三级医院医疗服务与社区公共卫生服务纵向整合的探讨

分析了国内外卫生服务整合的现状,结合我国卫生服务存在的问题,提出将三级医院医疗服务与社区公共卫生服务进行纵向整合的观点,并对实施的必要性和可行性进行分析,对实施的具体方式提出自己的思考。     

医院集团管理模式的探索——科室资源纵向整合

伴随卫生系统改革的深入，集团医院始终在探索卫生资源整合模式。仁济医院在总结各种医疗集团的成败后，采用集团医院间科室资源垂直整合的方式，统一管理集团医院同一个科室的学科建设，依托总院的品牌、学术地位和影响力，实现人员、技术、设备、临床经验等资源在集团医院科室间纵向整合，实现实质性融合和全方位互动，取得了较好的效果。     

农村医疗服务纵向整合影响因素研究——以江苏省为例

目的:了解农村医疗服务纵向整合影响因素,为整合提供政策依据。方法:2015年8月,对江苏省三地288名整合参与人员进行问卷调查,探索性因子分析农村医疗服务纵向整合影响因素。结果:共提取了4个公因子,分别为组织管理因子、激励机制因子、政策及配套措施因子、信息共享及业务交流因子。卫生管理者、医护人员、公共卫生专业人员对影响因素评价的综合得分分别为0.03、0.04、-0.02。结论:出台针对性的支持政策,建立互相交流沟通机制,有效的激励机制是整合成功的保证。     

公立医院纵向整合对医疗质量的影响研究

通过设定胃溃疡患者主诊断治疗效果和住院日的影响函数,利用样本整合前1年与整合后4年的相关数据,通过Logistic回归和多元线性回归分析了医院纵向整合对医疗质量的影0向。结果发现,医院纵向整合对整合医院的治疗效果从整合后的第4年开始有显著性影响,对住院日没有显著性影响。     

湘潭市社区医疗机构现状及纵向整合必要性研究

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础。对湘潭市城市社区卫生服务机构现状进行调查,分析其存在的问题和缺陷,提出有效促进城市社区卫生服务发展的对策,即构建卫生资源纵向整合信息平台,通过互动信息平台与大医院实现资源共享并发挥其全方位功能。     

“纵向整合”的医疗服务提供体系及其整合机制研究

构建多个由不同层级和类型的医疗服务机构组成的"纵向整合"的医疗服务体系是提供连续的、整合的医疗卫生服务的基础,是实现新医改目标的关键。本文对国内外各国的相关文献进行综述后,给出了"纵向整合"的医疗服务体系的定义和内涵,梳理了六大纵向整合机制。     

辽宁省县级医院医疗技术纵向整合现状调查分析

通过对辽宁省县级医院医疗技术纵向整合情况的调查,了解到开展医疗技术纵向整合有效地促进了调查县县级医院医疗技术水平的提高,但整合机制和制度有待进一步完善,应建立信息化整合工作平台,并加大财政支持力度。     

上海市某区医疗服务纵向整合的发展状况分析

对上海市A区医疗服务的纵向整合进行了现况分析。结果显示,在该区政府的推动下,区域内医疗服务纵向整合不断推进,得到了各级医疗机构的认可。A区政府应通过推动财政支持和协调医疗保险制度等,建立纵向整合的长效机制。     

浅析医院服务与社区卫生服务的整合

公立医院服务与社区卫生服务(CHS)的割裂在很大程度上暴露出了我国公立医院服务体系的缺陷。发展医院集团为整合医院服务与社区卫生服务提供了一个可行性的模式选择,是探索公立医院改革完善公立医院服务体系的重要举措。本文通过系统分析我国当前医院服务与CHS之间存在的主要问题提出整合医院服务与CHS的一个重要模式—医院集团,全面阐释了整合医院服务与CHS的实质、整合的内容、整合的方式选择和推行医院集团化的意义所在,同时也提出了发展医院集团所面临的困境。     

我国老年人社区居家养老服务利用情况的影响因素研究

目的 分析我国老年人社区居家养老服务利用情况的影响因素。方法 选取2018年中国健康与养老追踪调查数据(CHARLS)中重要变量完整的17 075名老年人,收集人口社会学特征、生活方式、养老服务利用等信息。根据社区居家养老服务利用情况分为利用组（1 946人）和未利用组（15 129人）。按1∶1对人口学特征行倾向性评分匹配,并采用logistic回归分析社区居家养老服务利用的影响因素。结果 成功匹配1 945对,匹配前两组数据在年龄、教育水平、婚姻状态的组间差异有统计学意义(t=42.560,χ¹=126.614,191.320,P<0.001),匹配后在人口学特征上的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析模型结果显示,戒烟(OR=1.168,95%CI:1.008~1.396)、患慢性病(1~2类,OR=1.433,95%CI:1.107~1.687;≥3类,OR=1.566,95%CI:1.269~1.931)、无社会活动量(OR=0.617,95%CI:0.515~0.741)、无长期照顾者(OR=0.573,95%CI:0.496~0.661)、有养老金或退休金(OR=1.221,95%CI:1.034~1.443)及医疗服务满意度(一般,OR=1.375,95%CI:1.127~1.678;满意,OR=1.531,95%CI:1.257~1.865)是老年人社区居家养老服务利用的独立影响因素(P均<0.05)。结论 倡导健康的生活方式、加强健康管理、鼓励社会活动、加强长期照护和提高社区医疗服务水平可有效促进我国老年人对社区居家养老服务的利用。     

哈尔滨市社区卫生服务需求、利用及影响因素分析

目的 为了了解哈尔滨市居民对社区卫生服务的需求、利用情况，以及影响因素。方法采用分层整群抽样，对哈尔滨市2000名居民进行了人户调查。结果 被调查居民的两周患病率为34．3％，两周就诊率为27.65%，其未就诊率为30％。影响人们对卫生服务利用的因素有收入、患病次数、健康状况等因素。结论 社区卫生服务应不断加强和完善，从而真正成为实现卫生目标的有效途径。     

邯郸市社区卫生服务满意度调查及其影响因素

目的了解邯郸市社区居民的健康状况以及其在就医方面的切实困难和需求。方法查阅相关资料,并进行问卷调查,采用研究者自行设计的社区卫生服务满意度调查表,调查社区居民和前来社区卫生服务机构就诊的患者,并分析其影响因素。结果居民、患者对社区卫生服务的就医方便性满意度最高(75.7%),其次是服务态度(59.7%);而最不满意的是服务质量(43.8%),其次是设备配置(38.9%)。结论邯郸市实施社区卫生服务取得了一定的社会效益和经济效益,同时也存在一些弊端,建议政府给予适当的经费保障,提高医疗队伍整体素质,以利于社区卫生服务的可持续性发展。     

深圳市社区卫生服务利用及其影响因素分析

目的 对深圳市社区卫生服务的利用程度和影响因素进行分析。方法 采用整群随机抽样方法进行调查，采取描述性方法对社区卫生服务的健康促进利用、单项利用和综合利用情况进行分析。结果 社区卫生服务综合利用率为35．90％；单项服务利用最多的是医疗服务和药品购买，其次是一般体检、健康指导、疾病预防等服务。结论 社区卫生服务布局、方便程度以及对社区卫生服务的了解程度有利于提高社区卫生服务的利用率，而居住在特区、学生、大学文化程度等因素对社区卫生服务利用有负面影响。     

山东省社区卫生机构基本药物实施现况调查

目的:了解基本药物制度在社区卫生服务机构实施的现状.方法:采用问卷调查和访谈相结合的方法,对山东省43所社区卫生服务机构基本药物推行情况进行调查.结果:实施基本药物制度有效降低了药费,但是存在目录内药品利用率不高、财政补偿不能及时到位、药品采购周期过长、宣传培训力度有待加强等问题.结论:基本药物制度在社区卫生机构实施状况良好,但仍暴露出一些问题,建议继续完善基本药物制度以及出台相关配套政策.     

糖尿病患者移动健康服务使用现状及影响因素分析

目的 了解糖尿病患者对移动健康服务使用现状并分析其影响因素。方法 于2019年6—8月,以广州市和毕节市的3家三甲医院糖尿病患者为研究对象,采用自填问卷调查患者人口学特点、移动健康服务知晓率、知晓渠道、使用率、会选择使用渠道、未使用原因及需求情况,采用logistic回归方法分析使用移动健康服务的影响因素。结果 共纳入258例患者,男性占52.7%,以2型糖尿病和无并发症为主,分别占89.1%、71.7%。患者移动健康服务使用率为19.8%,不同年龄、文化程度、人均月收入、糖尿病类型、职业以及是否伴有并发症的患者移动康服务使用率不同,差异均有统计学意义（均 P<0.01）。多因素分析显示,年龄、糖尿病类型是是否使用移动健康服务的影响因素,年龄越大使用率越低（OR_51~60岁=0.206、OR_>60岁=0.143）;2型和妊娠糖尿病患者使用率低于1型糖尿病患者（OR_{2型糖尿病}=0.118,OR_{妊娠糖尿病}=0.040）。使用过移动健康服务的患者选择使用渠道以医生推荐为主,占56.9%。知晓未使用的原因主要是不了解和市场上产品太多不知道选择哪个产品（均占60.5%）。结论 糖尿病患者对移动健康服务使用率较低,应加强宣传教育,提高患者认知水平,尤其是对老年患者的宣传教育。鼓励专业医疗防控机构参与糖尿病移动健康服务的推广,促进医生推荐患者使用的积极性,同时要优化设计以兼顾患者不同需求。     

老年人口卫生服务利用现状及影响因素分析

目的 了解60岁及以上老年人卫生服务利用情况,探究影响老年人卫生服务利用的因素。方法 利用2016年居民卫生服务利用行为监测中老年人口的调查资料,进行统计分析,单因素分析利用〖XC小五号.EPS;P〗检验,多因素分析利用二分类logistic回归。结果 调查的2545名老年人口中,患病率75.44%,主要以慢性病为主,慢性病患病率为64.24%,就诊率为45.83%。影响因素结果显示,城市地区、广东地区、未参加新型农村合作医疗、未参加城乡居民合作医疗、未参加商业医疗保险以及患有多种慢性病的老年患者的就诊率较高。结论 老年患者的就诊率较低,其中城乡类型、不同地区、是否参加新型农村合作医疗、是否参加城乡居民合作医疗、是否参加商业医疗保险以及是否患有多种慢性病是影响老年患者就诊的因素。     

社区卫生服务机构内部服务质量指标评价体系研究

目的:参考内部服务质量理论,建立一套适合我国社区卫生服务机构的内部服务质量评价体系。方法:根据文献检索、参与式观察、深入访谈等结果编制社区卫生服务机构内部服务质量调查问卷,并对北京市的两家社区卫生服务中心及其下设各服务站进行实证研究。结果:问卷的专家评分均值为88.3分,内部一致性信度为0.956,因子分析抽取的7个因子可以解释75.457%的内容,说明问卷结构效度较好。结论:社区卫生服务机构内部服务质量评价体系能较好的反映员工对内部服务质量的评价,为社区卫生服务机构进行自身服务质量评价、改进内部服务质量提供一种工具。     

发展中国社区精神卫生服务体系的思考

中国社区精神卫生的发展必须基于中国人口众多、精神疾病人数庞大的现状,结合我国已经开展的精神疾病三级防治模式,取国外先进经验之长,将先进的管理模式和中国国情有机结合起来,重点是发展多专业合作的精神卫生服务团队、健全相关法律条文、整合社区社会资源、规范社区康复机构运作、加强综合性家庭干预等。通过社区精神卫生服务体系建设,降低精神疾病发病率、减少肇事率,促进社区居民精神卫生健康水平。     

医院与社区卫生服务机构互动与整合的基本概念及影响因素

通过阐述医院与社区卫生服务机构互动与整合的基本概念和管理机制,论述了国际医疗服务领域在研究影响医院与社区卫生服务机构之间互动整合,特别是对影响医生转诊等有关因素方面的具体研究结果与发现.