改良的胰十二指肠切除术治疗16例胰头及壶腹部癌疗效观察

本报道了16例可切除胰头及壶腹部癌行保留幽门的改良胰十二指断切除术外科疗效。结果表明：与传统术式相比，改良的胰十二指肠切除术不但缩短了手术时间，而且还改善了病人术后营养状况，减少术后并发症的发生。同时5年和3年生存率分别为18．7％和31．2%，与传统方法相近。因此，作认为对肿瘤较小的胰头及壶腹癌，宜首选保留幽门的改良胰十二指肠切除术。     

腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术在十二指肠乳头癌治疗中的应用与评价

目的:探讨腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌的可行性及其疗效.方法:总结本院17例确诊为十二指肠乳头癌已行胰十二指肠切除术患者的围手术期的临床资料,其中腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术(laparoscopicallyassist-ed pancreaticoduodenctomy,LAPD)7例,开腹手术患者(open pancreaticoduodenectomy,OPD)10例.分析手术方法、术中出血量、手术时间、术中难点及时策、术后恢复情况等相关指标.结果:LAPD组平均手术时间为(334.29±32.07) min,与OPD组比较差异无统计学意义(P=0.053),LAPD组手术时间和身体质量指数成正相关(r=0.809,P=0.028).而两组中平均失血量,输血例数、切口平均长度、平均首次离床活动时间、平均肠鸣恢复时间、平均住院时间等比较差异均有统计学意义(P=0.053),LAPD组均优于OPD组,两组术后并发症差异无统计学意义.结论:腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术在十二指肠乳头癌的临床应用中是安全可行的,具有一定的优势,肿瘤位置合适、体型偏瘦的病例是开展该术式的理想条件.     

胰十二指肠切除术71例分析

目的　探讨胰十二指肠切除术的围手术期准备和术中处理的方法 ,提高手术安全性。方法　对 71例行胰十二指肠切除术患者的术后并发症、死亡率和围手术期准备与术中处理方法进行回顾性分析。结果　 71例胰十二指肠切除术后 14例发生并发症 (19.7% ) ,死亡 2例 (2 .8% )。结论　完善的围手术期准备和精湛的手术技巧是提高胰十二指肠切除手术安全性、降低并发症的重要手段     

Vater壶腹癌116例的手术治疗

目的:评价不同手术方式治疗Vater壶腹癌的疗效。方法:回顾性分析116例经手术治疗的Vater壶腹癌患者的临床病理资料及生存状况。结果:局部切除38例,无手术死亡,术后并发症5例(13.16%),术后1年、3年、5年生存率分别为83.52%,66.34%和51.36%。胰十二指肠切除62例,手术死亡1例(1.61%),术后并发症14例(22.58%),术后1年、3年、5年生存率分别为78.62%、60.12%和43.38%。其中早期Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术22例,术后并发症4例(18.18%),术后1年、3年、5年生存率分别为85.33%、64.56%和53.27%,行其他姑息手术16例,1年生存率11.12%,无3、5年生存。结论:手术切除是Vater壶腹癌的有效治疗手段,合理地选择手术方式是提高疗效保证手术安全性的关键。     

中、晚期胰头癌综合治疗疗效分析

目的　探讨胰头癌手术切除率、复发、转移及生存时间、生活质量等相关因素。方法　本院自 1980年～ 2 0 0 0年收治胰头癌13 6例 ,其中 2 7例行胰十二指肠切除术 ,15例行术前放疗 ,11例行术后导管化疗。结果　 1980年～ 1998年胰头癌共 99例 ,行手术切除 16例 ,手术切除率 16 2 % (16 99) ,1998年～ 2 0 0 0年收治 3 7例采用综合治疗、术前放疗、手术、术后导管介入化疗 ,使手术切除率明显提高到 2 9 7% (11 3 7) ,复发、转移时间延长 ,1年生存率分别为 5 0 %、5 8% ,3年生存率为 15 %、18%。结论　综合治疗可明显提高手术切除率 ,能改善生活质量 ,但对生存率无显著改观。     

原发性十二指肠癌的术式选择及疗效

目的探讨原发性十二指肠癌的术式选择及治疗效果.方法回顾性分析近二十年41例原发性十二指肠癌患者临床资料.结果胰十二指肠切除术16例,十二指肠节段性切除7例,胃大部连同球部切除1例,单纯乳头或癌肿切除5例,捷径手术(胃空肠吻合术、胆囊空肠袢式吻合术)12例.结论十二指肠癌病变隐匿,恶性程度高,选择合理的术式能提高临床治疗效果.     

原发性十二指肠癌的术式选择及疗效

目的探讨原发性十二指肠癌的术式选择及治疗效果.方法回顾性分析近二十年41例原发性十二指肠癌患者临床资料.结果胰十二指肠切除术16例,十二指肠节段性切除7例,胃大部连同球部切除1例,单纯十二指肠乳头或癌肿切除5例,捷径手术(胃空肠吻合术、胆囊空肠袢式吻合术)12例.结论十二指肠癌病变隐匿,恶性程度高,选择合理的术式能提高临床治疗效果.     

胰十二指肠切除联合血管重建治疗胰头、十二指肠恶性肿瘤

背景与目的：胰头癌、十二指肠癌的治疗，手术切除仍是唯一可能根治的有效方法。但临床确诊时，多数为晚期，常累及门静脉／肠系膜上静脉、下腔静脉即属手术禁忌症。本研究旨在探讨累及门静彬肠系膜上静脉、下腔静脉的胰头癌、十二指肠癌切除的处理方法，以提高切除率及生存率。方法：总结2002年2月-2005年6月5例联合血管重建胰十二指肠切除术的临床资料及经验，其中胰头癌合并门静脉／肠系膜上静脉切除人工血管重建3例，十二指肠癌合并下腔静脉切除人工血管重建2例。结果：本组病例无围手术期死亡。无人工血管感染、阻塞并发症。随访10个月死亡1例，24个月死亡1例，术后存活超过3年2例，超过4年1例。结论：对累及门静彬肠系膜上静脉、下腔静脉的胰头癌、十二指肠癌行胰十二指肠切除联合血管重建手术是安全的，可提高肿瘤切除率，延长患者生存时间。     

胰十二指肠切除术后应激性溃疡出血的危险因素分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后发生应激性溃疡出血的危险因素.方法 对285例壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除手术,分析患者的临床特点、手术情况、病理结果、术后治疗和术后篌并发症等,以未发生应激性溃疡出血患者为对照组,研究发生应激性溃疡出血的危险因素.结果 全组发生应激性溃疡出血35例,其中胰腺癌5例,十二指肠癌8例,胆总管下端癌10例,壶腹癌11例,实性假乳头状瘤1例.单因素分析结果显示,饮酒史、术前高胆红索水平、手术时间、淋巴结转移、术后出现其他并发症和术后前白蛋白降低是术后发生应激性溃疡出血的影响因素(均P<0.05).Logisitic回归分析显示,术前高胆红索水平、手术时间、术后出现其他并发症和术后前白蛋白降低是胰十二指肠切除术后发生应激性溃疡出血的独立危险因素(均P<0.05).结论 应激性溃疡出血已成为胰十二指肠切除术常见并发症之一,术前高胆红素水平、手术时间、术后其他并发症和术后前白蛋白降低是发生应激性溃疡出血的危险因素.     

胰头十二指肠切除术26例分析

目的 提高胰头及壶腹部癌手术切除术，减少并发症及提高术后生存率。方法 总结26例胰头十二指肠切除术的治疗经验。结果 对26例胰头及壶腹部癌患者根据肿瘤不同分期行不同范围扩大切除及淋巴结清扫术，并行改良Child重建术。切除范围注重区域性整块切除，包括周围淋巴结清扫。消化道重建采用胰肠、胆肠端侧吻合。手术时间4.0-6.5h(平均4.6h)，术中平均失血500ml，手术并发症发生率为15．4％（4／26）。术后1、3、5年生存率分别为69．2％（18／26）、46．2％（12／26）、23．1％（6／26）。结论 胰头十二指肠切除术应由专业组人员完成。不同范围的清扫可降低肿瘤局部复发率。胰肠、胆肠端侧吻合操作不复杂，术后并发症发生率较低。