二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性。双肺正常。心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm2,瓣口有异常回声附着。     

二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料 患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性;双肺正常;心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm^2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm^2）,瓣口有异常回声附着。     

经导管主动脉瓣置换术治疗风湿性心脏病二尖瓣机械瓣置换术后重度主动脉瓣反流一例

1 临床资料 患者女性,67岁,10年前诊断为"风湿性心脏病、重度二尖瓣反流、中度三尖瓣反流",外院行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术,置入27 mm金属碟瓣(St. Jude Medical,美国).2020年11月4日,患者因"胸闷、气喘6个月"收入南京市第一医院心内科.既往史:高血压3级、2型糖尿病、心房颤动、轻度贫血...     

三尖瓣生物瓣置换术合并二尖瓣机械瓣置换术后的患者安置无导线起搏器一例

患者女性，58岁。因“心悸、黑矇1天”入院。住院期间心电监护示反复出现5.0～8.4 s窦性停搏，窦性停搏、交界性逸搏心律诊断明确，具有永久性起搏安置术I类指征。患者既往有风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣机械瓣置换术后、三尖瓣生物瓣置换术后、心房颤动射频消融术后病史。结合患者特点安置了无导线起搏器。术后随访起搏参数良好，患者未再诉心悸、黑矇等不适，未发生不良事件。     

三尖瓣置换：15年机械瓣和生物瓣置换经验

三尖瓣置换：１５年机械瓣和生物瓣置换经验［ＳｃｕｌｌｙＨＥ，ＮｒｍｓｔｒｏｎｇＣＳ．ＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ，１９９５．１０９：１０３５（英文）］不论是在单独的或是涉及到三尖瓣的外科治疗中，当决定行三尖辨置换时，瓣膜类型的选择常持有...     

双瓣置换加三尖瓣成形术后并发肝昏迷一例

患者,男性,48岁。因风心病二尖瓣狭窄和关闭不全,主动脉瓣狭窄和关闭不全、三尖瓣狭窄、房颤、心功能3～4级、淤血肝、肝硬变,于1987年4月在我院行二尖瓣与主动脉瓣置换术(27、25号BN生物瓣)加三尖瓣成形术。术后11天以前,经过良好,杂     

同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道.本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作.     

白塞病导致主动脉瓣换瓣术后反复瓣周漏一例

白塞病 (Behcet′sdisease ,BD)累及心瓣膜病变已屡有报道 ,其中以主动脉瓣受累最多见。主动脉瓣置换术是常用的外科治疗手段 ,但术后并发症如瓣膜分离或瓣周漏的发生 ,严重影响患者预后。及时正确地诊断及手术前后内科治疗极为重要。现报道BD致主动脉瓣换瓣术后反复瓣周漏 1例。患者 :男性 ,2 8岁。因心悸、气短进行性加重伴一过性视物模糊 ,发现心瓣膜杂音并经超声心动图 (UCG)诊“主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂”于 2 0 0 1年 6月行“主动脉瓣机械瓣置换术”。术后症状无明显改善 ,2 0 0 1年 9月UCG示“瓣周漏”再次手术 ,予Benta…     

乌司他丁对老年二尖瓣机械瓣置换患者术后早期认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年二尖瓣人工机械瓣置换患者术后早期认知功能的影响。方法将40例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换患者随机分为对照组和试验组。试验组在麻醉诱导后开始恒速静脉输注乌司他丁6000U/kg(30min内输完),然后以1000U.kg-1.h-1的速率持续静脉输注至手术结束,对照组则不使用乌司他丁。于CPB前(T1)、转流后60min(T2)、停机后60min(T3)、停机后360min(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度。分别在术前1天和术后第10天对患者进行神经精神功能9项测验。结果两组血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,在T2～T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P0.01,0.05);T2～T4时点试验组血浆TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P0.01),IL-10浓度明显高于对照组(P0.05)。术后认知功能障碍发生率对照组为40%(8例)、试验组为15%(3例),试验组明显低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁可以降低老年二尖瓣人工机械瓣置换患者术后早期认知障碍的发生率,这可能与其抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放、促进抗炎细胞因子IL-10的释放有关。     

无支架自体心包瓣置换主动脉瓣术后左心功能评价

目的 :评价无支架自体心包瓣植入后血液动力学特性。　　方法 :观察无支架自体心包瓣 (自体心包瓣组 )置换主动脉瓣病人 10例围术期血液动力学指标及术后近期左心功能变化 ,并与双叶机械瓣 (双叶机械瓣组 )置换主动脉瓣病人比较。　　结果 :自体心包瓣组病人围术期血液动力学指标优于双叶机械瓣组 ,而且术后瓣膜有效开口面积大 ,跨瓣压差小 ,病人左心室功能和构型恢复较快 ,2年心包瓣膜功能良好。　　结论 :无支架自体心包瓣具有良好的血液动力学特性 ,手术近期效果满意 ,远期效果有待进一步随访。     

白塞病致主动脉瓣替换术后反复瓣周漏一例

１病例资料患者男性，４８岁，因两个月来气短、夜间阵发性呼吸困难就诊。查体：血压１００／３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），胸骨左缘第３、４肋间舒张期叹气样杂音，向心前区传导。Ｘ线胸片示肺淤血，心胸比率０．６７。超声心动图示主动脉瓣重度关闭不...     

一种新型机械瓣术后血栓形成二例

一种新型机械瓣术后血栓形成二例中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院瓣膜研究室钱向阳朱晓东Ｊｙｒｏｓ瓣是英国ＭｅｄｏｓＷｅｓｔｒｅｎ公司新推出的全热解碳双叶人工机械瓣膜。它最主要的特点是瓣叶的可旋转性，我院自１９９４年３月至１...     

二尖瓣替换术中碟瓣失灵一例

患者女,16岁。自幼发现心脏杂音,劳累后心悸,气短、头晕。半年前因严重心衰住院,经药物治疗后心衰缓解。查体:血压14.7/10.7kPa,口唇无紫绀,胸骨左缘第二、三肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,向左腋下传导,x线     

三尖瓣换瓣术后经左室心内膜起搏

患者女性,35岁,因Ebstein畸形外科手术实施了三尖瓣机械瓣换瓣术,术后发生三度房室传导阻滞,经冠状静脉放置左室电极因膈肌刺激而放弃,改由经房间膈穿刺经二尖瓣进入左室行心内膜起搏。手术成功,起搏良好。     

三尖瓣生物瓣置换术后右室心内膜起搏一例

1例男性患者,76岁,因三尖瓣重度关闭不全,置换生物瓣。术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,经三尖瓣生物瓣口植入右室主动固定起搏电极导线,行心内膜VVI起搏。术后随访4年,患者症状改善,起搏系统功能良好,三尖瓣无明显返流。     

心脏二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变的手术疗效

心脏三个瓣膜病变同时手术治疗,是当代外科急待解决问题之一。本文总结心脏二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变的手术治疗经验,讨论手术技术和心肌保护方法以及分析近期和远期手术疗效。方法:自1969年1月1日至1980年1月1日,共有89例一次手术治疗三个瓣膜病变,年龄16～52岁,其病因为风湿性者81例,猩红热者2例,细菌性心内膜炎1例,病因不明5例。89例中有16例为第二次手术。手术在浅低温(26～32℃)体外循环下进行,初     

儿童主动脉瓣及二尖瓣换瓣的经验

儿童换置人工瓣膜除成年人通常遇见的问题以外,由于儿童使用的瓣膜口径小,限制了血液动力学的改变,儿童长大后瓣膜显得过小,术后长期抗凝治疗困难,女孩进入育龄期后带来一些潜在的问题等等,均增加其危险性。本文介绍加拿大多伦多儿童医院92例主动脉瓣、二尖瓣及双瓣换置的经验。方法主动脉瓣换瓣术:自1968～1980年,39     

三瓣置换一例

患者男性,30岁。因劳力性心悸气促20年,加重3个月而入院。6岁时曾患风湿性关节炎。查体:血压16.0/9.33kPa(120/70mmHg),心率90次/min,心尖及主动脉瓣区均可闻及Ⅱ—Ⅲ级收缩期和舒张期杂音,P_2中度亢进。X线胸片:心胸比率0.70,中度肺淤血,全心增大。。心电图示窦律,心房扩大。超声心动图示右房显著扩大,其余房室中度增大,二尖     

风湿性心脏病主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术围术期处理

报告行二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术40例,由于加强围手术期的处理,提高了手术存活率。其体会是:①对联合瓣膜病病人出现临床症状时尽早手术是总的原则;②人工二尖瓣与主动脉瓣瓣膜大小的选择要注意相反的比例,主动脉瓣要尽可能大,必要时作主动脉瓣环加宽术;③提出经冠状静脉窦持续逆灌及心表冰水淋浴以保护心肌;④术后合理应用多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、硝普钠等药物。