重型颅脑损伤并发高钠血症的护理体会

重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势。高钠血症在颅脑损伤后并发的水电解质紊乱中并不少见，且伴有极高的死亡率，越来越受到临床医生及护理的关注。我科自2000年1月-2007年6月共收住重型颅脑损伤1230例，其中并发高钠血症89例，死亡52例。现结合文献就其病因、病理生理、治疗措施、护理体会进行分析。     

重型特重型颅脑损伤57例临床分析

重型、特重型颅脑损伤患者致残率及死亡率高,预后差。为提高治愈率,改善生存质量,自2000年1月至2002年12月,我科对57例患者采取综合治疗的措施,收到理想的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:男38例,女19例。年龄14-75岁,平均49岁。车祸27例,砸伤和打击伤9例,跌伤13例,坠落伤8例。入院时GCS评分:3-5分15例,6-8分42例。单侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大9例。复合伤3例,2例合并脾破裂,1例合并血气胸。     

重型颅脑损伤后颅骨修补的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤以及颅骨修补的临床治疗特点。方法回顾性分析2006年至2010年收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式分为修补组和非修补组进行治疗。结果修补组患者的术后生活质量以及心理压力比非修补组好,P〈0.05。结论对于重型颅脑损伤患者,应尽早采取措施改善其通气质量;并清除其颅内血肿、去大骨瓣以更好地减压;同时行亚低温治疗,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,以显著改善重型颅脑损伤患者预后,及时为患者修补颅骨,提高其生活质量和改善其畏惧情绪。     

重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓的治疗

下肢深静脉血栓形成（DVT）是重型颅脑损伤患者常见的并发症，其不仅可引起肺梗死，而且致残率较高，重者可影响生活质量。2000年2月至2006年2月，我们收治重型颅脑损伤患者186例，其中并发下肢深静脉血栓形成14例。现报告如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的诊治分析

目的：探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的原因、预防、治疗措施。方法回顾性分析2008年1月~2011年1月收治重型颅脑损伤气管切开术患者138例,吸痰时,每根吸痰管反复使用,注重无菌操作,根据经验使用抗生素;2011年1月~2014年1月收治重型颅脑损伤气管切开术后患者145例,采取勤吸痰,翻身并保持气道湿化,雾化吸入、面罩给氧,严格无菌操作,严格消毒隔离,予以必要的营养支持以及及时足量有效的抗生素治疗等措施。结果肺部感染发生率由2008年1月~2011年1月的92.8%(128/138)显著下降到2011年1月~2014年1月的27.6%(40/145);<0.05。出院时肺部感染治愈率由2008年1月~2011年1月的43.8%(56/128)显著提高到2011年1月~2014年1月的65%(26/40;<0.05)。结论有效的吸痰、湿化气道,创造人工呼吸道屏障,消毒隔离、雾化吸入、及时合理、足量使用抗生素治疗是防治重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的有效治疗措施。     

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价，死亡117例，存活406例，其中恢复良好342例，中残49例，重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，维持内环境的稳定，亚低温治疗及防治并发症，低氧血症和低血压的预防，可显著改善病人的预后，提高抢救成功率。     

重型颅脑损伤死亡48例临床分析

我院自1988年8月至1995年5月共收治重型颅脑损伤并进行手术104例，其中死亡48例。现将有关死亡病例资料分析如下。     

重型颅脑损伤患者的观察与护理

我院自1996年1月～12月收治的颅脑损伤患中，重型损伤72例。由于病情急，变化快，并发症多，死亡率高，因此护理质量的好坏将直接影响其浩愈率和预后。     

重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭20例分析

重型颅脑损伤后并发多器官功能不全综合征(MODS)在临床时有发生，其病程凶险，死亡率和病残率较高，必须高度重视，本文对我院1996至2004年10月收治的20例进行总结分析，报告如下。     

重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的时机分析

我科2000年1月至2009年6月间共收治137例重型颅脑外伤患者,其中38例发生应激性溃疡。现对其临床资料进行回顾性分析,总结如下：     

综合措施防治颅脑损伤后积水

国内外报道颅脑损伤后的脑积水的发年率约为1.5%～2.2%是严重影响重型型颅脑损伤患者预后、致残、致死的重要因素之一,我院自2003年1月～2006年12月90例颅脑损伤后脑积水患者(占同期重型颅脑损伤病人的0.92%)采用综合措施取得了较好的效果.     

重型颅脑损伤98例救治体会

目的总结例重型颅脑损伤救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月-2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料。结果按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准评价，恢复良好22例（22．4％），中残19例（19．4％），重残17例（173％），植物生存8例（8．2％），死亡32例（32．7％）。结论建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作，早期诊断，及时手术、迅速解除脑受压，妥善处理合并症，亚低温冬眠治疗，及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施。     

重型颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤14例诊治体会

1994～1996年我们收治重型颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤14例，现阐述体会如下：     

天幕裂孔切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝

目的：探讨天幕裂孔切开术在救治重型颅脑伤合并颞叶钩回疝患者的临床疗效.方法：100例重型颅脑损伤合并脑疝患者随机分为天幕裂孔切开术组（THI组）和普通手术组（NO组）,每组50例,比较手术疗效.结果：THI组死亡6例,死亡率12% 生存的44例预后按GOS分级方法进行测评,1级8例、2级12例、3级9例、4级9例、5级6例.NO组死亡11例,死亡率22% 生存的39例预后按GOS分级方法进行测评,1级4例、2级6例、3级9例、4级11例、5级9例.两组死亡率及GOS分级比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率.     

高压氧治疗中、重型颅脑损伤36例结果分析

颅脑损伤是临床常见病种之一。其发生率呈逐年上升趋势，中、重型颅脑损伤的致残率和死亡率较高，降低或减轻颅脑损伤的致残率，已成为颅脑损伤治疗过程的重要环节。我科2003．01．16—2004．05．06共诊治中、重型颅脑损伤36例，经高压氧及其他外科综合治疗。取得满意疗效。     

善得定治疗重型颅脑损伤后上消化道出血的20例观察

我院自20001年1月至2005年8月共收治型颅脑损伤153例，并发上消化道出血26例，占17．0％，运用善得定治疗20例，取得显著疗效，现报告如下。     

阿重型颅脑损伤98例救治体会

目的 总结例重型颅脑损伤救治经验.方法 回顾性分析我院2006年2月～2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料.结果 按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准评价,恢复良好22倒(22.4%),中残19例(19.4%),重残17例(17.3%),植物生存8例(8.2%),死亡32例(32.7%).结论 建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作,早期诊断,及时手术、迅速解除脑受压,妥善处理合并症,亚低温冬眠治疗,及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施.     

重型颅脑损伤时脑脊液中SIgA的变化分析

分泌型免疫球蛋白A(SIgA)分子量为38万，广泛存在子人体外分泌液中，脑脊液(CSF)中SIgA增高多见于化脓性、结核性、脑肿癌、神经病毒感染等。创伤性颅脑损伤时CSF中SIgA含量变化未见报道。本文对19例重型颅脑损伤、20例轻型颅脑损伤及21份正常CSF进行了比较差异明显，现报道如下。     

重型颅脑损伤的手术室护理配合

目的探讨重型颅脑损伤在手术室的急救护理配合。方法回顾2012~2013年收治的46例重型颅脑损伤患者的临床资料。总结术前、术中的急救护理配合。结果52例手术顺利完成。结论颅脑损伤病情重而复杂,发展迅速。手术室要以最快的速度,在最短的时间内,达到最佳配合效果,保证手术顺利进行。     

58例重型颅脑损伤外减压效果的临床分析

重型颅脑损伤是临床上严重直接威胁患者生命安全的损伤,由于其病情险,应及时手术治疗,以便达到挽救患者生命的目的。我院神经外科自2005年6月至2008年6月采用标准大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤患者58例,本文就临床应用中如何达到术后高颅压缓解效果的临床分析如下。