骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的：探讨骨髓活检与骨髓涂片在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值。方法：对29例MM患者骨髓活检采用石蜡薄切片苏木素伊红染色，骨髓涂片采用瑞特染色。结果：骨髓活检与骨髓涂片的增生程度相符者13例(44．8％)，骨髓活检增生程度高于骨髓涂片者12例(41．4％)，骨髓涂片高于骨髓活检者4例(13．8％)。骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型。结论：骨髓活检可作为MM的常规检查手段。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的价值

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年人.骨髓涂片中浆细胞的百分率是MM确诊的主要依据之一.然而,临床上发现骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常不一致,单纯依靠骨髓涂片体内肿瘤负荷被低估.我们通过对25例MM骨髓涂片和活检切片的比较,评估骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断和治疗中的价值.     

变异型多发性骨髓瘤11例分析

多发性骨髓瘤 ( MM)是一种源于髓内恶性、单克隆性浆细胞的扩增与堆积产生单克隆性免疫球蛋白以及以溶骨性骨损害为特征的赘生性血液病。其常见临床表现包括反复感染、贫血、溶骨性骨损害及肾功能不全。在美国 ,MM约占恶性肿瘤相关发病率的 1 % ,占造血系统恶性肿瘤的 1 0 % ,其年发病率约为 4/1 0万〔1〕。亚洲地区的发病率约 2 .9/1 0万 〔2〕。本病确诊时的中位年龄约为 65岁 ,不足3%的患者 <40岁。变异型 MM是相对于通常类型而言的几种特殊类型的总和 ,主要有孤立性骨髓瘤、冒烟性骨髓瘤、成骨细胞性骨髓瘤、非分泌型骨髓瘤、两种以…     

甲状旁腺素相关肽对骨髓基质细胞中RANKL及OPG基因的表达影响

目的 研究甲状旁腺素相关肽(PTHrP)对骨髓基质细胞RANKL／OPG基因表达的影响。方法 分离小鼠骨髓细胞后，45ng／ml的PTHrP刺激，第6天时观察破骨细胞生成情况。90ng／mlPTHrP刺激贴壁鼠骨髓基质细胞3d和6d，实时荧光PCR检测破骨细胞分化因子RANKL及骨保护素OPG基因的表达情况。结果在PTHrP的刺激下，大量破骨细胞生成。骨髓基质细胞在PTHrP的刺激下，RANKI基因表达升高，OPG基因表达降低。结论 PTHrP刺激破骨细胞生成是通过上调RANKI基因表达，下调OPG基因的表达实现的。     

多发性骨髓瘤患者血清OPG检测及临床意义

目的：探讨OPG在多发性骨髓瘤（MM）患者血清中的表达水平及与骨病、预后的关系,初步探索其在MM骨病和预后判断中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）技术分别检测28例MM患者和28例对照组的血清中OPG的水平。结果：MM患者的血清OPG水平为（222．4&#177;114．8）pg／ml,与对照组相比明显降低（P〈0．01）。0～1个骨损组血清OPG水平为（312．4&#177;129．6）pg／ml,而2～3个骨损组为（179．0&#177;59．4）pg／ml,0～1个骨损组明显高于2～3个骨损组（P〈0．01）。MM患者血清OPG水平与β2-微球蛋白相关（P〈0．01）,与球蛋白相关（P〈0．01）,与白蛋白无关（P〉0．05）,与临床分期、免疫学分型、血红蛋白、血钙未发现有相关性。结论：MM患者血清OPG水平明显低于正常对照,且其降低程度与骨损害的严重程度密切相关;同时,OPG水平与β2-微球蛋白呈负相关,提示血清OPG水平可能对MM的预后具有重要意义。     

骨髓增生异常综合征继发多发性骨髓瘤1例

<正>骨髓增生异常综合征(MDS)是一类起源于造血干细胞的异质性疾病,常出现一系或多系的病态造血,导致难治性外周血细胞减少。临床易出现感染、贫血及出血的症状~〔1〕。美国国家综合癌症网络(NCCN)中MDS的诊疗指南重新修订WHO分型,将具有单系病态造血并排除其他原因所致血细胞减少持续6个月以上者诊断为难治性血细胞减少伴单系发育异常     

脑源性神经营养因子在多发性骨髓瘤患者血浆中的表达

目的 :研究多发性骨髓瘤 (MM )患者血浆中脑源性神经营养因子 (BDNF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况及与相应临床检测指标的关系 ,初步探讨BDNF在多发性骨髓瘤的发生与发展中的潜在作用。方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定MM患者与健康体检者血浆BDNF、VEGF的浓度 ,同时观察MM患者血常规、肾功能、电解质、影像学等指标。结果 :患者血浆BDNF浓度为 (4 .2 2± 0 .6 4 ) μg/L ,与健康体检者(2 .0 3± 0 .38) μg/L比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;患者血浆VEGF浓度为 (79.35± 13.2 5 )ng/L ,与健康体检者 (34.4 1± 1.78)ng/L比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。BDNF与VEGF水平间存在着相关性 (r =0 .4 30 ,P =0 .0 2 5 )。结论 :MM患者血浆BDNF和VEGF显著增高 ,BDNF可能是继VEGF后又一促进血管增殖活性的细胞因子     

多发性骨髓瘤患者骨髓间充值干细胞向OB分化中的Runx2表达及体外造血机制

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓间充质干细胞(MSCs)向成骨细胞(OB)分化中的Runx2表达及MSCs体外造血机制。方法采用流式细胞术与Von-cosa染色分别检测OB的增殖与形成能力,RT-PCR方法检测MSCs向OB分化中的Runx2表达与MSCs造血因子表达,应用甲基纤维素与MSCs进行常规培养检测MSCs体外造血的能力。结果 OB的增殖能力显著低于对照组,观察组IOD sum/Area sum值与平均钙结节数均显著低于对照组(均P<0.05);MM患者在MSCs诱导前Runx2表达显著低于MSCs诱导后,观察组Runx2平均光密度显著低于对照组(均P<0.05);RT-PCR法可检测白细胞介素(IL)-6、单核细胞集落刺激因子(M-CSF)与肝细胞生长因子(SCF)在MSCs中的表达,而血小板生长因子(TPO)与粒细胞集落刺激因子(GM-CSF)未见表达;MM患者与正常体检者细胞集落产量之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Runx2的表达减弱可能导致MM患者OB的增殖与形成能力的减弱,MM患者与正常MSCs体外造血的能力无显著差别,联合自体MSCs造血干细胞移植在MM诊治中具有临床应用价值。     

40例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比 …

骨髓涂片内浆细胞的百分率是多发性骨髓瘤(MM)确诊的主要依据之一。临床上 ,骨髓涂片和活检切片内的浆细胞计数常出现矛盾 ,与髓内纤维化或浆细胞的结节状浸润阻碍浆细胞的抽吸 ,致使涂片内浆细胞数减少有关。本文旨在比较 MM患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润度 ,以期查明骨髓涂片在诊断中的价值。1　资料与方法1 .1 　 观察对象收集 1 993年 1月～ 1 999年 1 0月 40例 MM患者化疗前的骨髓抽吸涂片和骨髓活检标本。男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 32～ 82岁。诊断根据国内外常用标准 期 7例 (1 7.5% ) , 期 2 3例 (57.5% ) , 期1 0例 (2 5…     

破骨细胞分化因子和护骨素 mRNA在OVX小鼠骨组织的相对表达

目的　研究破骨细胞分化因子 (ODF)和护骨素 (OPG)mRNA在OVX小鼠骨组织中的相对表达水平 ,探讨ODF和OPG在绝经后骨质疏松 (PMO)发病中的意义。　方法　将 4 0只小鼠随机分为 5组 ,第Ⅰ、Ⅴ组行假手术 ,两组小鼠分别在术后 1周和 5周处死 ;第Ⅱ、Ⅲ组行卵巢切除手术 ,分别在术后 1周和 5周处死 ;Ⅳ组行卵巢切除手术 ,术后第 2天给苯甲酸雌二醇治疗 ,5周后处死。小鼠处死后 ,提取其骨组织总RNA ,RT PCR检测ODF和OPGmRNA表达水平。　结果　去卵巢后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组ODF与OPGmRNA比值 (分别为 1 16 78± 0 2 873、0 80 93± 0 14 14、0 6 6 4 0± 0 0 935 )显著增高 ,采用雌激素防治可使其一定程度上恢复。　结论　PMO发病中雌激素减退所导致的骨丢失与骨组织ODF和OPG的mRNA相对表达水平紊乱有关     

未定性单克隆丙种球蛋白病转化为多发性骨髓瘤一例

未定性单克隆丙种球蛋白病转化为多发性骨髓瘤一例陈文明朱嘉芷未定性单克隆丙种球蛋白病（ＭＧＵＳ）是患者血清中出现单克隆免疫球蛋白，但无多发性骨髓瘤（ＭＭ）、巨球蛋白血症或其他相关疾病的证据。现报道１例ＭＧＵＳ患者随访１７年转化为ＭＭ。患者男，７０岁。入...     

多发性骨髓瘤伴继发性骨髓纤维化患者的临床特征及免疫分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)伴继发性骨髓纤维化(SMF)患者的临床特征及相关实验室指标,着重探讨预后因素和临床治疗。方法回顾性分析初诊63例MM患者,根据骨髓活检网状纤维染色分为MM伴SMF(MM-SMF)组与非MM-SMF组。比较两组白细胞介素(IL)-6表达水平、国际预后分期(ISS)、免疫球蛋白类型、一般实验室检查及生存期的差异性,分析相关指标在患者预后判断中的价值。结果各期和各型的MM均伴SMF。生长因子IL-6在MM-SMF组的表达水平明显高于非MM-SMF组(P<0.001)。两组β2-微球蛋白和肌酐水平的差异有统计学意义(P<0.001),并且进展期的MM患者的血清IL-6表达水平明显高于稳定期的MM患者(P=0.025)。另外,MM-SMF组较非MM-SMF组的总生存期缩短。结论MM-SMF患者较非MM-SMF患者总体预后较差。IL-6的高表达使得阻碍IL-6信号通路的药物可能作为有效治疗MM的手段,为MM的治疗提供新思路。     

多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病 ,多数ＭＭ患者在病程中出现肾损害 ,肾脏病变对ＭＭ的病程和预后具有重要意义。对我院 1978～ 2 0 0 0年收治的12 3例ＭＭ患者的资料进行分析 ,旨在提高对ＭＭ肾病的认识和防治水平。一、资料与方法1 病例 :12 3例ＭＭ ,男 79例 ,女 44例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 6 3岁。伴持续性蛋白尿、肾病综合征 (ＮＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)或小管功能障碍者临床诊断为ＭＭ肾病。2 免疫分型及临床分期 :按Ｍ蛋白 ,分为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、轻链、无…     

蛇床子素骨靶向药物对体外培养大鼠成骨细胞护骨素、核因子-κB受体活化因子配基表达的影响

目的观察蛇床子素骨靶向药物(NSC-OST)对体外培养的大鼠成骨细胞(OB)护骨素(OPG)及核因子κB受体活化因子配基(RANKL)表达的影响。方法不同浓度的NSC-OST作用于成骨细胞7 d,采用ELISA法检测成骨细胞OPG、RANKL的表达。结果终浓度为10-6mmol/L和10-5mmol/L组促进成骨细胞OPG的表达作用高于空白对照组(P<0.01);10-7、10-6mmol/L和10-5mmol/L组具有抑制大鼠成骨细胞表达RANKL的作用(P<0.01);终浓度为10-6、10-5mmol/L的NSC-OST可显著上调OPG/RANKL的比值(P<0.01)。结论适当浓度的NSC-OST可促进成骨细胞OPG的表达,抑制RANKL分泌,上调OPG/RANKL的比值。     

不同年龄组多发性骨髓瘤患者的骨损表现

目的：观察不同年龄组多发性骨髓瘤患者的骨损临床表现以及预后.方法：将本院70例多发性骨髓瘤患者按年龄分成＜65岁和≥65岁2组，观察骨损表现形式（溶骨性损害、广泛的骨质疏松）、发生部位（颅骨、颈椎、胸肋骨、腰骶椎、骨盆、四肢长骨）、高钙血症和骨损的关系以及相关预后、骨损和血β2-微球蛋白（β2-MG）的关系.结果：≥65岁组溶骨性损害发生率要高于＜65岁组.前者溶骨性损害常见部位是颅骨和胸肋骨;后者常见部位是腰椎和胸肋骨.并发高钙血症的老年患者预后可能较差.＜65岁组β2-MG异常患者中，非骨痛起病者预后好于骨痛起病者.结论：骨损表现及其相关预后指标在不同年龄组多发性骨髓瘤患者中意义不同。     

多发性骨髓瘤患者血浆suPAR变化的临床意义

采用ELISA法检测38例多发性骨髓瘤（MM）患者及25例正常者（对照组）的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体（suPAR）水平及其他临床指标。结果与对照组比较,MM组suPAR明显升高（P〈0．01）,但各亚型间无统计学差异;suPAR水平与血沉、肌酐、Hb、临床分期相关。提示MM患者suPAR变化有助于判断病情及预后。     

VEGF在初诊多发性骨髓瘤患者中的意义

目的:探索血管内皮生长因子(VEGF)水平在多发性骨髓瘤患者(MM)中的意义。方法:选取2018年6月至2020年12月初诊于甘肃省人民医院血液内科MM患者59例,检测其VEGF、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)及β2-微球蛋白(β2-MG)等实验室指标,分析VEGF与MM患者各临床指标相关性;单因素和多因素分析各实验室指标对MM患者预后的影响;通过生存分析初步评估VEGF等水平对MM预后价值。结果:VEGF升高的MM患者血小板及ALB水平减低,而β2-MG、LDH及血肌酐(Cr)水平则明显升高(P<0.05);分期较晚的患者VEGF水平更高(P<0.05);单因素及多因素分析显示VEGF、β2-MG、ALB及Cr可影响MM患者预后;生存分析显示VEGF、β2-MG和不良预后有关。结论:VEGF水平与MM患者各临床指标存在相关性,并对预后有重要意义。     

多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞CUL4A表达及意义

目的检测多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞中CUL4A mRNA表达,探讨其临床意义。方法采用实时荧光PCR相对定量法检测38例MM患者(MM组)和20例非血液肿瘤患者(对照组)骨髓单个核细胞CUL4A mRNA的表达情况。结果 MM组骨髓单个核细胞CUL4A mRNA相对表达量较对照组增加(P<0.05)。MM患者骨髓单个核细胞CUL4A mRNA相对表达量与临床分期、血清β2-MG水平相关(P均<0.05),与性别、年龄、免疫学分型不相关(P均>0.05)。治疗有效的MM患者骨髓单个核细胞CUL4A mRNA相对表达水平低于治疗无效患者(P=0.003)。结论 MM患者骨髓单个核细胞CUL4A mRNA表达上调可能是促进MM发展的因素之一,检测CUL4A可以为MM的诊断及治疗提供参考。     

多发性骨髓瘤骨病患者骨代谢及调节因子水平及其意义

目的 研究多发性骨髓瘤(MM)患者血清Dickkopf-1(DKK-1)、可溶性核因子κB配体受体激活剂(sRANKL)、护骨素(OPG)和骨代谢因子[碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)]水平及其与MM分期、溶骨性病变的关系,探讨骨代谢及调节因子DKK-1和sRANKL在MM骨病中的临床意义.方法 采用双抗体夹心ELISA检测30例初诊MM患者和20例健康人血清DKK-1、sRANKL、OPG、ALP、TRACP-5b等骨代谢因子及调节因子的水平.结果 MM患者血清DKK-1、sRANKL、OPG和TRACP水平均显著高于健康人,分别为42.96μg/L比5.33 μg/L,1.83pmol/L比0.79 pmol/L,1799.30 pmol/L比822.40 pmol/L,5.81 U/L比0.28 U/L,P值均＜0.05.国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期患者血清DKK-1水平(46.33 μg/L)和sRANKL(2.26 pmol/L)水平显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者(37.91μgL和1.19 pmol/L,P值均＜0.05).3处以上与1～3处溶骨病变患者相比,血清DKK-1、sRANKL和TRACP-5b水平显著升高(46.30μg/L比31.98μg/L,2.18 pmol/L比0.69 pmol/L,6.02 U/L比5.13 U/L,P值均＜0.05).结论 MM患者血清DKK-1、sRANKL、OPG和TRACP-5b水平均显著高于健康人;血清DKK-1、sRANKL水平与MM分期及溶骨病变程度相关.

Abstract：

Objective To detect serum concentrations of Dickkopf-1(DKK-1) and soluble receptor activator of nuclear factor-κB ligand (sRANKL) in patients with multiple myeloma (MM) and to investigate its clinical significance. Methods Serum DKK-1, sRANKL, osteoporotegerin(OPG) and tartrate-resistant acid phosphatase 5b (TRACP-5b) levels were quantified in 30 newly diagnosed MM patients and 20 healthy control subjects by using sandwich ELISA. Results The serum DKK-1, sRANKL,OPG and TRACP-5b levels were significantly higher than those in the healthy controls (42.96 μg/L vs 5.33 μg/L, 1.83 pmol/Lvs 0. 79 pmol/L, 1799. 30 pmol/L vs 822.40 pmol/L, 5.81 U/L vs 0. 28 U/L, respectively; all P＜0. 05). Serum levels of DKK-1 were positively correlated with sRANKL and TRACP-5b, respectively.Serum concentrations of DKK-1 and sRANKL were significantly elevated in stage Ⅲvs stages Ⅰ and Ⅱaccording to International Staging System (ISS) (46. 33 μg/L vs 37.91 μg/L, 2.26 pmol/L vs 1.19pmol/L, respectively, all P ＜0.05). Serum concentrations of DKK-1 , sRANKL and TRACP-5b were significantly higher in patients with more than 3 lytic bone lesions than those with only 1-3 lytic bone lesions (46. 30 μg/L vs 31.98 μg/L, 2. 18 pmol/L vs 0. 69 pmol/L, 6.02 U/L vs 5. 13 U/L, all P ＜ 0.05).Conclusions MM patients have increased serum DKK-1, sRANKL, OPG and TRACP-5b levels as compared with the healthy controls. Serum concentrations of DKK-1 and sRANKL have close relationship with MM stage and lytic bone disease.     

流式检测骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤疗效评估中的价值

目的:探讨流式检测骨髓正常浆细胞在多发性骨髓瘤治疗后监测中的价值。方法:回顾性分析2016—2019年218例多发性骨髓瘤患者治疗后,骨髓形态学及流式复查结果,其中包括化疗后复查194例、自体干移植后复查19例、CAR-T后复查5例;以形态学浆细胞比例是否<5%将所有复查结果分为完全缓解(CR)组及未达CR组,同时,依据流式检测中有无检出异常或正常浆细胞,将所有复查结果分为检出异常浆细胞组、检出正常浆细胞组、未检出正常浆细胞组、同时检出异常及正常浆细胞组;分析各组形态学浆细胞比例、流式异常正常浆细胞比例、异常/正常浆细胞比值,以及同期血清免疫固相电泳、免疫球蛋白、β2微球蛋白的关系。结果:218例复查结果中,形态学CR组126例,未达CR组92例,形态学CR组结果中,流式检出正常浆细胞例数显著高于未达CR组(P<0.05)。218例流式分组结果,检出异常浆细胞组共178例,异常浆细胞比例与形态学浆细胞比例呈高度正相关(r=0.873),但流式比例明显低于形态学比例(P<0.05);检出正常浆细胞组共129例,其流式及形态浆细胞比例、免疫球蛋白、β2微球蛋白均显著低于未...