广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45. 6%下降至2017年的39. 6%,住院药占比由34. 8%下降至28. 4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。     

某军队医院发展综合评价

目的 对某军队医院2009-2014年进行综合评价,提出医院发展对策建议.方法 采用描述性统计方法和TOPSIS法,对医院规模现状、医疗服务量、工作效率、医药总收入和医疗质量等指标进行描述和综合分析.结果 ①展开床位、门诊人次、出院人次、住院总床日、医药总收入逐年增加,2014年较2009年分别增长78％、165％、118％、93％和220％.②综合效益不断增加,但2013年低于2012年.结论 医院规模扩大可促进工作量增加、效率提高、收入增加和质量改善,但在床位数量迅速扩张时,会导致综合效益降低.因此,应控制床位数量合理规模,并注重质量、效率、流程等管理.     

北京市医药分开综合改革政策对住院病组结构的影响分析

目的 分析北京实施医药分开综合改革政策对医院医疗收入、费用结构及病组结构等方面产生的影响,为深化医改提供依据。方法 利用DRGs管理工具对2017年4月-6月出院病例与2016年同期病例进行回顾性分析。结果 出院人次及住院医疗总收入同比上涨,费用结构中药品收入下降,耗材费用和医疗服务类收入增加。病组结构变化主要是常见病、多发病、单一疾病住院人数下降,合并症患者增加。结论 医改措施初见成效,推动了分级诊疗的落实,还需进一步深化改革,尽快调整医疗技术类服务价格和加强医用耗材管控。     

医药价格综合改革对三甲公立医院运营的影响——以湖北省某三甲医院为例

[目的]研究医药价格综合改革对医院医疗收入总额和医疗收入结构的影响,为医药价格综合改革背景下三甲公立医院运营提供参考。[方法]采用因素分析法和结构变动度分析法研究湖北省某三甲医院取消药品加成前后一年的医疗收入总额及医疗收入的结构变化。[结果]药品零加成后湖北省某三甲医院的医疗收入总额同比增长26. 27%;患者数量的增长对门诊及住院收入影响的比例分别是89. 80%、73. 38%,其对收入的贡献率大于次均费用的增长;在门诊和住院收入中,药品收入分别下降4. 66%和6. 66%,药占比下降明显,但未达改革目标。[结论]医药价格改革后,医院的整体运营平稳,患者数量增长是门诊和住院收入增长的主要原因,药占比下降,体现医务人员劳动价值的技术、治疗占比提高,医疗收入结构进一步优化。     

医疗服务价格调整对医院业务收入的影响

目的为了解公立医院实行药品零差价后,医疗服务价格调整政策的实际补偿水平以及价格调整后对综合性医院收入总额及收入结构,次均费用的影响。方法以宁波市第一医院2014年1—3月实际业务量数据为基础,通过新旧价格对比计算的方法,反映新政策的补偿率。另外通过对比2013年同期业务数据反映新政策调整后收入总额、收入结构、次均费用、就医人次的变化。结果医疗服务价格调整政策的实际补偿率为132%。对比2013年同期业务数据显示：医疗业务总收入增长,平均增长约8%;每人次费用增长;每人次门诊药费基本持平,住院药费明显下降;门诊就医人次减少,住院就医人次增加。讨论实行药品零差价后通过医疗服务价格调整进行补偿,按照浙江省方案,补偿已经到位且略有盈余。医疗服务价格的调整优化了医疗收入结构,体现医务人员劳动价值,但没有真正减轻患者的负担。建议进一步完善医疗服务价格调整政策,降低部分大型医疗设备检查及检验项目的价格。同时财政参与调整后的补助,有利于在保障医疗机构正常经营和减轻患者就医负担之间寻求平衡点。     

某医院实施医药价格改革的实证分析△

目的：以江苏省某市三级甲等中西医结合医院为例，分析医药价格改革对S医院医疗运营的影响，并提出应对的措施。方法：考虑改革过渡期的影响，收集该院2016年1月至10月和2015年1月至10月的财务报表数据，采用因素分析法、比率分析法、趋势分析法等，就医改前后同期数据进行对比分析，真实反映医药价格改革对医疗运营的影响。结果：S医院执行医药价格改革后，门急诊总人次、出院总人次、手术总例数等工作效率指标持续稳步增长，均次费用、成本费用等效益指标有所下降。结论：加快完善医药价格改革配套措施，全方位加强药品和耗材合理使用，加强财政激励机制的引导作用。     

利用因素指数分析法评价医疗收入的影响因素

目的探讨影响医疗收入的主要因素变动情况,评价不同因素在医疗收入中的作用。方法采用因素指数分析法,以2011年为基期,2012年为报告期,分析门诊人次、每诊疗人次医疗费用、出院人次、出院者平均住院日和出院者人日均医疗费用对医疗收入的影响。结果 2012年的医疗收入较2011年上升10.26%,在医疗收入的影响因素中,其中由于门诊人次的上升使门诊收入上升5.35%,每诊疗人次医疗费用的增长使得门诊收入增长5.23%;出院人次的增长使得住院收入增长了7.06%,出院者人日均医疗费用的增长使得住院收入增长了5.67%。结论该院医疗收入的增加是工作量和人均费用共同增加的结果,但仍需提高医疗质量以增加对病人吸引力,同时降低人均费用,以增加医院的经济利益和社会效益。     

某军队医院消化肿瘤内科2005-2012年住院收入分析

目的分析某军队医院消化肿瘤内科住院医疗收入的影响因素,为科室和医院管理者制定更合理、更全面的科室发展规划和日常管理措施提供依据。方法采用综合指数因素分析法和结构分析法对2005--2012年住院医疗收入进行分析。结果影响科室住院医疗收入增加额的因素,按影响程度由高到低依次：为人均日费用、住院人次和平均住院日,人均日费用中药费所占比例最高。结论在医改持续深化的大环境下,科室在不断提高医疗技术和拓展医疗项目的同时,要控制单位医疗费用的过快增长,尤其是药材费用的增长。     

上海市某三级甲等医院业务收入分析

目的 研究医院业务收入的增减因素,为医院管理者制定更合理、更全面的管理措施提供依据,更好地为广大人民群众服务. 方法 采用综合指数因素分析法对2008-2009年业务收入进行分析. 结果 医院的主要收入可分为门急诊收入和住院收入,影响2009年门急诊收入增加的因素按影响程度由高到低依次为人均治疗费、人均药费、诊疗人次.2009年度影响住院收入增加的各因素的增长较为平均. 结论在当今社会医疗改革的新形势下,医疗费用的增长与老百姓的承受能力相适应就显得更加重要.医院要在不断提高医疗技术和服务质量的同时,控制单位医疗费用的增长.     

上海市某三级甲等医院业务收入分析上海市某三级甲等医院业务收入分析上海市某三级甲等医院业务收入分析

目的 研究医院业务收入的增减因素,为医院管理者制定更合理、更全面的管理措施提供依据,更好地为广大人民群众服务. 方法 采用综合指数因素分析法对2008-2009年业务收入进行分析. 结果 医院的主要收入可分为门急诊收入和住院收入,影响2009年门急诊收入增加的因素按影响程度由高到低依次为人均治疗费、人均药费、诊疗人次.2009年度影响住院收入增加的各因素的增长较为平均. 结论在当今社会医疗改革的新形势下,医疗费用的增长与老百姓的承受能力相适应就显得更加重要.医院要在不断提高医疗技术和服务质量的同时,控制单位医疗费用的增长.     

四川省1起甲型肝炎暴发的流行病学分析

目的探讨四川省阆中市西山中心校甲型肝炎(甲肝)暴发因素和控制措施.方法应用描述性流行病学方法对西山中心校甲肝暴发疫情进行分析.结果本次甲肝暴发,发病77例,罹患率120.1‰.发病年龄主要集中在11～16岁(占77.92%),患者中有55例(71.43%)为住校学生,住校生罹患率是走读生的3.64倍.结论报告迟缓,疫情蔓延历时54 d,而学生普遍未进行甲肝疫苗接种,造成易感人群的大量积累是本次暴发的直接原因.     

一种医院科室病人信息记录系统的应用

采用Access 2000构建一个小型数据库系统。通过需求分析确定数据库结构,并设计出主界面和查询界面。采用拆分数据库的方式实现了数据库的"服务器/客户端"管理结构,设置用户权限和密码保护提高数据安全性。     

Emergent Literacy: a case-study of a two-year-old

Observations of the spontaneous behaviors and comments of one child aged 24 to 36 months pertinent to emergent literacy are reported. The child was not an early reader. The following areas were addressed: letter/numeral naming, the meaning of print, the communicative function of print, conception of meaning-units or words, language games, awareness of the sound of language, and the relationship between spoken words and specific characteristics of print. The child's responses at the age of 34 months to testing, on some of these topics, are described. Discussion treats cultural aspects, as the child was not exposed to book reading or television. An obstacle the child must overcome in order to understand print, to grasp that letters in text are sequentially ordered, is also discussed.     

一起因聚餐所致霍乱疫情的调查分析

目的分析本次霍乱发病原因,为今后霍乱疫情防控制提供科学依据。方法调查所有聚餐人员及接触者,按《霍乱防治手册》确定病例。结果调查高危人群788人,发现病例1例,带菌者3例,病原学确认均为O139血清型。结论本次霍乱疫情由聚餐引起,发病原因可能为食用的甲鱼、蟹或虾污染霍乱弧菌所致,提示应加强餐饮业监督管理和培训工作,加大对公众霍乱防治知识宣传力度。     

Determinants of a merger in a publicly-funded health system: a political-economy perspective

This article reports the results of a case study, spanning a period of 10 years, of the merger of two hospitals in a publicly-funded health system. A political economy model was used to analyse the determinants of the merger. Results show that external political economy factors, mainly pressure from the state to rationalize health services and the organization's needs to acquire critical resources, significantly contributed to the merger decision. At the internal political economy level, groups and individual strategies also played a determinant role. Our study suggests that merger in the public sector may not necessarily result from efficiency motives.     

Interaction between a medical group and a school of public health: a case study of a productive affiliation

As schools of the health sciences come under increasing financial pressures and providers must cope with the increasing complexity of the health care system, mutually supportive arrangements may become more common and more important to both parties. Underlying such arrangements is the expectation that the schools of the health sciences may gain sources of support for professional education and access to training opportunities and that the providers may gain in operational capacity and access to specialized expertise. We have developed a collaborative relationship between a school of public health and a multispecialty group medical practice. Although in some respects an improbable combination, the relationship has yielded benefits and may be of interest to other institutions.