优于常规治疗组。血脂康未见明显不良反应或过敏反应的报道。结论现有的临床证据显示,血脂康能够降低24h尿蛋白、尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率,且能调节血脂（降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C）和控制血糖（降低2h-BS和HbA1c）。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的中度可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病疗效的系统评价

目的系统评价腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病的疗效和安全性。方法计算机检索CENTRAL（Cochrane图书馆2012年第5期）、MEDLINE、EMbase、CNKI、WanFangData、VIP和CBM数据库,检索时间从建库截至2012年5月,同时手T检索相关灰色文献,查找腹腔镜与开腹手术切除子宫治疗妇科良性病的随机对照试验。南2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入22个RCT,共3304例患者。Meta分析结果显示：与开腹术相比,腹腔镜子宫切除术的住院时间[MD=-2．31,95％CI（-3．03,-1．60）,P〈0．00001]和术后恢复正常活动的时间更短[MD=-13．86,95％CI（-17．70,-10．03）,P〈0．00001],术后发热及其他非特异性感染发生率更低[OR=0．72,95％CI（O．54,O．95）,P=0．02],但术中泌尿系损伤发生率更高[OR=2．41,95％CI（1．21,4．82）,P=0．012]且手术时间延长[MD=20．27,95％CI（3．95,36．59）,P=0．03]。,两组在术中肠道损伤、血管损伤、术后瘘管形成、术后排尿功能障碍及术后阴道残端感染等并发症发生率方面,其差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论本系统评价结果显示,腹腔镜子宫切除术治疗妇科良性疾病在缩短住院时间及术后恢复正常活动时间优于传统开腹手术,且术后发热及其他非特异性感染发生率更低,但术巾泌尿系损伤发生率更高且手术时间更长：由于缺乏术后长期生活质量结局指标的结果,期待未来更多高质量的随机对照试验结果验证。     

中药保留灌肠治疗病毒性肝炎疗效的Meta分析

目的系统评价中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFangData中关于中药保留灌肠治疗病毒性肝炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库至2011年12月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入20个RCT,共1735例患者。根据干预时间的长短进行亚组分析,Meta分析结果显示：①干预两周后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=3．19,95％CI（1．87,5．44）,P〈0．0001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AST[MD=-82．50,95％CI（-145．66,-19．34）,P=0．01]、ALT[MD=-44．78,95％CI（-65．90,-23．66）,P〈0．0001]和TBIL[MD=-37．51,95％CI（-74．07,-0．95）,P=0．04]下降更多,患者肝功能恢复更好。②干预1个月后：中药保留灌肠组的总有效率高于对照组,两组差异有统计学意义[OR=4．17,95％CI（2．37,7．32）,P〈0．00001]。中药保留灌肠组与对照组相比,AsT[MD=-17．86,95％CI（-29．97,-5．76）,P=0．004]、ALT[MD=-27．84,95％CI（-42．45,-13．24）,P=0．0002]和TBIL[MD=-54．15,95％CI（-116．52,-8．23）,P=0．09]下降更多,患者肝功能恢复更好。结论对病毒性肝炎患者实施中药保留灌肠干预能提高患者治疗的总有效率,减轻病毒对肝细胞的损伤,并促进肝功能的恢复,常用的中药灌肠药为生大黄、菌陈、丹参和赤芍。     

局部应用派丽奥与牙康比较治疗成人慢性牙周炎的Meta分析

摘要目的系统评价局部应用派丽奥（2％盐酸米诺环素软膏）与牙康（甲硝唑棒）比较治疗成人慢性牙周炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase、CNKI、CBM和WanFangData数据库,查找派丽奥与牙康比较治疗慢性牙周炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限均从建库至2012年7月。由2名评价员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,737例受试者。Meta分析结果显示：治疗后两组在探诊深度[MD=0．26,95％CI（-0．35,0．87）,P=0．40]、临床附着水平[MD=-0．10,95％CI（-0．75,0．54）,P=0．75]、龈沟出血指数[MD=0．12,95％CI（-0．30,0．53）,P=0．59]和菌斑指数[MD=0．07,95％CI（-0．09,O．22）,P=0．41]的改变方面,差异均无统计学意义。结论现有研究证据表明,在牙周基础治疗后,局部应用派丽奥和牙康治疗慢性牙周炎的疗效无显著差异。但由于纳入研究的方法学质量均欠佳,且样本量有限,因此本系统评价结论尚需开展更多设计严谨的高质量、大样本RCT进一步验证,并尽可能延长随访时间以观察长期疗效。     

紫杉醇治疗小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价紫杉醇在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法，检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和VIP等电子数据库，检索时间截至2007年。纳入含紫杉醇治疗小细胞肺癌的对照研究。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量，对同质研究采用RevMan 4．2．2软件进行Meta分析。结果共纳入9个对照研究，1675例小细胞肺癌患者，5个研究报道采用了随机方法，9个研究均未详细报道是否采用盲法。Meta分析结果表明，PET方案（紫杉醇十顺铂＋足叶乙甙）与EP方案（顺铂十足叶乙甙）的反应率相似[OR=1．35，95％CI（0．98，1．85）]，PET方案化疗后重度血小板下降[OR=I．68，95％CI（1．12，2．52）]和致死性毒性[OR=4．00，95％CI（1．77，9．04）]高于EP方案，而化疗后重度白细胞下降低于EP方案[OR0．50，95％CI（0．37，0．68）]。所有研究共报道了54例治疗相关性死亡。结论在小细胞肺癌的一线治疗中，紫杉醇与卡铂、足叶乙甙合用可提高无进展生存期，但与EP方案合用并不能提高长期生存率且增加了毒性，紫杉醇作为二线用药有一定疗效。由于本系统评价纳入的研究数量较少，存在偏移的高度可能，影响了结果的论证强度，期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

强化糖尿病教育与常规糖尿病教育比较预防糖尿病足溃疡的系统评价

目的 系统评价强化糖尿病教育与常规糖尿病教育比较预防糖尿病足溃疡的有效性。方法 计算机检索CENTRAL（2013年第1期）、PubMed（1978～2013）、EMbase（1978～2013）、VIP（1989～2013）和WanFang Data（1980～2013）,同时手工检索相关会议论文集并追溯纳入文献的参考文献,全面收集全世界关于强化糖尿病教育与常规糖尿病教育比较预防糖尿病足溃疡的随机对照试验。由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果 最终纳入12个研究,1 841例患者。Meta分析结果显示：强化糖尿病教育组糖尿病足溃疡发生率低于常规糖尿病教育组,其差异有统计学意义［RR=0.51,95%CI（0.30,0.84）,P=0.008］;但两组糖尿病足截肢率差异无统计学意义［OR=0.54,95%CI（0.17,1.67）,P=0.28］;强化糖尿病教育组糖尿病知识积分高于常规糖尿病教育组,其差异有统计学意义［MD=7.32,95%CI （3.57,11.06）,P=0.000 1］。结论 现有证据表明：强化糖尿病教育较常规糖尿病教育能更有效地减少糖尿病足溃疡的发生率,但上述结论尚需开展更多高质量的研究加以验证。     

全肩关节镜与关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的Meta分析

目的采用Meta分析方法比较全肩关节镜与关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤的临床疗效。方法计算机检索MEDLINE（1966.6～2008.12）、EMbase（1966.6～2008.12）、Cochrane图书馆（2008年第2期）、Cochrane协作网肌骨创伤组试验数据库（2008年第2期）和中国生物医学文献数据库（1979.6～2008.12）,手工检索近5年国内已发表的有关骨科论文及会议资料。收集所有随机对照试验（RCT）及非随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量后,采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果未检索到RCT,共纳入12个非随机对照试验。Meta分析结果显示：与小切口组相比,全肩关节镜组手术治疗肩袖损伤术后疼痛较轻,其差异有统计学意义[RR=0.94,95%CI（0.28,1.60）];但在肩关节活动范围-前屈[RR=0.17,95%CI（–0.10,0.45）]、肩关节功能评分[RR=0.04,95%CI（–0.10,0.19）]、病人满意度[RR=1.03,95%CI（0.98,1.08）]及术后并发症[RR=1.11,95%CI（0.54,2.27）]等方面,两组疗效差异无统计学意义。结论与关节镜辅助下小切口手术相比,全肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后疼痛较轻,而两种治疗方法在肩关节活动范围、肩关节功能评分、病人满意度及术后并发症方面,疗效基本相同。     

利奈唑胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症效果比较的系统评价

目的比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第1期）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第l期）、MEDLINE、EMbase、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文学术期刊全文数据库,手丁检索相关会议的中英文论文集。纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,评价纳入研究的内部真实性。检索时间均从建库至2009年3月10日,并采用RevMan5．0进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,共670例患者。Meta分析结果显示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面与万古霉素疗效相当[RR=1．07,95％CI（0．98,1．17）,P=0．15]。对于耐甲氧两林金葡菌引起的菌血症,尽管利奈唑胺临床治愈率略高于万古霉素,但差异并无统计学意义[RR=I．22,95％CI（0．97,1．53）,P=0．10]。在治疗导管相关性菌血症中,利奈唑胺与万古霉素疗效相当[RR=1．01,95％CI（0．86,1．19）,P=0．90.利余唑胺和万古霉素不良反应发生率无明显差异（P=0．64）,两种药物引起贫血的发生率也无明显差异（P=0．48）.万古霉素组发生肾功能不全的几率为2．51％,明显高于利奈唑胺组的0．47％（P=0．0003）,而利奈唑胺引起血小板减少症的几率为4．39％,明显高于万古霉素组的1．35％（P=0．01）.结论目前的研究提示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面的疗效与万古霉素相当。考虑到利奈唑胺较好的耐受性和较小的肾毒性,在治疗万古霉素耐药患背、亟症患者,尤其合并肾功能不全时,可以考虑选用利奈唑胺替代万古霉素进行治疗。     

他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的系统评价

目的系统评价他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的疗效与安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966-2008．6）、Cochrane临床对照试验资料库（Cochrane图书馆2008年第4期）、EMbase（1980-2008．6）、CBM（1978-2008．6）、CNKI（1979-2008．6）,手工检索相关会议文献,文种限于中英文。收集所有关于他卡西醇及卡泊三醇治疗白癜风的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并采用Cochrane协作网推荐的方法评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,其中5个为自身对照研究,共包括120例患者,其余10个RCT共包括793例患者。Meta分析结果显示,他卡西醇联合窄普中波紫外线（NB—UVB）照射使治疗反应性很好者和治疗反应性一般者皮肤出现色素恢复的时间均明显短于对照组[WMD=-75,95％CI（～93．93,-56．07）;WMD=-48,95％CI（-76．36,-19．64）]。他卡西醇联合准分子光引起最初色素恢复的平均照光次数明显少于对照组[WMD=-0．78,95％CI（-1．02,-0．54）];且引起最初色素恢复的光累积量亦明显低于对照组[WMD=-1．06,95％CI（-1．36,-0．76）]。卡泊三醇联合补骨脂素紫外线（PUVA）治疗引起最初色素恢复及完全色素恢复的平均照光次数均明显少于对照组[WMD=-2．67,95％CI（-3．06．-2．28）;WMD=-2．67,95％CI（-3．42,-1．92）];且联合治疗组最初色素恢复及完全色素恢复的PUVA累计量亦明显低于对照组[WMD=-25．68,95％CI（-29．44,-21．92）;WMD=-27．14,95％CI（-34．80,-19．48）]。卡泊三醇联合糖皮质激素组平均色素恢复时间明显短于对照组[WMD=-3．87,95％CI（-5．45,-2．29）]。结论现有的有限证据表明,他卡西醇软膏联合NB—UVB,准分子光或卡泊三醇联合PUVA、糖皮质激素可缩短色素恢复时间、减少光照累积量：他卡西醇或卡泊三醇单用或联合治疗不良反应轻微,对于色紊恢复程度作用不明显。     

镍钛拉簧和弹力橡皮链关闭拔牙间隙有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价镍钛拉簧和弹力橡皮链关闭拔牙间隙的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI和VIP,检索时限截至2012年2月,查找以上述两种方式关闭拔牙间隙的RCT。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,122例患者。Meta分析结果显示:镍钛拉簧和弹力橡皮链在关闭拔牙间隙速度上差异有统计学意义[MD=0.30,95%CI(0.17,0.44),P<0.000 1];亚组分析提示,无论是方法学质量较高亚组[MD=0.20,95%CI(0.07,0.34),P=0.003]还是方法学质量较低亚组[MD=0.40,95%CI(0.30,0.50),P<0.000 01],两组在关闭拔牙间隙速度方面差异均有统计学意义。结论当前临床证据表明,镍钛拉簧在关闭拔牙间隙速度方面优于弹力橡皮链,但其远期效果尚需更大样本的随机对照试验进一步验证。     

思密达与锡类散比较治疗小儿口腔溃疡的Meta分析

目的系统评价思密达与锡类散比较治疗小儿口腔溃疡的临床效果。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库中关于思密达和锡类散比较治疗小儿口腔溃疡的随机对照试验(RCT),同时追索纳入研究的参考文献,检索时间均从建库至2011年6月31日。由2名评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入22个RCT,共1 489例患儿。Meta分析结果显示:与锡类散相比,思密达能显著提高总有效率[RR=1.38,95%CI(1.31,1.45),P<0.000 01]及缩短平均疗程[MD=–1.54,95%CI(–1.77,–1.31),P<0.000 01],其差异均有统计学意义。仅有3个研究报告了不良反应情况,均无不良反应发生。结论现有研究显示,思密达治疗小儿口腔溃疡安全有效。但鉴于纳入研究的局限性,基于GRADE标准的结局指标为中等质量、弱推荐,对本研究结果的可靠性尚需开展更多高质量、大样本的研究予以证实。     

养血清脑颗粒治疗偏头痛的系统评价

目的系统评价养血清脑颗粒治疗偏头痛的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2007年第3期）、EMbase（1974—2007．6）、PubMed（1966～2007．6）、VIP（1989～2007．6）、CNKI（1979～2007．6）和CBMdisc（1978～2007．6），收集养血清脑颗粒与西比灵（氟桂利嗪）比较治疗偏头痛的所有临床随机对照试验（RCT）或半随机对照试验，按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量，并使用RevMan4．2．7软件对纳入研究进行Meta分析。结果最终纳入8个研究，包括5个RCT，3个半随机对照试验。Mata分析结果显示，养血清脑颗粒与西比灵比较，其总有效率[RR=1．07，95％CI（1．00，1．15），P=0．06]、头痛持续时间[WMD=1．33，95％CI（-0．87，3．52），P=0．24]、头痛发作次数[WMD=0．93，95％CI（-1．00，2．86），P=0．35]差异均无统计学意义。一个研究报告，养血清脑颗粒与西比灵比较，两组脑部ACA[WMD=3．70，95％CI（-3．46，10．86）]、MCA[WMD=0．60，95％CI（-10．37，11．57）]、ICA[WMD=3．40，95％C1（-4．35，11．15）]、DCA[WMD=-2.30，95％CI（-9．52，4．92）]差异均无统计学意义。结论养血清脑颗粒治疗偏头痛有效，在总有效率、头痛持续时间、脑部血流量方面与西比灵疗效相似，但按现有证据，尚不能认为养血清脑颗粒治疗偏头痛优于西比灵。由于本系统评价纳人研究的方法学质量较低，且例数较少，因此尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

经皮无水酒精治疗直径≤3cm肝癌的系统评价

目的系统评价经皮无水酒精（PEI）治疗直径≤3cm肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2008年第2期）、PubMed（1978～2008）、EMbase（1966—2008）、Ovid（2000-2008）、中国生物医学文献数据库（1978-2008）和中国期刊全文数据库（1979～2008）,手工检索中、英文已发表和未发表的资料以及查阅文后参考文献,文献检索无语种限制。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价纳入研究的方法学质量、提取资料,并用RevMan4．2．10版软件进行Meta分析。结果本系统评价纳共入7个随机对照试验,包括891例患者。按测量指标和干预措施进行亚组分析。结果显示,直径≤3cm肝癌治疗后1、3年生存率与局部复发率,PEI与经皮射频消融（RFA）治疗比较差异均有统计学意义[RR=0．95,95％CI（0．91,1．00）;RR=0．80,95％CI（0．71,0．91）;RR=2,18,95％CI（1．11,4．30）;RR=2．59,95％CI（1．55,4．32）];PEI与经RFA治疗比较,直径2-3cm的肝癌治疗后3年无瘤生存率差异有统计学意义[RR=0．47,95％CI（0．24,0．93）];两种治疗方式在其余指标方面的差异均无统计学意义。结论现有有限证据表明,对于直径≤3cm的肝癌,PEI与经皮醋酸注射（PAl）治疗、手术切除的疗效相当;PEI注射十RFA与RFA治疗的疗效无差异;治疗直径≤2cm肝癌,PEI的疗效与RFA无差别,但RFA治疗直径2～3cm肝癌的疗效优于PEI。由于本系统评价纳入RCT数量及样本量较少,质量偏低,一些主要测量指标报道过少,缺乏足够信息进行分析,尚需开展更多更高质量RCT进一步验证其疗效和安全性。     

经颅电刺激对脑平均血流速度影响的meta分析

摘要 目的：通过meta分析,探讨经颅电刺激对大脑平均血流速度的影响。 方法：通过MEDLINE、EMBASE和CBMdisc等数据库检索国内外已发表相关文献。选择治疗组为药物治疗加双乳突部位经颅电刺激,对照组为药物治疗的随机对照试验。由2位评价者分别按上述检索策略收集资料,按纳入标准入选,采用Comprehensive Meta Analysis V2.0软件对大脑平均血流速度进行meta分析。 结果：共有8个临床随机对照试验,包括570例受试者纳入分析。经颅电刺激干预使大脑前动脉OR=40.504(95%CI,4.399—372.918)、大脑中动脉OR=30.376(95%CI,7.123—129.539)、大脑后动脉OR=7.398(95%CI,4.909—11.148)、椎动脉OR=14.085(95%CI,4.696—42.249)和基底动脉OR=15.543(95%CI,3.356—72.000)平均血流速度增加的效能约为对照组的40.5、30.4、7.4、14.1和15.5倍。 结论：Meta分析结果表明,经颅电刺激能全面地显著地增加大脑各动脉的血流速度和血流量,这将对临床上合理应用物理因子治疗有较好的临床指导作用。