老年人上消化道出血86例诊治分析

上消化道出血是老年人常见急诊 ,病症 ,病因繁杂 ,病死率高 (15 %～ 2 5 % ) [1 ] 。我院自 1995～ 2 0 0 0年 5月共收治6 0岁以上上消化道出血病人 86例 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 6 5例 ,女 2 1例 ,男∶女为3.0 9∶ 1;年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 6 .3岁。主要临床表现 :呕血伴黑便者 6 1例 ,仅呕血者 4例 ,仅黑便者 2 1例 ,伴上腹痛 5 2例 ,腹胀 2 0例 ,腹水 5例 ,腹块 3例 ,吞咽困难 4例 ,休克 18例。既往无消化道症状而以上消化道出血为首发症状者 2 3例 (占 2 6 .7% ) ,伴随心、肺、脑、肾等重要…     

杜氏(Dieulafoy)病的诊治体会

上消化道出血是消化道疾病常见病症 ,可由多种原因引起 ,本文介绍一种少见而特殊的病例 :杜氏病 ,本病占消化道大出血病例的 1 7% [1] 。我院从 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月对13例杜氏病患者实行了内镜下的诊断及治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 13例患者均为男性 ,以中老年多见 ,年龄 2 8～ 76岁 (平均 5 2岁 ) ,病程 7ｄ～ 2ｗ ,甚至反复数月不等。出血特点 :为间歇性或持续性消化道出血 ,甚至大出血。出血部位隐匿 ,难以发现 ,常危及生命 ,国外报道此病占上消化道出血死亡率的 2 0 %左右[2 ] 。多以上腹部隐痛、呕血、柏…     

胃粘膜下恒径动脉破裂出血1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 3岁。因黑便、餐后呕血半天入院。入院诊断为急性上消化道出血。急诊胃镜检查 ,胃底可见一长条形血痂 ,无溃疡和静脉曲张。保守治疗期间发生大量呕血 ,呕出鲜红色血液和血凝块 ,总量 4 50 0 ml以上。急诊剖腹、剖胃探查。术中发现 :胃底粘膜局限性糜烂 ,可见一 0 .2 cm直径动脉喷射状出血。诊断为胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,手术治愈。2　讨　论胃粘膜恒径动脉破裂出血 ,其病理诊断为粘膜下血管管径持续性扩大症 〔1〕。该病主要表现为无痛性上消化道大出血 ,占同期上消化道大出血的 0 .2 8%～ 1.7%。由于先天性胃粘…     

肠道血管畸形出血14例分析

肠道血管畸形所致消化道出血临床并非少见 ,由于缺乏相应的检查手段和对本病认识不足 ,往往导致漏诊。近十几年来随着选择性腹部动脉造影开展 ,肠道血管畸形病例检出率逐渐增多。作者收集到经血管造影诊断 14例肠道血管畸形所致消化道出血病例 ,结合有关文献报告分析如下。1　临床资料本组共 14例 ,男性 9例 ,女性 5例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 62 .5岁。病史 1天至 14年。临床表现均为黑便 ,无 1例呕血 ,其中 10例反复黑便并慢性失血 ;3例间断性便血 (便血量每次 2 0 0～ 4 0 0ｍｌ) ;1例急性下消化道大出血 (出血量每次 >10 0 0ｍｌ)。血红…     

颅内海绵状血管瘤

海绵状血管瘤 ( Cavernous angioma,CA)是一种血管畸形 ,临床表现以癫痫发作、颅内出血、进行性神经功能障碍为主 ,男女发病率无明显差异 ,发病多在 30～ 5 0岁 [1 ] 。一般人群发病率约为 0 .4%～ 0 .9% [2 ] 。约占脑血管畸形的 8%～15 % [3 ] ,其中海绵状脑干血管瘤约占 9%～ 35 % [4] ,脑室内海绵状血管瘤约占 2 .5 %～ 10 .8% [5 ] 。脑外型海绵状血管瘤约占颅内血管畸形的 0 .4%～ 2 % [6]。妊娠期及儿童期出血率较高。随着神经影像学技术的发展特别是 MRI技术的应用 ,使海绵状血管瘤的术前诊断成为可能。现对海绵状血管瘤的起源、…     

老年急性上消化道出血临床特点分析

老年急性上消化道出血是内科常见的急症之一 ,因其出血来势猛 ,不易自止 ,并存病多 ,病死率较高。我院 1996年 5月至 2 0 0 1年 3月共收治 6 0岁以上的老年急性上消化道出血患者 5 8例 ,现就其临床特点作一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 8例中男 39例 ,女 19例 ,年龄6 0～ 78岁 ,平均 6 5 6岁。临床表现 :黑便 2 0例 ,呕血 8例 ,呕血伴黑便 30例 ;轻度贫血 9例 (15 5 % ) ,中度贫血 2 4例 (41 4 % ) ,重度贫血 2 5例 (43 1% )。出血量大于 10 0 0ｍｌ者 2 1例 (36 2 % )。全部病例大便隐血试验均为阳性。除有呕血及黑便外 ,一…     

针刀治疗弹响指12例

急性上消化道出血是重症颅脑外伤和脑中线结构及其附近病变手术后常见的并发症 ,在普通ＩＣＵ中约占 5%～ 2 5% ,在严重颅脑外伤病人中占 4 0 %～ 80 % [1,2 ] 。本病发展迅速 ,病死率高。我科ＩＣＵ病房自 1995年 5月至 2 0 0 0年 12月共收治重病人10 38例 ,其中并发上消化道出血 2 10例 ,占所收病人的 2 0 .2 3% ,低于文献报告水平 ,现将我们的临床观察和护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　重症病人 10 38例 ,其中并发呕血、黑便或便血确诊为急性上消化道出血者 2 10例 ,占2 0 .2 3% ,其中男性 144例 ,女性 66例 ,年龄 15～ 70…     

老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血218例分析

上消化道出血是老年慢性肺源性心脏病 (肺心病 )常见的急危重并发症 ,现将我院 1988年 6月～ 2 0 0 0年 6月该症住院患者 2 18例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 18例中男 189例 ,年龄 63～ 84岁 ,平均 72 6岁 ;女 2 9例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 68 1岁。均符合1977年全国肺心病防治工作会议修订的肺心病诊断标准[1] 。1 2　临床表现 :呕血 3 5例 ,黑便 10 7例 ,呕血并黑便 19例 ,无呕血和黑便但有腹胀腹痛及反酸、大便潜血试验阳性者5 7例 ;大出血 ( >10 0 0ｍｌ) 67例 ,中度出血 ( 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ) 89例 ,轻度出血( <5 0 0ｍｌ…     

内镜下Dieulafoy病的临床研究

近年来 ,消化内镜应用迅猛发展 ,内镜操作技术日趋精湛 ,提高了对 Dieulafoy病 (胃粘膜下恒径动脉破裂综合征 )的诊治率。Dieulafoy病系一种易引起上消化道大出血 ,较少见的胃肠道血管畸形性疾病。现将我院 1996～ 2 0 0 0年收治的 12例 Dieulafoy病的内镜下诊断及治疗分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例患者中男性 10例 ,女性 2例。男女之比为 5∶ 1。年龄在 36～ 76岁之间 ,平均年龄为 5 7.6岁。患者发病时多无明显症状 ,仅有 4例感到上腹部不适。以突发性上消化道出血为首发症状。 12例患者都有呕血及黑便 ,呕血常先于黑便。出…     

急诊血管造影诊断及栓塞治疗回肠动静脉畸形1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,间断黑便 1年余 ,血便 2ｄ入院。黑便每 2～ 3个月出现 1次 ,量多时有暗红色血便 ,每次持续 5～ 7ｄ。曾在外院反复行胃镜、纤维结肠镜、肠系统钡餐等检查 ,其结果均无明显异常 ,诊断为糜烂性胃炎并上消化道出血 ,经制酸、保护粘膜治疗 ,效果不佳。体检无明显阳性体征。急诊血管造影示回肠动静脉畸形、动静脉瘘并出血 ,行超选择畸形动脉明胶海绵栓塞术治疗 ,出血立即停止 ,观察半月未再发生出血 ,准予出院。随访半年无再度出血。2 　讨论动静脉畸形是一种少见的消化道出血 ,约占上消化道出血 1%～ 8%,下消化道…     

老年人上消化道出血48例胃镜分析

年人急性上消化道出血是临床常见急诊 ,病死率高达 15%～ 2 5% [1] 。急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法 ,应用越来越广。现将我院1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月收治的 60岁以上急性上消化道出血病人急诊胃镜检查结果分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例 ,男 3 6例 ,女 12例。男女比例为 3 :1,年龄 60～ 88岁 ,平均 63 8岁。呕血及黑便者 2 9例 ,黑便者 19例 ,出血量估计在 50 0～10 0 0ｍｌ者 3 2例 ,超过 10 0 0ｍｌ者 16例 ,均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降。血红蛋白降低 <4 0ｇ/Ｌ者 2 0例 ,伴发…     

497例上消化道出血病因分析

1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院经内镜检查 5 2 11例 ,男性 3 12 3例 ,女性 1962例 ,其中有明确上消化道出血者 497例(9 5 % ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :497例中 ,男 3 75例 ,女 12 2例 ,男∶女 =3 0 7∶1;年龄 14～ 81岁 ,平均 3 9 4岁。出血方式 :黑便 2 5 3例(5 1% ) ,呕血 49例 (0 98% ) ,呕血 +黑便 195例 (3 9% )。出血量 <10 0 0ml者 414例 (83 2 % ) ,>10 0 0ml者 83例。病变部位 :食管疾病 5 4例 (10 8% ) ,胃部疾病 3 14例 (63 1% ) ,十二指肠疾病 12 9例 (2 5 9% )。1 2　病因 :糜烂性食管炎 14例 (2 8%…     

应用金属钛夹内镜下治疗上消化道血管畸形出血的体会

上消化道血管畸形包括杜氏病损害，胃窦血管扩张，胃十二指肠动静脉畸形，血管瘤等，一般是血管发育不良所致，主要为粘膜下血管病变，发病时出血量大，病情进展迅速，短期内可致病人失血性休克，以往常需外科手术治疗，随着胃镜诊疗技术的发展，急诊胃镜下应用金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血取得了良好的疗效，可使患者免除手术治疗，2009年-2012年本院内镜科对6例上消化道血管畸形出血患者采用经胃镜金属钛夹治疗，术后效果较满意，现将治疗、监护体会报告如下：
　　1资料与方法1.1临床资料
　　一般资料：本组6例，其中男4例，女2例，年龄16-75岁，平均42岁，均表现为呕血或呕血伴黑便；胃镜显示：出血部位在胃底及胃体4例，胃角1例，十二指肠球1例，单处出血5例，2处出血1例，血管裸露呈滴血状2例，活动渗血2例，新鲜血痂1例，喷射状出血1例。     

Dieulafoy病7例的诊治分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我院共收治Ｄｉｅｕ ｌａｆｏｙ病 7例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均经胃镜检查 ,诊断为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,男 6例、女 1例 ,男女比例 6∶1;年龄 4 7～ 85岁 ,平均6 9岁。以呕血为主要表现者 4例 ,呕血量 5 0 0～ 30 0 0ｍｌ,平均 15 0 0ｍｌ;单纯黑便者 3例 ,黑便量 10 0 0～ 15 0 0 ｇ ,平均 110 0 ｇ。出血前有饮酒诱因者 1例。伴急性失血性休克 5例 ,血压 (7.89～10 .6 4 ) / (3.99～ 5 .98)ｋＰａ[(6 0～ 80 ) /(30～ 4 5 )ｍｍＨｇ];出血 1次者 2例 ,2次 1例 ,3次及以上者 4例。有高血压者 2…     

食管-贲门粘膜撕裂综合征(附26例报告)

食道 -贲门粘膜撕裂综合征 ,又称Mallory -Weiss综合征 ,占上消化道出血原因的 8% ,本文就我院内镜下证实的 2 6例作一总结 ,并复习文献进行讨论。1　临床资料本组男性 15例 ,女性 11例 ;年龄 2 9～ 5 9岁 ,平均年龄4 1.2岁。 2 0例有明确的恶心、呕吐诱因 ;1例为幽门口溃疡(活动期 )在频繁呕吐后出血 ,内镜检查见粘膜撕裂处有新鲜出血而溃疡处并无出血 ;1例为毕氏Ⅱ式残胃。 2 4例有呕血和黑便 ,出血量 30 0～ 10 0 0ml,1例因内镜检查时频繁作恶粘膜撕裂 ,表现单纯呕血。内镜见镜下粘膜撕裂局限于贲门口的粘膜及粘膜下层 ,撕裂口多为线形…     

Dieulafoy病的诊治分析

1995～ 2 0 0 2年本院共收治Dieulafoy病 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 14～6 0岁 ,平均 4 5 5岁。有上腹痛不适病史 4例。以呕血为主要表现者 6例 ,呕血量 6 0 0～ 2 5 0 0ml ,平均12 0 0ml;单纯黑便 1例 ,黑便量约 10 0 0g ,出血前有诱因者 2例 ,其中 1例为饮酒 ,另 1例为胃大部切除术后。伴有失血性休克者 5例 ,血压为 5 0～ 80 / 30～5 0mmHg ,出血次数 1次 4例 ,2次以上者有 4例 ,病程 1月 - 3年不等。1 2　临床特点　患者均因上消化道出血作紧急胃镜检查诊断为Dieulafoy病 ,胃体小弯侧…     

贲门粘膜撕裂综合征19例临床分折

我院 1993～ 1998年收治经胃镜确诊的贲门粘膜撕裂综合征 19例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :19例中男 15例 ,女 4例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 34.2岁 ,病程最长 5 6 h,最短 3h,平均 16 h。 19例占本院同期上消化道出血住院病人 (4 2 6例 )的 4.5 %。1.2　诱因及临床表现 :18例有引起恶心呕吐及腹内压骤增的明显诱因 ,其中饮酒 11例 ,急性胃肠炎 3例 ,行胃镜检查、剧烈咳嗽、妊娠剧吐及服药 (痢特灵 )各 1例 ,原因不明 1例。 15例有先呕吐胃内容物后呕血的特点。呕血 5例 ,呕血伴黑便 12例 ,黑便 2例。出血量为 6 0～ 15 0 0 m l,…     

275例上消化道出血急诊内镜检查分析

本文对我院内镜室自 1990～ 2 0 0 0年行急诊胃镜检查的 2 75例上消化道出血患者的镜下诊断及治疗进行分析和总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 75例患者均具呕血、黑便等上消化道出血症状。男 2 4 3例 ,女 32例 ,男女之比 7 6∶1。年龄 14～ 81岁 ,平均 35 4岁 ,5 0岁以上 35例 ,占12 7%。有两次以上呕血或黑便史者5 7例 (2 0 7% ) ,2 18例 (79 3% )因首次出血行急诊内镜检查。1 2　方法与结果　本组病例均在末次出血 2 4h内接受内镜检查。检查前根据患者情况输血补液 ,纠正休克 ,检查中尽快找出出血病灶并观察出血情况 ,酌情选用…     

经内镜治疗16例杜氏病的护理

杜氏病是一种胃黏膜下恒径动脉畸形引起的出血,是上消化道的一种少见的出血原因,其原理是由于微小黏膜受到损害后所引起的黏膜下动脉破裂而导致胃肠的严重出血,临床表现为有间歇性、无先兆性以及反复发作的便血或是大呕血,因为其出血量大并且急骤,所以常常导致保守治疗不成功[1-4]。在20世纪80年代之前,杜氏病的唯一治疗手段是手术治疗,而近年来,随着内镜诊疗技术运用的不断开     

溃疡病大出血76例诊治体会

上消化道出血是溃疡病最常见的并发症 ,溃疡病大出血占上消化道出血的 5 0 % [1 ] ,2 0 %～ 30 %的溃疡病患者曾有出血史 [1 ]。溃疡病大出血患者 ,如全身条件许可 ,应采取手术治疗。我院 1970～ 2 0 0 0年手术治疗溃疡病大出血 76例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 76例中男性 6 0例 (78.95 % ) ,女性 16例(2 1.0 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 6 5岁 ,6 0岁以下者 6 8例(89.47% ) ,6 0岁以上者 8例 (10 .5 3% )。 76例均以便血、呕血、面色苍白、虚汗、头晕、血红蛋白下降为主要临床表现。76例患者大都有溃疡病史 ,…