酒精性心肌病临床观察及护理

[目的]了解酒精性心肌病的临床特征、超声心动图检查结果,总结护理经验。[方法]收集62例酒精性心肌病痛人的临床表现、超声心动图检查结果、治疗措施及护理对策等。[结果]酒精性心肌病以心脏扩大、心力衰竭和心律失常为主要表现,彩色多普勒超声心动图对诊断、治疗效果、预后评价均具有非常重要的意义,戒酒是治疗的关键。在护理该类病人时病情观察及健康教育很重要,告诫并督促病人戒酒,将获得较好的预后。[结论]医护人员应该提高对该病的认识,做到早诊断、早治疗、早戒酒。     

超声心动图在酒精性心肌病诊断及评价预后中的价值

目的探讨超声心动图在酒精性心肌病诊断及评价预后中的作用。方法回顾性分析我院自1991年1月至2010年4月诊治的54例酒精性心肌病患者戒断饮酒并进行系统内科治疗后,运用超声心动图监测患者戒酒治疗前后心肌改变。结果 54例酒精性心肌病患者中,左室增大46例,射血分数降低42例,左室整体室壁运动减弱32例。25例患者有超声复查结果,14例患者没有严格戒酒及系统治疗,左室内径从6.60±1.07 cm进展为7.32±1.13 cm,左室EF值由(45.2±16.7)%恶化为(35.92±11.1)%;而11例患者经严格戒酒及治疗前后左室内径7.01±1.18 cm缩小为6.33±1.31 cm,左室EF值由(36.8±13.5)%增加到(46.6±14.6)%。结论超声心动图在酒精性心肌病诊断中占有重要地位,并对治疗效果的观察、预后的评价也具有重要的意义。     

酒精性心肌病患者临床研究

目的 探讨酒精性心肌病(ACM)的早期诊断、处理及预后。方法 将42例酒精性心肌病患者分为亚临床期(5例)和临床期(37例)，并分析其临床表现和实验室检查结果。结果 经2年的随访，该病患者心电图异常发生率较高，但特异性差；胸部X线敏感性和特异性均不佳；左心室肥厚、斑点状回声增强及早期舒张功能受损是酒精性心肌病患者较为特异的心脏超声改变；戒酒后大多数患者症状得到控制，且亚临床期患者预后明显好于临床期患者。结论 酒精性心肌病的预后关键在于早期诊断和彻底戒酒。     

护理干预对非酒精性脂肪肝病人健康行为影响的临床研究

[目的]研究护理干预对非酒精性脂肪肝病人健康行为的影响。[方法]124例非酒精性脂肪肝病人在常规保肝治疗的情况下,针对性地制订护理干预方案并给予实施,于初次发现、干预2年后评价实施干预前后的健康相关行为和治疗效果。[结果]干预前后病人的健康行为和体重指数、腰围、B型超声检查结果、肝功能、血脂水平均存在差异（P〈0.01）。[结论]对非酒精性脂肪肝病人进行护理干预,可以提高病人对疾病的认知水平,有助于其改变不良行为,建立健康行为,提高治疗效果。     

护理干预对非酒精性脂肪肝病人健康行为影响的临床研究

[目的]研究护理干预对非酒精性脂肪肝病人健康行为的影响.[方法]124例非酒精性脂肪肝病人在常规保肝治疗的情况下,针对性地制订护理干预方案并给予实施,于初次发现、干预2年后评价实施干预前后的健康相关行为和治疗效果.[结果]干预前后病人的健康行为和体重指数、腰围、B型超声检查结果、肝功能、血脂水平均存在差异(P＜0.01).[结论]对非酒精性脂肪肝病人进行护理干预,可以提高病人对疾病的认知水平,有助于其改变不良行为,建立健康行为,提高治疗效果.     

心理干预对酒精性心肌病病人治疗效果的影响

[目的]探讨心理干预对酒精性心肌病(ACM)病人治疗效果的影响。[方法]采用随机对照原则,将52例ACM病人随机分为观察组及对照组,对照组给予常规综合治疗,观察组除常规综合治疗外辅以心理干预。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于治疗前后测评,同时与正常人群对照。病人出院后继续跟踪随访6个月,应用自制问卷进行测评。[结果]干预前两组病人SAS、SDS评分均高于国内常模(P0.01);干预后观察组焦虑、抑郁症状得到改善(P0.01);观察组病人戒酒率、临床症状、心力衰竭指标及心脏彩超结果优于对照组。[结论]心理干预对ACM病人有治疗性干预作用,是一种重要的辅助治疗措施。     

超声心动图检查及磁共振成像对肥厚型心肌病的诊断价值

目的探讨超声心动图检查及磁共振成像对肥厚型心肌病(HCM)的诊断价值。方法回顾分析15例临床诊断为肥厚型心肌病的病例,均行超声心动图及磁共振成像检查,对比检查结果。结果 15例患者MRI检查均明确显示心肌增厚的部位和范围;15例患者有3例患者超声心动图未能检出,超声心动图诊断符合率80.0%(12/15)。结论心脏MRI能全面显示肥厚型心肌病解剖形态,心脏局部及整体功能,左室流入及流出道形态,左室壁异常增厚及收缩期增厚率降低改变,为临床诊断治疗提供准确、直观、动态的心脏影像学参考。     

眼科A／B型超声检查及护理

[目的]总结眼科A／B型超声检查的护理措施。[方法]对1327例病人行A／B型超声检查并予以护理服务。[结果]所有病人一次性完成检查;超声诊断阳性病变1264例,结合裂隙灯、眼底镜等专科检查、CT、X线、彩超等其他检查和临床、手术验证,最后确诊1301例,超声诊断符合率为97．16％;漏诊37例,漏诊率为2．84％;病人满意度均在98％以上。[结论]护理服务有利于帮助病人顺利完成眼超声检查,提高检查结果的准确性和病人的满意度。     

酒精性精神障碍病人的心理护理

[目的]探讨心理护理在酒精性精神障碍病人中的应用价值。[方法]对76例酒精性精神障碍病人进行心理护理。[结果]在密切配合治疗的同时,也注重心理护理,取得较为满意的疗效。[结论]对酒精性精神障碍病人采取心理护理,可促进病人早日康复。     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病21例分析

目的讨论通过心电图、超声心动图及左室造影等检查诊断心尖肥厚型心肌病（AHCM）可行性及分析误诊原因。方法对21例AHCM病人的心电图、超声心动图和左室造影结果进行分析。结果与结论AHCM较易被误诊为冠心病,心电图、超声心动图及左室造影检查对AHCM的早期诊断及鉴别诊断有重要意义。     

22例小儿暴发性心肌炎的临床分析及护理

目的:对小儿暴发性心肌炎的临床特征和辅助检查进行分析,总结不同临床表现及护理方法。方法:选择2010年1月～2011年7月临床诊断为小儿暴发性心肌炎患儿22例,分析归纳小儿暴发性心肌炎的临床经过、发病特点及护理要点。结果:小儿暴发性心肌炎临床表现复杂,病死率高,心电图表现多样且易变,可出现传导阻滞、室性心动过速及室颤等多种表现。22例患儿中死亡5例,治愈17例。结论;小儿暴发性心肌炎临床表现多样,注重临床资料分析、提高诊断意识是早期诊断小儿暴发性心肌炎的关键,精心合理的护理可以改善小儿暴发性心肌炎的预后。     

46例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎临床特点分析

目的探讨以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析我院1999～2003年收治的46例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者的临床资料。结果46例患者经抗病毒治疗后，除1例起病2周后突然出现高热、昏迷的患者呈植物状态外，大多数患者预后良好。结论对以急性精神障碍为首发症状的患者，如果病前有感染、腹泻、过度疲劳、口唇疱疹等病史，在疾病的过程中出现智能减退、大小便失禁、发热、癫痫等症状，应尽快完善相关检查，动态观察病情，以明确诊断，指导治疗。     

主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的探讨主动脉夹层患者的临床特征、诊断、治疗及预后。方法对56例主动脉夹层患者的病因、临床表现、影像学检查、分型、治疗和预后进行回顾性分析。结果主动脉夹层的常见原因为高血压;临床表现主要为胸、背部疼痛,CT和MRI检查确诊率高;A型患者的并发症发生率和死亡率显著高于B型患者;介入治疗临床效果较好。结论A型患者的预后较B型差,早期诊断、合理治疗可以改善患者的预后。     

缺血性结肠炎56例结肠镜及临床特点分析

目的 研究缺血性结肠炎的临床特点、结肠镜特征及诊治要点.方法 回顾性分析56例缺血性结肠炎的临床资料及结肠镜特征.结果 缺血性结肠炎好发于老年人,多有相关基础疾病,女性多于男性(2.5%vs 1.4%,P＜0.05),主要表现为急性腹痛、便血及腹泻.结肠镜检查:结肠脾曲、降结肠及乙状结肠最容易受累.病变黏膜和正常黏膜分界清楚,表现为黏膜苍白水肿、瘀斑、黏膜下出血、糜烂以及溃疡.多表现为一过性,若能早期诊断治疗,预后良好.结论 具有心、脑血管疾病或糖尿病的老年患者出现急性腹痛、便血、腹泻,应考虑可能合并缺血性结肠炎,及时行结肠镜检查.结肠镜检查在明确诊断、早期治疗和判断预后上有重要意义.     

阴囊Paget病的诊断和治疗（附9例报告）

目的：探讨阴囊Paget病的临床特点及治疗方法。方法：总结阴囊Paget病9例,全部行患处活检,9例接受手术治疗。结果：9例患者皮肤病理切片均可见Paget病的典型特征,9例获得随访,5年和10年生存率分别为77.8%和66.7%。结论：阴囊Paget病尽早行皮肤活检确诊并常规行全身系统检查。根治手术效果好,预后满意。对局部复发病例可行2次手术。     

胎儿超声心动图在诊断主-肺动脉间隔缺损中的应用

目的探讨主-肺动脉间隔缺损（APSD）的胎儿超声心动图特征。 方法回顾2008年1月至2017年12月在南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心产前诊断APSD的4例胎儿超声心动图图像,总结胎儿APSD超声心动图特征及产前诊断APSD的临床意义。 结果4例胎儿APSD最直接的表现是升主动脉和主肺动脉之间的间隔出现回声连续中断,产前超声诊断APSD最关键的切面是三血管观、三血管气管观和大动脉短轴观,彩色多普勒血流成像（CDFI）于缺损处可探及双向、右向左或左向右的低速分流信号。超声提示可能存在APSD的间接征象主要是升主动脉内径增宽。4例胎儿APSD均合并其他心内畸形,其中1例为Berry综合征,1例还合并心外畸形。 结论APSD有特征性胎儿超声心动图表现。发现远端型APSD时要注意是否为Berry综合征,Berry综合征合并遗传学异常风险较高。产前诊断APSD可行,且对患儿出生后及时接受手术治疗和改善预后意义重大。     

Clinical and radiological manifestations of the rheumatoid wrist. A comprehensive review

OBJECTIVE: The intent of this review article is to present the common clinical and radiological features of the rheumatoid wrist as seen in everyday practice. Imaging of the rheumatoid wrist is discussed with emphasis on magnetic resonance imaging (MRI) and its current and future role in the diagnosis and treatment follow-up of the disease. DATA SOURCE: A search of the current medical literature from 1990 to present through PubMed was performed without constraints. Search terms used included: MRI, rheumatoid arthritis, wrist, treatment, diagnosis, radiology, clinical manifestations, and incidence. STUDY SELECTION: The articles included in this review were selected by historical significance, date of publication, pertinent review information, and, most specifically, those articles studying the current uses for imaging the rheumatoid wrist. DATA SYNTHESIS: This review demonstrated an overall agreement between numerous studies that the usefulness of MRI evaluation of the rheumatoid wrist is in its early stages of development. Many of the features of this examination of the wrist are discussed and contrasted with plain film radiographic examination. RESULTS: The role of the clinician in the diagnosis and treatment, including complementary care, as well as the follow-up of rheumatoid arthritis in the wrist is unquestionable. The role of plain film examination as a diagnostic tool is excellent. The current and future role of MRI of rheumatoid arthritis is becoming obvious and will likely become the diagnostic imaging tool of choice in the near future. CONCLUSION: MRI provides more specific information on rheumatoid lesions in the wrist than plain film imaging. This is especially true when intravenous contrast is utilized. The clinician's use of physical examination, laboratory examination, radiography, and MRI will provide for early diagnosis, treatment, and follow-up of RA in the wrist.     

Quantitative diagnosis of apical cardiomyopathy using contrast echocardiography.

BACKGROUND: The echocardiographic diagnosis of apical hypertrophic cardiomyopathy (ACM) has been limited by the frequent inability to visualize the apical endocardium. We hypothesized that the use of contrast agents in patients with suspected ACM, but nondiagnostic echocardiographic studies, would allow quantitative diagnosis. METHODS: Contrast enhancement was performed in 26 patients with nondiagnostic transthoracic echocardiograms (TTEs) for the diagnosis of ACM; 6 patients with suspected ACM based on unexplained symmetric precordial T-wave inversions and increased apical tracer uptake on single-photon emission computed tomography (SPECT) scans, 10 patients with normal electrocardiogram (ECG) readings and no history of hypertension (healthy group), and 10 patients with hypertension and ECG criteria for left ventricular hypertrophy (LVH group). Images were obtained with Optison (Mallinckrodt Medical; IV, 1.0 mL) using harmonic imaging and low mechanical index. Posterior (PW) and septal wall (SW) thicknesses were measured at end-diastole in the parasternal long-axis view. Apical wall thickness (A) was measured from the contrast-enhanced apical endocardium to the visceral epicardial surface in the apical 4-chamber view. A/PW and A/SW ratios were calculated for each group. Asymmetric apical hypertrophy was defined as an A/PW ratio greater than 1.5. RESULTS: Contrast-enhanced apical thickness was greater than 2.0 cm in all patients in the suspected ACM group but less than 1.2 cm in all patients in the LVH and healthy groups. In all 6 patients in the suspected ACM group, A/PW and A/SW ratios were greater than 1.5. No patient in the healthy or LVH groups had thickness ratios greater than 0.85. CONCLUSION: Contrast echocardiography allows quantitative diagnosis of ACM in patients with suggestive ECG and SPECT but nondiagnostic TTEs. This study suggests that contrast echocardiography should be performed before using more expensive or invasive diagnostic testing for this condition.     

脊髓前动脉综合征1例报道并文献复习

目的:探讨脊髓前动脉综合征(ASAS)的临床特点、MRI特点、病因和预后,提高医师对脊髓梗死的认识。方法:回顾1例ASAS患者的临床特点、MRI特点及治疗和预后,并结合文献进行回顾性分析。结果:患者临床表现为急性起病,后背疼痛,双下肢瘫,痛温觉障碍,深感觉和触觉正常,尿潴留及排便障碍,MRI检查弥散序列显示T_(7-8)、T_(11-12)水平脊髓横断前部区域呈高信号影,稍长T2信号,综合治疗后预后良好。搜索既往报道的ASAS患者207例,临床表现特征是急性或亚急性起病,病变水平神经根痛,病变节段以下瘫痪和分离性感觉障碍及植物神经功能障碍,以胸段脊髓梗死多见,发病早期MRI弥散序列检查可显示脊髓梗死范围。207例患者中,病因不明者74例(35.8%)。颈部外伤是年龄18岁患者脊髓梗死的首位病因;主动脉疾病是年龄18～45岁患者脊髓梗死的首位病因,动脉粥样硬化是年龄45岁患者脊髓梗死的首位病因。结论:ASAS较罕见,临床表现和病因差异很大,脊髓MRI检查弥散序列有助早期诊断,早期诊断和综合治疗是改善预后的关键。