ADVANCE研究为2型糖尿病治疗策略提供新证据

糖尿病不断升高的发病趋势，已然成为严重威胁人类健康的流行疾病之一。根据世界糖尿病联盟2007年发布的数据表明，中国现有糖尿病患者3980万，预计到2025年将会达到5930万，其中90％～95％为2型糖尿病患者：心脑血管疾病，肾脏和视网膜等微血管疾病是2型糖尿病最主要的并发症，也是主要的致死、致残原因。     

2型糖尿病患者血糖波动对微血管病变的影响

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与微血管病变之间的关系。方法分析了822例2型糖尿病住院患者血压、血脂、全天7点血糖、体重指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿白蛋白排泄率、餐前血糖曲线下面积和餐后血糖曲线下面积,采用稳态模式评价胰岛素抵抗。根据微血管病变数量分为无微血管病变组、1种微血管病变组、2种微血管病变组和3种微血管病变组。依据微血管病变数量、不同时间血糖曲线下面积进行分析。结果随着微血管病变数目增多,空腹血糖、尿白蛋白排泄率、收缩压、舒张压、体重指数和餐前血糖曲线下面积呈升高趋势（P〈0．05）。累加Logistic回归分析显示：舒张压和早餐后血糖曲线下面积是影响所有2型糖尿病患者微血管病变独立的危险因素。结论2型糖尿病患者微血管病变的发生发展可能与早餐后血糖波动密切相关。     

糖尿病患者血糖控制不理想的原因及对策分析

2型糖尿病(T2DM)是使人过早致残和死亡，尤其是早发心脑血管疾病、截肢和肾衰的主要原因，以积极控制血糖水平为核心的综合治疗，是避免或延缓上述情况发生的关键．但临床上很多病人血糖水平长期不能控制在理想或良好的水平，我们对符合血糖控制不良标准的136例T2DM病人进行了原因分析，报告如下     

新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点

目的　探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者24 h血糖的波动特点。　方法　以动态血糖监测系统 (CGMS)监测新诊断T2DM患者48 h血糖变化,10 名健康者作对照。　结果　新诊断T2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上 10 时血糖(7 8±4 0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±4.3)mmol/L(分布在早餐后 1~2 h),明显高于对照组(P<0.05~0.01);三餐后血糖较对照组明显增高, 血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。　结论　新诊断T2DM患者凌晨血糖基本正常;空腹血糖(FBG)明显增高,考虑与胰岛素抵抗有关;进餐后血糖峰值延迟,表明患者负荷后胰岛素分泌模式已失常。     

新诊断2型糖尿病患者治疗前后血糖水平的动态变化

目的探查2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移变化的特征。方法选取2002-11~2004-12上海交通大学附属第六人民医院22例新诊断T2DM患者采用动态血糖监测系统(CGMS)对其治疗前后均进行连续3d的血糖监测,进行自身前后对照分析。结果本组患者经2~3周治疗后,糖代谢紊乱明显缓解。22例患者治疗前后平均血糖值[(12.7±2.4)mmol/L对(7.3±0.9)mmol/L];日内血糖最高值[19.5±2.3)mmol/L对(11.0±1.7)mmol/L];血糖漂移最大幅度[(12.1±3.1)mmol/L对(7.1±2.0)mmol/L]。餐前及餐后的平均血糖水平及上述血糖参数之间差异均有显著性意义(P均<0.001)。治疗后血糖>7.8mmol/L及11.1mmol/L的时间百分比与治疗前比较均显著降低[(29(6~64)%对99(37~100)%,3(0~28)%对72(13~100)%,P均<0.001)]。结论动态血糖监测能评估T2DM血糖漂移变化的特征,有助于更有效地控制糖代谢紊乱。     

动态监测新诊断2型糖尿病患者的血糖水平

目的　动态监测新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势。　方法　采用动态血糖监测系统(CGMS)对40 例新诊断、未经干预治疗的T2DM患者进行连续71(43~90)小时的血糖监测。　结果　CGMS所测的血糖值与血浆血糖值及指端血糖值均呈显著正相关(r=0.92, r=0.93, P均<0.001)。患者一天中血糖较高的时间段为早餐后2 h及中、晚餐后3 h。6 am~< 11 am是血糖高峰最集中(52.5%)的时间段,而62.5%的血糖低谷值出现在1 am~ <6 am。血糖>7 8 及11.1 mmol/L所占的时间百分比分别为96(37~100)%和62(8~100)%。血糖>7.8 及11.1 mmol/L的时间百分比与HbA1c(9.8%±1.9%)均呈显著正相关(r=0.74, r=0.76,P均<0 001)。　结论　动态血糖监测能较详细地显示T2DM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。     

2型糖尿病患者个体化血糖控制目标和药物治疗分析

目的:对2型糖尿病患者的血糖个体化控制并采取针对性的药物治疗.方法:本研究中,纳入对象为2型糖尿病,例数:258,入组时间:2017.12-2019.12,分组:电脑等量随机,实验组:129例,个性化血糖控制目标;对照组:129;例,统一血糖控制目标,依据目标,进行药物治疗方案拟定,分析疗效.结果:实验组发生不良胃肠道...     

2型糖尿病难控性血糖2例治疗体会

糖尿病治疗过程中,血糖获得长久而稳定控制是减少和延缓急慢性并发症、保证患者生活质量、延长期待寿命的重要保障.但是受糖尿病教育不够、特定患者群体自身依从性差、病程长等因素的影响,某些患者的血糖难以控制到正常理想水平.近年来,笔者门诊遇此类患者16例,现择其2例分析如下.     

糖尿病营养治疗对2型糖尿病患者临床有效性研究

目的:研究分析2型糖尿病临床治疗中采取营养支持的作用价值.方法:以2017年10月-2019年10月期间在我院接受治疗的120例糖尿病患者为研究对象,按照患者是否采取糖尿病营养支持分为对照组及观察组,对照组采用一般性治疗,观察组采取糖尿病营养支持治疗,对比两组干预后的血糖情况.结果:经过不同的临床治疗方式,观察组患者的...     

强化饮食和运动治疗控制肥胖2型糖尿病患者血糖水平的研究

目的 观察强化饮食和运动治疗与传统治疗肥胖2型糖尿病控制血糖的效果。方法 选取2型糖尿病患者100例随机分为2组．实验组采用超低热量饮食和超大量有氧运动．而对照组采用传统的药物和饮食运动治疗。实验组所有患者均进行7天住院糖尿病教育、饮食及运动指导，半年后监测血糖水平。结果 半年后，实验组血糖得到良好控制，体重指数也明显下降；而对照组血糖仅仅得到部分控制，体重指数改变不明显。结论 强化饮食和运动治疗相对于传统治疗肥胖2型糖尿病，控制血糖更理想，体重指数明显下降，且改善胰岛素抵抗。     

系统健康教育对2型糖尿病患者血糖水平的影响

我们对168例2型糖尿病患者接受健康教育前后的血糖水平进行了检测，旨在探讨系统健康教育在糖尿病治疗中的作用。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗与评价

对新诊断2型糖尿病患者住院期间实施短期的胰岛素强化治疗，观察治疗前后的血糖，血脂，C肽，糖化血红蛋白，结果：应用胰岛素强化治疗后，患者的血脂，胰岛B细胞的功能有了明显的改善，有助于血糖控制在理想的水平，对改善机体代谢紊乱，减少并发症的发生，逆转病程，有着十分重要的意义。     

2型糖尿病血糖控制未达标患者现状调查报告

目的 调查2型糖尿病血糖未达标患者的现状,为制定应对策略提供理论依据.方法 201.年8至10月,收集全国26个城市181家医院血糖未达标的2型糖尿病患者进行问卷调查,调查未达标患者的血糖水平、生活方式干预、血糖监测、药物使用情况等,得到资料比较完整的问卷3 861份,分析患者未达标原因.结果 在统计的未达标患者中,HbA1c均值7.9%,空腹血糖均值8.2 mmol/L,餐后血糖均值11.5 mmol/L.生活方式干预方面,仅25.6%的患者能按医嘱严格进行饮食控制,44.5%的患者基本不进行体育锻炼.分别有35.8%和47.8%的患者不进行空腹和餐后血糖的监测.60岁以上的患者,血糖控制水平与其他年龄组并无差别,但其低血糖发生率高达35.5%,较其他两组(分别为20.8%和21.4%)明显为高(均P＜0.05).药物治疗方面,单药治疗及联合治疗患者比例分别为46.1%和51.7%.＞60岁的老年组联合用药比例更高(58.7%,与其他年龄组比,P＜0.05).75%的患者进行了治疗方案的调整.结论 药物治疗方案不够强化或不适当是患者血糖未达标的主要原因;另外,生活方式不佳,血糖监测不够,患者依从性差也是血糖未达标的重要原因.对于未达标患者,需要进一步强化患者教育,加强生活方式干预,选择更加强化,同时安全、依从性好的降糖治疗方案.对于老年患者降糖的目标值应适当放宽.

Abstract：

Objective To investigate the current status of type 2 diabetic patients who failed to achieve the glycemic control target, and provide theoretic evidences for making corresponding strategies. Methods The 2 diabetic patients who failed to reach the glycemic target were recruited from 181 hospitals in 26 cities and received a standard questionnaire, the conditions of their blood glucose level, lifestyle intervention, blood sugar monitoring, and drug therapy were recorded. Totally 3 861 questionnaires with complete information were collected. And the causes which account for glycemic control status were analyzed. Results Among these patients, the mean HbA1c was 7.9%, the mean fasting plasma glucose was 8.2 mmol/L, and the mean postprandial plasma glucose was 11.5 mmol/L. Only 25.6% of patients take their diet control strictly as prescribed and 44. 5% of patients have little exercise. 35. 8% and 47.8% of patients did not monitor their fasting and postprandial plasma glucose,respectively. Glycemic control in the patients aged ＞ 60 years was similar to the younger patients, but the hypoglycemia incidence in the elder group reached 35.5%, which was higher than those in the other 2 groups (20.8% and 21.4%, both P＜0. 05 ). The proportion of patients with mono-therapy and combination therapy was 46. 1% and 51.7%, while the proportion with combination therapy rose in the patients aged ＞60 years (58.7%;Compared with the other age-groups, all P＜0.05 ). 75 % of patients have adjusted their drug administration regimen since initial treatment. Conclusions Inadequate or inappropriate drug therapy regimen is a major cause responsible for this poor glycemic control status. In addition, the unhealthy life styles, insufficient blood sugar monitoring, and poor compliance were also important causes. Thus, for these patients, it is necessary to further enhance patients' education, to improve life style intervention, as well as to select more effective, safer, and compliant drug therapy regimens. Finally, the glycemic control target for the elder patients should be more flexible.     

治疗2型糖尿病新药研制成功

在国家“863”计划支持下，由军事医学科学院研制、太极集团独家生产的罗格列酮钠(商品名“太罗”)，2004年9月获得了国家新药证书和生产批文，11月获得国家知识产权局的专利授权，近日将广泛应用于临床。该药在治疗胰岛素抵抗、降低血糖的同时，还能改善胰岛B细胞功能，减少患者心脑血管疾病的危险因素，是糖尿病综合治疗的代表药物。     

糖尿病营养在2型糖尿病患者治疗中的临床价值研究

目的:研究糖尿病营养用于治疗2型糖尿病患者的临床价值.方法:摘选2019年3月-2020年3月,我院接收的66例2型糖尿病患者,先随机抽取出33例设为A组,行常规治疗,其余33例设为B组,给予糖尿病营养治疗,对比2组治疗结果.结果:治疗后,B组患者的空腹血糖、餐后2h血糖指标达标率与A组相比明显更高,P<0.05.结论...     

江苏省2型糖尿病患者血糖控制及治疗用药情况调查

目的了解江苏省2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制情况,分析治疗方法与血糖控制的关系。方法采用横断面研究方法,以调查问卷形式收集患者年龄、病程、降糖药物的使用情况等,留取血标本检测HbA1c。根据HbA1c水平将患者分为达标组（HbA1c〈6．5％）和未达标组（HbA1c≥6．5％）;根据降糖治疗情况分为胰岛素（Ins）组、胰岛素联用口服降糖药（Ins＋OA）组、口服降糖药（OA）组、生活方式干预（LS）组。结果入选T2DM患者2966例,年龄（56．4±11．2）岁,糖尿病平均病程（6．3±5．7）年,HbA1c值（7．2±1．6）％,HbA1c≥6．5％的患者占59．8％。（1）平均病程Ins组[（7．6±6．5）年]与Ins＋OA组[（8．2±6．2）年]均高于OA组C（5．3±5．0）年]（P〈0．01）。HbA1c均值及未达标比例Ins组[（7．4±1．6）％,未达标比例65．9％]与Ins＋OA组[（7．5±1．5）％,未达标比例77．9％]均高于OA组[（7．0±1．6）％,未达标比例52．4％]（P〈0．01）。（2）HbA1c达标组与未达标组病程分别为（4．8±4．9）年和（7．3±6．1）年（P〈0．01）,两组中胰岛素联合口服降糖药治疗者分别占11．5％和27．2％（P〈0．01）,单用胰岛素治疗者分别占17．0％和22．1％（P〈0．01）。结论江苏省T2DM患者血糖控制现状比3年前全国调查情况有所改善,但仍有相当比例的患者HbA1c水平没有达到IDF及《中国2型糖尿病防治指南》推荐标准。接受胰岛素治疗的患者HbA1c均值及不达标比例明显高于其他治疗组,表明由于病程延长及口服降糖药用药失效导致病情恶化后,再选择胰岛素治疗,血糖控制情况并不理想。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗与评价

对新诊断2型糖尿病患者住院期间实施短期的胰岛素强化治疗.观察治疗前后的血糖,血脂,C肽,糖化血红蛋白,结果应用胰岛素强化治疗后,患者的血脂,胰岛B细胞的功能有了明显的改善,有助于血糖控制在理想的水平,对改善机体代谢紊乱,减少并发症的发生,逆转病程,有着十分重要的意义.     

血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

高脂血症是引起糖尿病、动脉粥样硬化、心脑血管疾病患者死亡的首要危险因素，纠正血脂异常对糖尿病的控制，减少心脑血管病的发生有极为重要的意义。2型糖尿病患者血脂谱多表现为血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）降低。国产降血脂药血脂康以天然食用植物中提取红曲为原料，通过高科技合成，富含HMG—COA还原酶抑制剂，是一种非常有效的血脂调节剂。我院于2004年12月～2006年10月应用血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症患者53例，取得较好疗效，现报告如下。     

糖尿病教育与2型糖尿病患者的血糖达标

本临床观察6个月。对照组给予相应的饮食、运动指导，口服药物治疗或注射胰岛素治疗。实验组除以上治疗外，要求患者参加每两周一次的糖尿病教育。结果：实验组达标率明显高（P〈0．01）。结论：对于T2DM患者进行系统、规范化的糖尿病教育可以大大提高患者的血糖达标率。