尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛一直被认为是蛛网膜下腔出血后严重的并发症,鉴于钙离子超载在脑血管痉挛发生机制中的重要地位,许多学者致力于钙离子阻滞剂预防和治疗脑血管痉挛研究。其中,尼莫地平的疗效确切,被作为临床预防和治疗脑血管痉挛的推荐药物。现就尼莫地平治疗脑血管痉挛的研究进展予以综述。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛防治研究进展

脑血管痉挛 (CVS)是蛛网膜下腔出血 (SAH)致残和死亡的主要原因[1 ] 。因此国内外医学界人士对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治研究工作不断深入 ,取得了一定的进展。1　无创性药物治疗1.1　钙拮抗剂尼莫地平在蛛网膜下腔出血脑血管痉挛防治中的作用　尼莫地平选择性作用于脑血管 ,能阻滞Ca的跨膜向细胞内流 ,使细胞内Ca浓度保持在一定水平 ,并能对抗 5 羟色胺的缩血管作用及通过减少血小板TXB1 的释放 ,从而解除SAH后的脑血管痉挛。临床研究表明 ,尼莫地平注射液与大剂量尼莫地平片剂均降低CVS发生率及SAH病死率 (P <0 .0 5 ) …     

尼莫地平的临床应用新进展

<正>尼莫地平是第二代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,临床多用于治疗脑出血,脑梗死,轻、中度高血压等。随着人们对尼莫地平研究逐步深入,目前发现本品还有如下新的用途。1 偏头痛:尼莫地平能抑制脑血管平滑肌细胞和脑神经细胞钙离子内流,从而扩张脑血管,改变脑缺血、缺氧,缓解颅     

尼莫地平的临床新用途

尼莫地平为二氢吡啶类的钙通道拮抗剂，临床多用为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，对外周血管的作用较小，故降压作用较小。对缺血性脑损伤有保护作用，尤其对缺血性脑血管痉挛的作用更明显。近来有资料表明它有保护或促进记忆作用。尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗药。主要选择性扩张脑血管，解除脑血管痉挛，增加脑血流量。对局部脑缺血具有保护作用，并能抑制和对抗各种血管活性物质如NE、5-HT、PGs等引起的血管收缩。主要用于脑血管疾患，如脑血管灌注不足，脑血管痉挛，蛛网膜下出血，中风和偏头痛等。对突发性耳聋也有一定疗效。主要用于高血压、缺血性脑血管疾病、蛛网膜下腔出血、偏头痛、痴呆症的对症治疗。适用于伴有脑缺血性血管病的轻、中度高血压。     

尼莫地平治疗脑供血不足12例

<正> 目前临床上有许多治疗脑供血不足的药物,但有些药物效果不佳,有些药物副作用较明显,患者不易接受。尼莫地平是双氢钙通道阻滞剂,脂溶性大,容易通过血脑屏障,增强扩张脑血管作用,从而增加脑供血量。它不仅能解除由脑血管神经功能失调引起的单纯性脑血管痉挛,而对脑动脉硬化增厚变硬的血管壁亦有松弛降低张力作用,因而增加了脑血流量.保护脑细胞功能,阻止病情进展.尼莫地平副作用轻微.适合长期用药。本文治疗12例脑供血不足患者.效果满意,现报告如下。     

静脉输注尼莫地平治疗缺血性脑血管病122例护理体会

尼莫地平注射液是一种钙通道拮抗剂,对脑血管有相对选择性作用,表现为明显而特久的脑血管扩张,脑血流量增加,对缺血性脑损伤有保护作用,对缺血性脑血管痉挛的作用更加明显。主要用于防治缺血性脑血管疾病。现就122例缺血性脑血管病患者输注尼莫地平的护理体会报道如下。     

氨氯地平与尼莫地平对高血压病脑血管痉挛的临床研究

目的探讨氨氯地平与尼莫地平对高血压病I期脑血管痉挛颅底血流动力学的影响。方法对90例I期高血压病人行彩色三维经颅多普勒检测,确定有脑血管痉挛的病人,随机分为A、B、C三组,A组氨氯地平5mg;B组尼莫地平6mg 5%GNS或NS 250ml:C组氨氯地平 尼莫地平,用药剂量及给药方法同上,以上3组均联合应用氢氯噻嗪12.5mg,每周行TCD检测颅底血流动力学的变化,每日测血压及24h动态血压,评价血压变化及颅底血流动力学的变化。结果氨氯地平降压平稳,持续时间长,无反跳现象,和尼莫地平组比较,对24h平均收缩压、舒张压、舒张压负荷的降压值及降压谷峰比率均大于尼莫地平,扩张脑血管的作用持久但较尼莫地平弱,尼莫地平扩张脑血管迅速但作用时间比氨氯地平短,联合用药组对降压及改善脑血流量、缓解脑血管痉挛均优于单用组(P<0.01)。结论氨氯地平是一种平稳安全持久的降压药及稳定持久的扩张脑血管药,氨氯地平与尼莫地平联合应用,可达到互相弥补的治疗效果。     

大剂量川芎嗪治疗脑供血不足55例观察

我们采用脑血管血液动力学分析仪（ＣＢＡ），观在了大剂量川芎嗪治疗脑供血不足５５例的脑血流动力学指标（ＣＶＤＩ），结果发现川芎嗪能明显改善脑血流量及血流速度，能降低脑动脉阻力，软化脑血管，并且降低脑血管灌注的临界压力，而无明显副作用。由此可见川穹嗪是治疗脑供血不足的有效药物。     

尼莫地平的临床应用新进展

尼莫地平是第二代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,临床多用于治疗脑出血,脑梗死,轻、中度高血压等。随着人们对尼莫地平研究逐步深入,目前发现本品还有如下新的用途。1偏头痛尼莫地平能抑制脑血管平滑肌细胞和脑神经细胞钙离子内流,从而扩张脑血管,改变脑缺血、缺氧,缓解颅外动脉过度波动;并能抑制血小板释放5-HT、PG等,改善血液黏度和红细胞变形性,阻止血管痉挛,可减少偏头痛的发作犤1犦。一组56例偏头痛患者的治疗结果显示,尼莫地平治疗偏头痛的总有效率为83.9%犤2犦。有研究采用尼莫地平(40mg,每日3次,口服)配伍肠溶阿司匹林片(0.15g,每日3次,…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断与治疗的进展

脑血管痉挛是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)死亡的主要原因之一,脑血流量减低和脑自动调节功能被损坏导致脑灌注受损甚至脑梗死。通过临床症状,经脑血管造影、颅多普勒、超声检查等来诊断脑血管痉挛。通常使用的的治疗方法包括钙通道拮抗剂尼莫地平、增加血流的治疗方法、经皮腔内球囊血管成形术、动脉内血管扩张药物等。现主要阐述血管痉挛传统及新型的诊断和治疗方法。     

尼莫地平分散片的人体相对利用度

尼莫地平是选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂。用于预防严重缺血性神经病变以及预防和治疗脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血所引起的神经病变，且具有保护或促进记忆作用。本实验的目的是以德国拜耳公司生产的尼莫地平片为参与，研究尼莫地平片分散片的相对生物利用度。     

尼莫地平对重型脑外伤患者脑血流动力学参数的影响

目的观察钙拮抗剂尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑血流动力学参数(CVDI)的影响和指导尼莫地平的临床应用。方法选择80例重型颅脑损伤患者,按照完全随机设计分为2组。常规治疗组接受开颅手术、止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗;尼莫地平治疗组在常规治疗的同时,加用尼莫地平治疗,连续用药达伤后30 d。采用CVA LH-450型脑血流动力学检测仪观察伤侧颈动脉血流平均速度(Vmean)、平均血流量(Qmean)、脑血管阻力和动态血管阻力。结果严重脑外伤后Vmean、Qmean明显下降,脑血管阻力与动态血管阻力明显升高。尼莫地平治疗组的上述指标均比常规治疗组有提前改善,两组有显著差异(P<0.01)。而且尼莫地平治疗组的预后明显好于常规治疗组。结论尼莫地平具有改善重型颅脑损伤患者脑血液循环及预后的作用。     

脑循环动力学参数在评价脑卒中治疗药物中的作用

脑血管疾病治疗药物有效性的客观评价仍是一个未很好解决的问题。通过对脑血管疾病患者的脑循环动力学监测，评价药物疗效。方法：通过检测脑循环动力学参数判断药物对脑卒中患者脑血灌注的影响。结果与结论：ＣＶＡ可作为评价脑卒中患者药物治疗效果的有效手段。     

尼莫地平治疗脑血管痉挛病人32例疗效观察

应用尼莫地平治疗脑血管痉挛病人32例,并在治疗2～3疗程后,应用经颅多普勒(TCD)进行脑血管血流速度检测。结果表明,治愈7例,占21.8%;显效20例,占62.5%;有效4例,占12.5%;无效1例,占3.1%.总有效率为96.9%.认为 TCD 对脑血管痉挛的诊断监测及疗效评价有较大的临床使用价值;尼莫地平亦是治疗脑血管痉挛的有效药物。     

尼莫地平对重型脑外伤患者脑血流动力学参数的影响

目的：观察钙拮抗剂尼莫地平对重型脑外伤患者脑血流动力学参数（CVDI)的影响和指导尼莫地平的临床应用。方法：选择80例重型颅脑损伤患者，按照完全随机设计分为2组。常规治疗组接受开颅手术、 止血、脱水、抗炎、激素等综合治疗；尼莫地平治疗组在常规治疗的同时，加用尼莫地平治疗，连续用药达伤后30d。采用CVA LH－450型脑血流动力学检测仪观察伤侧颈动脉血流平均速度（Vmean) 、平均血流量（Qmean）、脑血管阻力和动态血管阻力。结果：严重脑外伤后Vmean、Qmean明显下降，脑血管阻力与动态血管阻力明显升高。尼莫地平治疗组的上述指标均比常规治疗组有提前改善，两组有显著差异（P＜0．01）。而且尼莫地平治疗组的预后明显好于常规治疗组。结论：尼莫地平具有改善重型颅脑 损伤患者脑血液循环及预后的作用。     

高立体选择性合成E—4，5—二苯基—2—吡咯烷酮

E—4,5—二取代苯基—2吡咯烷酮类化合物是近年来被广泛用于制备钙拮抗剂,治疗脑功能障碍药物和增强学习记忆药物的中间体[1]。药物对映异物体在人体内的活性、毒副作用、代谢过程及药物动力学性质等多存在差异,故建立高立体选择性合成的方法是有机合成界最为引人注目的焦点之一。开     

蛛网膜下腔出血患者脑循环动力学改变和丹参对脑缺血性损伤的保护作用

目的 探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)患者脑循环动力学改变和丹参对脑缺血性损伤的保护作用。方法 将68例SAH患者分为两组 ,观察丹参制剂治疗的丹参组35例与未加用丹参制剂治疗的对照组33例的脑循环动力学变化 ,以及两组的病死率、心电图异常发生率及脑血管痉挛发生率。结果 SAH患者脑循环动力学参数有明显改变 ,尤以最小血流速度和脑血管外周阻力改变显著 ;丹参组脑循环动力学变化与对照组差别具有极显著意义 (P<0.01)。结论 SAH可引起脑循环动力学异常改变,丹参制剂对SAH导致的脑缺血性改变有保护作用。     

舒血宁与尼莫地平治疗椎——基底动脉缺血性眩晕疗效比较

椎—基底动脉供血不足是中老年人 ,尤其是更年期综合征患者中常见且逐年增多的缺血性脑血管疾病。尼莫地平为二氢吡啶类钙拮抗剂 ,对缺血引起的钙离子超载有抑制作用 ,能选择性扩张微小血管 ,改善脑微循环 [1] ,舒血宁为银杏叶制剂 ,内含的黄酮甙、苦内脂 ,具活血化瘀、通脉舒络之功效 ,是治疗心脑血管疾病的良好中药。近年来 ,我院用尼莫地平及舒血宁治疗 ,均取得较满意的疗效 ,尤其是用舒血宁治疗 ,效果更佳 ,现报道如下。1　临床资料本组病例均系确诊为椎—基底动脉缺血性眩晕的 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月的门诊及住院病人。入选条…     

复方丹参与尼莫地平治疗偏头痛32例疗效分析

偏头痛为疑难病之一,其发病机制主要由多种原因导致脑血管痉挛或强烈扩张而出现剧烈头痛.病初,脑血管收缩而呈现某些脑缺血发作先兆,血管收缩可能与血小板突然释放大量5-羟色胺有关.而吸氧能增加血氧和组织氧含量,改善脑功能缺氧状态,防止脑缺血,使血小板凝聚力下降,抑制血小板大量释放5-羟色胺,防止血管痉挛及改善微循环. 复方丹参片由丹参浸膏、三七、冰片组成.功能活血化瘀,理气止痛,芳香开窍.具有抗心肌缺血、缺氧、扩张冠脉作用.方中三七所含三七总苷具有直接扩张脑血管的作用,对缺血、缺氧引起的脑血管缩舒功能障碍具有良好的改善作用.三七总苷具有直接扩张脑血管作用,主要是它能够非选择地抑制各种来源激动钙离子所致的平滑肌收缩,通过抑制外钙内流和内钙释放来防止细胞内钙离子超载,是三七治疗偏头痛血管痉挛期的药理学基础.尼莫地平为一强效脑血管扩张药.其脂溶性高,可迅速通过血脑屏障,脑脊液中的药物浓度约为血浆的10%.其治疗量能逆转脑血管痉挛,增加脑血流量,改善脑循环,并对脑细胞有保护作用,因而能阻断偏头痛发作时颅内外动脉先收缩后扩张的过程,从而停止偏头痛的发作.本文通过2组病例对照分析复方丹参与尼莫地平治疗偏头痛的治疗效果,有利于病人得到更好的治疗.     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血30例疗效观察

蛛网膜下腔出血（SAH）约占急性脑血管病的15％，迟发性脑血管痉挛和再出血是SAH急性期最主要的死亡和致残原因，尼莫地平作为选择性扩张脑血管的钙离子拈抗剂，自上世纪80年代用于临床治疗SAH后脑血管病痉挛取得了很好的疗效。现将1998年-2001年我院收治的60例SAH患者随机分成尼莫地平组和常规治疗组，对治疗效果，脑血管痉挛发生率，再出血发生率及死亡率进行比较，现报告如下。