亚砷酸联合沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的疗效

 【摘要】　目的　观察亚砷酸（ATO）联合沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和安全性。方法　35例难治性复发性MM患者,给予ATO（10 mg／d）及维生素C（2 g／d）静脉滴注,连续应用14 d,每28 d为1个疗程;同时给予沙利度胺口服,起始剂量为50 mg／d,1周后逐步加量并调整至100～150 mg／d,长期维持。连续应用3个疗程后评估疗效和患者不良反应,有效患者继续沙利度胺维持治疗,并随访观察无进展生存（PFS）。采用参照欧洲血液和骨髓移植小组骨髓瘤疗效判定标准判定疗效,并按世界卫生组织（WHO）标准判定不良反应。结果　ATO联合沙利度胺治疗难治性复发性MM总有效率71.43 %（25／35）,完全缓解2例（5.71 %）,部分缓解12例（34.29 %）,微小反应 11例（31.43 %）,无效10例（28.57 %）。25例患者进入维持治疗后,中位随访期为11个月（2～31个月）,中位PFS 9个月。主要不良反应有消化道反应、白细胞减少、肝功能损害、手足麻木等,不良反应轻微,均可耐受。结论　ATO联合沙利度胺治疗难治性复发性MM有效、可行,并有较好的治疗顺从性。     

小剂量沙利度胺联合含单周地塞米松的VAD方案治疗多发性骨髓瘤42例

目的观察小剂量沙利度胺联合含单周地塞米松的VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法给予42例MM患者小剂量沙利度胺（150～200）mg／d联合含单周地塞米松（40mg,口服,第1天至第4天）的VAD方案治疗,28d为1个疗程。4个疗程后进行总体评估。结果总有效率为80．95％（34／42）;其中完全缓解6例,部分缓解20例,进步8例,无效8例。不良反应轻微,患者治疗前后血红蛋白、骨髓浆细胞比例、β2微球蛋白、Karnofsky评分、血肌酐、血免疫球蛋白差异均有统计学意义（均P〈0．001）。结论小剂量沙利度胺联合含单周地塞米松的VAD方案治疗MM有效率高,不良反应轻微,值得临床进一步研究和推广应用。     

小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤临床观察

 目的　观察小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及其不良反应。方法　12例MM患者,其中包括9例难治复发和3例初发,沙利度胺100～200 mg／d口服,每28 d为1个周期, 共3个周期,同时联合小剂量地塞米松15 mg／d口服,第1天至第4天,第15天至第18天,每28 d为1个周期,至少治疗3个周期。结果　CR 3例,PR 5例,进步3例,无效1例;不良反应可耐受,轻度便秘及嗜睡多见。结论　小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗MM安全、有效,患者耐受性好。     

低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤25例

 目的　探讨低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应。方法　确诊的MM患者25例，沙利度胺100 mg／d，每晚睡前口服；VAD方案：长春新碱0.5 mg／d静脉滴注，第1天至第4天，多柔比星10 mg／d静脉滴注，第1天至第4天，地塞米松40 mg／d口服，第1天至第4天、第9天至第12天、第17天至第20天，每月1个疗程，共6个疗程。结果　21例患者完成了6个疗程，完全缓解5例（23.8 %），部分缓解14例（66.7 %），未缓解2例（9.5 %），总有效率90.5 %。沙利度胺的主要不良反应为乏力、便秘、水肿、末梢神经炎，对症处理后可耐受。结论　低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗MM有效率高，且不良反应较低。     

不同剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤

 目的　比较标准剂量地塞米松和小剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法　39例MM患者随机分成两组,均给予沙利度胺+地塞米松方案化疗,沙利度胺200 mg／d,标准剂量组给予地塞米松40 mg第1天至第4天,28 d,小剂量组予地塞米松20 mg第1天至第4天,28 d,共4个疗程。比较两组的疗效、生存情况和患者不良反应。结果　标准剂量组完全缓解5例（26.3 %）、部分缓解7例（35.0 %）、总有效率75.0 %,小剂量组完全缓解3例（15.8 %）、部分缓解7例（36.8 %）、总有效率68.4 %,两组差异无统计学意义（P＞0.05）,标准剂量组的肺部感染、血压升高、血糖升高、带状疱疹等不良反应均高于小剂量组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　标准剂量组与小剂量组治疗MM疗效相近,但不良反应明显增多。     

小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

 目的 观察小剂量沙利度胺联合地塞米松和化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法 7例MM患者予沙利度胺口服,起始剂量50 mg／d ,至最大剂量50 ~ 300 mg,联合地塞米松或VAD方案化疗。结果 4例患者部分缓解（PR）,2例患者进步,1例患者无效,总有效率达85 %。毒副作用有嗜睡、乏力、便秘、皮疹、手足麻木,毒副反应轻。结论 小剂量沙利度胺联合地塞米松和化疗治疗MM是安全有效的。     

三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤

[目的]探索治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤（MM）的有效方法。[方法]经传统化疗方案和干扰素等治疗后复发、再次治疗困难或无效的MM患者共45例，给予三氧化二砷（As2O3）10mg／d，静脉滴注，第1～28天；地塞米松（DXM）40mg／d，第1～4、9～12、17～20、25～28天：沙利度胺（THL）200mg／d，第1～28天。每4周1个疗程，休息4周，连用2个疗程评价疗效。[结果]95．6％（43／45）患者均有效，其中37．8％（17／45）获PR，57．8％（26／45）获有效。6个月无进展生存率（PFS）和12个月PFS分别为89.3％和73.2％。大部分患者都有不同程度的水钠潴留症状，均未见明显骨髓抑制。[结论]三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合方案是治疗复发性、难治性MM的有效并安全的方法。     

沙利度胺联合地塞米松治疗初发多发性骨髓瘤的临床观察

 目的 观察沙利度胺联合地塞米松治疗初发多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法 沙利度胺100 mg／d,每周增加50 ~ 100 mg／d,直到200 ~ 300 mg／d,维持治疗。地塞米松40 mg／d,第1 ~ 4天,第9 ~ 12天,第17 ~ 20天,28 d为1疗程。获完全缓解或部分缓解的患者,应用沙利度胺100 ~ 200 mg／d维持,每2个月应用地塞米松40 mg／d,第1 ~ 4天,冲击治疗1次。结果 21例初发MM 5例达完全缓解,12例获部分缓解,总有效率80.9 %。结论 沙利度胺联合地塞米松治疗初发MM疗效较好     

小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤12例

目的 观察小剂量沙利度胺联合地寒米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及其患者不良反应.方法 MM患者12例,其中包括9例难治复发和3例初发,沙利度胺 100～200 mg/d口服,每28 d为1个周期,共3个周期,同时联合小剂量地寒米松15 mg/d口服,第1天至第4天,第15 天至第18天,每28 d为1个周期,至少治疗3个周期.结果 完全缓解3例,部分缓解5例,进步3例, 无效1例;不良反应可耐受,轻度便秘及嗜睡多见.结论 小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗MM安全、 有效,患者耐受性好.     

地塞米松联合沙利度胺治疗14例多发性骨髓瘤疗效观察

目的：观察大剂量地塞米松联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）的疗效及不良反应。方法：地塞米松20mg／d-40mg／d，奇数月d1-4，d9-12，d17-20，偶数月d1-4，28天／疗程，联合或不联合沙利度胺100mg／d-200mg／d。判断疗效，同时观察血常规、肾功能、Ca^2＋、影像学等变化。结果：14例患者的总有效率（CR＋PR＋进步）为85．71％，总缓解率（CR＋PR）57．14％（8／14例），初发患者中总有效率达100％（8／8例），总缓解率达75．00％（6／8例），复发难治患者中总有效率66．67％（4／6例），总缓解率33．33％（2／6例）。主要副作用为感染、血压升高、血糖升高。结论：大剂量地塞米松联合沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤的有效方案，毒性较轻。     

TAD方案加美法仑治疗多发性骨髓瘤18例

目的观察TAD方案（亚砷酸、维生素C、地塞米松）联合美法仑治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法18例MM患者,男12例,女6例。采用TAD方案加美法仑（亚砷酸10mg,第1天至第5天,第8天至第12天;维生素C1．0g,第1天至第5天,第8天至第12天;地塞米松20mg,第1天至第4天,第8天至第11天;美法仑2mg,3次／d,第1天至第12天）治疗初治及难治复发性MM,观察18例患者中完全缓解（CR）、部分反应（PR）、微小反应（MR）、无改变（NC）比例。结果18例患者中CR3例（16．7％）,PR14例（77．7％）,MR1例（5．6％）。结论亚砷酸、美法仑、维生素C、地塞米松联合应用是一种有效且副作用小的治疗初治或难治性MM的方案。     

低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤25例

目的观察低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法25例MM患者,给予沙利度胺100mg/d,同时联合MP或VAD方案化疗。在化疗疗程结束后继续给予沙利度胺100mg／d维持治疗6个月以上。结果部分缓解13例,进步7例,无效5例,有效率为52％,不良反应轻,均可耐受。结论低剂量沙利度胺联合化疗治疗MM安全有效。     

小剂量沙利度胺联合COMP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的观察小剂量沙利度胺联合COMP方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应,对比其与单纯COMP方案疗效的差异。方法分析42例初治和27例难治复发性MM应用小剂量沙利度胺联合COMP方案的总有效率和不良反应;分析应用两种治疗方案对患者M蛋白、骨髓浆细胞比例和血红蛋白改善情况。结果42例初治MM,单用COMP22例,联合应用小剂量沙利度胺20例,总有效率分别为40．91％和70．00％,两者差异有统计学意义;27例难治复发MM,单用COMP组13例,联合应用14例,总有效率分别为42．86％和84．62％,两者相比差异有统计学意义。应用沙利度胺不良反应轻,患者可以耐受。联合治疗组可以明显提高患者血红蛋白含量、降低血浆M蛋白浓度和骨髓浆细胞比例。结论小剂量沙利度胺联合COMP方案可以提高初治和难治复发MM的总有效率,不良反应轻。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及其副作用。方法：5例患者均给予沙利度胺联合化疗,沙利度胺的剂量为400mg／d～800mg／d,根据血清M蛋白和骨髓瘤细胞的减少判断疗效。结果：总有效率为80%无不能耐受的毒副作用。结论：沙利度胺联合化疗可作为难活性多发性骨髓瘤有效的治疗方法。     

超低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床研究

沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤(MM)的有效药物,其抗MM治疗的合适剂量尚未完全确定,且无明确的剂量-反应关系。该药的不良反应与剂量相关。超低剂量沙利度胺(25mg/d,T25)可使大多数患者耐受,并在单用或联用(+小剂量环磷酰胺+小剂量地塞米松)时显示有效。尤其适用于老年、体衰和不耐受的患者,并提供更长时间的维持治疗。     

超低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床研究

沙利度胺是治疗多发性骨髓瘤（MM）的有效药物,其抗MM治疗的合适剂量尚未完全确定,且无明确的剂量-反应关系。该药的不良反应与剂量相关。超低剂量沙利度胺（25mg/d,T25）可使大多数患者耐受,并在单用或联用（＋小剂量环磷酰胺＋小剂量地塞米松）时显示有效。尤其适用于老年、体衰和不耐受的患者,并提供更长时间的维持治疗。     

来那度胺为主的联合化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的临床观察

[目的]观察来那度胺(lenalidomide)为主的联合化疗方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效及不良反应.[方法]22例复发难治性MM患者中,来那度胺联合马法兰和地塞米松治疗者14例,来那度胺联合地塞米松治疗者7例,来那度胺联合亚砷酸和地塞米松治疗者1例.所有患者于2个疗程后评价疗效及不良反应.[结果] 22例患者中完全缓解(CR)2例(9.1％);非常好的部分缓解(VGPR)5例(22.7％);部分缓解(PR)12例(54.5％);无效以及死亡3例(13.7％),总有效率为86.3％.不良反应主要包括中性粒细胞减少(54.5％)、血小板减少(72.7％)、乏力(100％)以及继发感染(36.4％).[结论]以来那度胺为主的联合化疗是治疗复发难治性MM的合适治疗方案,近期疗效显著,患者耐受性好.     

沙利度胺治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床研究

目的：观察沙利度胺(Thalidomide，国内商品名：反应停)单药或联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)的疗效及副作用。方法：单药组：男性13例，女性2例，中位年龄58岁。其中2例为初发的MM；1例为原发性浆细胞白血病(PCL)；12例为难治性MM，其中3例为自体外周血干细胞移植(AutoPBSCT)术后复发。反应停治疗起始剂量为100mg／d，根据患者耐受情况，逐渐加量，最高达800mg／d。联合组：男性20例，女性7例，中位年龄56岁。其中初发1例；1例为原发性PCL；25例为难治MM，其中2例为自体外周血干细胞移植(AutoPBSCT)术后复发。反应停剂量为400mg／d左右加用地塞米松40mg／天，第1～4天，第9～12天，第17～20天，1个月为一个疗程。结果：单药组42．9％(6／14)的患者对治疗有效，其中3例为完全缓解(CR)或接近完全缓解(Near-CR)，1例有明显治疗反应(Major response)，1例为部分缓解(PR)。12例难治性MM中4例有效(33．3％)；联合组有效率为57．7％(15／26)，其中4例为CR或Near-CR，2例有明显治疗反应，9例为PR。25例难治性MM中11例有效(44．0％)。两组间在总有效率及难治病例的有效率方面均无显著差异。两组患者均出现不同程度的便秘、皮疹等副作用，但均可耐受。结论：沙利度胺单药或联合地塞米松对难治性复发性MM均有效。     

降脂通络软胶囊联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤初步观察

 目的　观察降脂通络软胶囊（主要成分是姜黄素）联合三氧化二砷（As2O3）治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及患者不良反应。方法　观察组10例难治性MM患者应用降脂通络软胶囊,2粒／次,3次／d,0.1 %的As2O3注射液10 mg／d,加入5 %葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,连续应用14 d为1个疗程;对照组10例只给予As2O3治疗。结果　观察组非常好的部分缓解3例,部分缓解3例,微小缓解2例,无效2例,总有效率为80 %,患者无不能耐受的不良反应;对照组非常好的部分缓解1例,部分缓解2例,微小缓解2例,无效5例,总有效率50 %。结论　降脂通络软胶囊联合As2O3治疗难治性MM具有药效协同、不良反应少、疗效较高、患者耐受性好等优点,值得临床深入研究和进一步推广应用。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法：沙利度胺200mg/d，第1天-第14天，每两周增加200mg／d，直到600mg/d。化疗选择VAD方案：VCR 0．5mg采内注射第1天-第4天，ADM(或EADM)10mg缓慢静滴，第1天-第4天，地塞米松30mg/d，口服，第1天-第4天，第9天-第12天，第17天-第20天。结果：5例难治性多发性骨髓瘤3例达部分缓解，2例获得进步。结论：沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤疗效较好。主要副作用为嗜睡、便秘、呕吐。