胰岛素治疗的新选择：速效胰岛素类似物

健康人的正常血糖是由胰岛B细胞分泌胰岛素来维持的。1型和2型糖尿病患者中,胰岛素分泌的绝对或者相对缺乏导致急性和慢性高血糖。高血糖会导致糖尿病并发症,增加心血管疾病和微血管疾病的发生,这些并发症使得糖尿病患者的死亡率增加。对于糖尿病患者来说,血糖控制越好,并发症的发生越少、程度越轻,预后就会越好。     

中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查

胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的主要病理生理学缺陷。绝大多数的欧美2型糖尿病患者均肥胖，而肥胖所致的胰岛素抵抗被认为是导致该人群发生2型糖尿病的最主要因素。但是亚洲2型糖尿病患者中，肥胖者还不到半数。胰岛素抵抗抑或胰岛素分泌功能缺陷是亚洲糖尿病患者早期发病的主要因素尚不明了。本文调查了解中国新诊断的2型糖尿病人群胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的状况并观察格列齐特（达美康缓释片）强化治疗对其的影响。     

胰岛素剂量会越用越大吗？

有的病友想当然地认为“用上了胰岛素，只会剂量越用越大，就像成瘾一样，停不下来了。”因此，在临床上经常出现糖尿病患者拒绝使用胰岛素治疗的情况，那么，胰岛素剂量是否会越用越大呢？首先，需要澄清的是，病友的这种认识是不科学的。严重的高血糖可以损害胰岛细胞分泌胰岛素的能力，就像病马拉重车，有病的胰岛细胞难以对付严重的高血糖，久而久之，胰岛细胞受损到严重程度，     

1型糖尿病患者50年后仍可能产生胰岛素？

美国Joslin糖尿病中心的研究者报告，在病程达50年以上、并发症较少的1型糖尿病患者中，约27％的患者仍可能具有分泌胰岛素的能力。     

2型糖尿病胰岛素治疗的十字路口

2型糖尿病的加速流行及其带来的广泛而深远的影响已经成为全世界共同的痛。数据显示，有效的糖尿病管理能够大大降低微血管和大血管并发症的发生风险。大家知道，糖尿病的各种并发症才是危害最大、精力财力消耗最大、对生活质量影响最大的问题。要想延缓并发症的发生，控制好血糖是最基本的一项工作。随着近几年对胰岛素治疗重要性的宣传，不少2型糖尿病患者正开始渐渐改变对胰岛素治疗的看法。本社经常接到患者咨询胰岛素各方面问题的电话和信件，很多患者希望杂志多刊登一些介绍胰岛素的文章，可见广大患者已经在主动去了解胰岛素治疗。     

预混胰岛素类似物是糖尿病患者的理想选择

正常人胰岛素分泌曲线包,括基础分泌加上3个餐后的短暂升高，因此在糖尿病的治疗中既要模拟基础胰岛素分泌，也要模拟与进餐相关的胰岛素升高，即血浆胰岛素在餐时迅速增加，而在餐间保持较为恒定的基础水平，从而能够理想地控制餐后血糖，减少餐间血糖波动，降低低血糖的发生。预混人胰岛素制剂（含有不同比例的短效和中效人胰岛素成分），患者通过餐前一次给药便可同时获得基础和餐时量的胰岛素供给，每日两次给药，可以有效地控制全天血糖。     

短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿患者胰岛素敏感性和胰岛素分泌的影响

近10年来国内外研究发现胰岛素泵短期强化治疗可使大约50％以上的初诊2型糖尿病患者获得不用药的长期缓解。有研究表明，这可能与血糖降低，“糖毒性”解除后胰岛素分泌功能改善有关；但胰岛素泵短期强化治疗对糖尿病患者的胰岛素敏感性的影响。目前尚缺乏以胰岛素钳夹技术研究的结果。本组2006年6月至2007年2月在我院就诊的初诊2型糖尿病患者中入选10例，主要入选条件为：了解试验全过程，自愿参加并签署知情同意书；初诊的2型糖尿病（1999年WHO诊断标准），病程〈12月；     

我应该用胰岛素还是用口服降糖药？

我目前在用药物治疗，最近查血糖都基本达标。但我作为一名2型糖尿病患者，为了保护胰岛功能和身体的各个器官，是应该打胰岛素还是服用口服降糖药？是早打胰岛素好？还是晚打胰岛素好？胰岛素对机体有哪些危害？     

2型糖尿病患者不要拒绝胰岛素

胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病的两大病理、生理基础，而且中国人的胰岛素分泌不足更为严重和突出。随着病程延长，胰岛B细胞逐渐衰竭，当胰岛分泌功能减低到一定程度时，必须补充外源性胰岛素来控制血糖，甚至维持生命。近年来，国内外医学专家对2型糖尿病的胰岛素治疗越来越积极。     

合理选择胰岛素治疗方案

随着糖尿病教育的普及，越来越多的糖尿病患者开始接受胰岛素治疗，随之而来的问题是：怎样合理选择胰岛素的治疗方案？因为只有科学合理地使用胰岛素，才能达到降低血糖，减少并发症发生，提高生活质量，延长生存寿命的治疗目标。     

日研究人员发现胰岛素分泌之源

日本研究人员发现，胰管细胞的一部分是生成分泌胰岛素的胰腺B细胞的源泉，这一发现为寻找新的糖尿病治疗方法提供了思路。糖尿病患者由于胰腺B细胞减少造成胰岛素分泌不足，导致血糖值不能得到有效调节。     

2型糖尿病患者何时要用胰岛素

对于2型糖尿病患者，究竟哪种药物最适合是很多医生都犯难的问题。由于2型糖尿病是一个不断发展变化的疾病，因此治疗方案的选择更加复杂。很多患者会发现，过了5年或10年之后，原本能够良好控制血糖的药物竟然失效了。     

胰岛素泵临床操作中常见问题及解决办法

胰岛素泵，由于它能提供一种模拟生理性胰岛素的分泌模式，成为近年来胰岛素强化治疗的研究热点。但因其进入我国时间较短，相关的报道较少。我院自2001年来共引进泵50台，已应用于2865名糖尿病患者。下面就我们在胰岛素泵应用过程中常遇到的问题及其解决办法介绍如下。     

胰岛素治疗是个精细活儿

统计资料显示胰岛素的使用错误会经常发生，并且对患者造成显著的伤害。因此，胰岛素治疗需要细致的管理，然而，这种管理现在变得更加复杂了。糖尿病患者和医生们该如何让胰岛素治疗更好地为血糖控制服务呢？     

糖尿病患者妊娠时胰岛素剂量该如何调整？

我是一名即将当母亲的1型糖尿病患者，现有身孕12周。请问专家，糖尿病患者妊娠时胰岛素剂量需要调整吗？     

胰岛素虽好，但不可滥用

在糖尿病的治疗中胰岛素被大量使用,由于其特殊性和治疗上的专业性,人们对它产生了很多疑问和误解。在糖尿病患者中甚至出现了两种截然相反的极端观点：一些患者认为自己病情并不严重,尚不需要用胰岛素,且应用胰岛素会成瘾,要终生使用,因此竭力反对注射胰岛素;另一部分患者则认为用了胰岛素就可以随意增加饮食而高枕无忧,且胰岛素没有“副作用”,比口服降糖药好,     

暑季如何保存胰岛素？

目前采用胰岛素治疗的糖尿病患者越来越多,那么,在暑季这样一个高温湿热季节保存胰岛素有什么讲究呢？在此,建议糖尿病患者可以把多余的胰岛素放到冰箱里面,但是不要将胰岛素放在冰箱门上,因为反复开启冰箱门会造成胰岛素的多次振荡,影响治疗效果。病友平常使用的胰岛素不需要放在冰箱里保存。     

开始胰岛素治疗您的新希望

对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病友,要说服他们接受胰岛素治疗,往往是一件让许多医生都很头疼的事。原因就在于这些病友心中有一个根深蒂固的但却非常错误的观念：胰岛素是“鸦片”,打上之后就再也离不开了。1型糖尿病患者自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗;2型糖尿病患者使用胰岛素后,仍能撤掉胰岛素。因此胰岛素治疗完全是因为病情的需要而定,而且胰岛素是正常人体激素,所以说开始胰岛素注射是您的新希望!     

打胰岛素不会上瘾

胰岛素是人体内唯一能够直接降血糖的物质，既没有毒性，也不会成瘾。糖尿病患者之所以血糖高就是国为缺少了胰岛素。“缺什么，补什么”，使用胰岛素是治疗糖尿病的理想选择。     

您有“心理性胰岛素抵抗”吗？

“医生，我不想打胰岛素。现在就注射胰岛素，那我以后就离不开它了，我的病不至于那么重吧……”这是我在接诊糖尿病患者时屡见不鲜的情形。作为专科医师，我不得不重复对每个需要胰岛素治疗的患者进行反复解释。