超声内镜结合CT扫描在食管癌临床分期中的应用

目的:比较超声内镜(EUS)、CT扫描及两者联合应用在判定胸段食管癌术前T、N分期中的应用价值.方法:48例可切除胸段食管癌患者术前均行EUS检查和CT扫描,同时分别进行T、N分期,并与术后病理分期进行对照分析.结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为77.1%(37,48)、75.0%(36/48),T1、T2、T3、T4期诊断准确率分别为87.5%、57.1%、94.1%和100%;食管癌术前CT检查T、N分期的诊断准确率分别为52.1%(25/48)和77.1%(37,48),T1、T2、T3、T4期诊断准确率分别为37.5%、33_3%、81.2%和100%;EUS联合CT检查T、N分期的诊断准确率分别为79.2%(38,48)和77.1%(37/48).应用EUS测得淋巴结短径构建ROC曲线,曲线下面积为0.775,以淋巴结短径≥7.5mm作为阳性淋巴结的诊断界点,可能提高判断淋巴结转移的准确性.结论:EUS检查在食管癌术前分期的价值优于CT扫描,尤其对T分期诊断的准确率比较高.     

CT直接增强扫描在结肠癌诊断及TNM分期中的应用价值

目的 探讨CT直接增强表现在结肠癌术前诊断分期中的临床应用价值。方法 回顾结肠癌根治术患者63例,分析术前CT影像学资料同术后病理TNM分期的相关性。结果 同术后病理结果比较,术前TNM分期中T分期的敏感度为100%(63/63),准确性为73.01%(46/63),N分期的敏感度为86.66%(39/45),准确性为73.01%(46/63),术前T分期结果与术后病理分期结果相比有统计学意义,一致性较好(Kappa=0.591,P=0.000＜0.05),N分期结果亦有统计学意义,一致性较好(Kappa=0.588,P=0.000＜0.05)。结论 术前CT直接增强扫描可以有效判定结肠肿瘤的位置、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情况,能较准确地进行临床TNM分期,具有一定的临床应用价值。     

低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前分期的应用价值

目的探讨低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前TNM分期的准确性及临床应用价值。方法选择广东省阳春市人民医院2012年1月_2013年5月,有完整影像和病理资料的结肠癌患者62例,回顾性分析CT影像在肿瘤的部位、肠壁侵犯的深度范围、周围脂肪问隙的变化、淋巴结及远处器官转移等特点,并与手术及术后病理对照,分析低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌术前TNM分期的准确性。结果低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描对结肠癌T分期准确率90．32％（56／62）,N分期准确率80．64％（50／62）,M分期准确率100％（62／62）。结论低张水灌肠螺旋CT双期增强扫描能准确显示结肠癌的部位、确定肿瘤侵犯的深度范围、淋巴结和远处器官转移,更准确的诊断结肠癌和术前分期评估,可以作为结肠癌术前的首选检查方法。     

MRI联合多层螺旋CT增强扫描对结肠癌术前T分期的应用价值

目的:评估MRI联合多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在结肠癌术前T分期诊断中的应用价值.方法:对106例经病理证实为结肠癌的患者分别应用MRI、MSCT增强扫描及二者联合扫描图像进行术前T分期,并将影像T分期结果与术后病理T分期结果对照.结果:MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌术前T分期与术后病理学T分期一致性强;MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌T1～2 、T3、T4分期的准确率分别为91.4％(32/35)、86.8％(46/53)、94.4％(17/18);MRI、MSCT增强扫描及MRI联合MSCT增强扫描对结肠癌T分期的总准确率分别为80.2％(85/106)、73.6％(78/106)、89.6％ (95/106).结论:MRI联合MSCT增强扫描能够有效提高结肠癌术前T分期的准确率,对临床治疗方案的制定、提高患者生存质量和远期生存率都具有重要意义.     

超声内镜检查在食管癌术前临床分期的应用价值

背景与目的:食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案至关重要,超声内镜(endoscopicultrasonography,EUS)对食管癌T、N分期诊断准确率高,目前已成为国外食管癌治疗前的常规诊断方法。本研究对食管癌超声内镜检查与手术病理结果进行对照研究,以评价其在食管癌术前临床分期中应用价值。方法:对72例食管癌患者行术前EUS检查及术后病理检查,按UICC(1997)TNM分期标准分期,将EUS分期结果和手术病理分期结果进行对照研究。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为80.6%(58/72)、88.9%(64/72)。T0期诊断准确率为50.0%(2/4),T1期为75.0%(3/4),T2期为70.6%(12/17),T3期为90.0%(36/40),T4期为71.4%(5/7);N0期诊断准确率为92.3%(36/39),N1期为84.8%(28/33),其中纵隔淋巴结和腹部淋巴结诊断准确率分别为90.0%和64.5%。EUST分期、N分期结果与病理分期结果有显著相关性(r=0.687,P<0.001;r=0.776,P<0.001)。EUS检查判断分期不准确的22例中,T分期14例,其中8例难以鉴别T2、T3;N分期8例,其中5例为难以鉴别炎性淋巴结和转移淋巴结。结论:EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,其中对T3期食管癌和纵隔淋巴结诊断价值尤其高;准确鉴别T2和T3分期、转移淋巴结和炎性淋巴结及正确诊断腹部淋巴结转移是提高EUS诊断率的重点和难点。     

胃癌术前超声内镜评估TNM分期的临床研究

为了评估超声内镜在胃癌术前分期评估中的作用,83例胃癌患者均于术前行超声内镜检查,并将其内镜分期结果与术后病理学检查分期结果比较.超声内镜分期结果与病理学分期结果比较显示,各期准确率分别为T1期88.9%(8/9),T2期91.2%(21/23),T3期81.5%(31/38),T4期92.3%(12/13);淋巴结转移准确率为78.9%.超声内镜检查可有效进行术前分期,有助于制订合理的治疗方案.     

影像学检查对结肠癌手术切除可能性评估的价值

为分析结肠癌放射学诊断对手术切除可行性评估的价值 ,回顾性分析 2 8例经双对比造影检查、CT扫描及手术病理证实的结肠癌患者资料。根据肿瘤的大小、范围、形态及浆膜面是否光滑、有无周围淋巴结肿大、周围器官的侵犯及远处淋巴结转移 ,决定能否行手术切除进行对照。结果双对比造影结合CT扫描对结肠癌手术切除可行性判断的准确率为隆起型 10 0 %、溃疡型 8/8、浸润型 4/8。回顾性分析结果提示 ,结肠双对比造影检查与CT扫描相结合 ,对大部分结肠癌患者术前能做出可否手术切除的可能     

双重超声造影在胃癌术前分期中的价值

目的 评价双重超声造影在胃癌手术前分期中的应用价值.方法 62例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行双重超声造影检查进行术前分期,并与术后病理检查结果 对照.结果 胃窗超声造影术前T分期的准确率为72.9%,其中T1、,12、13和T4期的准确率分别为66.7%、60.0%、76.9%和71.4%;诊断区域淋巴结转移的敏感度为74.5%(35/47),特异度为66.7%(8/12),准确率为72.9%(43/59),Youden指数为0.41.双重超声造影T分期的准确率为88.1%,其中T1、T2、T3和T4期的准确率分别为66.7%、80.0%、89.7%和100%;诊断区域淋巴结转移的敏感度为89.4%,特异度为75.0%,准确率为86.4%,Youden指数为0.76.胃窗超声造影和双重超声造影术前T分期的准确率差异有统计学意义(P=0.036),但两者诊断区域淋巴结转移的准确率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双重超声造影对胃癌术前分期具有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT成像在结肠癌术前分期中的应用

目的 判断术前多层螺旋CT（MSCT）结肠充气法扫描诊断结肠癌TN分期及结肠系膜侵犯情况与手术病理的符合情况,探讨MSCT的临床价值.方法 收集经手术病理确诊的结肠癌患者96例.术前患者均行结肠充气法MSCT常规及动态增强扫描,获得平扫、动静脉期CT图像、曲面重建（CPR）及多平面重建（MPR）图像.对肿瘤进行术前MSCT的TN分期,并评估结肠系膜的侵犯程度,与术后临床TN分期和结肠系膜的侵犯程度比较.评价两种诊断结果间的一致性.结果 96例结肠癌患者均获得良好的MSCT图像,并经手术病理证实.MSCT预测结肠癌TN分期及其系膜侵犯程度的准确率、灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率方面与临床分期结果有良好的一致性（均Kappa＞ 0.69,均P＜ 0.01）.结论 结肠充气法MSCT能够较好地揭示结肠癌的术前≤T2、T3、T4分期、N分期和结肠周围系膜的侵犯等情况,是制定临床治疗方案前重要的无创性检查方法.     

多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用分析

目的 分析多层螺旋CT扫描在结肠癌术前分期中的应用价值。方法 选取119例结肠癌患者,采用回顾性分析法。分析患者术前影像学诊断资料,均采用多层螺旋CT扫描,并将术后病理检查结果作为金标准,分析多层螺旋CT对结肠癌术前分期的诊断符合率。结果 以手术病理TNM分期结果作为金标准,多层螺旋CT诊断T1期、T2期、T3期、T4期符合率分别为64.29%、76.19%、80.0%、85.71%,总体符合率为75.63%。多层螺旋CT诊断N0期、N1期、N2期符合率分别为81.25%、90.28%、86.67%,总体符合率为87.39%。结论 多层螺旋CT扫描对结肠癌术前分期的诊断符合率高,应用价值显著。     

多层螺旋CT在直肠癌术前分期中的诊断价值

背景与目的:直肠癌术前分期对选择合理治疗方案和判断预后至关重要。传统的计算机断层扫描(computed tomography,CT)对直肠癌术前分期存在争议,本研究旨在探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)对直肠癌术前分期的诊断价值。方法:中山大学肿瘤防治中心2006年3月至2007年2月,经病理证实的直肠癌患者87例,所有患者术前行MSCT平扫及增强扫描,由两位放射科医生独立评价肿瘤的部位、大小、侵犯范围(T)、淋巴结转移(N)及远处转移(M)情况,做出诊断及TNM分期,并与术后病理对照,评价准确性、灵敏度及特异度。结果:MSCT检出了全部87例直肠癌,对直肠癌TNM分期总的准确性为81.6%(71/87)。T、N、M期准确性分别为94.3%(82/87)、82.8%(72/87)、98.9%(86/87)。≤T2、T3、T4期灵敏度分别为90.5%、91.3%、97.7%,特异度分别为98.5%、94.2%、97.7%。N0、N1、N2期灵敏度分别为92.9%、72.0%、82.4%,特异度分别为88.9%、88.5%、91.7%。远处转移的患者仅1例因肝脏转移灶<5mm而漏诊。结论:MSCT能较准确地判断直肠癌的侵犯范围、淋巴结转移及远处转移,是非常有价值的术前分期方法。     

64排螺旋CT多期增强扫描对进展期胃癌术前评估的价值

目的探讨64排螺旋CT三期增强扫描对进展期胃癌术前评估中的价值。方法选择CT检查前已确诊为胃癌的患者80例,术前行64排螺旋CT三期增强扫描,然后进行病理分期TNM分期,分析螺旋CT与病理分期的效果,并且探讨增强CT对于手术判断的效果。结果CT影像学主要表现为胃壁异常增厚、肿瘤向周围直接侵犯、局部和远处淋巴结转移,CT与病理诊断对比在T分期与N分期上有显著性差异（P〈0．05）,而对M分期对比上无明显差异（P〉0．05）。CT预测治疗方式与临床相符合的敏感度为78．6％,特异性为86．5％,准确率为83．8％。结论多层螺旋CT（MSCT）可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度、淋巴结转移和远处脏器的转移情况,在胃癌M分期判断上有较高的准确率,能为手术治疗方案选择提供参考。     

CT and 3 Tesla MRI in the TN Staging of Colon Cancer: A Prospective,Blind Study

(1) Background: Computer tomography (CT) scanning is currently the standard method for staging of colon cancer; however, the CT based preoperative local staging is far from optimal. The purpose of this study was to investigate the sensitivity and specificity of magnetic resonance imaging (MRI) compared to CT in the T- and N-staging of colon cancer. (2) Methods: Patients underwent a standard contrast-enhanced CT examination. For the abdominal MRI scan, a 3 Tesla unit was used, including diffusion weighted imaging (DWI). Experienced radiologists reported the CT and MRI scans blinded to each other and the endpoint of the pathological report. (3) Results: From 2018 to 2021, 134 patients received CT and MRI scans. CT identified 118 of the 134 tumors, whereas MRI identified all tumors. For discriminating between stage T3ab and T3cd, the sensitivity of CT was 51.1% and of MRI 80.0% (p = 0.02). CT and MRI showed a sensitivity of 21.4% and 46.4% in detecting pT4 tumors and a specificity of 79.0% and 85.0%, respectively. (4) Conclusion: Compared to CT, the sensitivity of MRI was statistically significantly higher in staging advanced T3cd and T4 tumors. MRI has the potential to be used in the treatment planning of colon cancer.     

术前CT检查在可手术非小细胞肺癌TNM分期中的应用评价

目的比较术前CT检查和术后病理诊断的非小细胞肺癌TNM分期结果,评价术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期的临床参考价值。方法112例临床确诊为NSCLC的患者行术前螺旋CT检查,临床分期为Ⅰ～ⅢA患者行手术切除加系统性淋巴结清扫,术前CT检查对TNM的分期结果定义为临床TNM（cTNM）,术后的病理分期定义为病理TNM（pTNM）。对比患者的cTNM与pTNM,评价术前CT检查确定非小细胞肺癌TNM分期的敏感度、特异性和准确率。结果（1）术前CT检查诊断T分期的敏感度和特异性分别为76.6％和85.7％,阳性预测值为92.2％,阴性预测值为62.5％,准确率为79.5％。一致性检验有统计学意义（Kappa=0.658,P<0.05）;（2）术前CT检查诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异性分别为72.9％和84.9％,阳性预测值为84.3％,阴性预测值为73.8％,准确率为78.6％,一致性检验有统计学意义（Kappa=0.667,P<0.05）。螺旋CT检查诊断 4R、5、6 组纵隔淋巴结转移的准确率和特异性偏低,其中4R组淋巴结转移的假阳性和假阴性较高。结论术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期有重要的临床参考价值,但存在假阳性和假阴性,应结合其他检查手段如PET-CT或纵隔镜等提高术前TNM分期准确率。     

CT和MRI检查对食管癌术前TN分期的价值

目的探讨CT和MRI检查对食管癌术前TN分期的价值.方法收集本院2000年10月～2003年12月120例食管癌患者,其中86例术前行CT检查,34例术前行MRI检查.检查部位包括锁骨上、全纵隔及上腹部.CT和MRI检查结果与食管癌术中所见及术后病理报告结果结合进行对照分析.结果CT诊断T1、T2、T3和T4准确率分别为33%、67%、88%和92%,T分期的敏感性和特异性分别为56%和90%,N1敏感性和特异性在纵隔、腹部分别为:87%和83%;89%和81%.MRI诊断T1、T2、T3和T4准确率分别为50%、60%、83%和100%,敏感性和特异性分别为56%和92%,N1敏感性和特异性纵隔、腹部分别为:83%和86%,85%和80%.结论CT和MRI检查各有优缺点,两者均可为术前判断食管癌TN分期提供可靠依据,提高准确率有赖于成像技术的进一步革新.     

Oncologic outcomes of pathologic T4 and T3 colon cancer patients diagnosed with clinical T4 stage disease using preoperative computed tomography scan

BackgroundThe diagnostic accuracy of computed tomography (CT) for colon cancer is low, and the preoperative risk factors for locally advanced colon cancer are unknown. This study aimed to evaluate the correlation between preoperative CT scan findings and oncologic outcomes and to identify risk factors associated with locally advanced colon cancer.Materials and methodsPatients diagnosed with clinical stage (cT) 4 colon cancer based on preoperative CT scan findings who underwent curative surgery between January 2005 and December 2015 were retrospectively studied. Patients were divided according to pathologic stage (pT) into pT3 (n = 114) and pT4 (n = 102).ResultsThe disease-free survival rate was significantly different between the pT3 and pT4 groups (88.6% vs. 68.6%, p < 0.001). The overall survival rate of the pT3 group was significantly higher than that of the pT4 group (91.2% vs. 76.5%, p = 0.002). Perineural invasion and tumor budding were identified as preoperative risk factors predisposing to pT4 staging (p = 0.044, p = 0.001).ConclusionThe survival rate of pT3 patients was significantly higher than that of pT4 patients with a preoperative cT4 diagnosis. This suggests that when planning for neoadjuvant chemotherapy in locally advanced colon cancer, preoperative CT scan findings may overestimate clinical staging and lead to inappropriate treatment. Thus, there is a need for a new modality to evaluate local advancement in colon cancer.     

飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用

目的:分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用价值。方法:选取我院2016年1月至2018年1月收治的450例经胃镜检查证实的胃癌患者纳入研究,术前采取飞利浦64排增强CT扫描方式评估TNM分期,以术后病理检查结果作为“金标准”,分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的准确性。结果:飞利浦64排增强扫描T1期灵敏度为64.00%,特异度99.06%,准确性97.11%,Kappa值0.70;T2期灵敏度为70.65%,特异度94.97%,准确性90.00%,Kappa值0.68;T3期灵敏度为83.93%,特异度81.42%,准确性82.67%,Kappa值0.65;T4期灵敏度为70.64%,特异度88.27%,准确性84.00%,Kappa值0.57;飞利浦64排增强扫描N0期灵敏度为80.25%,特异度85.85%,准确性82.89%,Kappa值0.66;N1期灵敏度为77.16%,特异度92.36%,准确性86.89%,Kappa值0.71;N2期灵敏度为84.00%,特异度90.00%,准确性89.33%,Kappa值0.58;飞利浦64排增强扫描M分期检查灵敏度为96.62%,特异度93.85%,准确性96.22%,Kappa值0.86。结论:依据飞利浦64排增强CT扫描结果进行胃癌术前TNM分期,与术后病理检查一致,其中M分期检查准确性最高,与术后病理一致性极好,可为患者治疗方案的合理选择提供重要参考。     

CT扫描对早期宫颈癌的诊断价值

目的探讨CT扫描在早期宫颈癌术前诊断中的价值。方法回顾性分析102例宫颈癌的CT扫描,其中包括50例多平面重建（MPR）图像资料,同时与手术病理组织学进行对比研究。全组≤Ⅰa期39例,Ⅰb1期35例,Ⅰb2期2l例,Ⅱa期6例,Ⅱb期1例。观察CT对宫颈癌的检出、宫颈受侵深度、肿瘤分期及检出转移淋巴结的作用。结果CT不能检出≤Ⅰa期的宫颈癌,不能显示肿瘤对宫颈侵犯的深度、范围;能够检出≥Ⅰb1期的宫颈癌,检出率为71．4％（45／63例）;可显示肿瘤侵犯宫颈的深度,≥Ⅰb1期时正确率为39．7％（25／63例）,≥Ⅰb2期时正确率为77．4％（20／28例）;对宫颈癌总分期正确率为69．6％（71／102例）;对有淋巴结转移的患者,检出率为63．6％（7／11例）。螺旋CT扫描加MPR图像,可增加肿瘤的检出,有利于观察病变及阴道受侵范围。宫颈癌的常见CT表现：病灶呈等密度（56／102例,54．9％）,密度低且不均匀（43／102例,42．2％）,伴有低密度结节（18／43例,41．9％）;病灶也可呈不均匀密度、高密度结节;宫颈表面不规则。转移淋巴结的特征表现：肿大的圆形或椭圆形软组织影,中心密度低或有坏死,边缘呈环状强化。结论CT扫描对≥Ⅰb1期的宫颈癌术前检查有价值,对〈Ⅰb期的宫颈癌无价值。螺旋CT扫描加矢状重建,可提高病变的检出率,有利于观察病变的范围。     

肺低分化鳞癌:CT表现特点及术前CT分期的价值

摘要目的探讨CT影像表现特征及术前CT检查在肺低分化鳞癌T及N分期中的价值。方法2000年5月～2006年5月共有179例肺低分化鳞癌患者在我院进行了CT扫描检查（其中132例患者接受了肺叶切除术）。其中行CT增强扫描者142例,行CT平扫37例。所有患者均经病理诊断证实。由2位科放射科医师共同对所有患者的CT扫描结果进行影像学分析、分期（包括原发肿瘤及淋巴结病变）,并与病理诊断结果进行对照研究。结果在所有179例肺低分化鳞癌患者,中央型病变53．6％（96例）,周围型病变46．4％（83例）。96例中央型病变患者中,CT影像学表现为肺门肿块者94例,腔内型病变者2例,出现空洞者5例,伴随阻塞性改变者69例。83例周围型病变患者中,最大径范围1．5—12cm,82例为实性病变,1例为部分实性病变;其中48例（58．0％）患者的病灶直径〉4cm,伴空洞病变表现的患者12例（14．0％）。直径≤3cm的病灶占周围型病变的21例（25．3％）,中心可出现坏死（12例）及空洞（2例）,可见广泛淋巴结肿大（3例）。术前CT对原发肿瘤及淋巴结分期（cTN）与术后病理对原发肿瘤及淋巴结分期（pTN）一致者46．2％（61例）,cTN与pTN不一致者53．8％（71例）。CT对原发肿瘤（T分期）评估准确者78．8％（104例）,不准确者21．2％（28例）,其中低估12．1％（16例）,高估9．1％（12例）。CT对淋巴结病变（N分期）评估准确者56．8％（75例）,不准确者43．2％（57例）,其中低估18．2％（24例）,高估25．0％（33例）。结论肺低分化鳞癌多为典型鳞癌的CT表现。病灶直径≤3cm的周围型低分化肺鳞癌可发生坏死及纵隔广泛淋巴结转移。直径〈1cm的纵隔淋巴结可转移,而良性淋巴结肿大亦较常见。尽管CT在低分化鳞癌分期上价值有限,但仍具有重要作用。