胃肠减压术的护理体会

胃肠减压术是外科常用的一项护理操作技术,其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气,减轻腹胀及缝合口张力,利于切口的愈合.胃肠减压术适用于各型肠梗阻病人;胃部疾病需要排出胃内容物者,胃、食管、肠管手术后以及腹腔内或腹膜后的手术,引起暂时性肠麻痹者.     

脾胃学说在临床上的指导作用

<正> 从现存的医学文献来看,《内经》是记载脾胃生理、病因、病机等资料最早的一部书。从“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”这一过程看来,脾胃乃气血生化之源,后天之本;内而脏腑经络的温养,外而四肢百骸的濡润,无不仰给于胃的纳谷和脾的散精,也就是《内经》所说的“五脏六腑皆禀气于胃”,“四肢皆禀气于胃”,“脏真濡于脾”,“脾主身之肌肉”。正由于“胃为水谷之海,五脏六腑之大源”,所以脾胃一旦发生病变,不仅中州损伤,而     

胃柿石症一例

唐×,女,23岁。于1990年9月28日进食未熟透柿子6个,当晚又食3个。次晨以胃脘部胀痛,恶心呕吐,吐出胃液及食物残渣,胃区扪及活动包块而收入我院外科。入院检查:胃区有10×10×10cm~3活动包块,胃振水声明显。B超检查:胃内有直径5cm大小团块物。胃镜检查:发现胃内约10×8×5cm~3大小黄褐色团块,质软表面呈颗粒状,活动,贲门粘膜充血水肿明显。诊断为     

漫谈"胃不和则卧不安"

从理、法、方、药的角度阐述了《内经》“胃不和则卧不安”对治疗失眠的指导意义。生理上 ,胃和脾健 ,化源充足 ,中焦斡旋 ,则神得所养 ,阴阳相交 ,而得安寐 ;病理上 ,胃不和 ,生化乏源 ,则营气不足 ,心神失养 ,或升降失职 ,则邪气内扰 ,心神不安 ,均可导致不寐 ;治疗上 ,将和胃法贯穿于失眠治疗的全过程中 ,并根据邪气内扰和营气不足的孰多孰少 ,分别选方用药 ,可以提高疗效。     

戊己胃漂浮片中多指标成分的体外释放及体内滞留时间考察

目的: 考察戊己胃漂浮缓释片中4种成分的体外释放规律及其在家兔胃内的滞留时间。 方法: 采用浆法测定戊己胃漂浮缓释片的体外释放度,以含0.8%聚山梨酯-80的0.1 mol·mL^-1盐酸溶液为释放介质,运用HPLC测定戊己胃漂浮缓释片中盐酸小檗碱、吴茱萸碱和吴茱萸次碱、芍药苷在12 h内的体外累积释放率,色谱条件为Thermo-ODS2-Hypersil色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,流动相乙腈（A）-0.05 mol·L^-1磷酸二氢钾（B）梯度洗脱（0~20 min,11%A;22~44 min,28%A;46~70 min,40%A）,检测波长225 nm;对数正态分布模型、威布尔分布函数和Higuich方程进行溶出动力学模拟,利用γ-闪烁照相法考察戊己胃漂浮缓释片在家兔胃内的滞留时间。 结果: 4种成分的体外释放均符合Higuchi模型,戊己胃漂浮缓释片可在家兔胃内滞留6 h。 结论: 饱腹状态下,戊己胃漂浮缓释片在家兔胃内的滞留时间明显长于禁食状态下,提示食物可能对该制剂在胃内的滞留时间具有显著性影响。     

胃为生化之源记

<正>经云:胃者,五脏六腑之大源也。人自有生之后,惟赖五谷以滋养。谷入于胃,流行于脏腑,化津化液,薰肤、充身、泽毛,莫不以胃气为本。人有胃气则生,无胃气则死。故仲景《伤寒论》阳明症最多。阳明者,胃也。变化五谷滋生之大源,七情六淫皆以胃气强弱为转移,推而至于温热、暑湿、疟痢、咳嗽、呕泻、肿胀、胸闷、气痛等症,均出于胃也。夫胃为水谷之海,生化之源,内而脏腑、气血,外而筋骨、皮肉,无不赖以灌溉,万物所归者也。经以胃为多气多血,一身之关键。人身七情之     

呕吐证治举隅

<正> 呕吐是一个症状,任何疾病有损于胃,导致胃失和降、气逆于上,均可发生呕吐。张仲景在《金匮要略》中就对呕吐单列一篇进行论述,提出了行之有效的治疗方法,并且认识到呕吐有时是人体排出胃内有害物质的保护性反应,临床不要见呕治呕,而是要辨证求因,因人、因时不同而治各有异。现将笔者临床所见的几种呕吐的治法例举如下。     

《诸病源候论》导引系列之“呕吐法”导引法

<正>原文呕吐者,皆由脾胃虚弱,受于风邪所为也。若风邪在胃,则呕;膈间有停饮,胃内有久寒,则呕而吐。其状:长大息,心里澹澹然,或烦满而大便难,或溏泄,并其候也。简析呕吐是因为脾胃虚弱,又感受风邪所致。如果风邪进入胃里,就呕;如果胸膈间本来就有水饮停滞,再加胃中又有寒邪积滞,就会又呕又吐。     

胃漂浮型萸连缓释片的初步研究

胃漂浮片是一种新型给药体系，它定位于胃内，在胃内能迅速吸水膨胀，形成凝胶而使比重减轻，漂浮于胃内中上部，可延长药物在胃中滞留时间，提高药物的生物利用度。萸连缓释片（以下简称YL片）是左金丸的改进剂型，左金丸是收载于《中国药典》2005版一部的中成药制剂。原方由吴茱萸一两（或半两，用盐水泡）和黄连六两（用姜汁炒）组成，共为末，做成水丸或蒸饼为丸，白汤服下。     

改进型气管导管经口插入胃内在小儿急诊洗胃中的应用

目的　观察改进型大容量套囊的小儿聚乙烯透明气管导管在普通胃管插入困难时替代普通胃管经口插入胃内在小儿中毒洗胃时的应用。方法　 5例中毒患儿 ,反复多次常规胃管插管失败后 ,用麻醉咽喉镜明视下经口顺利插入改进型气管导管 ,将牙垫放于两齿之间 ,用胶布将导管于牙垫同时缠绕固定于双侧面部。待胃内洗出物清亮后 ,拔出导管。结果　改进型气管导管均在 5min内插入胃内 ,从中切牙计算的插管深度为 (30 .5 2± 1.4 2 )cm ,洗胃过程顺利。洗胃后大便潜血试验全为阴性。结论　改进型小儿气管导管韧性和弹性合适 ,容易插入胃内 ,为快速排出毒物赢得时间 ,洗胃过程中不易被食物所阻塞 ,只要仔细操作 ,不会对胃黏膜造成损伤。在其它方法插入胃管困难时 ,改进型气管导管替代胃管有其应用的价值     

鼻咽粘膜干燥萎缩治验

鼻咽粘膜干燥萎缩,临床亦不鲜见。根据其表现,多属肺胃阴虚、上窍失荣,或虚火上炎、脉络受伤,或中焦液亏难于上承。其治疗大法,多用养阴以清虚火,启脾以荣脉络等法。麦门冬、沙参皆养肺胃之阴,清肺胃之火,故当首选。《本草新编》:“麦冬必须多用,力量始大,盖火伏于肺中,烁于内液,不用麦冬之多,则火不能制矣;热炽于胃中,熬尽其阴,不用麦冬之多,则火不能息矣。”沙     

“风火内旋”刍议

“风火内旋”语见陈平伯《外感温病篇》。第4条云:“风温证,身灼热,口大渴,咳嗽胸闷,谵语如梦语,脉弦数,干呕者,此热灼肺胃,风火内旋……。”第11条自注谓曰:“热邪内盛,胃津被劫,肺失所资。木为火之母,子能令母实,火旺金囚,木无所畏,反侮所不胜,是以筋脉失养,风火内旋,瘈疭,惊痫,在所不免,即俗云发痉是也……。”观此两条均言“风火内旋”,但其病机差之甚远。第4条乃是由于风温袭内,肺胃热炽。影响及胆,胆胃之热冲逆于上,故干呕、口渴;胆热冲胸,邪扰神明,故谵语如梦语;热壅肺阻,宣肃失职,故咳嗽;烦闷、身灼热、脉弦数皆胆胃热象。据此可知,其病机关键在于肺胃热盛,引动胆火上     

脾胃学说临证举隅

脾胃学说奠基于内、难,别户于东垣,发扬于诸家。《素问·玉机真藏论》说:“中央土以溉四傍”。《五藏别论》又云:“胃者水谷之海,六府之大源也”,故称脾胃为后天之本,因此脾与胃一直被医家所重视,在《内经》、《难经》、《伤寒论》、《千金方》等医典名著均有论述。迨南宋时期李     

脾胃学说在妇科领域内的应用

<正> 从“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行”这一过程看来,不难理解,脾胃乃气血生化之源,后天之本。内而脏腑经络的温养,外而四肢百骸的濡润,无不仰给于仓廪之官胃的纳谷和脾的散精。至于妇女则又以血为本,一生中的行经、胎孕、临产等耗血量多,迫切需要随时加以调节.这就更加依赖于藏营、统血的脾和多气多血的胃的支持。为此,本文拟从妇科领域内的经、带、胎、产四个方面的若干实例中来谈谈脾胃学说的应用。     

自拟胃复汤对不同证型消化性溃疡胃泌素和血液流变学的影响

目的探讨自拟胃复汤对不同证型消化性溃疡胃泌素和血液流变学的影响。方法选取我院2017年7月-2018年9月收治的78例消化性溃疡患者作为研究对象,其中胃络瘀阻证22例,脾胃湿热证28例和脾胃虚寒证28例。对患者治疗前后的胃泌素水平及血沉、血细胞比容等血液流变学指标进行检测和比较分析。结果胃泌素组间比较,治疗前3个证型组有一定差别,其中胃络瘀阻证组明显高于脾胃虚寒证组(p <0.05),3组治疗后趋于一致。组内比较:治疗6周后3个证型组均较治疗前明显下降(p <0.05),以胃络瘀阻证患者下降幅度最大;血细胞比容组间比较,治疗前3组大致相近,仅胃络瘀阻证较高于脾胃虚寒证组(p <0.05)。治疗后3组差别较大,其中胃络瘀阻证组均明显低于另外2组(p <0.05)。组内比较,胃络瘀阻证和脾胃湿热证组下降幅度较大,差异有统计学意义(p <0.05);血沉水平组间比较,治疗前3证型组相近(p> 0.05),治疗后(6周)胃络瘀阻证组均明显低于另外2组(p <0.05)。组内比较,仅胃络瘀阻证组下降幅度较大,治疗前后比较差异有统计学意义。结论自拟胃复汤联...     

小肠系膜裂孔疝并小肠绞窄性坏死1例

1 病历介绍 患者,男,15岁,因脐周痛8h于2007年3月6日2:00入院.患者于8h前无明显诱因下出现脐周持续性胀痛,伴恶心、呕吐2次,均为胃内残食,未见咖啡色液体;无发热、畏寒;无腹泻、血便等.     

胃内漂浮制剂

胃内漂浮制剂是指一类能滞留于胃液中 ,延长药物释放时间 ,改善药物吸收 ,利于提高药物生物利用度的制剂。目前多数口服控释或缓释制剂在其吸收部位的滞留时间仅有 2～ 3h,而制成胃内漂浮制剂后可在胃内滞留时间达 5～ 6h,并具有骨架释药的特性 ,从而进一步提高了某些药物的生物利用度 [1]。1　胃内漂浮制剂的原理胃内漂浮制剂系由药物和一种或多种亲水胶体及其他辅助材料制成的 ,常制成胶囊、片剂或其他剂型。属于流体动力学平衡系统 (hydrodynamcallybalanced system,HBS) ,实际上是一种不崩解的亲水性骨架片。口服遇胃液后 ,外层凝胶膨…     

艾灸治疗胃痛的护理体会

胃痛,又称胃脘痛,是以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证的一种常见反复发作性症状,由于痛及心窝部,故又名胃心痛,心下痛.胃主受纳,腐熟水谷,胃气宜降,以和为顺.如寒邪内客于胃,饮食不节伤胃、肝气横逆犯胃或脾胃虚弱,均可致胃气郁滞,失于和降而引起疼痛.多见于急、慢性胃炎,胃与十二指肠溃疡、胃神经官能症等胃部疾患.     

论通里泻下法在急重病证中的运用

通里泻下法的运用范围甚广,且用之得当,获效卓著。兹将其立法旨趣、主要功效及其对危重病证的运用,略抒管见于后。1 立法依据 通里泻下法是运用通便下积、荡热逐实的方药,治疗阳明燥实内结的病理变化。 阳明内结是指在疾病发展过程中,病邪不从外解,邪热、燥屎互结于足阳明胃与手阳明大肠的病变。众所周知,胃为水谷之海,饮食入口经食道而容纳于胃,通过胃的腐熟,并得到胆汁、胰液的参予和小肠的进一步消化,其精微部分通过脾气的     

电针不同部位单穴/穴组对大鼠胃运动调节效应的特征及影响因素

目的:观察电针不同部位单穴/穴组对胃运动的影响,探讨不同状态下电针对胃肠运动的调节作用。方法:将SD大鼠随机分为正常组、饥饿组(禁食24h)、阿托品组(M受体拮抗剂,0·1%,0·8mL/kg,40μL·min-1·kg-1)、乙酰胆碱组(M受体激动剂,0·1%,20μL·min-1·kg-1)、克伦特罗组(β2受体激动剂,0·2%,80μL·min-1·kg-1)、心得安组(β受体拮抗剂,0·4%,1mL/kg,40μL·min-1·kg-1)和对穴组,每组30只。在胃内放置球囊,并连接到压力传感器检测胃内压力。分别在上述6种状态下观察电针(2Hz/15Hz,2mA,2min)"天枢"曲池"和"上巨虚"对大鼠胃运动的影响,并观察正常状态下电针"天枢"+"上巨虚"天枢"+"曲池"和"上巨虚"+"曲池"对大鼠胃运动的影响(均取左侧腧穴)。结果:静脉注射阿托品和克伦特罗之后,胃内压力下降(P<0·05);给予乙酰胆碱和心得安,胃内压升高(P<0·05)。在正常、饥饿、给予M受体激动剂/拮抗剂和β受体激动剂/拮抗剂情况下,电针"天枢"对胃内压和胃运动均产生明显抑制作用,抑制程度为:饥饿>正常,乙酰胆碱>阿托品,克伦特罗>心得安;电针"曲池"和"上巨虚"对胃内压和胃运动均产生明显兴奋作用;"天枢"+"上巨虚"对胃运动以抑制为主,"上巨虚"+"曲池"表现为兴奋作用,而"天枢"+"曲池"的抑制或兴奋作用均不明显。结论:电针腹部"天枢"穴对胃运动以抑制为主,而电针位于四肢的"曲池"和"上巨虚"穴对胃运动以兴奋为主,其效应量和机体状态有关,配伍应用可能会产生拮抗效应,改变腧穴效应的方向。