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胃癌术前内镜超声检查与肿瘤血管内皮生长因子表达的检测分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨内镜超声检查(EUS)对胃癌术前诊断和分期的应用价值及其影像学改变与肿瘤转移相关基因表达的分子生物学基础。方法联合应用电子胃镜和超声内镜诊断胃癌63例,对比胃镜检查加活检与超声内镜对胃癌诊断的准确率,同时应用超声内镜对胃癌进行术前分期,并与病理分期及血管内皮生长因子(VEGF)表达进行比较。结果63例胃癌中胃镜加病理活检诊断的准确率是94%,超声内镜诊断的准确率是92%,胃镜联合超声内镜诊断的准确率是100%。超声内镜对胃癌侵犯深度判断的准确率为81%,其中T1期为78%、T2期为79%、T3期为82%、T4期为83%,对淋巴结转移的准确率为73%。VEGF蛋白在胃癌组织中的阳性表达率为56%,其表达与EUS分期、淋巴结转移关系密切(P<0.05)。结论胃镜联合超声内镜诊断胃癌具有较高的准确率;胃癌术前内镜超声分期与术后病理有较高的一致性;VEGF蛋白表达与胃癌术前EUS分期呈正相关;EUS对胃癌的分期与分子生物学改变有关。 相似文献
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超声双重造影在胃癌术前TN分期中的价值 总被引:3,自引:1,他引:2
目的 在胃癌术前分期中,通过与超声内镜检查(EUS)对比分析超声双重造影(DCUS)检查的价值.方法 选择162例经病理活检证实为胃癌并进行手术切除的患者,手术前5 d内进行EUS及DCUS检查,并进行TNM分期,与术后病理检查结果对照得出正确率,并进行相互比较.结果 本组162例胃癌患者中TNM分期:42例为T1期,49例为T2期,56例为T3期,15例为T4期.DCUS和EUS术前T分期总的正确率分别为77.2%、74.7%(χ2=0.273,P=0.603),而在T3分期上DCUS优于EUS(χ2=5.009,P=0.025);在N分期上两者总的正确率分别为78.4%、57.4%(χ2=16.370,P=0.001),而两者的敏感性和特异性分别为78.4%比49.5%、78.5%比69.2%.在对阳性淋巴结诊断上DCUS的正确率较高(78.4%比49.5%,χ2=17.523,P<0.01),尤其是对低分化腺癌患者阳性淋巴结的诊断正确率较高(81.5%比42.6%,χ2=17.338,P<0.01).结论 DCUS检查在胃癌术前分期中有较好的应用价值,其在预测阳性淋巴结方面,尤其是判断低分化腺癌患者有无淋巴结转移上正确率高于EUS检查. 相似文献
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目的 应用18F-FDG PET/CT(PET/CT)与多层螺旋CT对进展期胃癌术前TNM分期进行对比研究,以期更客观地评估术前分期,指导治疗.方法 对术前行PET/CT检查的39例及MSCT检查的40例进展期胃癌,分别进行术前TNM分期,将检测结果与术中所见及病理进行对照.结果 PET/CT对原发灶、区域淋巴结、N3转移淋巴结的准确率分别为92.3%、66.7%、100.0%;而MSCT诊断的准确率分别为82.0%、50.0%、62.5%.结论 (1)PET/CT和多层螺旋CT对原发灶、区域淋巴结转移的准确率都较高,差异无统计学意义,由于多层螺旋CT临床应用广泛且费用远低于PET/CT,是首选的检测手段;(2)PET/CT对N3转移淋巴结、远处转移灶检测的准确率明显高于多层螺旋CT,为临床提供更为全面客观的术前分期,指导治疗;(3)由于PET/CT也存在一定假阴性,结合腹腔镜检可减少或避免不必要的剖腹术. 相似文献
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内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期的对比研究 总被引:27,自引:3,他引:24
目的探讨内镜超声检查与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的应用价值。方法对46例经活检证实的胃癌患者术前分别行内镜超声和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照。结果内镜超声检查的术前T、N、M和TNM临床分期准确率分别为80.4%、68.3%、91.3%和65.1%;而多层螺旋CT分别为80.4%、80.5%、97.8%和65.1%,两者各参数间比较差异均无显著性意义。当两者相结合时则分别可提高到91.3%、85.4%、97.8%和83.7%,前3项参数准确性的提高无统计学意义,而TNM临床分期准确性的提高与内镜超声检查及多层螺旋CT的结果比较,差异有显著性意义(χ2=6.13,P<0.05)。对Ⅱ~Ⅳ期胃癌术前分期结果分析,内镜超声检查、多层螺旋CT及两者相结合的术前TNM临床分期准确率分别为50.0%、75.0%和85.7%,内镜超声检查与两者相结合的准确率之间差异有显著性意义(χ2=6.75,P<0.01)。结论内镜超声检查与多层螺旋CT对胃癌术前分期均有较高的准确性,特别是两者相结合应用,对胃癌患者治疗方案的选择和预后评价有重要的指导意义。 相似文献
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目的 通过对比内镜超声及CT在食管癌、贲门癌术前进行T、N分期中的准确度,评价内镜超声的临床应用价值. 方法 对28例食管癌、贲门患者术前均行内镜超声扫描和CT扫描,并分别进行T、N分期,以术后病理为金标准,比较两者分期的准确性有无差异,同时对比两者对淋巴结转移的准确率(即真实性)的差异,判断内镜超声的应用价值. 结果 本组28例病例中,T分期准确率内镜超声为89.3%(25/28),高于CT的46.4%(13/28),差异有统计学意义(P=0.004,P<0.01).N分期中,内镜超声与CT的准确率分别为82.1%(23/28)及50.0%(14/28),差异有统计学意义(P=0.035,P<0.05).对转移淋巴结的分组统计中,内镜超声与CT的准确率分别为88.7%及72.2%,有显著性差异(χ2=7.031,P=0.008,P<0.01).结论 内镜超声在食管癌、贲门癌术前分期中有重要作用,其T分期准确率明显高于传统CT扫描.以淋巴结短径、S/L(淋巴结短径/淋巴结长径)并结合淋巴结的超声显像特征进行分析,提高了判断淋巴结转移以及N分期的准确性. 相似文献
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进展期胃癌CT征象与其临床病理特征的关系 总被引:8,自引:2,他引:8
目的:探讨进展期胃癌CT征象与其临床病理特征间的关系。方法:对91例经活检证实的胃癌病人行术前多层螺旋CT(MSCT)检查,分析肿瘤之CT征象(强化程度、瘤周低密度带厚度、CT轴位图像上肿瘤最大径及厚度,以及临床TNM分期)与其临床病理特征的关系。结果:胃癌强化程度与淋巴结转移(P<0.01)、TNM分期(P<0.05)、组织学类型(P<0.001)及性别(P<0.001)均密切相关;而与浸润深度、远处转移、病人年龄及肿瘤部位无关。瘤周低密度带厚度与淋巴结转移(P<0.01)、组织学类型(P<0.001)及肿瘤部位(P<0.05)均密切相关。同时,胃癌强化程度与瘤周低密度带厚度呈线性相关(r=0.366,P<0.001)。CT轴位图像上肿瘤最大径与浸润深度(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)、TNM分期(P<0.05)、组织学类型(P<0.01)及性别(P<0.05)均密切相关,肿瘤厚度与淋巴结转移(P<0.05)和TNM分期(P<0.05)均密切相关。受试者工作特征(ROC)分析显示,肿瘤强化程度和瘤周低密度带厚度对胃癌组织学类型判断的准确率均较高[ROC曲线下面积(Az)分别为0.74和0.80],且瘤周低密度带厚度对淋巴结转移判断的准确率亦较高(Az=0.74)。胃癌CT分期与病理分期的一致性良好(其中T、N、M和TNM分期的Kappa值分别为0.57、0.45、0.55和0.43)。结论:多层螺旋CT对进展期胃癌术前分期的准确性较高。同时,肿瘤强化程度和瘤周低密度带厚度有助于对胃癌组织学类型的判断,且瘤周低密度带厚度还有助于对淋巴结转移的判断。 相似文献
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目的 比较核磁共振(MRI)和腔内超声(EUS)对直肠癌术前分期的价值.方法 分别应用MRI和EUS检查对72例和55例直肠癌患者行术前分期,与手术及病理结果对比,比较MRI和EUS对直肠肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移判断的准确性.结果 MRI判断T分期总的准确率为76.4% (55/72),MRI评价N分期的准确率为63.9% (46/72),EUS判断T分期总的准确率为81.8%(45/55),评价N分期的准确率为65.5% (36/55).结论 MRI与EUS判断T分期的准确性差异无统计学意义,EUS判断早中期直肠肿瘤浸润层次的准确率高于MRI,两者判断N分期的准确率均较低. 相似文献
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目的 探讨胃癌病人运用超声内镜(EUS)联合CT进行术前分期对判定胃癌可切除性及制定优化综合治疗方案的指导意义.方法 对2010年1月至2011年3月行手术治疗的56例胃癌病人术前行EUS和螺旋CT检查分期和术后病理检查报告分期的资料进行比较分析.结果 EUS检查对T1、T2、T4期的判定具有优势,CT检查对T3的判定... 相似文献
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准确的胃癌术前分期是胃癌综合治疗方案实施的需要.早期胃癌,特别是黏膜内癌,可以行内镜下切除以避免不必要的外科手术;为了获得局部进展期胃癌R0切除,新辅助治疗倍受关注并已展开探索.随着内镜超声检查(EUS)、经腹超声检查(TAUS)、多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射型断层成像(PET)、PET-CT和腹腔镜探查分期等影像学技术的发展,胃癌术前分期的准确率已得到明显改善.本文旨在对胃癌术前分期的临床应用现状及其价值作一阐述. 相似文献
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�� ��a��������b�����ѵ�b��������b���䰮��b��������b��������b���ż���a 《中国实用外科杂志》2009,29(10):836-838
??Role of endoscopic ultrasound in the staging of gastric stump carcinoma WU Qi*??LI Zi-yu??BU Zhao-de,et al. * Endoscopy Center??Institute of Clinical Oncology, Peking University School of Oncology, Beijing100142, China Corresponding author??ZHANG Ji-chang, E-mail??drzhangjichang@sina.com Abstract Objective To investigate the accuracity of endoscopic ultrasound (EUS) for staging the gastric stump carcinoma (GSC). Methods Twenty-one consecutive patients with pathological proved GSC were checked with endoscopic ultrasound between October 2001 and March 2009 at Peking University School of Oncology. All patients subsequently underwent remnant total gastric resection with lymph node dissection. The pathological staging with EUS staging was compared. Results Overall T2,T3,T4,N0,N1,N2,and N3 of EUS staging for GSC in the group were3,9,9,3,6,6 and 6 cases, respectively. On the contrast??T2,T3,T4,N0,N1,N2, and N3 of pathological staging in the group were3,13,5,3??4,4 and 10 cases, respectively. Diagnostic accuracy of EUS for GSC TN stage in the group were 81.0% and 76.2%. Conclusion EUS is a non-invasive technique with high accuracy for TN staging in the GSC patients. However, due to the low specificity with metastasis lymph nodes, it is suggested to ally with CT . 相似文献
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目的探讨超声内镜(EUS)在胃癌术前TN分期中的应用经验。方法术后病理检查证实为胃癌而且使用超声内镜进行了术前TN分期的患者352例,对其资料进行回顾性分析。结果 EUS胃癌术前T分期总正确率为81.25%,其中T1为85.58%,T2为73.91%,T3为82.14%,T4为83.33%,与术后病理结果比较具有高度一致性(Kappa系数为0.75)。EUS对胃癌术前N分期总的正确率为52.84%,其中N0为85.56%,N1为56.69%,N2为28.09%,N3为26.09%,与术后病理结果比较具有一般一致性(Kappa系数为0.33)。将病变部位分为贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门,不同部位之间的检测正确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论EUS在胃癌术前诊断中具有临床意义,其中T分期可为合理制定治疗方案提供依据,N分期准确性有待提高。 相似文献
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目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法2004年6月至2006年3月间经胃镜活检确诊为胃癌的患者89例,其中男性49例,女性40例,中位年龄63岁。所有患者均在手术前1周内进行MSCT检查。图像由2位资深放射科医师双盲阅读,术前判断患者的肿瘤TNM分期.并与患者的术后病理结果进行对照比较。结果与术后病理诊断比较,MSCT普通轴位图像结合多平面重建法判断胃壁侵犯程度的总准确率为72.3%,其中T1判断准确率为90.0%,T2为82.8%,T3为69.6%,T4为52.4%;判断淋巴结转移情况的总准确率为53.0%,其中N0判断准确率为44.0%,N1为72.0%,N2为46.4%,N3为2/5。MSCT对有远处转移即M1的患者判断准确率为90.0%。结论MSCT对胃癌患者进行术前TNM分期有较高的准确率,可以为胃癌患者术前提供一种无创且易于被接受的检查方法。 相似文献
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Background: Preoperative staging of tumour extent in upper gastrointestinal malignancy greatly facilitates planning of therapy. The present study was undertaken to see whether preoperative endoscopic ultrasonography (EUS) accurately predicts the tumour stage in gastric carcinoma. Methods: Endoscopic ultrasonography was performed preoperatively on 112 patients with gastric cancer. All 112 patients underwent surgery. The results of EUS were compared with postoperative histological staging. Results: Endoscopic ultrasonography was correct in determining the primary tumour (T) and regional lymph node (N) staging in 83.0% and 64.2% of patients, respectively. EUS was correct in determining the absence of lymph node metastasis in 87.5% but was not reliable in determining metastasis in one to six regional lymph nodes (N1) and metastasis in seven to 15 regional lymph nodes (N2) stages; (61.5% and 33.3%, respectively). Of 26 patients with N1 stage, 10 had false negative results, whereas 11 patients in stage N2 were diagnosed endoscopically as stage N1. The sensitivity and specificity were 67.2% and 89%, respectively. The actual resection rate (75%) was almost identical to the rate predicted preoperatively by EUS (78%). Conclusion: Endoscopic ultrasonography staging is the most accurate method for discriminating between potentially resectable (tumour invading lamina propria or submucosa (T1) to tumour that penetrates the serosa (visceral peritoneum) without invading adjacent structures (T3)) and potentially non‐resectable (tumour invading adjacent structures (T4)) cases of upper gastrointestinal cancer. 相似文献
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趋化因子受体CCR7在胃癌中的表达及其与淋巴结转移的关系 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨趋化因子受体CCR7的表达对预测胃癌淋巴结转移的临床价值。方法对132例行胃癌根治术和30例内镜活检的胃癌组织标本采用免疫组化法检测CCR7的表达。结果CCR7在56.8%的病例中呈阳性表达。CCR7在伴有淋巴结转移病例中的表达显著高于无淋巴结转移者(P<0.001);其与肿瘤大小(P<0.01)、浸润深度(P<0.001)、淋巴管浸润(P<0.001)和TNM分期(P<0.001)相关,并与多层螺旋CT(MSCT)和病理检查判断的淋巴结转移密切相关(P<0.05,P<0.01);但与年龄、性别、肿瘤位置、Lauren分类和血管浸润无关。在回顾性研究中,CCR7表达对胃癌淋巴结转移判断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确率分别为83.1%、73.8%、78.7%、78.9%和78.8%;在前瞻性研究中,CCR7表达对胃癌淋巴结转移判断的敏感性、特异性、PPV、NPV和准确率分别达85.0%、60.0%、80.9%、66.7%和76.7%。结论CCR7表达与胃癌淋巴结转移密切相关,对内镜活检组织检测CCR7的表达有助于预测胃癌淋巴结转移及决定淋巴结清扫的手术范围。CCR7可能成为胃癌治疗的新靶点。 相似文献
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经腹超声检查对胃癌术前评估的价值 总被引:12,自引:1,他引:11
目的探讨经腹超声检查(transabdominalultrasonography,TAUS)对胃癌术前TNM分期和血管生成的评估价值。方法对64例胃癌患者术前行经腹超声检查,其中37例行经腹彩色多普勒超声检查,测定胃癌的彩色多谱勒血管指数(colorDopplervascularityindex,CDVI);并采用抗CD34抗体,通过免疫组织化学染色检测胃癌组织的微血管密度(microvesseldensity,MVD)。结果TAUS对胃癌T分期的判断准确率为56.0%,其中T12/3例,T228.6%,T373.1%,T450.0%;对胃癌淋巴结状况判断的总体准确率为63.3%,对淋巴结转移判断的敏感性和特异性分别为37.9%和100%。TAUS对胃癌N分期的判断准确率为57.1%,其中N0100%,N116.7%,N235.3%;对胃癌远处转移判断的敏感性和特异性分别为58.3%和100%。通过彩色多普勒超声检查测定的胃癌CDVI与血管浸润显著相关(P=0.0418),回归分析同时显示CDVI与MVD呈线性相关(r=0.5628,P<0.01)。结论TAUS可作为胃癌患者术前的常规检查。 相似文献
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肺癌淋巴结转移特点的研究 总被引:9,自引:1,他引:9
目的:探讨肺癌淋巴结转移频度、分布及特点,为淋巴结清除术提供依据。方法:按Naruke肺癌淋巴结分布图对348例肺癌病人施行根治性手术及系统性淋巴结清除,分析其淋巴结转移特点。结果:3689组淋巴结N1转移率23.4%,N2转移率16.5%。Tis期肺癌无淋巴结转移;T1期以后各期肺癌N1、N2均可见转移;T1期、T2期鳞癌和腺癌N2转移率相比差异有显著性;淋巴结转移频度与T分期直线相关。肺下叶癌较肺上叶癌更容易转移至纵隔。肺上叶癌较肺下叶癌更容易发生跳跃式纵隔转移。结论:淋巴结转移腺癌比鳞癌活跃,小细胞肺癌最活跃,且随着T分期增加而增加;肺癌可跨区域纵隔转移;除T1期鳞癌不进行系统性淋巴结清除亦有可能达到根治目的外,其余类型肺癌均应进行系统性淋巴结清除。 相似文献