关于老年人用药安全的探讨

给老年人用药时，有必要了解其生理功能及药物代谢动力学改变对药物作用的影响，才能制订合理的用药方案和确保用药安全。随着年龄增长，老年人各脏器组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变，影响机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄。此类药代动力学行为的改变，又直接影响组织尤其是靶器官中药物浓度和有效药物浓度维持的时间，从而影响药物疗效与药物不良反应的发生。在制订老年人用药方案时，应充分考虑其药代动力学特点，因人施药，使之能获得最佳疗效和最少不良反应。     

老年人用药应注意的问题

老年各器官的解剖和生理生化都相应地发生变化。药物的吸收、分布、代谢、排泄也有所改变。药物不良反应也随着年龄的增长而升高。因此我们必须根据老年人的特点合理用药。1抗生素要严格掌握适应证并根据老年人的生理特点调整剂量或给药间隔。青霉素由于老年人肾功能减退而使其消除半衰期延长，肌酐清除率可以作为可靠的衡量指标。保泰松会延长青霉素的半衰期。头抱菌素类药要注意肾功能变化。2强心诚类老年人服用强心忒时，由于肾功能降低，使这类药物血药浓度增高，半衰期延长，易发生蓄积中毒。因此老年人服用此类药物应根据其临床反应，…     

青霉素静脉滴注的药物动力学及配伍禁忌

长期以来,临床应用青霉素静脉滴注时,多将一日剂量青霉素溶于5%、10%葡萄糖注射液内,并采用一日一次的给药方法。这种用药习惯很不合理,亟需引起临床用药的重视和改进。为提高临床用药水平和治疗效果,本文对青霉素静滴给药中存在的弊端及有关问题论述如下。一、青霉素的临床药物动力学(一)青霉素属于超快速消除类药物,其血浆半衰期(t1/2)为0.5h。肌注100万 U 后,于半小时血药浓度即达峰值,约为20U/ml。但血药浓度下降较快,经4h 已<1U/ml。(二)青霉素静注在血清中可迅速获得较高药物浓度,但消失亦快。肾功能正常患者静注500万 U 青霉素钠盐后的血药     

老年人心血管药物应用的一些问题

老年人心血管药物的应用与年轻人比较有许多特点,了解和掌握这些特点对于提高疗效、减少药物不良反应是致关重要的。本文将简要介绍老年人药代动力学特点,并重点介绍老年人应用心血管药物应注意的问题及应用原则。1 老年人药代动力学特点 老年人由于各器官功能逐渐衰退,药代动力学特点发生了很大变化,具体表现在:(1)药物的吸收、代谢及排泄功能均降低,药物消除半衰期延长,血药浓度升高,药物不良反应的发生率增多;(2)药物在体内的分布呈蛋白结合型成份减少,而具有药理活性的游离型成分增加,因而老年人用药剂量总体上说应当低于中青年人;(3)对大多数药物的敏感性增强,少部分药物的敏感性降低;(4)对肝肾功能有损害的药物、作用于消化道的     

重视老年人的合理用药

目的 老年医学是近几年来医学发展的一个新分支，是近代医学界值得探讨的课题。方法 老年人用药应根据其生理及药代动力学特点和药物相互作用等多方面因素合理选用，老年人常因多病，同时用药种类又较多，因而用药的副作用发生率较高，药物的相互作用也较复杂。结果 合理选用药物时应注意药物的反应性和毒性的个体差异。结论 安全、有效是老人合理用药的目标。     

老年患者的合理用药刍议

随着人口老龄化,以及越来越多的老年人接受多种药物治疗,并且药物品种越来越多,老年人药物不良反应(ADR)变得相当常见,其发生率是青年人的2～7倍[1],而且老年人ADR的表现要比非老年人重.老年患者ADR的增多主要与老年人体内药代动力学和药效动力学特点发生变化有关,因此,了解老年人药代动力学和药效动力学的特点,并根据这些特点正确掌握老年人的用药原则,坚持合理用药,是减少老年ADR发生的正确途径.     

老年人用药探讨

由于老年期药代动力学的特殊性 ,对药物的不良反应普遍多于年轻人 ,故应将老年人视作一类特殊群体 ,对其用药特点加强认识及研究 ,使在今后用药过程中更加合理化。1　老年人用药特点1 .1　用药剂量　老年人机体随着年龄的增长各个脏器的生理功能均趋向老化 ,尤其肝肾对药物的清除率下降较明显 ,这样可直接影响到某些药物的血药浓度 ,故老年人总的用药原则应比常规剂量小。老年人胃肠功能较差 ,服药后较易引起胃肠方面的反应 ,且剂量愈大反应愈易发生 ;老年人肝内促进药物代谢分解的微粒体酶活性下降 ,受此酶灭活的药物半衰期显著延长 ,血药…     

门诊处方常见的几种不合理用药分析

目前,有的医生对某些药物的药效学,药代动力学,生物药剂学及药物相互作用等了解不够,多药并用后,物理性、化学性及药理性的配伍禁忌和一些用药不当现象屡见不鲜。笔者随机抽查某医院门诊处方3000张,发现不合理用药处方有121张。常见的不合理用药有下列几类,现讨论分析如下。1青霉素溶液中加入庆大霉素 青霉素中的β-内酰胺环可使庆大霉素部分失活,从而使庆大霉素疗效显著降低。     

老年人服药注意事项

老年人脏器有不同程度的老化,特别是胃、肝、肾的机能退化,所以,老年人的药物治疗与青壮年不同,必须注意以下几点。1　用药剂量问题老年人肠胃功能差,药物的反应也与成年人有所不同。不仅是体重的差别,由于年龄的影响,其生理功能渐减退,口服给药吸收率下降,机体的生物转化和排泄能力亦减弱,故对药物的敏感性增加。老年人的用药剂量一般应为成年人剂量的3/ 4 ,不宜同时服用种类过多的药物,以免产生毒副作用。老年人易患动脉硬化,使用升压药和剧泻药时应慎重。老年人代偿适应能力较差,对药物的耐受性也差。2　心血管药物的应用2 .1　地戈辛一…     

浅谈老年患者的用药护理

随着年龄的增长，人体各组织器官功能也不断发生改变，使药物的吸收、分布、代谢和排泄发生了相应的变化。老年人临床用药无论在药物选择、剂量、给药方法、时间及不良反应与青壮年不同。老年人常伴有几个慢性病同时存在，临床症状不典型，使用药护理有别于其它年龄阶段，因此要做好老年患者用药护理，提高临床用药效果，减少不良反应及并发症，首先应了解老年患者药代动力学及机体特点。     

老年人如何合理使用中药

中药是传统医学的精粹,然而由于各种原因所致的不合理用药对人体造成的不良反应常为人们所忽视,存在“中药无毒”的误区,老年人尤为严重。据笔者长期临床观察,老年人出现药物不良反应主要有以下原因: (1)未注意体质差异而乱用补药、保健药,甚至无适应证用药。(2)药不对证,难以愈病,相反会产生不良反应。(3)给药时间、间隔、途径不当,耽误了病情。(4)用药剂量过大,药物不良反应凸     

老年患者的合理用药刍议

随着人口老龄化,以及越来越多的老年人接受多种药物治疗,并且药物品种越来越多,老年人药物不良反应（ADR）变得相当常见,其发生率是青年人的2～7倍,而且老年人ADR的表现要比非老年人重。老年患者ADR的增多主要与老年人体内药代动力学和药效动力学特点发生变化有关,因此,了解老年人药代动力学和药效动力学的特点,并根据这些特点正确掌握老年人的用药原则,坚持合理用药,是减少老年ADR发生的正确途径。其次,对老年人的某些心理,社会问题也应关心和尽力解决。     

浅谈老年人合理用药

老年人对药物的吸收、代谢、排泄能力降低,在用药方面存在着许多误区,容易产生药物不良反应和药源性疾病,因此应明确老年人慎用的药物种类及用药时应注意的问题。     

护士在安全用药中应注意的问题

随着医学模式的改变 ,护理事业的发展 ,护士在参与疾病的预防和药物治疗工作中起了很大的作用 ,随着医药科技的迅速发展 ,对护士的用药能力提出了更高的要求。因此 ,护理工作中护士必须注意以下几个问题。1　注意合理安排用药　　注意药物效应动力学和药物代谢动力学原理 ,使药物在体内维持在有效浓度 ,护士必须掌握药物的常量、极量、中毒量 ,严格执行给药方案 ,如用药间隔时间不能取决于护理工作的安排 ,应当根据药物的不同特性、作用方法、量效关系、个体差异、药物的耐受性和药物依赖性等合理安排用药。如青毒素类的药物应随配随用 ,青…     

青霉素G的少见不良反应

<正> 青霉素G抗菌作用强、毒性小、作用迅速、疗效可靠,在临床上最常用。近年来,青霉素G的临床用量有愈来愈大的趋势,有关青霉素G的少见不良反应的报道逐渐增多,为引起临床工作者注意,现简述如下。 1 致青霉素脑病 青霉素G对中枢神经系统的毒性相当肯定。一般认为,中枢神经毒性反应在脑脊液中青霉素浓度超过8—10~u/ml时即可出现。大剂量持续用药,使药物在血液中浓度大大升高,从而使其进入脑脊液、脑组织中的浓度也相应升高,这是产生中枢神经毒性反应的重要因素。当体质虚弱(婴幼儿及老年人)、肾功能不全及循环不良时,其血清蛋白对青霉素G的结合力以及肾脏清除率降低。特别是新生儿及未成熟儿,对青霉素G的排泄仅为年长儿及成人的20％,故更易出现中枢神经的毒性反应。罗志福等     

重组人内抑素在猕猴体内的药物代谢动力学

目的 通过静脉及皮下给药,研究重组人内抑素(rhEndostatin)在猕猴体内的药物代谢动力学过程,为临床合理用药提供依据和参考.方法 通过高效液相色谱法和放射性检测法分别测定静脉及皮下给药后猕猴血液中重组人内抑素的放射性活性以及其浓度,进而求出其药物代谢动力学参数.结果 静脉及皮下给药后,其主要药物代谢动力学参数分...     

继续医学教育试题(2003年第3套)

1 .老年人感染特点 :A .临床表现不典型　　B .发热明显C .颅内感染多见　　D .发热才考虑有感染2 老年人药代动力学特点 :A 口服药吸收减少　　B可常量给药C 肝脏清除如正常中年人　　D 以上都是3 .老年人抗菌药物使用注意 :①剂量为成年人的 2 /3或 1/2　　②尽可能用杀菌剂③尽量避免使用毒性大的抗菌药物 :A .①　　B .② +③　　C、① +② +③　　D 以上均不对4 老年人用氨基糖甙类抗菌药物 ,下列哪些可做为监控肾功能的指标 ?A 小便常规　　B 血清BUN ,CrC 尿蛋白　　D 血清内生肌酐清除率5 .新生儿抗菌药物用药原则 :A .剂…     

老年人药代动力学特征及用药探讨

老年人在世界人口中所占比例呈逐年增加之趋势 ,对老年人用药应研究其特殊规律性 ,保证其用药的合理、安全、有效。1　老年人药代动力学特征1 .1　吸收功能降低　老年人多有胃粘膜萎缩及胃功能改变之趋势 ,致使胃酸分泌及胃肠道血流量减少。粘膜与肌肉的萎缩 ,使胃肠肌张力和蠕动功能降低 ,胃排空率及小肠蠕动功能降低 ,运输时间延长 ,更有利于药物吸收完全 ,但经肠道主动转运的药物 ,由于血流量减少 ,又影响药物的吸收。1 .2　药物分布和蛋白结合　药物分布取决于药物和药物分布人体内的各种体液及组织的理化特性 ,表现为分布容积 (Vd)可…     

青霉素在临床应用中的体会

<正> 青霉素是临床常用抗菌素,此药具有抗菌力强、疗效高、毒性低等优点。但在临床应用中如用药不当,可使疗效降低,耐药性上升,甚至引起药源性疾病,并可危及患者生命。 血药浓度及滴入速度 静脉给青霉素血药浓度是发挥药物效能的关键因素。青霉素在血液中的有效浓度应根据其半衰期决定,青霉素的半衰期只有30分钟,同时,从青霉素G的杀菌浓度来看,低于最低抑菌浓度     

静滴青霉素G应注意的几个问题

青霉素G(苄青霉素)问世至今已有40余年,由于共有抗菌力强、疗效高、毒性低等优点,临床上用作许多感染性疾患的首选药物。其静滴给药法久已广泛应用,此种给药法的优点是能减轻局部刺激,迅速提高血药浓度,并可准确地依据半衰期(1 1╱2)给药,达到杀菌所需的浓度。然而,由于青霉素G的水溶液极不稳定,影响因素亦很多,应用不合理不仅可造成浪费,使耐药率上升,甚或直接危及患者生命。本文就青霉素G在静滴给药中应注意的几个问题作一概述,供临床工作者参考。一、溶媒的选用