高原地区高血压脑出血规范化外科治疗探讨-附216例手术分析

目的:探讨高原地区高血压脑出血规范化外科治疗的手术方式。方法:根据患者脑出血部位及GCS分级选择不同的手术方式观察治疗结果及预后。结果:手术216例,存活151例,放弃治疗17例,死亡48例,死亡率22.2%。结果:规范化外科治疗是降低高血压脑出血患者死亡率、改善其生存质量的重要途径。     

高血压脑出血术后的护理体会

高血压脑出血在我国目前呈上升趋势，只有采取有效的救护措施，了解出血的诱因，加上现代外科治疗的手段，才能降低死亡率。本文就我院2007—2008年收治的24例高血压脑出血患者的术后护理进行了总结。     

高海拔地区高血压脑出血术后并发症的预防

目的：分析高海拔地区高血压脑出血患者的手术后并发症的预防治疗及发生情况，探索高海拔地区高血压脑出血术后并发症预防的原则及方法。方法：对我院2001年7月-2008年1月收治的高血压脑出血经手术治疗的患者资料进行分析。结果：对高血压脑出血患者术后进行并发症的早期、全面预防治疗可明显降低并发症的发生率。     

高血压脑出血70例死亡原因分析

目的：探讨高血压脑出血的死亡原因,及时找出高血压脑出血最佳治疗方案。方法：对70例高血压脑出血死亡的临床资料进行系统分析。结论：对出血量较大,血肿破入脑室,脑干受压,有明显脑积水征象及脑疝形成者宜尽早手术治疗,积极防治并发症,可降低死亡率,改善预后。     

高血压性脑出血汗颅术后再出血原因分析

高血压性脑出血汗颅术后再出血原因分析空军４６７医院神经外科瓮建康，田立，李建衡（石家庄０５００８１）关键词高血压性脑出血，术后，再出血对高血压性脑出血施行的外科治疗是神经外＊科常见的急症手术，部分病例发生手术后再出＊血，增加了本病的致残率和死亡率。现...     

高血压脑出血31例的急诊护理体会

目的：提高急诊护士对高血压性脑出血临床特点的认识和护理水平。方法：对31例高血压脑出血患者进行回顾性分析,总结护理经验。结果：本组31例高血压脑出血患者中25例住院行内科保守治疗,6例神经外科采用手术治疗。4例患者因呼吸骤停进行气管插管,呼吸机控制呼吸转入急诊ICU抢救,其中1例血压高于240/120 mmHg,除使用甘露醇、营养脑细胞等药物外,静脉滴注硝普钠后,血压迅速下降,改用多巴胺升压,48 h内心跳骤停死亡;另3例未使用硝普钠,2例6 d内死亡,1例10 d后病情好转转入住院部。31例患者经内科保守治疗或手术治疗后恢复良好12例,留有残疾16例,死亡3例,治愈率为41.9%,存活率为90.3%。结论：对于高血压性脑出血患者,进行积极完善的内科治疗和早期合理的手术治疗并采取及时有效的护理措施,可最大限度地提高治愈率,减少致残率,降低死亡率,改善生存质量。     

基底节区高血压脑出血手术选择

目的:总结基底节区高血压脑出血救治经验。方法:回顾性分析40例基底节区高血压脑出血病人的临床治疗资料,探讨小骨窗血肿清除术及微创颅内血肿碎吸引流术两种手术方式和手术时机对基底节区高血压脑出血疗效的影响。结果:40例基底节区高血压脑出血中,行颞部小骨窗开颅20例,微创颅内血肿碎吸引流术20例。6例痊愈,12例自理,12例半自理,5例因偏瘫卧床,5例死亡,死亡率12.5%。结论:应采取个体化方案,正确选择术式、时机和适应症。     

CT定位锥颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗高血压脑出血48临床分析

目的：探讨CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压并脑出血的手术时机及手术方法。方法：回顾性分析2005—01～2010—12共应用CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压脑出血患者48例的临床资料,对其手术方法及手术时机进行分析。结果：CT定位锥颅血肿穿刺抽吸及尿激酶溶解治疗高血压脑出血48例,术后CT复查45例,血肿基本消失14例,仍有少量血肿残留21例,血肿明显减少7例,血肿仅有少量被抽吸3例。术后近期疗效（1月内）：良好15例,轻残22例,重残5例,死亡6例;结论：CT定位锥颅抽吸血肿及尿激酶溶解治疗高血压脑出血操作简单、手术创性小、疗效肯定,是降低病死率、提高生存质量的重要手段。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的:探讨微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:使用北京万特福公司生产YL-Ⅰ型一次性穿刺针,对209例高血压脑出血患者微创血肿粉碎清除术或侧脑室外引流术治疗,并进行随访研究.结果:微创治疗高血压性脑出血效果好,预后与出血量多少、手术时机、是否进行性出血及是否有其他脏器疾病有关.全部患者中良好率为81.3％,死亡率为8.6％.结论:微创颅内血肿清除术创伤小、并发症少、明显降低死亡率及致残率、疗效确切,取得良好社会效应.     

锥颅置管引流治疗基底节区血肿临床探讨

高血压脑出血可以引起一系列继发性脑损伤,其致残率及死亡率达60%以上.因此尽快消除血肿、减少并发症及减轻继发性脑损伤,降低伤残率及死亡率是外科领域一直探讨的问题.2005年6月-2009年10月我科经外科锥颅置管引流治疗的高血压脑出血基底节区血肿102例,现总结分析如下.     

西宁地区小骨窗微创手术治疗高血压脑出血29例临床分析

通过应用小骨窗微创术选择性的治疗高血压脑出血29例，疗效显著。认为在西宁地区对高血压脑出血的外科治疗，主要以小骨窗微创手术为主。     

微创清除术治疗脑出血的临床研究

 目的 为研究治疗高血压脑出血的有效方法,提高治愈率,减少致残率。方法根据脑出血患者CT结果,选择出血量在30～80ml,意识Ⅱ～Ⅳ级的住院患者50例,施行微创清除术。选择1997年～2000年相同条件的内科治疗和传统外科治疗各50例作为对照。疗效判定采用ADL分级法。结果 微创治疗组在血肿清除时间、死亡率、恢复时间等方而均明显优于其他两组。结论微创清除术治疗脑出血明显提高高血压脑出血患者的生存率,降低致残率,缩短住院时间,值得推广应用。     

立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血

目的；评价立体定向血肿清除术在高血压性脑出血外科治疗的优点。方法：应用ＣＴ引导 立体定向技术清除脑内血肿。结果：术后１－３个月良好７例，轻残４例，重残２例，植物状态１例，死亡２例，结论：立体定向血肿清除术对高血压性脑出血的外科治疗提供了新的途径，使该病的死残率明显下降。     

高血压脑出血患者手术治疗及血压控制情况随访观察

目的分析手术方法治疗高血压脑出血的疗效及术后血压控制情况。方法对2007~2010年在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者211例病例资料进行分析并对术后血压控制情况进行随访观察。结果术后24～72h复查CT,血肿完全清除46例,90%以上清除104例,60%～90%清除26例,清除不足60%为丘脑出血破入脑室者35例。211例患者中未出现术后再出血,术后并发症有肺部感染15例,消化道出血17例,急性肾功能衰竭3例。术后4周,恢复良好120例,中度残废42例,重度残废37例,死亡12例（术前脑疝、合并心肌梗死、2型糖尿病）,术后1月死亡率5.69%。术后对患者进行降压治疗健康教育,术后3个月、6个月随访中,达标率不高,在随访中不断对患者进行高血压相关知识宣教,嘱患者坚持规律服用药物,在术后1年及2年随访中,达标率逐渐提高。后2年随访中,所有患者未再出现脑出血,通过康复功能治疗后,中度残废59例,重度残废20例。结论高血压脑出血外科治疗应选择最佳术式,结合显微操作技术,清除血肿,减少脑组织损伤,减少并发症。手术治疗脑出血是重要手段,但手术后患者长期血压控制达标对于改善患者预后及预防再次脑出血更为重要,作为外科医生在对手术患者随访的同时,进行血压情况的随访同样重要。     

脑出血患者的危险因素及有关健康教育

目的：了解脑出血患者的危险因素及相关疾病健康知识。方法：自行调查，调查了98例患者。结果发现脑出血患者：①具有不良生活习惯；②发病有明显诱因；③伴发高血压者日常生活中不能做到血压的良好控制；（蓟患者入院治疗不及时，方式不恰当；③在康复中，普遍不能理解功能锻炼的内容及意义。结果：对脑出血患者及家属进行健康教育应细致，具体。     

高血压脑出血脑疝患者不同手术方式疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床疗效。方法将57例经手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者分成小骨窗开颅手术组与骨瓣开颅手术组,比较两组患者瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等。结果两组患者的瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等无显著差异。结论小骨窗开颅手术具有创伤小、手术时间短等优点,且同样能达到骨瓣开颅手术的效果,是治疗高血压脑出血合并脑疝患者的理想方法。     

高血压脑出血手术治疗180例临床观察

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,多见于40-70岁的中老年,病死率和致残率很高,严重危害人类生命健康。目前手术治疗高血压性脑出血已经得到了广泛的认同,但文献报道手术治疗死亡率仍较高(20%—65%)[1],我院自2000年至2007年对180例高血压性脑出血患者实施了手术治疗,     

浅析微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较

目的:探讨传统开颅术、微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法:选取80例高血压基底节区脑出血患者,按照治疗方法不同将病人分成对照粗和观察组。其中对照组35例,采用开颅血肿清除手术治疗;观察组45例,给予微创穿刺术治疗。对比两组患者术后并发症发生情况、预后情况等治疗效果。结果:观察组:术后死亡率6.7%,近期优良率37.7%,远期优良率53.3%;对照组:死亡率20.0%,近期优良率17.1%,远期优良率34.3%,对比发现观察组疗效较优于对照组患者,并且观察组术后并发症发生率也相对比较少。结论:针对高血压基底节区脑出血疾病采用微创穿刺手术治疗,取得临床疗效较优于对采用传统开颅术方法取得的治疗效果。     

显微手术治疗高血压小脑出血的预后分析

目的探讨显微手术治疗高血压小脑出血患者预后与相关因素的关系。方法回顾分析显微手术治疗的高血压小脑出血35例患者的临床指标及预后,利用统计学方法显示临床指标与预后的相关性。结果高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室与手术预后呈正相关。结论高血压小脑出血患者的昏迷程度、血肿量、血肿是否破入脑室是影响手术预后的主要因素。     

高血压性脑出血死亡原因分析

目的 探讨引起高血压性脑出血病人死亡的因素。方法 对1992-2002年间,收治的210例高血压性脑出血病人中的58例死亡病人与152例存活病人的发病年龄、发病时的意识状态、血压、出血部位及治疗方法进行对比分析。结果高血压性脑出血病人死亡的患者和发病年龄无相关性,意识状态越差死亡率越高,血肿位于脑室和丘脑的死亡率明显高于血肿位于内囊和后颅窝的患者,血肿位于内囊患者的死亡率,明显高于血肿位于后颅窝患者,可能与本血肿位于后颅窝患者的样本数较少有关。死亡患者中与收缩压无相关性与舒张压关系密切。手术后死亡率低于内科治疗。结论 影响高血压脑出血的死亡因素较多,其中影响死亡的主要因素为意识状态、出血部位和舒张压。