鼻腔上颌窦血管平滑肌瘤一例

平滑肌瘤为常见的肌组织良性肿瘤，多发于子宫，其次易发于胃肠道，发生于鼻腔上颌窦者罕见。我院收治1例，报道如下。1病例报告患者，女，17岁。因渐进性左鼻塞伴间断性左鼻出血半年余，加重1周，于1993年8月11回住院。检查：贫血貌，一般情况尚可，鼻面部无畸形。左鼻腔内为暗红色，表面呈结节状新生物阻塞，肿物质硬，触之易出血。纤维鼻咽镜下见肿物基底部附着于左鼻腔中鼻道内，鼻咽部未见异常。鼻窦CT扫描示左侧鼻腔及左上颌窦内均有软组织影，软组织影向筛窦内侵犯，鼻中隔右偏，骨质未见破坏。8月30日局麻下行左上颌窦探查术。术中…     

鼻腔结石一例报告

患者李某某，女，25岁。因左侧鼻塞进行性加重6个月，伴有左鼻反复少量出血及鼻内轻微疼痛感。就诊前三天自摸觉左侧鼻腔内有包块。既往无鼻腔异物史及界外伤史。检查：左侧鼻腔内有一咖啡色赘生物，触之有坚硬感，鼻中隔轻度向右侧偏曲。用1％麻黄素及1％地卡因液少量滴入左侧鼻腔内，用探针探查见赘生物与鼻腔周围无附着处。X线鼻额位摄片检查见左侧鼻腔内有Icm”Icm阴影，鼻窦未见异常，无骨质破坏。在表麻下用鼻腔异物钩将赘生物取出。取出后鼻无出血，下鼻甲前段缩小，下具甲前段和鼻中隔前端粘膜轻度糜烂，中鼻甲及中鼻道粘膜未见异…     

慢性上颌窦炎并发下鼻甲脓肿1例

1　病例报告患者男 ,44岁 ,左侧反复鼻塞、流黄涕 7年 ,近半年鼻塞呈渐进性加重 ,伴左侧间断性头闷痛 ,曾自口服抗生素 ,点滴鼻净未见好转 ,于2 0 0 1年 2月 2 2日入院。专科检查 :左侧鼻腔可见下鼻甲明显膨隆 ,阻塞总鼻道 ,触之软 ,触痛不明显 ,粘膜呈桑椹样外观 ,收缩不良 ,鼻道有少许脓性分泌物 ,左上颌窦区压痛阳性 ,左面颊部向前略隆起 ,上颌窦ＣＴ :左慢性上颌窦炎。血尿常规及心电图、胸透均正常。入院后于左下鼻甲前端膨隆处穿刺 ,抽出大量脓性分泌物 ,随之 ,可见下鼻甲明显回缩 ,鼻腔通畅。在 2月 2 6日局麻下行左上颌窦根治术 ,术…     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者,男,24岁,因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年入院。查体见鼻黏膜慢性充血,左侧下鼻甲慢性充血肥厚,对收敛剂不敏感,左侧中鼻道见大量脓性分泌物,吸净后见中鼻道拥挤,鼻腔未见新生物,鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影,CT值为4 Hu,上颌窦内密度不均匀,CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。入院后行鼻窦冠状位CT检查,示左侧上颌窦、筛窦及后鼻腔息肉样变,未见上颌骨根尖囊肿及筛窦囊肿。局麻下行左侧上颌窦根治术。术中见左侧上颌窦及筛窦内有大量干酪样及纤维结缔组织,内伴有大量脓血块,用…     

左侧鼻腔巨大息肉一例

患者男,65岁,鼻阻30余年,近两年只能用口呼吸,入院前一天从左鼻腔掉出肉块样赘生物。检查:外鼻显著增大,鼻唇沟消失,左侧鼻腔赘生物突出约5厘米.张口可见赘生物从软腭左侧后面掉至咽部,影响进食。赞生物灰白色、柔软,表面光滑,鼻窦 Water's 位 X 线摄片发现,面部有9×5厘米~2软组织块影,双上颌窦骨质稀疏,无明显破坏。疑为鼻腔软组织肿瘤.行肿块切除术.术中见鼻中隔显著右偏,肿块有部分液化现象。切下肿块总重为119.1克.鼻腔用油纱填塞.     

原发于鼻窦的炎性肌纤维母细胞瘤1例报道

1临床资料患者,男,65岁,因左侧鼻塞8个月,涕中带血6个月入院,入院前两天外院鼻窦CT示左侧上颌窦、筛窦及鼻腔占位病变,骨质吸收破坏明显,见图1,考虑可能为左侧上颌窦肿瘤。入院查体:生命体征稳定,鼻外形正常,左侧面部无隆起,     

鼻髓外浆细胞瘤一例

鼻腔及箅窦浆细胞瘤系髓外浆细胞瘤之一,为少见肿瘤.我科于1987年诊治一例,现报告如下:患者男,63岁,工人.左侧渐进性鼻塞一年半,伴有左鼻背部肿胀.体检;左鼻背软骨部明显隆起伴压痛,左侧鼻腔被一表面不光滑之肿瘤充填,肿物红润,质较脆,触之易出血,肿物充满鼻腔,活动度不易判断,鼻中隔被挤压向右侧呈“C”形偏曲,后鼻腔也被同样肿物充填,中隔后端亦被挤向右侧.断层照片示:左鼻腔内肿瘤侵及左上颌骨,可能累及颧骨.CT扫描:左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及蝶窦内可见软组织充盈,左侧上颌窦内侧壁及后外侧壁     

鼻腔多形性腺瘤1例

患者，女，39岁，因进行性左侧鼻塞半年就诊，不伴涕中带血、头痛及耳闭等症状。检查：左鼻腔自鼻前庭起被红色、表面光滑新生物堵塞，触之坚硬，易出血。门诊鼻窦CT示：左鼻腔占位病变，鼻窦未见异常，中隔右偏。于2005年8月8日收入院治疗。常规ECG、胸片、Blood-Rt、PT-APTT均未见异常。     

单侧鼻腔息肉并真菌性上颌窦炎1例

患者女,19岁,左鼻渐进性鼻塞2年。专科检查:外鼻无畸形,左鼻腔塞满荔肉样新生物,质软,触之不易出血,后鼻孔内亦可见荔肉样新生物。CT表现:左侧鼻腔及上颌窦内可见一相连之软组织密度肿块影,密度尚均匀,CT值为36Hu,其中可见小点状钙化影。鼻窦自然孔明显扩大,鼻腔外侧壁局部骨质吸收破坏,余上颌窦壁骨质增厚。CT诊断:左侧鼻腔及上颌窦良性肿物,内翻性乳头状瘤可能性大。手术见左鼻腔荔肉样新生物,上颌窦有大量灰白色胶冻样物积聚,质稍粘,取出后见粘膜尚完整,窦腔内未见新生物,无活动性出血。病理诊断:(左鼻腔肿物)炎性鼻息肉。细菌学检查:…     

鼻内窥镜下去除鼻腔巨大结石1例

患者女性，63岁，因左侧涕中带血20余天入院，涕血为非抽吸性，量少，伴鼻塞及嗅觉减退，无头痛，无耳鸣、耳闷，入院体查颈部、颌下未扪及明显淋巴结。前鼻镜检查：左侧鼻腔下甲后上端表面触之易出血，鼻咽部未见明显新生物。副鼻窦CT(横断位 冠状位)示左中鼻道团块样不规则密度影，有钙化斑，无骨质破坏，考虑良性病变，左侧上颌窦粘膜增厚，表麻下上颌窦穿刺冲洗出少许粘脓。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例

患者,男,26岁,因右侧鼻腔渐进性鼻塞1年,加重半年于2006年2月22日以“右鼻腔肿物性质待查”入院。1年前无明显诱因的出现右侧鼻塞,呈渐进性加重,伴流清涕、头痛及嗅觉减退。近半年呈持续性鼻塞,伴鼻出血、右耳堵塞感、右侧上列牙齿不适感,无头晕、恶心、呕吐,无面部麻木感,视物正常。在当地卫生所应用抗感染止血药物治疗,效果欠佳。入院查体:一般情况好,全身查体未见明显异常。专科查体:鼻外形呈蛙形鼻,右侧鼻腔内充满息肉样赘生物,易出血,触痛,收敛效果尚可。左侧鼻腔见中隔左移,下鼻甲肥大,各副鼻窦区压痛( -)。双耳鼓膜内陷,未见积液征。…     

复发性鼻腔淋巴浆细胞肉芽肿1例

1病例报告 男性,59岁,1995年受凉后左鼻进行性阻塞,经抗炎、抗过敏药物治疗1月症状无缓解,并出现进行性呼吸困难,诊断为左鼻腔、左上颌窦占位性病变,后行“左上颌窦、左鼻侧肉芽肿摘除术”,术后病理示“左鼻腔浆细胞肉芽肿”。1998年右鼻出现上述同样症状,行“右鼻侧切开术”,病理同前。2001-06月左颜面部渐进肿胀伴左鼻塞,2004—07月鼻窦CT示双上颌窦、鼻腔及左筛窦软组织填充,左颜面部软组织块影,     

下鼻甲恶性黑色素瘤1例

<正> 患者,男性,77岁。1996年8月6日主因“左侧进行性鼻塞伴血涕3月余”就诊,以“左鼻腔新生物,出血坏死性息肉?”收入院。入院检查:一般情况良好,心、肺、腹(-)。鼻外观无畸形,左鼻腔被污秽新生物充满,肿物质软,表面不光滑,部分呈紫黑色,部分有坏死,触之易出血,基底不清,部分表面有灰白色伪膜不易取除。右鼻腔(-),鼻咽部(-),颈部淋巴结未触及。胸片及腹部B超未见异常。鼻腔鼻窦CT检查示:左鼻腔鼻前庭处4 cm×3 cm×2 cm软组织肿块,边     

鼻腔及上颌窦横纹肌肉瘤

1　病例报告 　患者女性 ,2 4岁。因左侧鼻堵、流涕 ,无涕中带血 8年 ,左鼻腔肿物反复摘除 5次 ,于 1998年 7月 13日收入院。检查左鼻腔内充满荔枝肉样半透明肿物 ,肿物自左后鼻孔突出 ,右鼻腔内未见肿物。ＣＴ示左鼻腔中、下鼻甲处及左上颌窦腔内可见软组织密度影 ,骨质未见破坏。入院诊断 :①左鼻腔肿物、息肉 ?②左鼻窦炎。遂行左上颌窦根治术、鼻内窥镜下左鼻息肉摘除术 ,术中见病变位于窦腔内上方 ,取出两块息肉样物 ,自左鼻腔取出两块息肉 ,蒂在左上颌窦自然孔处。病理报告 :左上颌窦、左鼻腔被覆复层纤毛柱状上皮之粘膜组织中散在恶…     

嗅神经母细胞瘤1例报告

1 病案摘要 患者 男。38岁。于2005-01因左侧鼻腔进行性鼻塞伴涕中偶带血丝一月余就诊我院，查体示左中鼻道见大量淡红色、半透明呈荔枝肉样变的新生物。头颅CT平扫示：左鼻腔内见软组织影，所见副鼻窦骨质未见破坏。拟诊为“左侧鼻息肉”并在鼻内窥镜下行肿物摘除术，术中见肿物呈淡红色。蒂小体大，附着于左鼻中隔后上方，质软，较脆；触之易出血。左中鼻甲及左下鼻甲缩小，向外侧方靠。左中鼻遭未见新生物。术后病理示：嗅神经母细胞瘤；免疫组化：NSE（＋＋＋）NF弱（＋）CK（＋）LCA（-）Desmin（-）。     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

患者,女,46岁,因左侧鼻塞2个月余,左侧头面目疼痛3 d于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因下出现左侧鼻塞,初为间歇性,后转为持续性并进行性加重,伴有左侧鼻腔嗅觉下降。入院前3d患者出现左侧头面目疼痛,病程中偶有流涕,未见鼻出血,不伴呼吸困难及口齿麻木,无视物模糊,无头晕、恶心及呕吐等不适,外院鼻内镜检查提示：左侧鼻腔息肉,建议手术治疗。患者为行进一步诊治入住我科。入院时专科检查：外鼻无畸形,鼻腔黏膜慢性充血,双侧中鼻甲及下鼻甲肥大,左侧中鼻道可见息肉样新生物充填,色苍白,质较软,表面尚光滑,头颈部未触及肿大淋巴结,鼻窦CT提示：双侧上颌窦、左侧筛窦、蝶窦及额窦炎症;右侧上颌窦黏膜下囊肿;左侧中鼻道阻塞,不除外鼻息肉可能。考虑患者单侧鼻塞,头痛症状进展迅速,不可排除肿瘤可能,于2013年4月1日全麻插管下行鼻内镜鼻窦手术,见左侧中鼻道奶酪样新生物,质脆,触之易出血,并与中鼻甲粘连,钳取部分新生物予以送冰冻,切除钩突扩大左侧上颌窦窦口并吸除上颌窦内脓性分泌物,部分切除中鼻甲游离缘,咬开前筛,见筛窦内结构不清晰,有奶酪样新生物,予以清理,术中冰冻考虑小细胞性恶性肿瘤,向患者家属交待病情,停止手术。予以左侧鼻腔即溶止血纱布、宾格及凡士林纱条填塞。术后予以抗感染、止血等相关治疗。术后2d取出凡士林纱条及宾格,鼻腔少量渗血。术后3 d 病理结果提示：鼻腔恶性黑色素瘤,S -100（＋）,HMB45（＋）,LCA（-）,Des（-）,Keratin（-）,CK8 （-）。出院1周复查,患者自诉鼻塞及头痛症状明显缓解,鼻内镜下示：鼻腔创口恢复好,少量痂皮附着,窦口引流好。患者及其家属拒绝进一步放化疗,术后6个月死亡。     

鼻腔筛窦类癌1例

患者女，４６岁。自１９９４年３月起右鼻通气不畅伴清涕，１年后症状加重呈持续性鼻塞，在他院诊为右鼻腔息肉，予以手术切除，症状缓解。１９９７年８月再次行右鼻腔息肉切除，术后鼻通气改善。１９９８年５月在他院行第３次手术切除鼻息肉，术后病检报告为圆柱细胞癌，来我院就诊。专科检查示鼻外形正常，右鼻腔内正常解剖标志不清，鼻腔外侧壁上有渗出结痂附着，清理后未见明显新生物，左鼻腔未见异常。在全麻下于鼻侧切开鼻腔、筛窦及上颌窦行肿物切除术并颈外动脉灌注辅助化疗，术中见右鼻腔中甲以上有鱼肉样肿物，下甲正常，上颌窦内…     

经鼻内窥镜治疗鼻结石1例

1病例报告患者,女性,10岁,左侧鼻阻伴流脓涕半年余于2005年8月2日入院。患者半年前无明显诱因出现左侧鼻阻,伴流脓涕,打喷嚏,平均4~5次/天,无嗅觉减退,无头痛、头晕。查体:鼻外观无畸形,鼻甲无肥大,鼻腔黏膜苍白,中隔轻度右偏,左侧鼻腔可见一土黄色肿物,质硬,无出血,副鼻窦区无压痛。副鼻窦冠状位CT示:左侧鼻腔内多发大小不一团状高密度影,考虑结石并肉芽肿形成,左侧前组筛窦炎性改变,双侧中鼻甲气化,鼻中隔偏曲及左侧下鼻甲外移萎缩(图1)。临床诊断:左鼻腔结石。于2005年7月14日局麻下行鼻内窥镜下左鼻腔结石取除术,左筛窦开放、上颌窦口…     

右鼻腔及上颌窦海绵状血管病1例

患者 ,男 ,33岁。因右侧鼻塞、涕血、头晕 2 +年。加重 6 +月入院。检查 :右鼻背及面颊部隆起 ,右上颌窦区压痛 ,眶下部外凸 ,右鼻腔内有大量粉红色新生物及坏死性物质 ,质脆 ,易出血 ;鼻咽镜查鼻后孔有粉红色新生物 ,堵塞整个鼻咽部。CT示 :右上颌窦占位性病变 ,破坏其内侧壁及眶底 ,突入鼻腔、鼻咽部。从右鼻腔取新生物病理检查示 :炎性坏死组织。在全麻下行右上颌窦根治术及右鼻腔新生物摘除术 ,术中见右上颌窦内充满新生物 ,呈粉红色 ,质脆 ,易出血 ,破坏右上颌窦内侧壁及上壁 ,尖牙窝处可见上颌窦部分前壁破坏 ,鼻腔、鼻咽部充满新生…     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

1　病例报告患者男 ,76岁 ,2周来无明显诱因出现左侧鼻腔不适 ,轻度鼻塞 ,无鼻出血 ,无头痛、头晕 ,来我科门诊就诊。门诊以“鼻息肉”收入院。体检 :患者一般情况好。专科检查 :外鼻无隆起 ,鼻内镜检查见左侧下鼻道内淡灰色新生物 ,从前鼻孔向后延伸至下鼻道的 2 / 3,约 1cm× 1cm× 2 .5 cm,质偏软 ,肿物前部可见部分结痂坏死组织 ,表面稍粗糙 ,触之无出血 ,与左侧下鼻甲不易分开 ,左侧中鼻道与鼻咽部无明显异常 ,颈部淋巴结未触及肿大。取部分肿物送病理检查 ,结果为恶性黑色素瘤。 CT扫描示左侧鼻腔内肿物 ,左侧上颌窦轻度炎症改变 ,左…